8/17/2019 RM (DI).docx

1/10

PENDAHULUAN

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah salah satu dari gangguan

otak anak-anak yang paling umum dan dapat berlangsung terus sampai masa remaja dan

dewasa. ejala termasuk kesulitan untuk tetap fokus! kesulitan mengendalikan perilaku! dan

hiperaktivitas (over-aktivitas). ejala ini dapat membuat sulit bagi seorang anak dengan

ADHD untuk sukses di sekolah! bergaul dengan anak-anak lain atau orang dewasa! atau

mengerjakan tugas rumah ("ohn! #$%%).

&encitraan otak telah mengungkapkan bahwa terjadi penundaan yang paling menonjol

di daerah otak yang terlibat dalam pemikiran! memperhatikan! dan perencanaan. &enelitian

yang lebih baru telah menemukan bahwa lapisan terluar dari otak! korteks! menunjukkan

kematangan tertunda keseluruhan! dan struktur otak yang penting untuk komunikasi yang

tepat antara kedua bagian otak menunjukkan pertumbuhan abnormal. &enundaan ini dan

kelainannya mungkin mendasari gejala dari ADHD dan membantu untuk menjelaskan

 bagaimana gangguan tersebut dapat berkembang ('H! #$%#)

ADHD adalah kondisi psikiatrik yang paling umum dan mengganggu pada masakanak-kanak* diperkirakan mempengaruhi +-%$, anak-anak usia sekolah %!#! sedangkan

 persentasi ADHD di ndonesia pada anak-anak usia sekolah masih belum diketahui karena

 peningkatan jumlah kasusnya sangat bervariasi /. &enyebab yang sebenarnya dari ADHD

tidak diketahui. 0eori lama mengatakan penyebabnya antara lain adalah keracunan!

komplikasi pada saat melahirkan! alergi terhadap gula dan beberapa jenis makanan! dan

kerusakan pada otak. eskipun teori ini ada benarnya! banyak kasus ADHD yang tidak 

cocok dengan penyebab tersebut 1. &ara ilmuwan tidak yakin apa penyebab ADHD!

meskipun banyak penelitian menunjukkan bahwa gen memainkan peran besar. 2eperti

 banyak penyakit lain! ADHD kemungkinan dihasilkan dari kombinasi beberapa faktor 

(3ahmawati! #$%1).

Page 1

8/17/2019 RM (DI).docx

2/10

ADHD DAN TERAPI NUTRISI

A. EPIDEMIOLOGI

ADHD mempengaruhi anak-anak dari segala usia! dan sekitar + persen anak-anak di

seluruh dunia menunjukkan tingkat gangguan perhatian dan hiperaktif. Anak laki-laki

diklasifikasikan dengan ADHD sekitar dua kali lebih sering dibandingkan anak perempuan

dan anak-anak sekitar dua kali lebih sering dibandingkan remaja. D2 4 memperkirakan

 prevalensi ADHD sebesar /-+, di antara anak-anak usia sekolah. 'amun dari sampel anak-

anak usia sekolah yang berasal dari komunitas! diperkirakan bahwa prevalensi ADHD sebesar 

1-%#,. Anak anak dengan ADHD dan keluarga mereka juga dapat memberikan dukungan

 psikososial! konseling! dan saran atau dukungan melalui program standar untuk orang tua dan

anak-anak. Anak-anak dengan ADHD dapat menerima bimbingan akademik dan pembinaan.

Anak-anak dari status sosial ekonomi rendah rumah tangga yang didiagnosis dengan ADHD

lebih sering dari pada anak-anak dari rumah tangga status sosial ekonomi tinggi (Dobie!

#$%#).

B. ETIOLOGI

Adapun faktor-faktor yang meningkatkan resiko terjadinya ADHD dihubungkan

dengan genetik! perkembangan! keracunan! post infeksi! dan post trauma. ADHD merupakan

kondisi heterogen dimana tidak hanya satu penyebab yang diidentifikasi. Diperkirakan

adanya peranan faktor genetik dan lingkungan mempunyai pengaruh penting terhadap

 perkembangan fetus dan postnatal yang kemudian berpengaruh pada terjadinya ADHD pada

anak-anak usia dini (0anoyo! #$%%).

C. PATOFISIOLOGI

5obus frontal berfungsi untuk mengatur agar pusat perhatian pada perintah!

konsentrasi yang terfokus! membuat keputusan yang baik! membuat suatu rencana! belajar 

dan mengingat apa yang telah kita pelajari!serta dapat menyesuaikan diri dengan situasi yang

tepat. ekanisme inhibisi di kortek befungsi untuk mencegah agar kita tidak hiperaktif! berbicara sesuatu yang tidak terkontrol! serta marah pada keadaan yang tidak tepat.

