PERKEMBANGAN PERKEMBANGAN KELUARGAKELUARGA

Runa Armada,S.Kep.,NsRuna Armada,S.Kep.,Ns

APERSEPSIAPERSEPSI Keluarga?Keluarga? Macam Perkembangan Keluarga?Macam Perkembangan Keluarga? Tugas – tugas keluarga menurut Tugas – tugas keluarga menurut

perkembangannya?perkembangannya? Masalah – masalah kesehatan Masalah – masalah kesehatan

menurut perkembangannya?menurut perkembangannya?

Pendahuluan Pendahuluan Salah satu kerangka paling baru yang Salah satu kerangka paling baru yang

digunakan untuk mempelajari dan digunakan untuk mempelajari dan bekerja dengan keluarga adalah bekerja dengan keluarga adalah perkembangan keluargaperkembangan keluarga

Teori perkembangan kelurga Teori perkembangan kelurga menguraikan perkembangan keluarga menguraikan perkembangan keluarga dari waktu ke waktu dengan dari waktu ke waktu dengan membaginya ke dalam satu seri membaginya ke dalam satu seri perkembangan yang diskritperkembangan yang diskrit

Tahap-tahap perkembangan keluarga Tahap-tahap perkembangan keluarga dianggap sebagai masa-masa stabilitas dianggap sebagai masa-masa stabilitas relatif yang secara kuantitatif dan relatif yang secara kuantitatif dan kualitatif berbeda dari tahap-tahap yang kualitatif berbeda dari tahap-tahap yang berdekatan (Mederer and Hill,1983)berdekatan (Mederer and Hill,1983)

Konsep tentang tahap-tahap siklus Konsep tentang tahap-tahap siklus kehidupan tergantung pada asumsi kehidupan tergantung pada asumsi bahwa dalam keluarga terdapat saling bahwa dalam keluarga terdapat saling ketergantungan yang tinggi antara ketergantungan yang tinggi antara anggota keluargaanggota keluarga

Empat asumsi dasar Empat asumsi dasar tentang teori tentang teori perkembangan keluargaperkembangan keluarga1.1. Keluarga berkembang dan berubah Keluarga berkembang dan berubah

dari waktu ke waktu dengan cara-dari waktu ke waktu dengan cara-cara yang sama dan dapat diprediksicara yang sama dan dapat diprediksi

2.2. Karena manusia menjadi matang Karena manusia menjadi matang dan berinteraksi dengan orang lain, dan berinteraksi dengan orang lain, mereka memulai tindakan-tindakan mereka memulai tindakan-tindakan dan juga reaksi-reaksi terhadap dan juga reaksi-reaksi terhadap tuntutan lingkungantuntutan lingkungan

3.3. Keluarga dan anggotanya melakukan Keluarga dan anggotanya melakukan tugas-tugas tertentu yang ditetapkan tugas-tugas tertentu yang ditetapkan oleh mereka sendiri atau oleh oleh mereka sendiri atau oleh konteks budaya dan masyarakatkonteks budaya dan masyarakat

4.4. Terdapat kecenderungan pada Terdapat kecenderungan pada keluarga untuk memulai dengan keluarga untuk memulai dengan sebuah awal dan akhir yang sebuah awal dan akhir yang keliahatan jelaskeliahatan jelas

Tahap-tahap siklus Tahap-tahap siklus kehidupan keluarga kehidupan keluarga menurut Duvallmenurut Duvall Tahap ITahap I

– Keluarga pemula (juga menunjuk Keluarga pemula (juga menunjuk pasangan menikah atau tahap pernikahan)pasangan menikah atau tahap pernikahan)

Tahap IITahap II– Keluarga sedang mengasuh anak (anak Keluarga sedang mengasuh anak (anak

tertua adalah bayi sampai umur 30 bulan)tertua adalah bayi sampai umur 30 bulan) Tahap IIITahap III

– Keluarga dengan anak usia prasekolah Keluarga dengan anak usia prasekolah (anak tertua berumur 2-6 tahun)(anak tertua berumur 2-6 tahun)

Tahap IVTahap IV– Keluarga dengan anak usia sekolah Keluarga dengan anak usia sekolah

