penyakit parasit pada sistem gastrointestinal.pptx
TRANSCRIPT
PENYAKIT PARASIT PADA SISTEM GASTROINTESTINAL
dr. Istiana, M.Kes
Departemen ParasitologiFakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat (ULM)
PARASIT PADA SISTEM PENCERNAAN Protozoa Helminth (Nematoda, Cestoda dan
Trematoda)
PROTOZOA PADA SISTEM GASTROINTESTINAL
FILUM KELAS GENUS SPESIES PATO-GENIK
Sarcomasti-gophora
Lobosea EntamoebaIodameobaEndolimax
E. histolyticaE. hartmanniE. coliI. buetschliiE. nana
+----
Zoomasti-gophorea
GiardiaChilomastixEnteromonasTrichomonasDientamoeba
G. intestinalisC. mesniliE. hominisT. hominisD. fragilis
+---
Ciliophora Kinetofragminophorea
Balantidium B. coli +
Apicomplexa Sporozoea IsosporaCryptospori- diumSarcocystis
I. belliC. muris
S. suihominis
PROTOZOA USUS BESAR :1. PATOGEN : Entamoeba histolytica Balantidium coli2. NON-PAT : Entamoeba coli Entamoeba hartmanni Endolimax nana Iodamoeba buetschlii3. OPORTUNISTIK : Dientamoeba fragilis
PROTOZOA USUS KECIL :1. PATOGEN : Giardia intestinalis2. NON-PAT : Chilomastix mesnili Trichomonas hominis 3. OPORTUNISTIK : Isospora belli Cryptosporidium
muris Sarcocystis
suihominis
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
PENDAHULUAN PENYEBARAN :
Kosmopolitan, terutama : - tropis & sub tropis. - sanitasi jelek.
HABITAT : Trofozoit : lapisan mukosa & sub mukosa usus
besar / colon terutama di cecum dan sigmoidorectum.
PENYAKIT : - disentri amebik - abses hepar
MORFOLOGI :2 stadium : - Trofozoit
- Kista
MORFOLOGI TROFOZOITUNSTAINED : - Gerakan cepat
(Progresif) - Pseudopodium hialin - Bakteri (-) - Nukleus tak terlihat - 12 – 30 m - D/ Pasti : RBC (+)
MORFOLOGI TROFOZOIT STAINED : - Ekto & endoplasma berbatas
tegas - Bakteri (-) - Pseudopodium hialin - Dx Pasti: granul kromatin
perifer (+) & karyosome (+) di nukleus.
- RBC (+) - ukuran rata-rata : > 12 m.
TROFOZOIT
GAMBAR TROFOZOIT E.HISTOLYTICA
MORFOLOGI KISTA UNSTAINED : - Inti : 4
- Benda kromatoid : bentuk batang (Rod – Like) / cerutu
STAINED : - Inti 4, Karyosome sentris + kromatin perifer
- Diameter : > 10 m. - D/ Pasti : - Struktur inti : Khas
- Benda kromatoid : Bentuk batang
(cerutu) - Diameter : > 10 m.
KISTA
GAMBAR KISTA E.HISTOLYTICA
SIKLUS HIDUP
SIFAT-SIFAT ENTAMOEBA Trofozoit lebih mudah dimusnahkan Dalam tinja, trofozoit dapat bertahan selama
5 jam pada suhu 37 C, 16 jam pada suhu 25, 96 jam pada suhu 5
Kista akan mati dalam waktu 5 menit dalam suhu 50
Kista tahan pada suhu dingin, tetapi tidak tahan kering dan pembusukan.