Page 2

8/17/2019 RM (DI).docx

3/10

&enyebab pasti dari ADHD belum diketahui. 'amun dikatakan bahwa area kortek frontal!

seperti  frontrosubcortical pathways dan bagian frontal kortek itu sendiri! merupakan area

utama yang secara teori bertanggung jawab terhadap patofisiologi ADHD. ekanisme

inhibitor di kortek! sistem limbik! serta sistem aktivasi retikular juga dipengaruhi. ADHD

dapat mempengaruhi satu! dua! tiga! atau seluruh area ini sehingga muncul tipe dan profil

yang berbeda dari ADHD (0anoyo! #$%%).

&ada saat mekanisme inhibitor dari otak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya

maka hasilnya adalah apa yang disebut dengan 6dis-inhibitor disorder6 seperti perilaku

impulsif! quick tem per! membuat keputusan yang buruk! hiperaktif! dan lainlain. 2edangkan

sistem limbik mengatur emosi dan kewaspadaan seseorang. 7ila sistem limbik teraktivasi

secara berlebihan! maka seseorang memiliki mood yang labil! temperamen yang meledak-

ledak! menjadi mudah terkejut! selalu menyentuh apapun yang ada di sekitarnya! memiliki

kewaspadaan berlebihan. 2istem limbik yang normal mengatur perubahan emosional yang

normal! level energi normal! rutinitas tidur normal! dan level stress yang normal. Disfungsi

dari sistem limbik mengakibatkan terjadinya masalah pada hal tersebut (0anoyo! #$%%).

 'eurotranmisi dopaminergik dan noradrenergik terlihat sebagai fokus utama aktifitas

 pengobatan yang digunakan untuk penanganan ADHD. Dopamin merupakan 8at yang

 bertanggung jawab pada tingkah laku dan hubungan sosial! serta mengontrol aktivitas fisik.

 'orepinefrin berkaitan dengan konsentrasi! memusatkan perhatian! dan perasaan. Dukungan

terhadap peranan norepinefrin dalam menimbulkan ADHD juga ditunjukkan dari hasil

 penelitian yang menyatakan adanya peningkatan kadar norepinefrin dengan penggunaan

stimulan dan obat lain seperti desipramine efektif dalam memperbaiki gejala dari ADHD

(0anoyo! #$%%).

D. MANIFESTASI KLINIS

ADHD ditandai oleh / gejala utama yaitu inatensi! hiperaktivitas! dan impulsivitas.

ejala yang satu bisa jadi menonjol dibandingkan gejala lainnya! atau bisa juga terjadi

kombinasi dari gejala-gejala tersebut. &enyandang ADHD sering memiliki masalah

 psikologis termasuk anxiety (kegelisahan)! depresi! dan kekacauan kepribadian. &ersoalan

sekunder yang dapat mereka alami adalah rendahnya penghargaan terhadap diri sendiri!

depresi! penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan! serta gangguan belajar. asalah psikologis

memiliki hubungan yang kuat dengan overeating (makan berlebih) ('H! #$%#).

Page 3

8/17/2019 RM (DI).docx

4/10

Depresi sendiri lebih umum dijumpai pada ADHD tipe inatensi. 9etidakmampuan

dalam memusatkan perhatian dan ketidakmampuan dalam fungsi lain (seperti fungsi

 planning dan memory! yang umum terjadi pada penyandang ADHD tipe inatensi) dapat

menyebabkan mereka kesulitan menerapkan pola makan reguler! dan akan menyebabkan

 perilaku makan yang abnormal ('H! #$%#).

2edangkan pada tipe hiperaktif-impulsif cenderung sering terlalu asyik dengan

aktivitas lain! sehingga kemungkinan anak tersebut dapat melupakan waktu makan dan ketika

dia ingat untuk makan saat itu juga dia merasa sangat lapar dan memicu perilaku makan

secara berlebihan atau overeating . Dari waktu ke waktu! overeating biasanya mengarah pada

obesitas ('H! #$%#).

KRITERIA DIAGNOSIS

Dalam mendiagnosis ADHD menggunakan kategori diagnostik dalam anual

Diagnostik dan 2tatistik angguan ental! edisi keempat atau D2-4 . endiagnosis anak 

dengan ADHD dilakukan bila pada anak tersebut ditemukan gejala minimal enam bulan! usia

anak sebelum tujuh tahun dan gejala yang timbul mengakibatkan gangguan pada proses

 belajar di sekolah (2ellick! #$%#).