(anak tertua berumur 6-13 tahun)(anak tertua berumur 6-13 tahun) Tahap VTahap V

– keluarga dengan anak remaja (anak keluarga dengan anak remaja (anak tertua berumur 13—20 tahun)tertua berumur 13—20 tahun)

Tahap VITahap VI– Keluarga yang melepas anak usia Keluarga yang melepas anak usia

dewasa muda (mencakup anak pertama dewasa muda (mencakup anak pertama sampai anak terakhir yang sampai anak terakhir yang meninggalkan rumah)meninggalkan rumah)

Tahap VIITahap VII– Orang tua usia pertengahan (tanpa Orang tua usia pertengahan (tanpa

jabatan hingga pensiun)jabatan hingga pensiun) Tahap VIIITahap VIII

– Keluarga dalam masa pensiun dan Keluarga dalam masa pensiun dan lansia (juga menunjuk kepada anggota lansia (juga menunjuk kepada anggota keluarga yangberusia lanjut atau keluarga yangberusia lanjut atau pensiun hingga pasangan yang sudah pensiun hingga pasangan yang sudah meninggal)meninggal)

Dalam paradigma Duvall, ia Dalam paradigma Duvall, ia menggunakan tingkat umur dan menggunakan tingkat umur dan tingkat sekolah dari anak yg paling tingkat sekolah dari anak yg paling tua sbg tonggak utk interval siklus tua sbg tonggak utk interval siklus kehidupan kcl 2 thp terakhir, saat kehidupan kcl 2 thp terakhir, saat anak sudah tidak ada lagi di anak sudah tidak ada lagi di rumah.rumah.

Tahap2 siklus kehidupan keluarga Tahap2 siklus kehidupan keluarga menurut Duvall, Miller dan Carter dan menurut Duvall, Miller dan Carter dan McGoldrickMcGoldrick

Sebaliknya paradigma Carter dan Sebaliknya paradigma Carter dan McGoldrick merumuskan tahap McGoldrick merumuskan tahap siklus kehidupan keluarga yg siklus kehidupan keluarga yg berfokus pada hal – hal penting berfokus pada hal – hal penting dimana anggota klg masuk / dimana anggota klg masuk / keluar dari keluarga, jadi keluar dari keluarga, jadi mengganggu keseimbangan mengganggu keseimbangan keluarga.keluarga.

Variasi siklus Variasi siklus kehidupan keluargakehidupan keluarga Sekarang ini banyak tahap-tahap Sekarang ini banyak tahap-tahap

siklus kehidupan keluarga yang siklus kehidupan keluarga yang tidak cocok dengan teori Duvall tidak cocok dengan teori Duvall atau Carter dan McGoldrickatau Carter dan McGoldrick

Contoh: keluarga dg pasangan Contoh: keluarga dg pasangan suami istri tidak menikah, suami istri tidak menikah, perkawinan homoseksual, perkawinan homoseksual, orangtua tunggal, orangtua tiriorangtua tunggal, orangtua tiri

Tugas-tugas Tugas-tugas perkembangan perkembangan keluargakeluarga Menyatakan tanggung jawab Menyatakan tanggung jawab

yang harus dicapai oleh yang harus dicapai oleh keluarga selama setiap tahap keluarga selama setiap tahap perkembangannya sehingga perkembangannya sehingga dapat memenuhi:dapat memenuhi:

1.1. Kebutuhan biologis keluargaKebutuhan biologis keluarga2.2. Budaya keluargaBudaya keluarga3.3. Aspirasi dan nilai-nilai keluargaAspirasi dan nilai-nilai keluarga

Tugas2 perkembangan Tugas2 perkembangan keluargakeluarga Dibangkitkan bila keluarga sebagai Dibangkitkan bila keluarga sebagai

sebuah unit berupaya memenuhi sebuah unit berupaya memenuhi tuntutan dan kebutuhan anggota tuntutan dan kebutuhan anggota keluargakeluarga

Diciptakan oleh tekanan2 komunitas Diciptakan oleh tekanan2 komunitas terhadap keluarga dan anggotanya terhadap keluarga dan anggotanya menyesuaikan diri dg harapan2 menyesuaikan diri dg harapan2 kelompok acuan keluarga dan kelompok acuan keluarga dan masyarakat yg lebih luasmasyarakat yg lebih luas

