borang permohonan pinjaman pengajian tinggi timur tengah

1

BORANG PTTT MAINS / PINJAMAN / 2015

BORANG PERMOHONAN

PINJAMAN PENGAJIAN TINGGI TIMUR TENGAH

TAJAAN MAJIS AGAMA ISLAM NEGERI SEMBILAN

_____________________________________________________________________________

SEKRETARIAT MAHASISWA/WI TIMUR TENGAH

MAJLIS AGAMA ISLAM NEGERI SEMBILAN

KARUNG BERKUNCI NO 22

POS MALAYSIA 70990 SEREMBAN

NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS

TEL : 06-6798680 / 82 FAX : 06-6798684

EMAIL : [email protected]

Untuk Kegunaan Pejabat

Tarikh Terima Permohonan : ……….hr………...hb……………...tahun

Tarikh Tindakan Diambil : ……….hr………...hb……………...tahun

Status Semakan : Lengkap / Tidak Lengkap (Potong yang mana tidak berkaitan)

Status Pemohon : Layak Dipanggil Temuduga / Tidak Layak Dipanggil Temuduga

(Potong yang mana tidak berkaitan)

Tandatangan Pegawai Penerima : ………………………………………….

Cop Rasmi :

Untuk Kegunaan Pemohon

Nama Pemohon : ………………………………………………….

Kursus Dipohon : Syariah Islamiah / Bahasa Arab / Usuluddin / Dirasat Islamiah /

Takhassus Qiraat / Syariah Muamalat (Jordan) / Perubatan / Pergigian

(Mesir) / Ulum Islamiah (Mesir) (Potong yang mana tidak berkaitan)

Universiti : …………………………………………………...

Sesi Akademik : …………………………………………………...

2

Sila lengkapkan borang-borang yang berkaitan seperti mana yang disenaraikan di bawah dan pastikan

dokumen-dokumen sokongan yang telah disahkan adalah mencukupi sebelum dikemukakan untuk

tindakan MAINS.

Perhatian :

i. Borang yang tidak lengkap tidak akan diproses

ii. Tandakan ( ) jika maklumat / dokumen disediakan dengan lengkap dan mencukupi.

Senarai semak :

1. Satu (1) salinan Surat Beranak atau Sijil Lahir pemohon, ibu, bapa atau penjaga.

2. Satu (1) salinan Kad Pengenalan pemohon, ibu, bapa atau penjaga.

3. Satu (1) salinan asal Sijil Tinggi Agama Malaysia (STAM) atau Diploma.

4. Satu (1) salinan asal Sijil Pelajaran Malaysia (SPM).

5. Satu (1) salinan surat tamat belajar (sekolah atau kolej).

6. Satu (1) salinan Penyata Gaji atau slip pendapatan terakhir ibu, bapa atau penjaga.

7. Satu (1) salinan Slip Potongan Zakat Harta atau Pendapatan ibu, bapa atau penjaga.

8. Satu (1) salinan Surat Pengesahan Menetap di Negeri Sembilan yang dikeluarkan oleh

Pejabat Penghulu (bagi pemohon, ibu dan bapa bukan anak Negeri Sembilan.

9. Dua (2) keping gambar pemohon berukuran passport.

10. Satu (1) salinan Surat Pengesahan yang dikeluarkan oleh Pejabat Penghulu bagi ibu /

bapa / penjaga yang bekerja sendiri atau tidak bekerja sahaja.

11. Sampul surat bersaiz 11 cm x 22 cm beralamat sendiri dan bersetem RM 0.60

(Bagi pemohon yang menghantar permohonan melalui pos sahaja)

12. Satu (1) salinan Pengesahan Status Kelayakan Memohon dari pihak Kementerian Pendidikan

Malaysia (KPM) .

Perhatian :

Dokumen-dokumen sokongan berikut perlu disahkan oleh Pegawai Kanan Kerajaan (Kumpulan A) / Ahli

Dewan Undangan Negeri / Pesuruhjaya Sumpah / Pengetua / Guru Besar / Ketua Kampung / Penggawa /

Penghulu sebelum dikemukakan kepada MAINS.