GEJALA KLINIS INFEKSI ENTAMOEBA HISTOLYTICA INFEKSI ASIMTOMATIK (85 – 95 % KASUS) INFEKSI SIMTOMATIK (5 – 15 % KASUS) 1. AMEBIASIS INTESTINAL
DisentrikKolitis non – disentrik
GEJALA KLINISAMEBIASIS EKSTRA – INTESTINAL ( 5%
simtomatik) a. Hepatik - Akut non-supuratif - Abses hati b. Pulmoner c. Foki ekstra intestinal lainnya (jarang) - Ginjal - Limpa - Kulit - Otak
DISENTRI AMEBIK AKUT :
Inkubasi : 4 – 5 hari ~ 2 minggu Gejala : - diare : darah – lendir
- demam - tenesmus
Lesi intestinal pada epitel usus : “ulkus menggaung” ( bentuk botol / “flask – shaped” )
Komplikasi : - perdarahan usus - perforasi usus Lab : tinja trofozoit (+)
ULKUS MENGGAUNG
INFEKSI ASIMTOMATIK (AMEBIASIS TANPA GEJALA)
tinja normalkista (+) : “cyst carrier“ / “cyst passer”
AMEBIASIS KRONIS / MENAHUN Gejala : - diare + konstipasi - nyeri perut samar-
samar - dispepsia - asteniaKomplikasi : AmebomaLab : tinja : trofozoit (+) kista (+)
AMEBIASIS HATI / ABSES HATI AMEBIK
Gejala : - nyeri perut kanan atas (r.hipokondrium)
- demam - kuning/jaundice/ichterus
gejala hepatitis
- hepatomegali + abses Aspirasi (pungsi) : pus “anchovy sauce”
- kental - merah kecoklatan
DIAGNOSIS AMEBIASIS
INTESTINAL- SPESIMEN TINJA : ~ Cara langsung ~ Tak langsung ( ritchie ) trof / kista ~ Pewarnaan ( trichom ) ~ Kultur : trofozoit TAMBAHAN : ~ Radiologi ~ Sigmoidoskopi
DIAGNOSIS AMEBIASIS
EKSTRA – INTESTINAL* AMEBIASIS HATI ( ABSES ) Spesimen aspirasi abses : - Nanah : kental merah coklat : langsung
trofozoit (-) Spesimen serum darah : - Tes difusi gel - Hemaglutinasi tidak langsung - Tes aglutinasi lateks - Elisa - Tes antibodi fluoresen
PENGOBATAN AMEBIASIS
DISENTRI AKUT METRONIDAZOL 750 mg 3 dd I 5 – 10
hari TINIDAZOL 500 mg (50 mg / kg) ORNIDAZOL KLEFAMIDA 250 mg 3 dd II 10 hari SEKNIDAZOL 500 mg
AMEBIASIS KRONIS / PEMBAWA KISTA DILOKSANID FUROAT 500 mg, 3 dd I 10
hari DI – IODOHIDROKSIKUINOLIN 650 mg 3 dd I 21 hari AMEBIASIS EKSTRAINTESTINAL METRONIDAZOL 750 mg, 3 dd I 5 – 10
hari KLOROKUIN 250 mg, 2 dd I 14 hari
CHECK FOR UNDERSTANDINGM.C.Q.
1- Entamoeba histolytica trophozoites are found in:
a- Duodenum of infected human. b- Jejunum of infected human. c- Caecum of infected human. d- All of the above.2- Infection with Entamoeba histolytica occurs
through eating green salad contaminated with: a- Trophozoites of Entamoeba histolytica. b- Cysts of Entamoeba histolytica. c- Both trophozoites and cysts of Entamoeba
histolytica.
ENTAMOEBA COLI
ENTAMOEBA COLI
BENTUK :1. TROFOZOIT : - bulat, diameter : 15 – 50 m
gerakan : “sluggish” - Ektoplasma : pseudopodia pendek
gerak lambat - Endoplasma : “keruh”, rbc (-) bakteri (+), granula kasar - Inti : kariosoma : besar, eksentrik butir kromatin : ireguler, kasar, perifer
Trofozoit trofozoit
2. KISTA : - Bulat, diameter 10 – 35 m, lebih
besar, dinding tebal - Inti 1 – 8 buah, kariosoma khas - Benda kromatoid : seperti jarum
/ bentuk batang
KISTA • Nucleus– Usually spherical– mature cyst: 8
nuclei– Immature cyst: 2
or more nuclei– Karyosome is
large, may/may not be compact and/or eccentric
STADIUM ENTAMOEBA COLI
Daur Hidup dan Morfologi sama dengan Entamoeba histolytica.