Tahap I: Keluarga Tahap I: Keluarga PemulaPemula

Tahap Siklus kehidupan Tahap Siklus kehidupan KeluargaKeluarga

Tugas – tugas Tugas – tugas Perkembangan KlgPerkembangan Klg

Keluarga PemulaKeluarga Pemula 1.1. Membangun perkawinan yg Membangun perkawinan yg saling memuaskansaling memuaskan

2.2. Menetapkan tujuan Menetapkan tujuan bersamabersama

3.3. Membina hub dgn klg lain, Membina hub dgn klg lain, teman dan kelompok sosialteman dan kelompok sosial

4.4. Persiapan mjd ortuPersiapan mjd ortu5.5. Memahami prenatal careMemahami prenatal care6.6. Keluarga BerencanaKeluarga Berencana

Masalah – masalah Masalah – masalah kesehatankesehatan Penyesuaian seksual Penyesuaian seksual

dan peran perkawinandan peran perkawinan Penyuluhan dan Penyuluhan dan

konseling KB, prenatalkonseling KB, prenatal KomunikasiKomunikasi

Tahap II: Keluarga yg Tahap II: Keluarga yg sdg mengasuh anak (< sdg mengasuh anak (< 30bln)30bln)

Tahap Siklus Tahap Siklus kehidupan Keluargakehidupan Keluarga

Tugas – tugas Perkembangan KlgTugas – tugas Perkembangan Klg

Keluarga sedang Keluarga sedang mengasuh anakmengasuh anak

1.1. Membentuk klg muda sbg unit yg Membentuk klg muda sbg unit yg mantap (mengintegrasikan bayi mantap (mengintegrasikan bayi baru ke dlm klg).baru ke dlm klg).

2.2. Membagi peran dan tanggung Membagi peran dan tanggung jawabjawab

3.3. Mempertahankan hub perkawinanMempertahankan hub perkawinan4.4. Memperluas persahabatan dgn klg Memperluas persahabatan dgn klg

besar.besar.5.5. KB post partum, Biaya, perkemb KB post partum, Biaya, perkemb

anakanak6.6. Mengadakan kebiasaan keagamaan Mengadakan kebiasaan keagamaan

rutinrutin

Masalah2 yg paling lazim Masalah2 yg paling lazim dilaporkan saat masa dilaporkan saat masa transisitransisi Suami merasa diabaikanSuami merasa diabaikan Terdapat peningkatan Terdapat peningkatan

perselisihan dan argumentasi perselisihan dan argumentasi antara suami dan sitriantara suami dan sitri

Interupsi dalam jadwal yg kontinuInterupsi dalam jadwal yg kontinu Kehidupan seksual dan sosial Kehidupan seksual dan sosial

terganggu dan menurunterganggu dan menurun

Masalah – masalah Masalah – masalah kesehatankesehatan Pendidikan maternitas yg terpusat pd Pendidikan maternitas yg terpusat pd

keluargakeluarga Perawatan bayiPerawatan bayi Pengenalan dan penanganan masalah2 Pengenalan dan penanganan masalah2

kesehatan fisik secara dini, imunisasi, kesehatan fisik secara dini, imunisasi, konseing perkembangan anakkonseing perkembangan anak

KB, interaksi klg, dan bidang KB, interaksi klg, dan bidang peningkatan kesehatan umumpeningkatan kesehatan umum

Tahap III: Keluarga Tahap III: Keluarga dengan anak usia dengan anak usia prasekolahprasekolah

Tahap Siklus Tahap Siklus kehidupan Keluargakehidupan Keluarga

Tugas – tugas Perkembangan KlgTugas – tugas Perkembangan Klg

Keluarga dengan Keluarga dengan anak usia anak usia

prasekolahprasekolah

1.1. Memenuhi keb anggota klg Memenuhi keb anggota klg 2.2. Mensosialisasikan anakMensosialisasikan anak3.3. Mengintegrasikan anak yg baru Mengintegrasikan anak yg baru

sementara tetap memenuhi sementara tetap memenuhi kebutuhan anak2 lainkebutuhan anak2 lain