SENARAI SEMAK PERMOHONAN PINJAMAN PENGAJIAN TINGGI TIMUR TENGAH


(untuk kegunaan pemohon)

3



KARUNG BERKUNCI NO.22, POS MALAYSIA 70990 SEREMBAN

70450 SEREMBAN, NEGERI SEMBILAN.

PERMOHONAN PINJAMAN PENGAJIAN TINGGI TIMUR TENGAH

BIDANG PENGAJIAN ISLAM DAN PERUBATAN @ PERGIGIAN

SESI 20_____ / 20 ____

1. Nama Penuh (huruf besar seperti di dalam Kad Pengenalan / Surat Beranak).

2. No. Kad Pengenalan : - -

3. No. Surat Beranak :

4. Tarikh Lahir : - -

5. Umur : Tahun

6. Tempat Lahir :

7. Jantina : (L : Lelaki / P : Perempuan)

8. Warganegara : Malaysia

Lain-lain _______________________________(nyatakan)

9. Bangsa : (M : Melayu / C : Cina / I : India / L : Lain-lain) _____ Nyatakan

10. Status : Berkahwin Duda

Bujang Janda

11. Alamat tetap :

Poskod : Bandar :

Negeri :

12. No. Telefon Rumah : -

13. No. Telefon Bimbit : -

14. E-mail :


SILA LEKATKAN

GAMBAR

BERUKURAN

PASPORT DI SINI

A. MAKLUMAT PEMOHON

4

Bil Subjek Gred


1. Keputusan Sijil Pelajaran Malaysia (SPM) atau kelulusan yang diiktiraf setaraf dengannya oleh

Kerajaan Malaysia

Alamat Pusat Peperiksaan :

Poskod : Bandar :

Negeri :

Tahun Peperiksaan :

Keputusan Lengkap :

2. Keputusan Sijil Tinggi Agama Malaysia (STAM) atau kelulusan yang diiktiraf setaraf dengannya oleh

Kerajaan Malaysia


Poskod : Bandar :

Negeri :

Tahun Peperiksaan :

Keputusan Lengkap :

B. MAKLUMAT KELAYAKAN AKADEMIK

Bil Subjek Gred

Bil Subjek Gred

Bil Subjek Gred

5

Bil Subjek Gred

Bil Subjek Gred

3. Keputusan Diploma Tahfiz Al-Quran atau kelulusan yang diiktiraf setaraf dengannya oleh

Kerajaan Malaysia


Poskod : Bandar :

Negeri :

Tahun Peperiksaan :

Keputusan Lengkap :

4. Aktiviti Kokurikulum

5. Aktiviti Sukan


Bil Jenis Kegiatan Tahun Pencapaian

Bil Nama Pertubuhan / Kelab / Persatuan Tahun Jawatan

6

1. Nama Penuh Ibu / Penjaga (Seperti di dalam Kad Pengenalan / Surat Beranak) :


3. Tempat Lahir Ibu /Penjaga :

4.Perhubungan dengan pemohon :

5. Alamat Rumah :

Poskod : Bandar :

Negeri :



8. Jenis Rumah Kediaman : (S : Sewa / P : Sendiri / T : Tumpang / L : Lain-lain)

9. Pekerjaan :

10. Taraf Jawatan : (T : Tetap / S : Sementara / M : Sambilan / K : Kontrak /

O : Kerja Sendiri)

11. Nama Dan Alamat Majikan :

12. No. Telefon : -

13. Lama Bekerja : Tahun Bulan

14. Pendapatan Bersih : RM

15. Adakah anda pembayar Zakat Harta / Pendapatan di Negeri Sembilan?

Ya Tidak


C. MAKLUMAT IBU / PENJAGA

.