9riteria diagnostik untuk ADHD yang digariskan dalam Diagnostik dan 2tatistik 

anual 9esehatan ental! 1th ed. (D2-4). 2emua gejala kekurangan perhatian!

hiperaktif! dan impulsif harus memiliki sekurang-kurangnya berlangsung selama enam bulan

untuk gelar yang maladaptive dan tidak konsisten dengan tingkat perkembangan anak 

(9aplan! #$%$* Maslim, 2001)

9ekurangan perhatian:

 ; Anak sering gagal untuk memberi perhatian pada detail atau ceroboh membuat kesalahan di

sekolah! bekerja! atau kegiatan lainnya.

; Anak sering mengalami kesulitan mempertahankan perhatian dalam tugas atau kegiatan

 bermain.

; Anak sering tampaknya tidak mendengarkan ketika berbicara secara langsung.

; Anak sering tidak menindaklanjuti instruksi dan gagal menyelesaikan tugas sekolah! tugas!

atau tugas-tugas di tempat kerja (bukan karena perilaku oposisi atau kegagalan untuk 

memahami instruksi).

; Anak seringkali mengalami kesulitan mengatur tugas dan kegiatan.

; Anak sering menghindari! tidak menyukai! atau enggan untuk terlibat dalam tugas-tugas

yang membutuhkan usaha mental terus-menerus (seperti sekolah atau pekerjaan rumah).

Page 4

8/17/2019 RM (DI).docx

5/10

; Anak sering kehilangan hal-hal yang diperlukan untuk tugas-tugas atau kegiatan

; Anak sering mudah terganggu oleh rangsangan yang asing.

; Anak sering pelupa dalam kegiatan sehari-hari.

Hiperaktivitas:

; Anak sering gelisah dengan < tangan atau kaki atau menggeliat di < tempat duduknya .

; Anak sering meninggalkan < tempat duduknya di kelas atau dalam situasi lain di mana

duduk tersisa diharapkan.

; Anak sering berjalan sekitar atau memanjat secara berlebihan dalam situasi di mana tidak 

sepantasnya.

; Anak sering mengalami kesulitan bermain atau terlibat dalam kegiatan di waktu luang diam-

diam .

 ; Anak sering berbicara berlebihan.

mpulsif:

 ; Anak sering blurts jawaban-jawaban pertanyaan sebelumnya telah selesai.

; Anak sering mengalami kesulitan yang menunggu < gilirannya .

; Anak sering menyela atau intrudes pada orang lain (misalnya! puntung ke dalam percakapan

atau permainan).

D2-4 kriteria untuk diagnosis ADHD memerlukan bahwa beberapa hiperaktif!

impulsif! atau kekurangan perhatian gejala yang menyebabkan kesulitan sekarang ada

sebelum usia = tahun. Demikian pula! harus ada bukti yang jelas kerusakan signifikan dalam

kehidupan sosial! akademik! atau pekerjaan berfungsi. 2elain itu! gejala mungkin tidak 

sepenuhnya disebabkan oleh gangguan fisik parah lain (misalnya! penyakit parah yang terkait

dengan nyeri kronis) atau gangguan mental (misalnya! ski8ofrenia! gangguan psikotik 

lainnya! melumpuhkan kelainan suasana hati yang parah! dll) (9aplan! #$%$).

E. TATALAKSANA

Terapi Mei!a"e#$%&a

&enggunaan obat-obatan dalam terapi ADHD berperan sebagai >'2 stimulant!

meliputi sediaan  short dan  sustained-release seperti methylphenidate! de?troamphetamine!

Page '

8/17/2019 RM (DI).docx

6/10

kombinasi de?troamphetamine dan amphetamine salt. 2alah satu keuntungan sediaan

 sustained-release untuk anak-anak adalah satu dosis di pagi hari akan bertahan efeknya

sepanjang hari sehingga anak-anak tidak perlu minum dosis kedua maupun ketiga saat

kegiatan di sekolah berlangsung. 9euntungan lain adalah dipertahankannya obat ini pada

level tertentu dalam tubuh sepanjang hari sehingga fenomena rebound dan munculnya

iritabilitas dapat dihindari. @DA (The Food and Drug Administration) menyarankan

 penggunaan de?troamphetamine pada anak-anak berusia / tahun atau lebih dan

methylphenidate pada anak-anak berusia tahun atau lebih. 9edua obat inilah yang paling

sering dipakai untuk terapi ADHD. (9aplan! #$%$)

Pe#g%(a$a# !%#)e#&i%#a*

&engobatan konvensional untuk ADHD biasanya terdiri dari pengobatan farmakologi!

intervensi perilaku! dan akomodasi pendidikan untuk meningkatkan kemampuan belajar.

