Nur Hazilin bt. Mohd Johari P66951 Farah Binti Mohd Fauzi P66963 Hasmiena Bt Ramlee P66965 Nurul Hidayah Bt Abu Bakar Nazhilah Bt Mohd Aziz Nurul Aisyah Bt Adnan

TEORI KELUARGA STUKTURAL

PENGASAS TEORISalvador Minuchin dilahirkan pada 13 Oktober 1921 di Argentina.Beliau mendapat kelulusan Ijazah Perubatan di Argentina.Pada tahun 1948 beliau menjadi doktor kepada tentera Israel selama 18 bulan.Pada tahun 1954, beliau mula belajar Psikoanalisis dan beberapa tahun kemudiannya beliau menjadi Pengarah Perubatan di Wiltwyck School. Pada tahun 1965, Minuchin menjadi Pengarah Philadelphia Child Guidance Clinic. Beliau telah mengubah klinik tersebut kepada pusat terapi keluarga.Selepas itu Institute for Family Counseling pula ditubuhkan untuk menyediakan program latihan kepada pembantu perkhidmatan komuniti.

Terdapat banyak konsep asas yang digunakan

dalam pendekatan Model Struktur Terapi Keluarga seperti peraturan keluarga, peranan, kesepakatan, subsistem, sempadan, keutuhan dan organisasi.

Terapi struktur keluarga merupakan sebuah model penting tentang terapi keluarga dengan memandang bahawa keluarga sebagai suatu struktur organisasi.

Penekanan dalam terapi struktur keluarga adalah lebih kepada struktur organisasi keluarga, pembaharuan pada pola-pola sikap dalam keluarga dan tentang realiti keluarga itu sendiri.

MODEL STRUKTUR

Model ini terbahagi kepada tiga bahagian: Simptom-simptom individu lebih difahami sebagai akar

umbi dalam konteks bentuk transaksi keluarga.

Perubahan dalam organisasi atau struktur keluarga mesti berlaku sebelum simptom-simptom dilepaskan.

Ahli terapi mesti mempunyai sikap peranan seorang pemimpin untuk mengubah struktur atau konteks yang mana simptom-simptom tertanam.

Sebagai penentu utama teori struktur keluarga, penekanan diberikan kepada:-

1) Keutuhan sistem keluarga 2) Pengaruh organisasi hierarki keluarga 3) Kebergantungan fungsi subsistem keluarga

Prospek Model Terapi Struktur Keluarga

Gangguan psikosomatik adalah gangguan jiwa yang

dimanifestasikan pada gangguan susunan saraf vegetatif yang mana sebahagian besar disebabkan oleh kemurungan, tekanan dan kerisauan serta kecemasan dalam pelbagai keadaan.

Minuchin mengalihkan perhatiannya kepada peranan konteks keluarga psikosomatik, terutamanya terhadap masalah perubatan yang serius seperti diabetes dan anorexia.

Kemudian, penyelidikan diperluaskan kepada kanak-kanak asma yang mengalami serangan yang berulang yang teruk serta anak-anak anorectic.

Keluarga Psikosomatik

Keluarga psikosomatik didapati menjadi terlalu melindungi

terhadap anak-anak mereka, yang mana menghalang anak-anak daripada membina sikap berdikari, kecekapan atau minat dalam aktiviti-aktiviti di luar keselamatan keluarga.

Pada tahun 1978 Minuchin telah membantu menulis tentang Keluarga psikosomatik iaitu mengenai Anorexia Nervosa yang mana ia mengandungi penjelasan tentang model klinikal untuk punca dan rawatan Anorexia Nervosa berdasarkan integrasi penyelidikan perubatan dan intervensi psikologi yang telah berjaya dilaksanakan sebelum ini. (Minuchin, Rosman, & Baker, 1978).

Mengikut model struktur keluarga, sebelum simptom-simptom individu boleh dihilangkan, perubahan struktur perlu berlaku di dalam keluarga.

Pendekatan terapi ini menekankan bahawa setiap keluarga mempunyai struktur atau susunan yang tersendiri.