Hospes : manusia, monyet, dan babi. Hidupnya di dalam rongga usus besar. Cara berkembang biak : belah pasang Stadium trofozoit biasanya ditemukan
dalam tinja lembek atau cair. Protozoa ini bersifat tidak pathogen
GIARDIA LAMBLIA
GIARDIA LAMBLIA
HOSPES DAN TEMPAT HIDUP Hospes : Manusia Tempat Hidup : Usus kecil terutama
kripta duodenum dan proksimal yeyunum, kandung empedu dan saluran empedu
NAMA PENYAKIT Giardiasis Lambliasis Giardia Enteritis Diare Giardia
Cara Penularan :Tertelan kista matang
SIKLUS HIDUP
MORFOLOGI TROFOZOIT Seperti jambu monyet/layang-layang P : 10-20 ωm, L : 5-15 ωm Mempunyai batil isap, 2 inti, 4 ps
flagel, 2 aksonema, 2 benda parabasal Pergerakan seperti daun jatuh
BENTUK TROFOZOIT
MORFOLOGI KISTAOval/bulatP : 11-14 μm, L : 7-10 μmDinding tipis dan kuatMempunyai 2-4 inti
PATHOGENESIS AND CLINICAL PICTURE Trophozoites feed on mucus
no symptoms.(Asymptomatic carrier – cyst passer)
Trophozoites cause hyperaemia and inflammation of duodenal wall
(Duodenitis)
symptoms as:
Epigastric pain, digestive disturbances, Steatorrhoea (fatty diarrhea- Stool is
light-coloured and greasyand flatulence.
• IN PATIENTS WITH IMPAIRED IMMUNITY AS:a- Hypogammaglobulinaemia.b- Diminished secretory IgA in small intestine.c- Diminished gastric acidity or achlorohydria.
Severe symptoms as
Persistent diarrhea, steatorrhoea, Malabsorption, Anemia.
Hypoproteinemia, fat-soluble vitamin deficiency.
Jaundice and biliary colic.
Pathogenesis and Clinical Picture
PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS Dengan batil isapnya melekat pada
mukosa duodenum dan yeyunum Tidak selalu menimbulkan kelainan
patologis Gejala muncul oleh karena lesi rasa
tidak enak di epigastrium, mual atau meteorismus, diare disertai stetore, kolisistitis atau gejala seperti kanker usus, sindroma malabsorbsi lainnya. Kadang-kadang kolik dan ikterik
DIAGNOSIS DAN TERAPIDiagnosis : Menemukan
trofozoit/kistaPengobatan :-Metronidazol
Dewasa 3X250 mg 7 hr Anak 25 mg/kg/hr 5 hr-Tinidazol Dewasa 1,5 gr/hr SD Anak 1-1,5 gr/hr SD
ALOGARITMA DIAGNOSTIK GIARDIASIS
PROGNOSIS DAN PENCEGAHAN Prognosis :baik Pencegahan : Peningkatan higiene
perorangan dan sanitasi lingkungan
BALANTIDIUM COLI
BALANTIDIUM COLI Pendahuluan : Tersebar luas di daerah
beriklim panas, sedang dan dingin, ciliata patogen, protozoa terbesar.
Hospes : Manusia, babi dan beberapa kera
Nama Penyakit : Balantidosis atau disentri balantidium
Tempat Hidup : selaput lendir usus besar, terutama sekum dan kolon
CARA PENULARAN : TERTELAN KISTA Siklus Hidup :
MORFOLOGI TROFOZOIT Oval, ditutupi cilia P : 50-100 μm, L : 40-70 μm Mempunyai sitostom, cilia, dua inti,
sitoplasma banyak vakoul, 1-2 buah vakoul kontraktil
BENTUK TROFOZOIT
KISTA Terbentuk saat bergerak ke bawah Berbentuk sferis/oval, Ukuran : 40-70
μm Inti tidak membelah Vakuol pada sitoplasma sedikit
BENTUK KISTABalantidium coli
PATOLOGI Menjadi patogen bila mukosa rusak Saat kista tertelan, eksistasi di usus
halus terbentuk trofozoit Trofozoit menembus dinding usus
terbentuk abses-abses kecil kemudian pecah membentuk ulkus, bahkan gangren dan perforasi usus besar yang bisa berakibat fatal
GEJALA KLINIK Infeksi ringan tanpa gejala Dimulai dari diare yang bersifat
eksudatif sampai terjadi sindroma disentri.
