sheets of sheets

2
SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA / POLITEKNIK PREMIER PROGRAM PENGAJIAN SESI AKADEMIK 2015/2016 KATEGORI Tarikh & Masa Permohonan : 30 Jan 2015 10:23:46 AM Rujukan Permohonan : SPM30012015 Transaksi Terakhir anda pada 25 Mar 2015 10:29:38 AM Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA/ Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2015/2016 A. Maklumat Pilihan Program 01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan : PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN IPTA/POLITEKNIK Pilihan 1 Pilihan 2 Pilihan 3 Pilihan 4 Pilihan 5 Pilihan 6 Pilihan 7 Pilihan 8 0000000000000 02. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan Bidang 1 : Bidang 2 : Bidang 3 : 03. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? : Pilihan Zon Bagi Menghadiri Temuduga (Jika memilih program pengajian BERTEMUDUGA(#)) : B. Maklumat Peribadi 04. No. Kad Pengenalan/MyKAD : (Semasa pendaftaran peperiksaan) 05. No. Kad Pengenalan/MyKAD a. No. KP Pemohon : b. No. KP Bapa/ Penjaga : 460902085873 c. No. KP Ibu : 720412085916 06. Nama : NUR DALILA BINTI AZHAR 07. Tarikh Lahir : 16-04-1997 08. Tempat Lahir : KEDAH 09. Alamat Surat - Menyurat : 211 LORONG BERKAT PERINGKAT 7 FELDA LUBOK MERBAU 10. Bandar : PENDANG 11. Poskod : 06710 12. Negeri : KEDAH 13. No. Telefon Rumah : 14. No. Telefon Bimbit : 0194775873 15. Emel : [email protected] 16. Taraf Perkahwinan : BUJANG 17. Kecacatan a. Adakah anda cacat? - TIDAK b. Jika YA, Sila Pilih - c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan - d. No. Pendaftaran OKU (jika ada) - TIADA e. Keterangan Cacat (jika ada) - C. Maklumat Pekerjaan & Pendapatan Keluarga 18. Status Pekerjaan a. Bapa / Penjaga : PERLADANGAN : PERTANIAN / BIDANG-BIDANG LAIN Sektor : KERAJAAN b. Ibu : PEMBUATAN : PERKILANGAN / PENGANGKUTAN Sektor : KERAJAAN c. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor : 19. Tempoh Pengalaman Kerja Pemohon : TIADA PENGALAMAN BEKERJA 20. Pendapatan Keluarga : RM3001-RM4000 21. Tanggungan Keluarga : 5 ORANG 22. Tempat Tinggal : PEDALAMAN D. Maklumat Akademik 23. Kelayakan Pemohon : SPM 24. Jenis Sekolah : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN HARIAN(SMK) 25. Kod Sekolah : BEB0110 26. Angka Gilir SPM : 27. Tahun SPM : Laman 1/2

Upload: mohd-faiz

Post on 21-Dec-2015

238 views

Category:

Documents


10 download

DESCRIPTION

this is not a lessson plan, already told u

TRANSCRIPT

Page 1: sheets of sheets

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA / POLITEKNIK PREMIERPROGRAM PENGAJIAN

SESI AKADEMIK 2015/2016 KATEGORI

Tarikh & Masa Permohonan : 30 Jan 2015 10:23:46 AM Rujukan Permohonan : SPM30012015

Transaksi Terakhir anda pada 25 Mar 2015 10:29:38 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA/ Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2015/2016

A. Maklumat Pilihan Program

01. Pilihan Program Pengajian Mengikut Keutamaan :

PILIHAN KOD PROGRAM PENGAJIAN IPTA/POLITEKNIK

Pilihan 1

Pilihan 2

Pilihan 3

Pilihan 4

Pilihan 5

Pilihan 6

Pilihan 7

Pilihan 8

0000000000000

02. Pilihan Bidang Mengikut Keutamaan Bidang 1 : Bidang 2 : Bidang 3 :

03. Adakah anda bersetuju menerima tawaran selain pilihan anda di atas? : Pilihan Zon Bagi Menghadiri Temuduga (Jika memilih program pengajian BERTEMUDUGA(#)) :