4.4. Mempertahankan hub yg sehat Mempertahankan hub yg sehat dalam klg dan di luar klg.dalam klg dan di luar klg.

5.5. Pembagian tanggung jawabPembagian tanggung jawab6.6. Merencanakan dan waktu stimulasi Merencanakan dan waktu stimulasi

tumbuh dan kembang anaktumbuh dan kembang anak

Masalah – masalah Masalah – masalah kesehatankesehatan Penyakit2 menular pd anak, Penyakit2 menular pd anak,

jatuh, luka bakar, keracunan, dan jatuh, luka bakar, keracunan, dan kecelakaan2 yg lainkecelakaan2 yg lain

Hubungan perkawinanHubungan perkawinan Persaingan kakak – adik, KB, keb Persaingan kakak – adik, KB, keb

pertumbuhan dan perkembanganpertumbuhan dan perkembangan Masalah2 pengasuhan anakMasalah2 pengasuhan anak

Tahap IV: Keluarga Tahap IV: Keluarga dengan anak usia dengan anak usia sekolahsekolah(6 – 13 thn)(6 – 13 thn)

Tahap Siklus Tahap Siklus kehidupan Keluargakehidupan Keluarga

Tugas – tugas Perkembangan KlgTugas – tugas Perkembangan Klg

Keluarga dengan Keluarga dengan anak usia sekolahanak usia sekolah

1.1. Mensosialisasikan anak, Mensosialisasikan anak, meningkatkan prestasi sekolah dan meningkatkan prestasi sekolah dan hub dgn teman sebaya.hub dgn teman sebaya.

2.2. Menyediakan aktivitas untuk anakMenyediakan aktivitas untuk anak3.3. Mempertahankan hub perkawinan Mempertahankan hub perkawinan

yg memuaskanyg memuaskan4.4. Memenuhi kebutuhan kesehatan Memenuhi kebutuhan kesehatan

fisik anggota klg.fisik anggota klg.

Masalah – masalah Masalah – masalah kesehatankesehatan Tekanan dari sekolahTekanan dari sekolah Kecacatan pd anak (RM, kanker, Kecacatan pd anak (RM, kanker,

epilepsi, dll)epilepsi, dll) Penganiayaan pd anakPenganiayaan pd anak Penyalahgunaan zatPenyalahgunaan zat Penyakit menularPenyakit menular

Tahap V: Keluarga Tahap V: Keluarga dengan anak remaja (13 dengan anak remaja (13 – 20thn)– 20thn)

Tahap Siklus Tahap Siklus kehidupan Keluargakehidupan Keluarga

Tugas – tugas Perkembangan KlgTugas – tugas Perkembangan Klg

Keluarga dengan Keluarga dengan anak remajaanak remaja

1.1. Menyeimbangkan kebebasan Menyeimbangkan kebebasan dgn tanggung jawab ketika dgn tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan remaja menjadi dewasa dan semkn mandiri.semkn mandiri.

2.2. Memfokuskan kembali hub Memfokuskan kembali hub perkawinanperkawinan

3.3. Berkomunikasi secara Berkomunikasi secara terbuka antara ortu dan terbuka antara ortu dan anak-anak.anak-anak.

Masalah – masalah Masalah – masalah kesehatankesehatan

Penyalahgunaan obat2an, rokok dan Penyalahgunaan obat2an, rokok dan alkoholalkohol

Kehamilan yg tidak dikehendakiKehamilan yg tidak dikehendaki Pendidikan dan konseling seksPendidikan dan konseling seks Hub perkawinanHub perkawinan Hub remaja dan ortuHub remaja dan ortu Pendidikan Rekreasional, promosi Pendidikan Rekreasional, promosi

kes.kes.

Tahap VI: Keluarga yg Tahap VI: Keluarga yg melepaskan anak usia dewasa melepaskan anak usia dewasa mudamuda

Tahap Siklus Tahap Siklus kehidupan Keluargakehidupan Keluarga

Tugas – tugas Perkembangan KlgTugas – tugas Perkembangan Klg

Keluarga yg Keluarga yg melepaskan anak melepaskan anak usia dewasa mudausia dewasa muda

1.1. Memperluas siklus klg dgn Memperluas siklus klg dgn memasukkan anggota klg baru yg memasukkan anggota klg baru yg dpt melalui perkawinan anak2.dpt melalui perkawinan anak2.