DIAGNOSIS, TERAPI DAN PROGNOSIS Diagnosis : Menemukan bentuk trofozoit atau
kista Pengobatan : Metronidazol, Iodokuinol,
Tetrasiklin Prognosis : Bila ringan dapat sembuh dengan
pengobatan tetapi bila berat bisa berakibat fatal
HELMINTH PADA SISTEM GASTROINTESTINAL
NEMATODA USUS‘Soil Transmitted Helminths’ :
1. Ascaris lumbricoides2. Necator americanus3. Ancylostoma duodenale4. Strogyloides stercoralis5. Trichuris trichiura
Non STH :1. Enterobius vermicularis
ASCARIS LUMBRICOIDES Sinonim : cacing gelang
The common round worm Hospes : Manusia Distribusi geografis :
Kosmopolit, t.u daerah tropisIndonesia : ± 70 %
Habitat :Lumen usus halus
Morfologi Telur : Fertil Infertil Bentuk : bulat,oval > lonjong
60x 45m 80x45m Dinding : tebal, 3 lps tipis, 2 lps lap.albumin lap.albumin
lap.glikogen lap.glikogen lap.vitelin
Isi : embrio yg blm granula membelah terkelupas decorticated
Produksi : 200.000 butir /perhari
A B C
Cacing dewasa :Nematoda terbesarSilindrisMulut : 3 bibirEkor ♀ : lancip dan lurus♂ : melingkar ke ventral
PATOGENESIS TERGANTUNG :Respon imun hospesEfek migrasi larvaEfek mekanik cacing dewasaDefisiensi gizi akibat keberadaan C.dws
PATOLOGI DAN GEJALA KLINIS Gejala disebabkan oleh stadium :
1. Stadium larva : - Pulmo : “Loeffler’s Syndrom Pneumonitis Ascaris, eosinofilia, urtikaria RÖ : gambaran infiltrat pulmoner yg sementara hilang dlm bbrp minggu
- Sirkulasi : ke berbagai organ - otak, jantung, ginjal, mata, dll
2. Akibat cacing dewasa :- Intestinum :
1. Asymtomatik2. Symtomatik : - mual, nafsu makan berkurang, - Obstruksi usus, perforasi usus - inf.berat t.u anak-anak :
malabsorbsi, maldigesti, def.vit. - kemampuan cacing dewasa untuk
bermigrasi besar
DIAGNOSIS Klinis Laboratoris :
ditemukan telur atau c.dewasa pada tinja
Terapi 1. Pirantel pamoat 2. Mebendazole 3. Piperazin
TRICHURIS TRICHIURA
Cacing cambuk Hospes : manusia Distribusi geografik
Kosmopolitan, terutama daerah tropis dan tanah liat
Morfologi1. Telur
Khas btk spt tong, penonjolan di kedua kutub, ddg tebal, coklat
2. Cacing dewasaBtk spt cambuk, bag.anterior
langsingpost.tebal.♂ ekor melengkung ke ventral, ♀ ekor lurus dan runcing
· SIKLUS HIDUP Infeksi terjadi dgn cara menelan telur
infektif yg berasal dari tanah yg terkontaminasi Menetas di U.Halus melekat di U.Besar (tidak mll siklus paru)
Bag.ant. tubuh terbenam dalam mukosa sedang bag. post. Bebas di lumen usus besar
Patologi & Gejala klinis - Ringan : asymtomatisKronis : - kerusakan mukosa usus dan respon alergi hospes TGT : jumlah cacing ,lama
infeksi, umur, KU hospes. - Infeksi berat :Diare +darah menyerupai amoebiasis, kejang perut, prolapsus rekti - Infeksi lama dan masif : anemia (t.u pd anak) krn luka ddg
usus
DIAGNOSIS DAN TERAPI- Klinis- Lab. : telur yg khas dlm tinja
Terapi Mebendazole, Pirantel pamoat
ENTEROBIUS VERMICULARIS Oxyuris vermicularis/ c.kremi (pinworm,
seatworm) Hospes : Manusia Distribusi geografik :
Kosmopolit, sering didaerah dingin & sedangPenyebaran penyakit luas Penularan pada keluarga /kelompok dalam satu lingkungan
Morfologi1. Telur
Lonjong, asimetris (satu sisi lebih datar dari sisi yg lain), ddg tebal bening.
2. Cacing dewasakecil, ujung ant.ada penebalan kutikula ‘alae’, bulbus oesofagus jelas,
♀ : ekor panjang dan runcing, gravid uterus melebar penuh telur♂ : melingkar (?)
