politeknik kementerian pengajian tinggi … pt par-h… · politeknik kementerian pengajian tinggi...
TRANSCRIPT
FAIL MEJA EDISI PERTAMA DISEDIAKAN PADA : 26 MAC 2005
57
POLITEKNIK KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI MALAYSIA
BORANG PERMOHONAN PERTUKARAN POLITEKNIK
MAKLUMAT PELAJAR
Nama
No.K/P Semester :
No.Pend. POLITEKNIK: Kursus Jabatan Telefon
Alamat
Kamsis* Blok : No. Bilik:
MAKLUMAT PERTUKARAN POLITEKNIK
Politeknik yang dipohon: Jabatan: Sebab memohon pertukaran Politeknik.(sila sertakan surat/ laporan kesihatan, dokumen sokongan, sekiranya ada)
Tarikh Tandatangan
pemohon
ULASAN KETUA JABATAN
Tarikh Tandatangan &
Cop
ULASAN PEGAWAI HAL-HAL PELAJAR (PD)
Tarikh Tandatangan &
Cop
SOKONGAN PENGARAH POLITEKNIK
Permohonan pertukaran Politeknik disokong/tidak disokong
Tarikh Tandatangan &
Cop
Nota: * - Sekiranya tinggal di kamsis semasa memohon.
FAIL MEJA EDISI PERTAMA DISEDIAKAN PADA : 26 MAC 2005
58
POLITEKNIK KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI MALAYSIA
BORANG PERMOHONAN TUKAR KURSUS
MAKLUMAT PELAJAR
Nama
No.K/P Semester :
No.Pend. POLITEKNIK: Kursus Jabatan Telefon
Alamat
MAKLUMAT PERMOHONAN
Kursus yang dipohon: Jabatan:
Sebab memohon pertukaran kursus(sila sertakan laporan kesihatan, dokumen sokongan dan kebenaran penjaga)
Tarikh Tandatangan
pemohon
ULASAN KETUA JABATAN
Tarikh Tandatangan &
cop
ULASAN PEGAWAI HAL-HAL PELAJAR (PD)
Jenis Permohonan
Sama Taraf Naik Taraf
Tandakan √ yang mana berkenaan
Tarikh Tandatangan &
Cop
ULASAN PENGARAH POLITEKNIK
Permohonan pertukaran kursus sama taraf diluluskan/tidak diluluskan.* Permohonan pertukaran kursus naik taraf disokong/tidak disokong.*
Tarikh Tandatangan &
Cop
Nota: * PHHP(PD) sila potong yang tidak berkenaan
FAIL MEJA EDISI PERTAMA DISEDIAKAN PADA : 26 MAC 2005
59
POLITEKNIK KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI MALAYSIA
BORANG PERMOHONAN PERTUKARAN JENIS PROGRAM
*SEPENUH MASA KE SECARA SAMBILAN /
SECARA SAMBILAN KE SEPENUH MASA*
MAKLUMAT PELAJAR
Nama No.K/P Semester :
No.Pend. POLITEKNIK:
Kursus Jabatan Telefon:
Alamat
Kamsis** Blok No. Bilik:
MAKLUMAT PERTUKARAN JENIS PROGRAM
Jenis Program yang dipohon:
Politeknik yang dipohon : Sebab memohon pertukaran jenis program. (sila sertakan surat/ dokumen sokongan, sekiranya ada)
Tarikh Tandatangan
Pemohon
ULASAN KETUA JABATAN
Tarikh Tandatangan &
Cop
ULASAN PEGAWAI HAL-HAL PELAJAR (PD)
Tarikh Tandatangan &
Cop
SOKONGAN PENGARAH POLITEKNIK
Permohonan pertukaran jenis program disokong / tidak disokong
Tarikh Tandatangan &
Cop
Nota:
* - Potong mana-mana yang tidak berkenaan ** - Sekiranya tinggal di kamsis semasa memohon.
FAIL MEJA EDISI PERTAMA DISEDIAKAN PADA : 26 MAC 2005
60
POLITEKNIK KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI MALAYSIA
BORANG PERMOHONAN PENANGGUHAN PENGAJIAN
MAKLUMAT PELAJAR
Nama:
No.K/P Politeknik: Semester :
No.Pend
Kursus Jabatan Telefon
Alamat
Kamsis* Blok No Bilik:
MAKLUMAT PENANGGUHAN PENGAJIAN
Sesi Penangguhan
Sesi Lapor Diri Semula Sebab mohon penangguhan (sila sertakan dokumen sokongan)
Tarikh Tandatangan
Pemohon
ULASAN PEGAWAI PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRI **
Tarikh Tandatangan &
Cop
ULASAN KETUA JABATAN
Tarikh Tandatangan &
Cop
ULASAN PEGAWAI HAL-HAL PELAJAR (PD)
Tarikh Tandatangan &
Cop
KELULUSAN PENGARAH POLITEKNIK
Permohonan penangguhan pengajian diluluskan/tidak diluluskan
Tarikh Tandatangan &
Cop
Nota: * - Sekiranya tinggal di kamsis semasa memohon ** - Sekiranya sedang menjalani latihan industri
FAIL MEJA EDISI PERTAMA DISEDIAKAN PADA : 26 MAC 2005
61
POLITEKNIK KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI MALAYSIA
BORANG PERMOHONAN BERHENTI
MAKLUMAT PELAJAR
Nama:
No.K/P Politeknik: Semester :
No.Pend
Kursus Jabatan Telefon
Alamat
Kamsis* Blok No Bilik:
MAKLUMAT BERHENTI PENGAJIAN
Sesi Berhenti Pengajian
Sebab mohon berhenti (sila sertakan dokumen sokongan)
Tarikh Tandatangan
Pemohon
ULASAN PEGAWAI PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRI **
Tarikh Tandatangan &
Cop
ULASAN KETUA JABATAN
Tarikh Tandatangan &
Cop
ULASAN PEGAWAI HAL-HAL PELAJAR (PD)
Tarikh Tandatangan &
Cop
KELULUSAN PENGARAH POLITEKNIK
Permohonan berhenti diluluskan/tidak diluluskan
Tarikh Tandatangan &
Cop
Nota: * - Sekiranya tinggal di kamsis semasa memohon ** - Sekiranya sedang menjalani latihan industri
FAIL MEJA EDISI PERTAMA DISEDIAKAN PADA : 26 MAC 2005
62
SURAT PERMOHONAN BERHENTI ___________________________ ___________________________ ___________________________ Tarikh: Pengarah ________________________________ ________________________________ ________________________________ Tuan/Puan, PERMOHONAN BERHENTI PENGAJIAN DI POLITEKNIK KPTM
Nama Pelajar: ___________________________________________
No.Pendaftaran:_________________________________________
Politeknik:______________________________________________
Kursus:________________________________________________
Semester: ______________________________________________ Saya memohon berhenti pengajian mulai dari tarikh surat ini atas sebab*:
mendapat tawaran bekerja
belajar di institusi lain.Nyatakan: _________________________________ peribadi.
* tandakan petak berkenaan
2. Kelulusan pihak tuan sangat-sangat dihargai. . Sekian.Terima kasih __________________ (Tanda tangan pelajar)