Dalam sesebuah keluarga yang mempunyai struktur dapat

mempengaruhi keluarga tersebut menjadi lebih baik atau lebih buruk.

Sesetengah keluarga dapat membina struktur yang baik

mengikut pola hierarki kehidupan masing-masing.

Teori Struktur Keluarga

Setiap ahli keluarga adalah berhubung antara

satu sama lain melalui beberapa ikatan yang mengikat peralihan-peralihan mereka.

Ikatan yang terbina kebiasaannya tidak dinyatakan secara bertulis secara spesifik serta tidak disedari kewujudannya juga tetapi ianya mewakili keselurahan struktur keluarga itu sendiri.

TEORI KELUARGA STUKTURAL

KONSEP

FAMILY SUBSYSTEM

FAMILY DYSFUNCTION

BOUNDRY PERMEABILITY

FAMILY STRUCTURE

KONSEP TERAPI KELUARGA STRUKTURAL

Pendekatan struktural adalah sebagai suatu teori

yang sangat pragmatik.

Menekankan interaksi individu dengan persekitaran.

Dalam pendekatan struktural, keluarga yang berfungsi dengan baik dilihat secara keseluruhan sebaik-baiknya mempunyai interaksi di antara sub-unit dalam keluarga tersebut.

STRUKTUR KELUARGA(FAMILY STRUCTURE)

Merujuk kepada pecahan unit yang kecil yang

wujud dalam sistem keluarga secara keseluruhan.

Terdapat 3 bahagian subsistem yang penting dalam keluarga:

1) Subsistem pasangan suami isteri.2) Subsistem keibubapaan. 3) Subsistem antara adik beradik.

SUBSISTEM KELUARGA (FAMILY SUBSYSTEM)

Merujuk kepada kegagalan untuk memenuhi tujuan memupuk pertumbuhan dan perkembangan anggotanya.

Merujuk kepada reaksi keluarga, tindak balas kepada tekanan berulang-ulang tanpa berlaku modifikasi setiap kali berlaku konflik keluarga.

Sebagai contoh, bagi pasangan yang tidak memiliki cahaya mata lagi, mereka perlu berbincang mengenai perkembangan bagi hubungan mereka yang saling melengkapi sebelum kehadiran cahaya mata serta setelah mereka menerima kehadiran cahaya mata baru dalam keluarga.

KEGAGALAN FUNGSI KELUARGA (FAMILY DYSFUNCTION)

Kawasan fizikal dan psikologikal yang dimiliki oleh

setiap individu atau sesuatu subsistem dalam sistem keluarga.

Menurut Lily Mastura Harun dan Ramlan Hamzah (2007) sempadan dapat disamakan seperti maruah diri atau harga diri.

Setiap individu akan menjaga sempadan ini agar tidak dicerobohi oleh individu lain.

Jika pencerobohan berlaku, individu akan bertindak balas untuk menjaga sempadannya.

SEMPADAN (BOUNDARIES)

BOUNDARY PERMEABILITY/ SEMPADAN

Sempadan dalam keluarga dan akses membantu menentukan sifat dan kekerapan hubungan antara ahli keluarga.

Terdapat beberapa jenis sempadan1. Sempadan yang jelas antara subsistem membantu keluarga mengekalkan pengasingan dan

dalam pada masa yang sama menekankan belongingness kepada sistem keluarga secara keseluruhan.

Kejelasan hubungan akan meningkatkan keseluruhan kesejahteraan keluarga

menggalakkan indenpendence dan kebebasan untuk bereksperimen dengan ahli-ahli subsistem yang lain.

2. Sempadan tegar atau fleksibel membawa kepada halangan antara subsistem.

dunia ibu bapa dan anak- iaitu hierarki generasi adalah berasingan dan berbeza, ahli-ahli subsistem tidak sanggup atau tidak dapat masuk ke dalam dunia/sistem lain.

ibu bapa dan anak-anak, masing-masing tidak dapat mengubah atau merentas sempadan subsistem.

autonomi boleh dikekalkan, tetapi nurturance, penglibatan dan pertukaran atau perkongsian kasih sayang antara satu sama lain biasanya mudah hilang.

