8/18/2019 Surat Perizinan Jalan2

1/2

Banjarbaru, 15 Februari 2016

Hal : Permohonan izin penambahan waktu liburan

Lampiran : 1 Lembar  

Yth !etua "uru#an !eperawatanPoltekke# Banjarma#in

$i tempat

 Assalamu’alaikum Wr.Wb.

$en%an &ilak#anakann'a Pelatihan Basic Trauma and Cardiac Life Support (B)*L+,

-*. $/+/ #erta Praktik !eperawatan &i umah +akit Haji, "akarta pa&a tan%%al 1 0

3aret 2016, maka kami bermak#u& untuk meminta waktu tambahan untuk liburan #elama

hari, pa&a4

hari : !ami# #abtu

tan%%al : 1 3aret 2 /pril 2016

tempat :

una terlak#anan'a ke%iatan ter#ebut, maka kami meminta izin kepa&a bapak #elaku !etua

"uru#an !eperawatan Politeknik !e#ehatan !ementerian !e#ehatan Banjarma#in #ehin%%a

ke%iatan ter#ebut &apat berjalan

$emikian #urat ini kami buat, ata# perhatian &an izin 'an% &iberikan kami u7apkan

terima ka#ih

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

!etua Panitia +ekretari#

oni /ria Pra&ipta 3i#ba7hul 3unirul 8hwan

3en%etahui,

!etua "uru#an !eperawatan

+'am#ul Fir&au#, +!ep, 3!e#

 9-3 P;120210;<  9-3 P;1202106<

 9-P 1=601010 1=>20> 2 001

8/18/2019 Surat Perizinan Jalan2

2/2

Lampiran

)an&a )an%an Per#etujuan ?aktu )ambahan Berlibur 3aha#i#wa !eperawatan Politeknik 

!e#ehatan !ementerian !e#ehatan Banjarma#in $iploma -@

 9o 9ama 3aha#i#wa 9-3 ))$

1 /hma& ia&i P;120210 2>

2= i7k' /%u#t'a P;1202106= 2=

0 inne /%i#ti P;120210;0 0

1 i#wan FahliAi P;120210;1 12 izka Fauziah P;120210;2 2

izk'an Fitrian#'ah P;120210;

< oni /ria Pra&ipta P;120210;< <

5 +etia -na'a PraAan&ari P;120210;5 5

6 +ri -#na ?ar&ati P;120210;6 6

; +'ariAah a&iatul /nni#a P;120210;; ;

> Yulia /ri'anti P;120210;> >