Siklus hidupHabitat di usus besar,
caecum,dan usus halus dkt caecum
Cacing gravid mgd ± 11.000 telur migrasi ke perianal & perineal bertelur, bbrp jam setelah keluar telur mjd. matang.Telur jarang jarang ditemukan dalam tinja
Patologis & Gejala klinisAsimtomatikPruritus ani, terjadi mlm hari tidur terganggu, lemah
Migrasi ke vagina & tuba fallopii radang di saluran telur
DiagnosisGejala klinisMetode “anal swab” : temukan telur
TerapiMebendazole, Piperazin, Tiabendazole
TREMATODA USUS
CIRI UMUM TREMATODA
1. Berbentuk daun, tak bersegmen2. Ukuran 1 mm – beberapa cm3. Mempunyai oral sucker dan ventral
sucker4. Semua hemafrodit, kecuali
Schistosoma5. Tidak mempunyai rongga tubuh6. Alat pencernaan tidak lengkap, tidak
mempunyai anus
CIRI UMUM TREMATODA7. Mempunyai alat ekskretori (flame cell) yang
khas8. Sistem reproduksi sempurna9. Oviparus10. Telur hanya berkembang di air. Semua telur
mempunyai operculum kecuali telur Schistosoma
SIKLUS HIDUP TREMATODA Hospes definitif : hewan mamalia Hospes perantara : moluska air tawar HP II (kadang) : ikan, ketam, tumbuhan
air, udang batu dll.
SIKLUS HIDUP TREMATODA Hospes Definitif
(Cacing dewasa – Telur - Telur berembrio) Air
Mirasidium
HP 1(M – S – R – Sk)
HP 2 (tentativ)(Sk – Metaserkaria)
TREMATODA USUS Family Penting :1. Fasciolidae2. Echinostomatidae3. Heterophyidae
Hospes perantara I : keong air Hospes perantara II : keong lain yang lebih
besar, ikan air tawar atau tumbuhan air
FASCIOLOPSIS BUSKI Trematoda usus terbesar pada
manusia Distribusi geografis : Cina, Vietnam,
Thailand, Malaysia, India, Indonesia dan Pakistan
Hospes : Manusia, dapat juga menyerang anjing, babi dan kelinci
MORFOLOGI F.BUSKI Bentuk cacing menyerupai Fasciola
hepatica Cacing dewasa mempunyai ukuran 20-
75 X 8-20 X 0,5-3 mm, kemerahan Tidak mempunyai conus Esofagus pendek Coecum tidak bercabang ke lateral dan
mempunyai conus yang khas Testis 2 buah tersusun craniocaudal
/tandem, bentuk bercabang-cabang
LANJUTAN Ovarium 1 buah, bercabang-cabang
dan terletak di anterior testis Kelenjar vitelina di lateral cecum dan
terbentang sampai posterior, berbentuk folikel
Uterus berkelok-kelok sampai ke atrium genital
BENTUK DEWASA
LANJUTAN Telur berbentuk elips, kekuningan Berukuran 130-140 X 80 – 85 mikron Berdinding tipis dan mempunyai
operculum pada salah satu kutubnya Telur dikeluarkan bersama feses ,
embrionisasi (-)
TELUR F.BUSKI
SIKLUS HIDUP
PATOLOGI KLINIK Penyakit : Fasiolopsis Perlekatan ke mukosa menyebabkan
inflamasi lokal, ulserasi, abses Gejala : nyeri epigastrium, mual,
muntah ataupun diare Pada infeksi yang berat, diare warna
kuning pucat, berisi makanan yang belum tercerna oleh karena malabsorbsi
LANJUTAN Jika cacing yang menginfeksi banyak
obstruksi ileus Zat toksin : menyebabkan edema dan
ascites Pada pemeriksaan darah ditemukan
leukositosis dan eosinofilia
DIAGNOSIS DAN TERAPI Diagnosis :
1. Klinik2. Laboratorium : telur dalam feses / muntahan. Telur sukar dibedakan dengan telur F.hepatica dan Echinostoma sp
Terapi : PraziquantelNiklosamidDiklorofen
PENCEGAHANPencegahan dilakukan dengan cara :1. Pendidikan mengenai higiene dan sanitasi2. Menghindari makan sayur mentah/ kurang
masak 3. Menghindari pemakaian pupuk feses tanpa
sterilisasi4. Memberantas keong untuk memutus mata
rantai penularan
Schistosoma japonicum
morphology
1. Adult :male and female are different.
They always hug together.