Bbat utama yang digunakan termasuk obat antidepresan! seperti methylphenidate (misalnya!

3italin dan >oncerta! secara obat yang memiliki struktural mirip dengan aksi norepinefrin

dan dopamine. Cfek samping jangka pendek dapat terjadi kehilangan nafsu makan! insomnia!

kecemasan! perubahan suasana hati! tics! meningkatkan tekanan darah dan denyut jantung.

Dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan paranoid Antidepresan diyakini dapat

meningkatkan serotonin dan < atau dopamin dan norepinefrin dalam otak! dan sering

 bermanfaat dalam orang-orang dengan co-morbid gangguan mood (&ellow et al! #$%%).

Terapi La$i+a#

Ada banyak bukti untuk menunjukkan latihan fisik akan meningkatkan aktivitas otak 

dan memodulasi sistem neurotransmitter! sehingga meningkatkan memori! konsentrasi!

 belajar! dan suasana hati. Blahraga teratur yang secara kognitif! sosial! dan aerobik memiliki

 banyak keuntungan! memfasilitasi perkembangan kognitif yang sehat dan mengurangi gejala

ADHD (&ellow et al! #$%%).

F. TERAPI NUTRISI

akanan ringan dan teratur sangat disarankan! yang terdiri dari karbohidrat indeks

glikemik rendah! protein! dan asam lemak esensial. akanan yang mengandung gula kadar 

tinggi dan makanan olahan mengandung aditif harus benar-benar dihilangkan dari diet. 7uah-

 buahan dan sayuran harus dikonsumsi. &rotein nabati! seperti kedelai! dan kacang-kacangan

yang bermanfaat! dalam hal mengontrol gula darah. akanan kaya C@A! terutama omega-/!

Page ,

8/17/2019 RM (DI).docx

7/10

8/17/2019 RM (DI).docx

8/10

KESIMPULAN

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah salah satu dari gangguanotak anak-anak yang paling umum dan dapat berlangsung terus sampai masa remaja dan

dewasa. ejala termasuk kesulitan untuk tetap fokus! kesulitan mengendalikan perilaku! dan

hiperaktivitas (over-aktivitas). ejala ini dapat membuat sulit bagi seorang anak dengan

ADHD untuk sukses di sekolah! bergaul dengan anak-anak lain atau orang dewasa! atau

mengerjakan tugas rumah Anak laki-laki diklasifikasikan dengan ADHD sekitar dua kali

lebih sering dibandingkan anak perempuan dan anak-anak sekitar dua kali lebih sering

dibandingkan remaja. Adapun faktor-faktor yang meningkatkan resiko terjadinya ADHD

dihubungkan dengan genetik! perkembangan! keracunan! post infeksi! dan post

trauma.penatalaksanan ADHD dapat dilakukan dengan tepai medikamentosa! terapi nutrisi

dan terapi latihan.

Page 0

8/17/2019 RM (DI).docx

9/10

DAFTAR PUSTAKA

Dobie! >olleen. (#$%#). Health >are uideline Diagnosis and anagement of AttentionDeficitHyperactivity Disorder in &rimary >are for 2chool-Age>hildren and

Adolescents. nstitute for >linical 2ystem mprovement.  Ninth dition!"arch #$%#&

 Available from'  http'!!www&diva-portal&org!smash!get!diva#'(%)$$*!F+,,TT$%&pdf 

Accessed on $%# th April #$%+.

"ohn! . (#$%%).  Attention Deficit .yperactivity Disorder' ffectiveness of Treatment in At-

 /isk 0reschoolers1 ,ong-term ffectiveness in All Ages1 and 2ariability in 0revalence3

 Diagnosis3 and Treatment . caster Eniversity Cvidence-based &ractice >enter.

>omparative Cffectiveness 3eview 'o. 11.  Available from'

http:

8/17/2019 RM (DI).docx

10/10

3ahmawati%! Crry 'ur* 3ahmawati%! Kidya L Andarini! 2ri. (#$%1).  8inge ating dan

2tatus i8i &ada Anak &enyandang  Attention Deficit!.yperactivity Disorder 

(ADHD).  7ndonesian 5ournal of .uman Nutrition3 5uni #$%)3 2olume % disi % ' % 9 

%*& C-22' #/++-/G=.  Available from'

http: