(Nama & Alamat Firma)

Kepada,

…………………………………………………………..................

………………………………………………………..........….

……………………………………………………..........…….....................................

…………………………………………………..........……….....................................

Tuan/Puan,

PERMOHONAN TEMPAT UNTUK PROGRAM LATIHAN INDUSTRI PELAJAR POLITEKNIK SULTAN ABDUL HALIM MU’ADZAM SHAH (POLIMAS), KEDAH - SESI LATIHAN : SESI

Merujuk kepada perkara di atas, sukacita kami maklumkan bahawa

Nama: ___________________________________

No. K/P ______________________________

Program:________________________

adalah seorang pelajar Politeknik ini.

2. Beliau dikehendaki menjalani latihan industri penganugerahan Diploma/Sijil Politeknik Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia. pelajar kami dilindungi oleh Takaful kemalangan diri berkelompok di sepanjang tempoh latihan.

3. Sehubungan dengan itu, sukacita sekiranya pihak tuan untuk menjalani Latihan Industri di organisasi tuanpelajar disertakan bersama bagi tujuan rujukan oleh pihak tuan.

4. Sekiranya pihak tuan bersetuju menerimuntuk melengkapkan Surat Jawapan yang dilampirkan diterima. Sekiranya kami tidak menerima jawapan permohonan pelajar ini daripada pihak tuan, mpermohonan ini adalah dianggap TIDAK BERJAYA.melapor diri di firma tuan bagi tujuan pengesahan.

5. Sebarang pertanyaan berkaitan, sila hubungi kami di talian (Ketua Unit Perhubungan dan Latihan Industri) atau sambungan 6139/6142

Kerjasama dan pertimbangan dari pihak tuan amat dihargaiSekian, terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menurut perintah,

(MOHAMMAD AZIZY BIN AHMAD)Ketua Unit Perhubungan dan Latihan Industrib.p PengarahPoliteknik Sultan Abdul Halim Mu’adzam Shah

s.k : Fail Latihan

Sultan Abdul Halim Mu’adzam Shah

UNIT PRHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRIPoliteknik Sultan Abdul Halim Mu’adzam Shah

..................

……..........…............

....................................

....................................

PERMOHONAN TEMPAT UNTUK PROGRAM LATIHAN INDUSTRI PELAJAR POLITEKNIK SULTAN ABDUL HALIM SESI LATIHAN : SESI DIS 2012

Merujuk kepada perkara di atas, sukacita kami maklumkan bahawa pembawa surat ini;

_____________________________________________________________________

No. K/P _________________________________________No.Pend:_________________

:________________________________________Tel(H/P)_____________________

Beliau dikehendaki menjalani latihan industri selama 22 minggu sebagai salah satu Sijil Politeknik Kementerian Pengajian Tinggi Malaysia. Sebagai makluman, semua

pelajar kami dilindungi oleh Takaful kemalangan diri berkelompok di sepanjang tempoh latihan.

Sehubungan dengan itu, sukacita sekiranya pihak tuan dapat mempertimbangkan permohonan beliau untuk menjalani Latihan Industri di organisasi tuan bermula 17 DISEMBER 2012 hinggapelajar disertakan bersama bagi tujuan rujukan oleh pihak tuan.

Sekiranya pihak tuan bersetuju menerima permohonan pelajar berkenaan, mohon kerjasama pihak tuan yang dilampirkan selewat-lewatnya SATU (1) BULAN

Sekiranya kami tidak menerima jawapan permohonan pelajar ini daripada pihak tuan, mTIDAK BERJAYA. Surat Penempatan rasmi akan dihantar sebelum pelajar

melapor diri di firma tuan bagi tujuan pengesahan.

Sebarang pertanyaan berkaitan, sila hubungi kami di talian 04-9146100 atau talian terus 04(Ketua Unit Perhubungan dan Latihan Industri) atau sambungan 6139/6142 – 6145.

Kerjasama dan pertimbangan dari pihak tuan amat dihargai.

Ketua Unit Perhubungan dan Latihan Industri

Politeknik Sultan Abdul Halim Mu’adzam Shah

Ruj. Kami : POLIMAS/UPLI/PPP-Tarikh :

Disahkan & Melalui: Tandatangan & Cop Rasmi UPLI/PLIJ/PPLI/KUPLI

PERMOHONAN INI TIDAK SAH KECUALI MEMPUNYAI COP RASMI UPLI

Sultan Abdul Halim Mu’adzam Shah Jabatan Pengajian Politeknik

UNIT PRHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRIPoliteknik Sultan Abdul Halim Mu’adzam Shah

Bandar Darulaman06000 Jitra, Kedah Darulaman

Tel : 04 – 9146100/6135/6139Faks : 04 – 9146132/9174232Email : mas_li@polimas.edu.myWeb : http://www.polimas.edu.my

PERMOHONAN TEMPAT UNTUK PROGRAM LATIHAN INDUSTRI PELAJAR POLITEKNIK SULTAN ABDUL HALIM

______(HURUF BESAR)

______________________

___________________________

sebagai salah satu syarat wajib bagi Sebagai makluman, semua

pelajar kami dilindungi oleh Takaful kemalangan diri berkelompok di sepanjang tempoh latihan.

dapat mempertimbangkan permohonan beliau hingga 17 MEI 2013. Resume

permohonan pelajar berkenaan, mohon kerjasama pihak tuan SATU (1) BULAN dari tarikh surat ini

Sekiranya kami tidak menerima jawapan permohonan pelajar ini daripada pihak tuan, maka rasmi akan dihantar sebelum pelajar

9146100 atau talian terus 04-9146149

-07/13-10( )

PERMOHONAN INI TIDAK SAH KECUALI MEMPUNYAI COP RASMI UPLI (SALINAN ASAL)

organisasi diminta menyimpan satusalinan untuk rujukan

Kod Firma

(KEGUNAAN POLIMAS)

Nama dan Alamat

Lengkap

Organisasi : Ruj. Kami:

No. Tel : Ruj. Tuan : POLIMAS/UPLI/PPP-07/13 -11( )

No. Faks: Tarikh :

UNIT PERHUBUNGAN & LATIHAN INDUSTRI (UPLI)Politeknik Sultan Abdul Halim Mu’adzam Shah,Bandar Darulaman, 06000 Jitra, Kedah.(UP: KETUA UNIT PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRI)

Tuan,

PROGRAM LATIHAN INDUSTRI POLIMAS SESI LATIHAN : SESI DIS 2012

Surat tuan mengenai perkara di atas adalah dirujuk.

2. Kami

menerima pelajar berikut untuk menjalani industri di organisasi kami dari 17 DIS 2012 HINGGA 17 MEI 2013

** Nama Pelajar & No. Pendaftaran (DIISI OLEH PELAJAR)

** Program/Jabatan/No. Tel. Bimbit(DIISI OLEH PELAJAR)

3. Nama pegawai semasa melapor diri ialah En/Pn/Cik*: ____________________________ di alamat_____________________________________________________________________(jika lain dari di atas).

4. Tarikh Lapor Diri (jika lain dari 17 DIS 2012):___________________.Sila rujuk LAMPIRAN A di

sebelah jika syarikat memerlukan lain-lain pelajar berkaitan untuk latihan industri).

5. Lain - lain keterangan (nyatakan perkara tambahan yang berkaitan latihan seperti pengangkutansendiri, ”safety boot”, dsb jika ada) __________________________________________________________

Sekian, terima kasih.

Yang benar

......................................................Nama Pegawai: Cop Firma/Jabatan Jawatan:

NOTA: * Potong yang mana tidak berkenaan ** Sila gunakan Lampiran/buat salinan jika bilangan pelajar lebih dari satu

(WAJIB diisi oleh pelajar)AKUAN PENERIMAAN TEMPAT LATIHAN

Saya _________________________________________ No. Pend:______________________________ bersetuju untuk menjalani latihan industri dan mematuhi segala arahan/peraturan* yang ditetapkan oleh organisasi di atas dan Politeknik. Saya juga mengaku bahawa saya tidak akan membuat permohonan lain sehingga mendapat jawapan penolakan dari organisasi ini.