：
Seven testis are line up
：
Ovary located in the middleof the parasite
2. Egg
Small fin
3.miracidium 4. cercaria
Life cycle
adultEggs are laid in the terminal capillaryVessels in the intestinal wall
egg
The mature egg passesOut in the feces
miracidiumAnd it come into water
Miracidium penetrates soft parts Of snail host
Free-swimming cercaria
Human infected by Contect the water the cercariaPenetration the skin Young
wormThe worm migrans in small bloodvessel and Lymphatic vessel to lung,at last it go through The systemic circulation to the inferior mesentericadult
Pathogenesis and clinical manifestation1. Free-swimming cercaria:------skin inflammation: partly rash, itch
2. Young worm:A. Young worm penetrate pulmonary capillaries--- cause spot bleed
B. Secretion and excretion are toxin: the patient cough,fever ,urticarial , acidophilic cell rised etc.
3.adult: V.internal membrane inflamationV.external membrane inflamation
4.egg
1. Located area: A. liver B. colon wall :especially in the descending colon, sigmoid colon ,rectum C. lung and brain etc.
Schistosoma is parasite in the inferior Mesenteric,why the egg is passed out in the feces?
?
Egg are local in the intestinal wall Abscess fall
Down into the intestine
Acidophilicabscess
3. Clinical symptom:Acute and chronic stage:
When the abscess fall down into the intestine : the patient feel abdomen pain ,diarrhea , blood stool.
When the egg locate in the liver: enlarging liver, spleen become large.
diagnosisLook for egg--- sure diagnosis
EpidemiologyIt has reported in china ,Japan, Indonesia,Philippines
1.Infective souce: patient ,cow or rat etc.mammal animal
2. Spread way: A. egg is passes into the water, B. intermediate host exit: C. human contact with “water”
3. All people are easy to be infective
treatment1. Control infective resource:
A. Treat patient,carrier, infectived cow
2. Cut off spread way:A. Use physical and chemical ways to eliminate intermediate host
B. Do not let the egg which is in the feces into water
3. Prevent yourself
Treatment:1. Prevent the animal’s feces pass into water
2. Protect people himself:Take boots, packing leg, give unction before labour
The cercarial dermatitis will cure itself.
CESTODA PADA SISTEM GASTROINTESTINAL
CESTODA PADA MANUSIA :
I. CACING DEWASA : DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM TAENIA SAGINATA TAENIA SOLIUM HYMENOLEPIS NANA HYMENOLEPIS DIMINUTA DIPYLLIDIUM CANINUM
II. LARVA : SPARGANUM : ~ S. MANSONI
~ S. PROLIFERUM SPARGANOSIS
ECHINOCOCCUS : ~ E. GRANULOSUS ~ E. MULTILOCULARIS
KISTA HIDATID T. SOLIUM : ~ CYSTICERCUS CELLULOSA
KLASIFIKASI CESTODA MENURUT HABITAT :
I. PSEUDOPHYLLIDEA : CACING DEWASA DALAM USUS
GENUS DIPHYLLOBOTHRIUM :DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM ( CACING PITA IKAN )
STD. LARVA ( PLEROCERCOID ) PADA MAN SPARGANUM MANSONI. SPARGANUM PROLIFERUM.
II. CYCLOPHYLLIDEA : CACING DEWASA DALAM USUS
GENUS TAENIA : TAENIA SAGINATA ( C. PITA SAPI ) TAENIA SOLIUM ( C. PITA BABI )
GENUS HYMENOLEPIS : HYMENOLEPIS NANA HYENOLEPIS DIMINUTA ( C. PITA TIKUS )
GENUS DIPYLLIDIUM : DYPILIDIUM CANINUM
STD. LARVA PADA MANUSIA GENUS ECHINOCOCCUS :
KISTA HIDATID DARI : E. GRANULOSUS E. MULTILOCULARIS
GENUS TAENIA : SISTISERKUS SELULOSE T. SOLIUM.
GENUS MULTICEPS : COENURUS CEREBRALIS M. MULTICEPS COENURUS GLOMERATUS M. GLOMERATUS
TAENIA SOLIUM
& TAENIA
SAGINATA
Name: Taenia solium
Taenia saginata
Definition:- Pork tape worm Beef tape worm
Distribution:
World wide• Depends on the access of pigs to human feces and to consumption of raw & undercooked pork .