7

1. Nama Penuh Bapa / Penjaga (Seperti di dalam Kad Pengenalan / Surat Beranak) :


3. Tempat Lahir Ibu /Penjaga :

4.Perhubungan dengan pemohon :

5. Alamat Rumah :

Poskod : Bandar :

Negeri :



8. Jenis Rumah Kediaman : (S : Sewa / P : Sendiri / T : Tumpang / L : Lain-lain)

9. Pekerjaan :

10. Taraf Jawatan : (T : Tetap / S : Sementara / M : Sambilan / K : Kontrak /

O : Kerja Sendiri)

11. Nama Dan Alamat Majikan :

12. No. Telefon : -

13. Lama Bekerja : Tahun Bulan

14. Pendapatan Bersih : RM

15. Adakah anda pembayar Zakat Harta / Pendapatan di Negeri Sembilan?

Ya Tidak


D. MAKLUMAT BAPA / PENJAGA

.

8

B

utir-

bu

tir

Tan

gg

un

ga

n Ib

u B

ap

a / P

en

jaga

/ P

em

oho

n.

T

ang

gu

ng

an

ad

ala

h t

erm

asu

k p

em

oho

n,

iste

ri d

an

ta

ng

gu

ng

an

-tan

gg

un

ga

n la

in t

eta

pi tida

k te

rma

su

k ta

ng

gu

ng

an

ya

ng

te

lah

be

ke

rja

.

BIL

N

AM

A T

AN

GG

UN

GA

N

(Se

pe

rti d

i d

ala

m K

ad P

eng

en

ala

n / S

ura

t B

era

nak)

NO

. K

.P /

SU

RA

T B

ER

AN

AK

HU

BU

NG

AN

DE

NG

AN

PE

MO

HO

N

TA

RIK

H

LA

HIR

( /

/ )

UM

UR

S

EK

OL

AH

(YA

/ T

IDA

K)

E.

MA

KLU

MA

T K

ELU

AR

GA

BO

RA

NG

PTT

T M

AIN

S /

PIN

JAM

AN

/ 2

015

9

1. Pengakuan Pemohon

Saya ( tuliskan nama ) …………………………………………………………………………………………..

mengaku dengan nama ALLAH bahawa semua keterangan yang telah diberikan di atas adalah benar dan

pihak MAJLIS AGAMA ISLAM NEGERI SEMBILAN berhak membatalkan dan menarik balik pinjaman /

bantuan kepada saya sekiranya butir-butir yang diberikan adalah palsu.

Tarikh : ………………… Tandatangan / Cap jari pemohon : …………………………………...

______________________________________________________________________________________

2. Pengakuan *Ibu / Bapa / Penjaga (Potong yang mana tidak berkaitan)

Saya ( tuliskan nama )…………………………………………………………………………………………...

mengaku dengan nama ALLAH bahawa semua keterangan yang telah diberikan di atas adalah benar dan

pihak MAJLIS AGAMA ISLAM NEGERI SEMBILAN berhak membatalkan dan menarik balik pinjaman /

bantuan kepada saya sekiranya butir-butir yang diberikan adalah palsu.

Tarikh : …………………. Tandatangan / Cap jari ibu / Bapa : ..…………………………………..

____________________________________________________________________________________

3. Pengesahan

Sepanjang pengetahuan dan maklumat saya, keterangan-keterangan yang terdapat dalam borang ini

didapati benar.

Tarikh :………………………… ………………………………………

(Tandatangan Penghulu /

Pegawai kerajaan kumpulan A)

…….……..…………………………

(Nama & Cop Rasmi)


F. PERAKUAN

10



KARUNG BERKUNCI NO 22

POS MALAYSIA 70990 SEREMBAN

NEGERI SEMBILAN

TEL : 06-6798680 / 82 FAX : 06-6798684

EMAIL : [email protected]

PENGESAHAN PENERIMAAN BORANG PERMOHONAN

Permohonan anda telah diterima dan sedang diproses. Sebarang maklumat mengenai

permohonan yang tidak lengkap atau sebarang pembetulan akan dimaklumkan kemudian.

Nama pemohon* : ___________________________________________

Bidang pengajian* : ___________________________________________

Universiti* : ___________________________________________

Negara* : ___________________________________________

( * Diisi oleh pemohon )

…..……………………….