____________________________________ Tarikh:______________________________ (Tandatangan Pelajar)

SURAT JAWAPAN

BERSEDIA

TIDAK BERSEDIASila tandakan ( √ ) di petak yang berkenaan

PERMOHONAN INI TIDAK SAH KECUALI MEMPUNYAI COP RASMI UPLI (SALINAN ASAL)

Disahkan & Melalui: Tandatangan & Cop Rasmi UPLI/PLIJ/PPLI/KUPLI

LAMPIRAN A (PENGESAHAN PENEMPATAN PELAJAR AKAN DIBUAT SEKURANG-KURANG SEMINGGU SEBELUM

TARIKH LAPOR DIRI).

KURSUS KOD KURSUS BIL. PELAJAR *

KEJURUTERAAN MEKANIKAL

Diploma Kejuruteraan Mekanikal (Am)

Diploma Kejuruteraan Mekanikal(Pembuatan)

Diploma Kejuruteraan Mekatronik

Diploma Kejuruteraan Mekanikal (Loji)

Diploma Kejuruteraan Mekanikal(Plastik)

DKM

DTP

DEM

DJL

DMK

KEJURUTERAAN ELEKTRIK

Diploma Kejuruteraan Elektronik (Perhubungan)

Diploma Kejuruteraan Elektrik

DEP

DET

KEJURUTERAAN AWAM

Diploma Kejuruteraan Awam

Diploma Perancang Bandar dan Wilayah

Diploma Senibina

Diploma Perkhidmatan Bangunan

Diploma Ukur Bahan

DKA

DPW

DSB

DPB

DUB

PERDAGANGAN

Diploma Akauntansi

Diploma Pemasaran

DAT

DPR

TEKNOLOGI MAKLUMAT

Diploma Teknologi Maklumat (Pengaturcaraan) DIP ___________________

* Sila nyatakan di sisi bilangan pelajar agihan jantina (lelaki – L ; perempuan - P) bagi kursus berkaitan- jika berkenaan.

Contoh : Untuk bilangan 6 orang pelajar terdiri dari 2 lelaki dan 4 perempuan hendaklah ditulis 2(L), 4(P).

Sila kembalikan borang ini ke : KETUA UNIT PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRI POLITEKNIK SULTAN ABDUL HALIM MU’ADZAM SHAH BANDAR DARULAMAN, 06000 JITRA KEDAH DARUL AMAN.

No. Faks : 04-9146132/ 9174232Email: mas_li@polimas.edu.my

MAKLUMAT PERIBADI

Nama : ------------------------------------------------------------------- No. K/P -------------------------------

Kursus : ------------------------------------------------------------------- No Pend.--------------------------------

Alamat Tetap: No. Tel.: -----------------------------

No. H/P : ------------------------------

Alamat Semasa : No. Tel.: ----------------------------

No. H/P : --------------------------------

Pencapaian Akademik: HPNM/CGPA semester terkini: ....................................

PENGETAHUAN SEDIA ADA(nyatakan matapelajaran yang telah dipelajari- kecuali matapelajaran Pengajian Islam dan Pendidikan Moral)

.........................................................................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................................................................

PENGETAHUAN / PENGALAMAN YANG DIPERLUKAN(nyatakan bidang teknikal berkaitan kursus yang ingin/perlu

dipelajari)

.........................................................................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................................................................................

PENGALAMAN KERJA(nyatakan pengalaman kerja sebelum menjadi pelajar POLIMAS)

.........................................................................................................................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................................................................

Saya akui bahawa semua keterangan di atas adalah benar dan betul.

Tandatangan Pelajar : Tarikh :

PENTING : Satu salinan hendaklah diserahkan kepada UPLI

RESUME PELAJAR

UNIT PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRIPOLITEKNIK SULTAN ABDUL HALIM MU’ADZAM SHAH

(POLIMAS)

Lekatkan gambardi sini