3. Diffuse boundaries Sempadan yang kurang jelas, dan mudah

diceroboh oleh ahli-ahli keluarga yang lain.

bentuk hubungan terlalu mudah dan pencerobohan privasi.

tidak ada hierarki generasi yang jelas, orang dewasa dan kanak-kanak atau dengan kata lain ahli dalam sistem boleh bertukar peranan dengan mudah.

Alignments ditakrifkan dengan cara ahli keluarga

bersama-sama atau menentang antara satu sama lain dalam menjalankan aktiviti keluarga.

Kuasa dalam keluarga yang mempunyai kaitan dengan kedua-dua pihak yang berkuasa (yang merupakan pembuat keputusan) dan pihak yang bertanggungjawab (yang menjalankan keputusan).

merujuk kepada bagaimana sokongan atau unsupportive antara satu sama lain di antara ahli dalam menjalankan operasi. Sebagai contoh seorang ayah setuju atau tidak setuju dengan tindakan displin yang dilakukan oleh isterinya terhadap anak-anak

Penjajaran, Kuasa dan Kesepakatan

kuasa adalah berkaitan dengan konteks atau

situasi.

juga berkaitan dengan cara ahli keluarga secara aktif atau pasif menggabungkan kuasa.

Sebagai contoh kuasa suami dan isteri terhadap anak-anak mereka.

KUASA/POWER

adalah berkait tentang pakatan antara ahli keluarga

tertentu terhadap anggota atau ahli ketiga.

gabungan yang stabil adalah kesatuan tetap dan fleksibel (seperti ibu dan anak) yang menjadikan dominan sebahagian fungsi seharian keluarga.

Detouring coalition adalah salah satu cara, di mana pasangan yang memegang ahli keluarga ketiga yang bertanggungjawab terhadap masalah atau konflik mereka dengan satu sama lain, sekali gus mengurangkan tekanan pada diri sendiri atau hubungan mereka.

PAKATAN

Jelas sempadan generasi agar ibu bapa bersama-

sama membentuk subsistem yang mempunyai kuasa eksekutif.

Penjajaran antara ibu bapa kepada isu-isu utama, seperti disiplin

Peraturan yang berkaitan dengan kuasa dan kuasa, yang menunjukkan yang ibu bapa akan menang jika mereka tidak bersetuju dan sama ada ibu bapa mampu menjalankan kehendak mereka apabila mereka bersetuju.

Structuralists percaya bahawa bagi ibu bapa untuk mencapai hasil yang dikehendaki dalam keluarga, mesti ada:

Pendekatan struktur telah membuat dua sumbangan yang perlu diberi perhatian kepada amalan terapi keluarga: Menurut Aponte dan DiCesare (2000)

(a) menunjukkan bahawa keluarga miskin, termasuk mereka yang tinggal dipersekitaran yang huru-hara, boleh mendapat manfaat daripada terapi keluarga.

(b) memeriksa struktur keluarga, termasuk keluarga yang telah berpecah-belah atau di bawah yang dianjurkan, boleh menjadi satu cara yang berkuasa untuk merawat disfungsi keluarga.

TERAPI KELUARGA STRUKTUR

Teras utama terapeutik terapi keluarga struktur adalah

aktif dan secara langsung mencabar corak interaksi keluarga.

memaksa ahli-ahli untuk melihat di luar tanda-tanda pesakit yang dikenal pasti untuk melihat semua tingkah laku mereka dalam konteks struktur keluarga.

membantu keluarga mengubah corak stereotaip yang interaktif dan mentakrifkan semula hubungan, sekali gus membantu ahli-ahli untuk tawaran yang lebih baik.

menawarkan kepimpinan keluarga, arahan dan galakan untuk memeriksa dan membuang struktur tegar yang tidak lagi berfungsi kepada keluarga

Matlamat Terapeutik

1. Menyertai dan bertolak ansur

2. Menilai interaksi keluarga

3. Pemantauan keluarga set berfungsi

4. Penyusunan semula corak transaksi

Arahan-arahan yang biasa diikuti oleh terapi ahli

terapeutik structuralists

’Joining’ adalah proses yang berlaku antara terapis dan

ahli keluarga. ‘Joining’ merupakan salah satu prasyarat penting dalam proses penstrukturan semula keluarga.

joining merupakan istilah yang digunakan dalam Terapi Struktural Keluarga dalam membina hubungan (rapport).

