PRE-TEST HIV SCREENING

COUNSELING CHECKLIST

Dr Nor Azah Mohamad Nawi

Family Medicine Specialist

Klinik Kesihatan Bakar Arang

Tujuan Penggunaan Checklist

Penyeragaman kaedah kaunseling Pre-marital (UPL) ANC /group counseling

Memastikan klien menerima maklumat dalam masa yang singkat

Mengelakkan kaunselor tertinggal maklumat penting. Memastikan sejarah risiko di kenalpasti dan

direkodkan. Meningkatkan kepercayaan klien. Meningkatkan keyakinan kaunselor. Mengelakkan masalah perundangan. Peluang HE, mana la tau klien lari lepas tau reactive

Identify the Client Date/time :……………………/ …………………..am/pm Name : ……………………………………………… KPT/Passport : …………………… Contact No: …………… (To confirm with the document – IC/passport) Address :………………………………………………… Current Marital Status: Date of marriage : Occupation : Date marriage planned: Partner information:

Name : Contact no : Address :

1. Introduce Yourself

DoctorAMOSN

2. Confidentiality

Beritahu penjagaan kerahsiaan ttg maklumat yang diberi oleh klien kpd kita – jangan bimbang.

Cara klien menjaga maklumat/dokumen kesihatan yang dipegang oleh klien agar rahsia terjaga.

Akta CDC dan akta Kanak-kanak 2001: Maklumat ttg klien akan dimaklumkan kpd

pihak PKD/JKN/Hospital yang terlibat dlm penjagaan klien kelak.

Jika disahkan positif, yang berhak tahu adalah suami/tunang. Jika klien <18 tahun, maka ibu bapa/penjaga berhak mengetahui status beliau.

Yang lain: terpulang kpd klien

3. (a) HIV Knowledge Assessment

Tanya patient apa yg dia tahu ttg: HIV dan AIDS

Tunggu dia bercerita dahulu. Barulah beritahu apa yang belum dia tahu. Cthnya:

HIV : Human Immunodeficiency Virus HIV ialah sejenis virus iaitu kuman yang

menyebabkan penyakit AIDS Menyerang sel CD4 (sel pertahanan) dalam

badan manusia dan melumpuhkannya Peringkat awal: Pembawa HIV (sihat)

AIDS

AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome Acquired/diperolehi: Bermaksud

jangkitan yang dipindahkan dari seorang individu ke individu lain dan bukan diperolehi dari keturunan.

Sindrom Kurang Daya Tahan Badan Melawan Penyakit cth: Tibi, PCP, kayap etc.

AIDS merupakan peringkat terakhir spektrum jangkitan HIV

3. (b) How do people get HIV and the risk of transmission:

3 cara jangkitan utama Hubungan seks dari pasangan yg

dijangkiti Bertukar jarum atau peralatan

(pisau cukur, jarum akupuntur, tattoo dsb) yang yang dicemari HIV

Ibu kpd anak sewaktu hamil, proses melahirkan dan penyusuan ibu.

3. c. Window Period

“Tempoh Masa” yang diambil oleh badan seseorang yang telah dijangkiti oleh HIV untuk menjadi positif terhadap antibodi HIV bila diuji.

Individu yang dijangkiti akan membina antibodi dalam masa 2 - 12 minggu. Jangkamasa WP adalah 3 – 6 bln.

Oleh itu, jika ujian pertama negatif, ujian perlu diulang selepas 3 – 6 bulan dikalangan pesakit yang berisiko.

Window Period

Window Period

Perlu jelaskan tentang jika pendedahan terakhir kep ada tingkah laku berisiko kurang dari 3 – 6/bulan, ujian mesti diulang semula. Jadi tarikh terakhir itu penting dimaklumkan.

Hentikan tingkahlaku berisiko tersebut. Atau sekurang-kurangnya gunakan

kaedah pencegahan, cth: NSEP, kondom dsb.

3. (d) HIV Transmission Prevention.

Elakkan hubungan seks dengan orang yang dijangkiti Seks rambang Berkahwin dgn pasangan yg ada HIV

Jangan menagih dadah/ berkongsi jarum yang dicemari HIV

Guna kondom setiap kali mengadakan seks dgn pasangan yang dijangkiti

3. (e) PMTCT

ANC Rancang kehamilan Rawatan semasa hamil, bersalin dan selepas

bersalin . Patuh kepada temujanji rawatan dan ujian

darah Bersalin

Cara bersalin Bersalin di hospital berpakar

Postnatal Rawatan kpd bayi sebaik dilahirkan Tidak menyusu badan Jagaan uri/darah nifas dsb.