B. Maklumat Peribadi

04. No. Kad Pengenalan/MyKAD : (Semasa pendaftaran peperiksaan)05. No. Kad Pengenalan/MyKAD

a. No. KP Pemohon : b. No. KP Bapa/ Penjaga : 460902085873c. No. KP Ibu : 720412085916

06. Nama : NUR DALILA BINTI AZHAR 07. Tarikh Lahir : 16-04-1997 08. Tempat Lahir : KEDAH 09. Alamat Surat - Menyurat : 211 LORONG BERKAT PERINGKAT

7 FELDA LUBOK MERBAU 10. Bandar : PENDANG 11. Poskod : 06710 12. Negeri : KEDAH 13. No. Telefon Rumah : 14. No. Telefon Bimbit : 0194775873 15. Emel : [email protected] 16. Taraf Perkahwinan : BUJANG 17. Kecacatan

a. Adakah anda cacat? - TIDAK b. Jika YA, Sila Pilih - c. Jika CACAT LAIN, Sila Nyatakan - d. No. Pendaftaran OKU (jika ada) - TIADA e. Keterangan Cacat (jika ada) -

C. Maklumat Pekerjaan & Pendapatan Keluarga

18. Status Pekerjaana. Bapa / Penjaga : PERLADANGAN : PERTANIAN / BIDANG-BIDANG LAIN Sektor : KERAJAANb. Ibu : PEMBUATAN : PERKILANGAN / PENGANGKUTAN Sektor : KERAJAANc. Pemohon : TIDAK BEKERJA/ TIADA PEKERJAAN / MENGANGGUR Sektor :

19. Tempoh Pengalaman Kerja Pemohon: TIADA PENGALAMAN BEKERJA 20. Pendapatan Keluarga : RM3001-RM4000 21. Tanggungan Keluarga : 5 ORANG 22. Tempat Tinggal : PEDALAMAN

D. Maklumat Akademik

23. Kelayakan Pemohon : SPM 24. Jenis Sekolah : SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN HARIAN(SMK) 25. Kod Sekolah : BEB0110 26. Angka Gilir SPM : 27. Tahun SPM :

Laman 1/2

Page 2: sheets of sheets

SLIP PERMOHONAN KEMASUKAN KE IPTA / POLITEKNIK PREMIERPROGRAM PENGAJIAN

SESI AKADEMIK 2015/2016 KATEGORI

Tarikh & Masa Permohonan : 30 Jan 2015 10:23:46 AM Rujukan Permohonan : SPM30012015

Transaksi Terakhir anda pada 25 Mar 2015 10:29:38 AM

Permohonan anda telah SELAMAT DITERIMA OLEH SISTEM dan akan diproses. Anda telah mengemukakan permohonan kemasukan ke IPTA/ Politeknik Premier bagi Program Pengajian Lepasan SPM/Setaraf Sesi Akademik 2015/2016

F. Lain-lain Maklumat Tambahan

28. Adakah anda bersetuju untuk menerima sebarang hebahan maklumat melalui Sistem Pesanan Ringkas(SMS). : YA

29. Adakah anda bersetuju untuk menerima Wang Pinjaman Pendahuluan (WPP) PTPTN? : YA

30. Adakah anda mengemukakan permohonan ke agensi lain selain BPKP ? : TIDAK

0000000000000

Peringatan

Sila pastikan anda mencetak Jawapan Penerimaan Permohonan & Maklumat Permohonan (Menu SEMAKAN) sebagai rujukan permohonan.

Perakuan Pemohon

Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan adalah benar. Pihak IPTA dan Kementerian Pendidikan Malaysia berhak menolak permohonan ini atau, dan membatalkan tawaran pada bila-bila masa sekiranya keterangan yang saya kemukakan adalah tidak benar.

Sebarang pertanyaan sila hubungi :

PengarahBahagian Pengurusan Kemasukan PelajarJabatan Pendidikan TinggiKementerian Pendidikan MalaysiaAras 4, No. 2, Menara 2, Jalan P5/6, Presint 562200 PUTRAJAYA

Hotline UPU 1: 03-8870 6767Hotline UPU 2: 03-8870 6777

No. Faks : 03-8870 6864Emel : [email protected]

NOTA : Janaan komputer, tandatangan tidak diperlukan.

0000000000000

Laman 2/2