SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                         : Riski Nurlaili Parestami

Tempat/Tgl. Lahir     : Pringsewu, 10 September 1997

Pekerjaan                  : Pelajar

Alamat                      : Jl. Jendral Sudirman No 214, Pringsewu Barat, Pringsewu

Memberikan kuasa pengambilan raport untuk dikarenakan saya sedang sakit. Oleh karena itu,

saya akan memberikan kuasa kepada :

Nama                       : Eti Suci Andini

Tempat/Tgl. Lahir : Podorejo, 10 Februari 1997

Pekerjaan                : Pelajar

Alamat                        : Podorejo, Pringsewu Utara, Pringsewu

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Pringsewu, 06 November 2013

Penerima Kuasa  Pemberi Kuasa

Materai

Rp6.000,-

Eti Suci Andini            Riski Nurlaili Parestami