Tarikh terima

11

TAWARAN PINJAMAN PENGAJIAN TINGGI

MAJLIS AGAMA ISLAM NEGERI SEMBILAN DARUL KHUSUS ( MAINS )

KE UNIVERSITI DI MESIR, JORDAN DAN MAGHRIBI

BAGI PENGAJIAN ISLAM, QIRAAT, MUAMALAT, PERUBATAN DAN PERGIGIAN

SESI 2015 / 2016

Pemohon adalah dipelawa daripada Warganegara Malaysia kelahiran Negeri Sembilan Darul Khu-sus yang berkelayakan mengikuti pengajian dalam bidang Pengajian Islam, Takhasus Qiraat, Perubatan dan Pergigian di Universiti Timur Tengah bagi sesi kemasukkan 2015 / 2016.

1. Syarat umum:

a) Warganegara Malaysia

b) Pemohon, ibu dan bapa lahir dan menetap di Negeri Sembilan hingga kini, atau

c) Pemohon, ibu atau bapa lahir dan menetap di Negeri Sembilan hingga kini, atau

d) Pemohon, ibu atau bapa lahir di Negeri Sembilan dan telah bermastautin tetap di Negeri Sembilan tidak kurang 6 tahun di Negeri Sembilan, atau

e) Pemohon, ibu dan bapa lahir di luar Negeri Sembilan dan telah bermastautin tetap di Negeri Sembilan tidak kurang dari 6 tahun

f) Pemohon yang ingin mengikuti pengajian di universiti-universiti di Timur Tengah hendaklah memenuhi syarat kelayakan minimum yang telah ditetapkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia (KPM) melalui permohonan atas talian di laman sesawang Kementerian Pendidkan Malaysia http://app.moe.gov.my/timurtengah

2. Antara universiti yang ditawarkan penajaan Pinjaman Pengajian Tinggi MAINS adalah seperti berikut:

a) Kuliah Ulum Islamiah, Fakulti Darul Ulum, Universiti Al-Azhar Kaherah Mesir, bagi bidang Pengajian Islam ( lepasan STAM )

b) Maahad Qiraat Al-azhar Syoubra, Mesir bagi bidang Takhasus Qiraat ( lepasan Diploma Al-Quran, JAKIM )

c) Universiti Ain Shams Kaherah, Mesir bagi bidang Perubatan sahaja dan Universiti Al-Azhar, Kaherah, Mesir bagi bidang Perubatan dan Pergigian ( lepasan SPM )

d) Universiti Mu’tah, Jordan bagi bidang Pengajian Islam dan Bahasa Arab dan Universiti Yarmouk di Jordan bagi bidang Syariah Mu’amalat

e) Universiti di Maghribi bagi bidang Pengajian Islam

12

3. Syarat khusus :

a) Bagi calon yang memohon bidang Pengajian Islam di bawah Kuliah Ulum Islamiah, Universiti Al– Azhar Mesir mestilah :

Lulus Sijil Tinggi Agama Malaysia ( STAM ) bagi peperiksaan tahun 2014 dengan sekurang- kurangnya pangkat Jayyid Jiddan ( Amat Baik ), DAN

Memiliki Sijil Pelajaran Malaysia ( SPM ) tahun 2013 atau 2012 dengan pangkat Cemerlang ( A )dalam 6 mata pelajaran berikut iaitu Bahasa Melayu, Bahasa Inggeris, Bahasa Arab Tinggi, Matematik, Pendidikan Syariah Islamiah dan Pendidikan Al-Quran dan As- Sunnah.