2.2. Membantu anak utk hidup mandiriMembantu anak utk hidup mandiri3.3. Melanjutkan utk memperbaharui Melanjutkan utk memperbaharui

dan meyesuaikan kembali hub dan meyesuaikan kembali hub perkawinan.perkawinan.

4.4. Membantu ortu lansia dan sakit2an Membantu ortu lansia dan sakit2an dari suami maupun istri.dari suami maupun istri.

5.5. Berperan suami istri kakek dan Berperan suami istri kakek dan neneknenek

6.6. Menciptakan lingkungan rmh sbg Menciptakan lingkungan rmh sbg contoh bagi anak - anaknyacontoh bagi anak - anaknya

Masalah – masalah Masalah – masalah kesehatankesehatan Komunikasi kaum dewasa muda Komunikasi kaum dewasa muda

dgn ortu mrkdgn ortu mrk Transisi peran suami – istriTransisi peran suami – istri Perawatan lansiaPerawatan lansia Munculnya kondisi kes kronisMunculnya kondisi kes kronis Masalah menopauseMasalah menopause

Tahap VII: Orangtua usia Tahap VII: Orangtua usia pertengahanpertengahan

Tahap Siklus Tahap Siklus kehidupan Keluargakehidupan Keluarga

Tugas – tugas Perkembangan KlgTugas – tugas Perkembangan Klg

Orangtua usia Orangtua usia pertengahanpertengahan

1.1. Lebih byk waktu utk minat Lebih byk waktu utk minat sosial dan waktu santaisosial dan waktu santai

2.2. Menyediakan lingkungan yg Menyediakan lingkungan yg meningkatkan kesehatan.meningkatkan kesehatan.

3.3. Mempertahanan hub2 yg Mempertahanan hub2 yg memuaskan dan penuh arti memuaskan dan penuh arti dgn para ortu lansia dan dgn para ortu lansia dan anak2.anak2.

4.4. Memperkokoh hub Memperkokoh hub perkawinan.perkawinan.

5.5. Persiapan masa tua/pensiunPersiapan masa tua/pensiun

Masalah – masalah Masalah – masalah kesehatankesehatan Kebutuhan promosi kes, istirahat Kebutuhan promosi kes, istirahat

yg cukup, nutrisi, OR, pengurangan yg cukup, nutrisi, OR, pengurangan BB, berhenti merokokBB, berhenti merokok

Masalah hub perkawinanMasalah hub perkawinan Komunikasi dan hb dgn anak – Komunikasi dan hb dgn anak –

anak, ipar, cucu, dan lansiaanak, ipar, cucu, dan lansia Masalah perawatanMasalah perawatan

Tahap VIII: Keluarga dalam Tahap VIII: Keluarga dalam masa pensiun dan Lansiamasa pensiun dan Lansia

Tahap Siklus Tahap Siklus kehidupan Keluargakehidupan Keluarga

Tugas – tugas Perkembangan KlgTugas – tugas Perkembangan Klg

Keluarga LansiaKeluarga Lansia 1.1. Mempertahankan pengaturan Mempertahankan pengaturan hidup.hidup.

2.2. Menyesuaikan terhadap Menyesuaikan terhadap pendapatan yg menurun/ pendapatan yg menurun/ pensiun.pensiun.

3.3. Mempertahankan hub perkawinanMempertahankan hub perkawinan4.4. Menyesuaikan diri thd kehilangan Menyesuaikan diri thd kehilangan

pasanganpasangan5.5. Mempertahankan ikatan klg Mempertahankan ikatan klg

antargenerasiantargenerasi6.6. Meneruskan untuk memahami Meneruskan untuk memahami

eksistensi mereka eksistensi mereka 7.7. Melakukan life review masa laluMelakukan life review masa lalu

Masalah – masalah Masalah – masalah kesehatankesehatan Di USA lansia merupakan pemakai Di USA lansia merupakan pemakai

pelayanan kesehatan paling menonjol, pelayanan kesehatan paling menonjol, 4 dari 5 lansia memiliki kondisi kronis 4 dari 5 lansia memiliki kondisi kronis dan multiple, lansia: 12 % total dan multiple, lansia: 12 % total populasi, 33% pengguna populasi, 33% pengguna pembelanjaan perawatan kesehatanpembelanjaan perawatan kesehatan

Menurunnya fungsi fisik (degenerasi)Menurunnya fungsi fisik (degenerasi) Sumber2 finansial yg tidak memadaiSumber2 finansial yg tidak memadai Isolasi sosialIsolasi sosial Kesepian dan kehilanganKesepian dan kehilangan

TAHAP2 SIKLUS KEHIDUPAN TAHAP2 SIKLUS KEHIDUPAN KLG PADA KLG CERAIKLG PADA KLG CERAI

Pada tahap berapakah paling Pada tahap berapakah paling berpengaruh/ paling berat bagi berpengaruh/ paling berat bagi anak dan bagi ortu?anak dan bagi ortu?