Prasyarat ini adalah perlu untuk mewujudkan keadaan yang selesa dan selamat agar klien dapat merasakan suasana saling percayai mempercayai di antara satu sama lain.

mimesis iaitu terapis menjadi seperti keluarga iaitu cuba menyesuaikan diri dalam keluarga tersebut mengikut cara atau konteks keluarga tersebut berkomunikasi dan sebagainya.

Joining and accomodation

Penilaian dilakukan dengan menyertai

bersama-sama dengan keluarga tersebut dari permulaan

Road map

Family mapping

Assessing family interactions

Pemantauan set disfungsi keluarga

pemantauan bagi membantu mengubahsuai

masalah atau corak transisi yang bermasalah merupakan pekara pokok dalam proses intervensi struktur.

Apabila ahli struktur mampu masuk ke dalam sebuah keluarga, mereka akan memulakan melihat struktur keluarga tersebut terlebih dahulu, melihat ruang dan peluang fleksibal yang wujud dan kemungkinan perubahan itu dilakukan.

Tujuan pemantauan

“satu keluarga yang datang untuk melakukan terapi disebabkan anak perempuan mereka yang merupakan seorang pemalu dan mempunyai masalah dalam kehidupan sosial. Ahli terapi akan melakukan pemerhatian bagi tujuan mendiagnosis dengan melihat bagaimana keluarga tersebut melangkah masuk ke dalam bilik terapi: anak perempuan tersebut duduk disebelah ibunya, dan mereka merapatkan kerusi mereka bersama.

Apabila ahli terapi bertanya apa masalah yang dihadapi, ibu klien akan menjawab, tidak menghiraukan sama ada anak perempuannya mahu memberi pendapat atau bercakap. Ibunya klien mengatakan bahawa beliau sangat mengetahui kehidupan sosial anaknya lebih daripada biasa. Ayahnya kelihatan kurang penglibatan dalam hal ini. Selepas beberapa minit kemudian, ahli terapi struktur telah melakukan intervensi yang pertama iaitu dengan meminta si ibu dan ayah mengubah kedudukan kerusi”

Contoh Kes

struktur terapi dimulakan dengan : melibatkan si ayah dengan perbincangan keluarga, flesibal keluarga di uji pada tahap ini, implikasi terhadap patologi yang ditunjukkan oleh ibu-anak.

tujuan utama keluarga ini mendapatkan terapi adalah disebabkan anak mereka telah dilabelkan dan reframe sebagai satu masalah dalam fokus yang lebih besar dalam keluarga ini

INTERVENSI YANG DIGUNAKAN

Ubah kedudukan kerusi antara anak dan ibu

bagi menwujudkan sempadan.

Kekuatan subsistem ibu bapa akan meningkat apabila terdapat perbezaan antara ibu bapa dan anak dari sudut sempadan.

Boundry Making

Merupakan prosedur di mana terapis

menyokong mana-mana individu atau subsistem menentang ahli keluarga yang lain.

Dalam hal ini adalah bagi mengubah hirarki hubungan antara ahli subsistem ibu bapa dengan si ayah mengambil peranan yang lebih luas dalam keluarga.

2. Unbalancing

Meluruskan kembali peranan subsistem

(peranan bapa)

Dengan ahli terapi lebih memihak kepada ayah, ahli terapi telah membentuk hemoestasis dan telah membuat perubahan dalam corak keluarga yang sedia ada dengan menggunakan teknik unbalance dan kemudian meluruskan kembali sistem keluarga tersebut (realigning).