Pelajar akan diberi tajaan selepas lulus dalam peperiksaan kemasukan Kuliah Ulum Islamiah, Universiti Al-Azhar, Mesir ( Imtihan Qobul ) SAHAJA.

b) Bagi calon yang memohon Pengajian Qiraat ke Universiti Al-Azhar, Mesir mestilah :

Pelajar Institut Tahfiz Al-Quran Negeri Sembilan ( ITQANS ), DAN

Lulus Diploma Pengajian Tahfiz Al-Quran Jabatan Kemajuan Islam Malaysia ( JAKIM ) bagi peperiksaan tahun 2014 sekurang-kurangnya pangkat Jayyid Jiddan ( Amat Baik ), DAN

Memiliki Sijil Pelajaran Malaysia ( SPM ) dengan kepujian Bahasa Melayu dan Bahasa Inggeris serta sekurang Gred B+ bagi mata mata pelajaran Bahasa Arab Tinggi, Pendidikan Syariah Islamiah dan Pendidikan Al-Quran dan As-Sunnah.

c) Bagi calon yang memohon Pengajian Perubatan atau Pergigian ke Universiti di Mesir, pemohon mestilah :

Memiliki Sijil Pelajaran Malaysia ( SPM ) tahun 2014, ATAU

Memiliki Sijil Pelajaran Malaysia ( SPM ) tahun 2013 DENGAN mempunyai Sijil Tahfiz Al-Quran Jabatan Kemajuan Islam Malaysia ( JAKIM ), DAN

Memperoleh keputusan SPM sekurang-kurangnya :

1) Fizik A

2) Biologi A

3) Kimia A

4) Bahasa Arab Tinggi B+

5) Sekurang-kurangnya mendapat B dalam mata pelajaran yang lain.

d) Bagi calon yang memohon ke Universiti di Jordan bagi Pengajian Islam, Bahasa Arab dan Muamalat, pemohon mestilah :

Memiliki Sijil Pelajaran Malaysia ( SPM ) tahun 2014, DAN

Memperoleh keputusan SPM sekurang-kurangnya :

1) Bahasa Arab Tinggi A-

2) Pendidikan Syariah Islamiah A

3) Bahasa Melayu B+

4) Pendidikan Al-Quran dan As-Sunnah A

5) Memperoleh kepujian bagi mata pelajaran yang lain

Memperoleh sekurang-kurangnya A– bagi mata pelajaran Ekonomi Asas, Prinsip Akaun atau Perdagangan untuk pengajian Syariah Muamalat di Jordan.

13

e) Bagi calon yang memohon ke Universiti di Maghribi bagi Pegajian Islam, pemohon mestilah

memiliki Sijil Pelajaran Malaysia ( SPM ) tahun 2014 dengan memperoleh keputusan sekurang-

kurangnya 9A dan ke atas sahaja.

4. Cara memohon :

a) Borang permohonan boleh didapati bermula pada 16 Mac 2015 ( Isnin ) dengan hanya memuat

turun daripada laman web www.mains.gov.my

b) Borang yang telah lengkap diisi bersama dokumen sokongan yang disahkan oleh pegawai

Kumpulan A hendaklah dihantar sebelum atau pada 17 April 2015 ( Jumaat ) jam 4.30 petang

ke alamat seperti berikut :

Pejabat Operasi,

Sekretariat Mahasiswa / wi Timur Tengah,

Majlis Agama Islam Negeri Sembilan,

No. 23-1, Jalan Taman Komersial Senawang,

Taman Komersial Senawang,

70450 Seremban,

Negeri Sembilan Darul Khusus.

No. Tel : 06-6798680 / 82 - Pn Suriaty, Pn Akhilah atau Cik Zayyani

c) Pemohon hanya dibenarkan menghantar satu borang permohonan bagi satu bidang pengajian

sahaja

d) Keputusan permohonan akan diumumkan dua minggu (2 minggu) selepas tarikh tutup

permohonan melalui laman web www.mains.gov.my dan surat untuk dipangil ke 3 peringkat ujian

saringan iaitu ujian bertulis, ujian ketahanan dan jati diri serta temuduga MAINS.

e) Pemohon yang diluluskan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia sahaja akan dipertimbangkan

untuk ditaja oleh MAINS.

f) Pemohon yang tidak menerima apa-apa jawapan dalam tempoh 3 minggu selepas tarikh tutup

iklan adalah dianggap tidak berjaya.

borang permohonan pinjaman pengajian tinggi timur tengah

Documents