Gangguan2 siklus Gangguan2 siklus kehidupan klg oleh kehidupan klg oleh perceraianperceraian

Lima fungsi dasar Lima fungsi dasar keluargakeluarga1.1. Fungsi afektif (fungsi pemeliharaan Fungsi afektif (fungsi pemeliharaan

kepribadian)kepribadian)2.2. Fungsi sosialisasi dan penempatan Fungsi sosialisasi dan penempatan

sosialsosial3.3. Fungsi perawatan kesehatan --- Fungsi perawatan kesehatan ---

penyediaan dan pengalokasian penyediaan dan pengalokasian kebutuhan2 fisik dan perawatan kebutuhan2 fisik dan perawatan kesehatankesehatan

4.4. Fungsi reproduksiFungsi reproduksi5.5. Fungsi ekonomiFungsi ekonomi

Pengaruh sakit dan cacat Pengaruh sakit dan cacat terhadap tahap2 terhadap tahap2 perkembangan keluargaperkembangan keluarga Sakit serius atau cacat jangka Sakit serius atau cacat jangka

panjang dari seorang anggota panjang dari seorang anggota keluarga sangat mempengaruhi keluarga sangat mempengaruhi keluarga dan fungsi keluargakeluarga dan fungsi keluarga

Area pengkajian: tahap Area pengkajian: tahap perkembangan dan riwayat perkembangan dan riwayat keluargakeluarga1.1. Tahap perkembangan keluarga saat iniTahap perkembangan keluarga saat ini2.2. Sejauh mana kelurga memenuhi tugas2 Sejauh mana kelurga memenuhi tugas2

perkembangan keluarga untuk tahap perkembangan keluarga untuk tahap perkembangan saat iniperkembangan saat ini

3.3. Riwayat keluarga sejak lahir hingga saat Riwayat keluarga sejak lahir hingga saat ini serta kejadian yang berhubungan dg ini serta kejadian yang berhubungan dg kesehatan (perceraian, kematian, kesehatan (perceraian, kematian, kehilangan)kehilangan)

4.4. Keluarga asal kedua orangtua (seperti Keluarga asal kedua orangtua (seperti apa kehidupan keluarga asal, hubungan apa kehidupan keluarga asal, hubungan masa lalu dan kini dengan kakek dan masa lalu dan kini dengan kakek dan nenek)nenek)

Intervensi2 Intervensi2 keperawatan keluargakeperawatan keluarga Tujuan dari keperawatan keluarga Tujuan dari keperawatan keluarga

adalah: membantu keluarga dan adalah: membantu keluarga dan anggotanya bergerak ke arah anggotanya bergerak ke arah penyelesaian tugas2 perkembangan penyelesaian tugas2 perkembangan individu dan keluarga.individu dan keluarga.

Jika tugas2 prerkembangan keluarga Jika tugas2 prerkembangan keluarga tida dipenuhi maka akan tida dipenuhi maka akan menghasilkan keluarga yg menghasilkan keluarga yg disfungsionaldisfungsional

Untuk mencapai tujuan maka perawat Untuk mencapai tujuan maka perawat kelurga “membantu keluarga kelurga “membantu keluarga mencapai dan mempertahankan mencapai dan mempertahankan keseimbangan antara kebutuhan keseimbangan antara kebutuhan pertumbuhan pribadi dari anggota pertumbuhan pribadi dari anggota keluarga secara individual dan fungsi keluarga secara individual dan fungsi keluarga yg optimum”keluarga yg optimum”

Membantu keluarga dg modalitas Membantu keluarga dg modalitas penyuluhan dan konselingpenyuluhan dan konseling