pomr abses m

7/23/2019 Pomr Abses m

http://slidepdf.com/reader/full/pomr-abses-m 1/5

Identitas Pasien

Nama : Ny. Lisnawati

Umur : 20 Tahun

Alamat : Long Pahangai, Kutai Barat

Agama : Islam

Pekeraan : I!u "umah Tangga

Pen#i#ikan Terakhir : $%P kelas 2

%"$ : 20 A&ril 200'

Keluhan Utama

Nyeri aki!at &em!engkakan #i &i&i kiri

Anamnesa

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien masuk rumah sakit tanggal 20 A&ril 200' #engan keluhan nyeri #i &i&i kiri seak

awal A&ril, nyeri senut(senut se&erti #itusuk(tusuk, nyeri #a&at tera#i ka&an saa, !ersi)at hilang

tim!ul #engan #urasi yang !er*ariasi, #a&at le!ih #ari + am. Nyeri #a&at !erkurang #alam &osisi

!er!aring. Nyeri #irasakan menalar sam&ai ke #aerah leher

sam&ai menim!ulkan nyeri telan,

!elakang mata kiri sehingga menye!a!kan &an#angan mena#i ka!ur #an uga tera#i &enalarannyeri ke telinga kiri yang #irasakan se&erti rasa !er#enging #an rasa &enuh #i telinga. Nyeri

#irasakan !ertam!ah he!at seiring #engan !ertam!ah !esarnya !engkak #i &i&i kiri.

Bengkak #isa#ari !ertam!ah !esar seak awal A&ril, !engkak tera#i mulai #ari &i&i kiri,

!agian !awah rahang kiri sam&ai !elakang telinga kiri, !engkak terasa keras #an &anas, &a#a

!agian tengah tera!a lunak #engan #aerah !awah rahang yang mem!engkak !erwarna

kemerahan. $eak kemarin malam &asien merasakan keluar nanah #ari gigi graham &aling

!elakang !agian !awah kiri.

Pasien sem&at merasakan ti#ak #a&at mem!uka mulut seak 2 minggu yang lalu selama

minggu. Karena keluhan ini &asien !ero!at ke #okter &uskesmas. -leh #okter &uskesmas #i!eri

o!at Asam %e)enamat ta! +, No*ami#on in 2 ml, Amoi/illin ta! +, %etroni#aol ta! +

#an 1iae&am ta! 0(0(. 1alam rentang minggu terse!ut &asien #atang ke #okter yang sama



se!anyak kali, ta&i ti#ak #irasakan a#a &eru!ahan. $etia& kali setelah meminum Asam

%e)enamat &asien merasa nyeri #i ulu hati.

$eiring #engan !ertam!ah he!atnya nyeri #an !engkak, tera#i #emam seluruh tu!uh

seak seminggu yang lalu se!elum masuk rumah sakit. 1emam #a&at !erkurang #engan o!at

&enurun &anas, teta&i kemu#ian #emam lagi. $aat ini, su#ah ti#ak #emam hanya masih #irasakan

#i #aerah !engkak saa.

Pa#a awal !ulan 3e!uari, &asien mengeluh sakit gigi karena lu!ang &a#a gigi geraham

&aling !elakang rahang !awah kiri. Pasien mengaku mengorek gigi yang !erlu!ang #engan

arum untuk mengurangi sakitnya, teta&i sakit ti#ak !erkurang #an !ertam!ah sam&ai sekarang.

Riwayat Kehamilan

42PA0, 5P5T : 22 Agustus 2006, TTP : 27 %ei 200', usia kehamilan 8 +2 minggu

"utin melakukan &erawatan AN9 #i &osyan#u setia& !ulannya

Pernah menggunakan kontrase&si LA%, suntik kom!inasi #an &il kom!inasi

%elahirkan anak &ertama + tahun yang lalu se/ara s&ontan #i !i#an Puskesmas #engan

enis kelamin &erem&uan #an #engan !erat !a#an 200 gram.

"iwayat Penyakit 1ahulu : (

"iwayat Penyakit Keluarga : (

"iwayat Trauma : (

"iwayat %asuk "umah $akit : (

Pemeriksaan Fisik

23 April 2007 Pukul 1330 !ita

Status "eneralis

Kea#aan Umum : tam&ak sakit se#ang

Kea#aan $akit : se#ang

#anda $ital

Kesa#aran : /om&os mentis ;49$<=

Tekanan 1arah : 0>'0 mm5g

Na#i : '' >menit ;reguler, une?ual, isi ti#ak /uku&=



"es&iratory rate : 2@ >menit

Tem&erature : +,79

Pasien tam&ak anemis

Ke&ala #an leher : kelainan, ter#a&at !engkak #i #aerah su!man#i!ula sinistra

Torak : normal

A!#omen : normal

4enitalia : kelainan, ter#a&at )lour al!us !erwana &utih susu #engan konsistensi

kental #an ti#ak gatal.

kstrimitas : normal

Neurologis : normal

Status %&kalis

Ke&ala #an Leher

Pa#a ins&eksi #i#a&atkan &em!engkakan mulai #i #aerah )a/ialis sinistra, su!man#i!ula

sinistra sam&ai &osterior auri/ula sinistra. Pa#a &al&asi tera!a konsistensi keras, a#a

)luktuasi, #i#a&atkan tan#a(tan#a in)lamasi !eru&a kalor, tumor, #olor #an )un/tio lesa.

Bagian tengah konsistensi lunak #engan #aerah su!man#i!ula yang mem!engkak

hi&eremis. Ti#ak a#a &em!engkakan K4B #i region /oli.

"ongga %ulut

Pa#a ins&eksi hanya telihat kum&ulan &us #i #aerah !u//al yang mengha#a& molar III

!awah sinistra. 5asil &emeriksaan ins&eksi ti#ak o&timal karena &asien hanya !isa

mem!uka mulut satu ari.

Pemeriksaan R#

Ti#ak #ilakukan &emeriksaan

Pemeriksaan Penun'ang

"a#iologi : (

La!oratorium :

CB9 : +,2



"B9 : @,

54B : ,

59T : +,

%9D : ,@

%95 : 2,@

%959 : ++,+

PLT : +2.000

Ly E : ',@

Ly F : 2,+

L1 : @

Protein total : 6, mg>#l

Al!umin : +,+ g>#l

4lo!ulin : +,2 g>#l

Ureum : 2,2 mg>#l

9reatinin : 0, mg>#l

(iagn&sa Ker'a Sementara : A!ses $u!man#i!ula et /ausa 9aries 1entis %+ "B $inistra

(iagn&sa K&mplikasi : (

(iagn&sa %ain : $u!kutan Periman#i!ular A!ses, Perikoronal A!ses, Parotitis

Usul Pemeriksaan : 3oto Panoramik

Usul Penatalaksanaan :

Anti!iotik #osis tinggi se/ara i.*. terha#a& !akteri aero! #an anaero!

*akuasi a!ses #alam general narkose #engan o!ser*asi ketat terha#a& kehamilannya

Pen#erita rawat ina& sam&ai tan#a klinis re#a

$etelah in)eksi re#a, #ilakukan eo>o#onte/tomy

Pr&gn&sa : 3ungtionam a# !onam, Ditam a# !onam, $anationam a# !onam

pomr abses m

Documents