SEKOLAH KEBANGSAAN KEBAGU KOTA KINABALU PETI SURAT 14649,

88853 KOTA KINABALU.

No, Rujukan : XBA 4012/ Tarikh : Kepada : PENGARAH PERKHIDMATAN PERUBATAN SABAH / PEGAWAI PERUBATAN

YANG MENJAGA HOSPITAL / KLINIK ..HOSPITAL .. PENGESAHAN PELAJAR DAN MEMOHON RAWATAN Perkara di atas adalah dirujuk.02. Adalah disahkan penama yang dinyatakan adalah pelajar di SK. Kebagu, Kota Kinabalu

yang ingin memohon rawatan dari pihak tuan.

Nama Murid : ..Tarikh Lahir : No. Sijil Lahir : .Kelas : Tahun Alamat Tempat Tinggal : .. ...03. Diharap pihak tuan dapat memberi rawatan yang sewajarnya kepada pelajar tersebut.

Kerjasama dan perhatian pihak tuan dalam perkara ini amatlah di hargai dan diucapkan

berbanyak-banyak terima kasih.

Sekian dan harap maklum.

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

Saya yang menurut perintah,

..___________________________________________________________________________________CATATAN PEGAWAI PERUBATAN

Adalah disahkan bahawa pelajar tersebut telah dirawat pada . dan didapati pelajar tersebut menghidap penyakit dan layak diberi rehat / cuti selama

Sekian harap maklum.

( Tandatangan dan Cop Rasmi )