3. Realigning

Ahli terapi telah meneroka simbol yang wujud

dalam keluarga melalui komunikasi yang wujud dari segi (tema kehidupan, nilai, peristiwa penting dalam keluarga.

Dengan tracking tema tertentu dalam sesebuah keluarga mampu memberikan klu terhadap struktur keluarga.

4. Tracking

Merupakan cara yang dilakukan oleh ahli terapi bagi membawa konflik keluarga ke dalam sesi supaya keluarga tersebut dapat mendemostrasikan bagaimana mereka mengani konflik tersebut.

Ahli terapi akan memerhati konflik yang timbul dan akan memetakan cara bagi mengubah corak komunikasi dan membentuk perubahan struktur. Dalam teknik ini, ahli terapi akan melihat sendiri senario yang wujud berdasarkan lakonan kembali konflik dan cara mereka menangani permasalahan tersebut berbanding dengan hanya mendengar sahaja konflik tersebut secara lisan

5. Enactmen

Keluarga akan mencari rawatan/bantuan apabila

mereka menghadapi tekanan yang melebihi mekanisma mengatasi dan menyesuaikan diri dengan masalah.

Penstrukturan semula melibatkan perubahan dalam peraturan keluarga, perubahan dalam corak yang menyokong tingkah laku tertentu yang tidak di ingini dan dalam urutan interaksi.

Terdapat beberapa teknik yang boleh digunakan kaunselor untuk melaksanakan perubahan struktural iaitu enakmen, pembuatan sempadan dan ketidakstabilan.

Penstrukturan Semula Corak Transisi

4) Salah satu teknik yang berguna adalah “reframing”; iaitu mengubah makna asal sesuatu situasi dengan meletakkan konteks baru (struktur ayat baru) tetapi memberi makna yang masih sama.

5) Idea “reframing” ini adalah untuk melabelkan semula apa yang berlaku bagi memberikan perspektif baru yang lebih konstruktif (kukuh).

6) Contoh: Kes remaja perempuan yang mengalami anoreksia, dilabelkan oleh keluarga sebagai degil dan sakit.

Cont...Penstrukturan Corak Transisi

7) Kaunselor membantu keluarga memahami bahawa anak

perempuan mereka adalah benar-benar sakit dan masalah yang

sedang dihadapinya bukan kehendak beliau sendiri.

8)Berdasarkan pemahaman baru, keluarga akan lebih memahami

situasi anak perempuan mereka dan mengubah corak kefungsian

keluarga menggunakan alternatif dan pilihan lain.

9) Meningkatkan Tahap Tekanan: Apabila tekanan ditambah ke

dalam situasi keluarga, ia menyebabkan keluarga tersebut tiada

pilihan melainkan dengan menghadapi konflik yang wujud. (sama

ada mereka perlu bertahan dengan perubahan, atau menyesuaikan

diri dalam perubahan tersebut)

Cont...Penstrukturan Corak Transisi

10) Apabila tahap stress yang tinggi hadir, menyebabkan pembawa simptom diaktifkan sebagai sebahagian dari pengelakan konflik.

11) Situasi ini akan menyedarkan ahli keluarga bahawa konflik yang dihadapi adalah konflik semua ahli keluarga, bukan hanya bersifat individu.

12) Pelaksanaan kefungsian baru harus menggantikan yang lama dan semua ahli keluarga harus bersama-sama menyelesaikan masalah dengan menggariskan modifikasi struktural yang baru.

Cont...Penstrukturan Corak Transisi

1) Biasa diguna bersama Terapi Keluarga Berstruktur,

yang mana terapi keluarga ini menambahkan aspek

pendekatan berdasarkan kekuatan dan teori kerja

berkumpulan.

2) Mempunyai masa yang terhad dan berorentasikan

matlamat yang mengenalpasti kekuatan ahli

keluarga dan skill kukuh untuk membina

kekuatan/semangat luaran dan dalaman.

Family Directed Structural Therapy