PERIODONTITISOleh :I Ketut Riskiana Definisi PeriodontitisPeriodontitis adalah penyakit atau peradangan pada periodontium (aringan penyangga gigi ! periodontal"# merupakan keradangan $erlanut aki$at gingi%itis yang tidak dira&at'EtiologiTerutama dise$a$kan oleh mikroorganisme dan produk(produknya yaitu: plak supra dan su$ gingi%a' )aktor sistemik uga dapat $erpengaruh pada teradinya periodontitis# meskipun tidak didahului oleh proses imflamasi'Tekanan oklusal yang $erle$ihan uga dapat memainkan peranan penting pada progresi%itas penyakit periodontitis dan teradinya kerusakan tulang (*ontohnya: pada pemakaian alat ortodonsi dengan tekanan yang $erle$ihan"'PatofisiologiPeriodontitisdimulaidengangingi%itisdan$ilakemungkinanteradiproses inflamasi#makapadake$anyakanpasientetapitidaksemuapasieninflamasi se*ara$ertahapakanmemasukiaringanperiodontalyangle$ihdalam' +ersamadenganprosesinflamasiakantim$ulpotensiuntukmenstimulasi resorpsi aringan periodontal dan pem$entukan poket periodontal' Denganter$entuknyapoket#penyakitinflamasiperiodontalmenadidengan sendirinyamengekalkanfaktoretiologiprinsipal#yaituplak#yangpadasaatini ter$entukdidalamlingkunganpoketyanglehihanaero$#yangmendorong pertum$uhanorganismepatologisperiodontaldanle$ihsulitdiaksesuntuk di$uang sendiri oleh pasien' +ila urutan keadian ini $ertahan dalam &aktu yang lama# infeksi kronis $isa menye$a$kan kerusakan periodontium yang parah dan hilangnyagigi(gigi'Penelitianter$arumenunukan$ah&akemungkinanada periodeaktifresorpsitulangdikutidengan&aktutidakaktifdimanaadapoket periodontal tetapi tidak menye$a$kan atta*hment loss le$ih lanut')aktorpredisposingataufaktoretiologisekunderdariperiodontitisdapat dihu$ungkan dengan, -danya akumulasi# retensi dan maturasi dari plak# , Kalkulus yang terdapat pada gingi%a tepi dan yang o%er kontur# , Impaksi makanan yang menye$a$kan teradinya kedalaman poket' Klasifikasi Periodontitis kronis Periodontitis agresif Periodontitis se$agai manifestasi dari penyakit sistemik Ne*roti.ing gingi%itis ulseratif ! periodontitis -$ses dari periodontiumPeriodontitis KronisKarakteristik yang $iasa teradi pada pasien dengan periodontitis kronis# yaitu:Rata(rata teradi pada orang de&asa tetapi dapat uga teradi pada anak(anakKe$anyakan kerusakan tetap dengan fa*tor lo*alDihu$ungkan dengan pola mi*ro$ial yang tidak tetapSering kali ditemukan kalkulus su$gingi%a+ergerak lam$at ke tahap sedang dengan kemungkinan $ergerak le$ih *epat /ungkin dimodifikasikan oleh:0 Penyakit sistemik seperti dia$etes mellitus# infeksi# 1I20 )aktor lokal yang mem$eri ke*enderungan ke periodontitis0 )aktor lingkungan seperti merokok# stress emosionalPeriodontitis kronis diklasifikasikan keloksi dan generalisasi dan karakteristik seperti rendah# sedang# atau tinggi $erdasarkan:Kondisi lokalis# meli$atkan 3456 $agian gingi%aKondisi generalis meli$atkan 7456 $agian gingi%aRendah : kehilangan perlakatan 8(9 mmSedang : kehilangan perlakatan 4(: mmTinggi : kehilangan perlekatan ; E9" dan interlukin(I+Pada $e$erapa kasus# kemampuan penyakit menarik diriPerioodontitis agrasif diklasifikasikan menadi Kondisi lokalisasi?okasinya pada molar satu atau insisi%us dengan kehilangan perlekatan pada $agian proksimal sekurang(kurangnya 9 gigi permanen# salah satunya /8Respon serum anti$ody sehat menginfeksi agenSerangan *ir*umpu$ertal penyakitKondisi >eneralis+iasanya mempengaruhi pasien umur 45 tahun ($isa le$ih tua" Kehilangan perlekatan pada proksimal se*ara generalis mempengaruhi minimal 4 gigi /8 dan insisi%usKerusakan periodontal yang parah atau he$atRespon serum anti$ody yang kurang $aik menginfeksi agenPeriodontitis Se$agai /anifestasi dari Penyakit Sistemik +erkaitandengan gangguan hematologisNeutropenia yang didapat?eukemia +entuk gangguan lain +erkaitan dengan gangguan lainNeutropenia familial dan siklikSindrom do&nSindrom defisiensi adhesi leukositSindrom papilon(leufeureSindrom *hedi*k higashiSindrom histositosisPenyakit sistemik penyimpangan glikogen-gronuloeytosis geneti* infatikSindrom ehlers(donlos (tipe I2 dan 2III"1ipopostashia>angguan lainnya Tidak spesifikPenyakit periodontal nekrotik :@>ingi%itis ulseratif nekrotik@Periodontitis ulseratif nekrotikKomplikasiTerapi