3. (f) Current treatment to adult infected with HIV:

Setakat ini masih tiada rawatan penyembuhan.

Rawatan utk merencat pembiakan virus

Rawatan untuk mengelakkan jangkitan kuman seperti Tibi etc.,

HAART Hanya bila ada indikasi contohnya bila sel CD4 < 350 dan pesakit bersetuju utk patuh kpd rawatan.

3. (g) Opportunistic infections and Rx

Cth: Tibi Paru-paru dan ekstrapulmonari PCP Toxoplasma/TB/Cryptococcal

meningitis Candidiasis Diarrhoea

4. Correct the misconception:

Betulkan pengetahuan yang salah, beritahu apa yg belum diketahui

5. Risk assessment: Medical /sexual/drug history

Sexual activity Multiple partner: Last exposure to unsafe sex Sex practice

Intravenous drug use history Other risks:

partner risks Tattoo

6. Procedures of HIV tests including how the test performed

Screening test: Rapid HIV test Anti-HIV test

Confirmation test: Jika darah saringan reaktif, ujian

pengesahan akan dilakukan. Pesakit akan dipanggil oleh doktor utk

penjelasan/kaunseling sebelum darah diambil

7. Result interpretation for screening and confirmation tests.

Ujian saringan: Reaktif: mungkin ada HIV, perlu ujian

pengesahan NR: mungkin tiada HIV, jika masih dlm

window period, perlu diulang dalam 3 – 6 bulan.

Ujian pengesahan: Negative: antibodi/ antigen tidak dikesan,

perlu diulang jika berisiko. Positive

Antibodi /Antigen dikesan Diulang ujian jika berisiko rendah

Reminder

Jika panggil klien utk ulang ujian darah, mesti berjumpa dgn doktor dahulu. Call hanya bagitahu doktor nak jumpa, maklumat lanjut akan diterangkan oleh doktor sendiri. Elak salah orang Patient tidak mahu datang/lari ke tempat

lain Hilang peluang pendidikan kesihatan.

  Selepas disahkan oleh pihak makmal,

pesakit dikatakan mengidap HIV.

8. Circle of confidentiality: (bagi kes positif shj)

Jika positif HIV, pesakit perlu kenal pasti siapa yg pesakit nak bagitahu selain dari suami/ibu bapa (jika < 18 y.o)/tunang Ibu bapa/abang/kakak/adik/nenek etc Waris/wali tunang

Ini penting utk pengurusan selanjutnya.

9. Stigma and Implication of HIV Disisih dari keluarga,

kehilangan kerja dsb Keputusan perkahwinan –

terserah kpd pesakit dan tunang/bakal isteri/bakal suami setelah diberitahu tentang status HIV.

Merancang keluarga dan jagaan kehamilan dsb

10. Notification of HIV: Polisi/akta

Kpd: KKM melalui PKD (IK HIV/STI) dalam masa 1 minggu.

Suami/tunang/ibubapa*: selepas 24 jam

- Boleh bagi hingga 1/52

* Sekiranya klien berusia < 18 tahun

11. Discuss on how the patient might cope with a negative or positive result Jika berisiko tetapi NR/Negatif:

nasihat cara hidup selamat, ulang ujian ELISA selepas 3- 6 bulan dari pendedahan terakhir

  Jika positif:

Nilai apa rancangan kehidupan Kaitan dengan Perkahwinan Rujuk doktor/Pakar Perubatan

Keluarga/ID/PPHIV

Beri cadangan:

Cara hidup sihat, tidak berkahwin utk elakkan transmisi kpd bayi.

Penggunaan kondom Pantauan kesihatan berkala dan

ambil rawatan bila ada indikasi Pembacaan ttg penyakit. Pengurusan stress dan

kemurungan Sosial dan ekonomi: Teruskan

macam biasa. Dapatkan sokongan

12. Identify social support available

KeluargaPekerjaanKWSP

13. Follow-up

JIKA positif, panggilan segera, jumpa doktor

Ibu hamil: mengikut jadual biasa.

Pre-marital: bergantung kepada jenis ujian yang dilakukan.

14. Dokumentasi

Catatkan maklumat yg diperolehi dari pesakit seperti: Risiko yang ada Tarikh pendedahan terakhir. Maklumat kontak Etc

Pengesahan

Pastikan kebenaran maklumat dgn klien (bacakan) yang diperolehi semasa kaunseling

Signature:1. Client:………. 2. Officer:………….

&Name