• More endemic in Asia, South Africa and East Europe.
World wide• Depends on the access of cattle to human feces.
•Presence of the adult worm in small intestine of human, symptoms are not significant and thought to be psychic due to vision of active proglottides in stool, these symptoms may be abdominal discomfort and intestinal irritation.
Taeniasis
larvae development occurs in 2 months to give a fluid filled bladder with armed scolex [a cysticercus].
T. solium eggs ingested by human hatch in the intestine, penetrate
mucosa & enter blood circulation resident in liver, skeletal muscles, brain or eye.
CYSTICERCOSIS
Usually no immune response as the larvae are alive but when they die, the larvae are classified after an inflammatory response and symptoms begin to appear.
• In muscles: Fever, swelling, atrophy & fibrosis.• In brain: Symptoms resembling brain tumors, epilepsy, ataxic gait or mental confusion (Neurocysticerosis).
• In eye orbit: In anterior or posterior chambers affect eye position, decrease visual acuity, retinal edema and haemorrhage.
• Subcutaneous: Palpated tumors.
ADULT WORM
This slide shows the gravid segment ; contains male & female reproductive
system).
[1] [2] Gravid segment Mature segment
DIFFERENCES BETWEEN T. SOLIUM &T. SAGINATA
Taenia solium
Taenia saginata
Scolex: Hooked with a rostellum of double
hooked crown
Hooked scolex is absent
Proglottides:
In T. solium are shorter than those of T. saginata
Uterine branches of
gravid segments:
Are lower in number in T. solium than that of T.saginata
Hookedscolex
Sucker
[1] [2][1] T. solium has 7 to 13 branches.[2] T. saginata has 15 to 20
branches.
?
DIAGNOSTIC STAGE• Taenia egg Taenia saginata & Taenia solium. * Appears in stool. * Egg contains oncosphere embryo
with 6 hooklets (hexacanth embryo).
Human Echinococcosis is caused by the larval stages of cestodes (tapeworms) of the genus Echinococcus
Both have 3 proglottids, hooks and suckers E. granulosus
Causes cystic Echinococcosis This form is most frequently encountered 3 mm-6 mm long Rostellum contains 28-50 hooks
E. multilocularis Causes alveolar Echinococcosis
Looks like little alveoli Can travel to any part of the body
1.2 mm-3.7 mm long
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
E. granulosus E. multilocularisSize 3 mm – 6 mm long 1.2mm- 3.7mm longGenital pores Equatorial Pre-equatorialTestes 45-67 (few anterior to
cirrus pouch)15-30 (all located posterior to cirrus pouch)
Metacestodes Develops a thick laminated layer and grows into a large single cyst
Thin outer wall that grows and infiltrates processes into surrounding host tissues like a cancer
DIFFERENCES
Echinococcus granulosus: Definitive Host: dogs and other carnivores Intermediate Host: mammals, including humans
or herbivorous species Echinococcus multilocularis:
Definitive Host: mainly foxes but dogs, cats, coyotes and wolves also
Intermediate Host: small rodents, rarely humans
DEFINITIVE HOST/INTERMEDIATE HOST:
E. granulosus Worldwide More frequent in rural, sheep raising areas
E. multilocularis Occurs in northern hemisphere This includes central and northern Europe, Asia,
and North America Most frequently found in northern states
GEOGRAPHIC DISTRIBUTION:
LIFECYCLE:
E. granulosus Can remain silent for years It is the enlarging cysts that cause symptoms in organs
Hepatic involvement (abdominal pain, mass in the hepatic area, biliary duct obstruction)
Pulmonary involvement (chest pain, Cough, hemoptysis) Brain, bone, and heart
Rupture of cyst (fever, us, anaphylactic shock, and the cyst spreads throughout body cavity)
E. multilocularis Affects the liver as a slow growing destructive tumor Abdominal pain, biliary obstruction, and sometimes metastatic
lesions in lungs and brain are common symptoms Causes alveolar echinococcosis
SYMPTOMS:
• Imagery• Hydatids are found during X-radiography, ultrasonography,
CAT scans• Immunodiagnostic techniques
• Generally less sensitive then imagery• Microscopy
• Fluid aspirated from hydatid cyst will show many protoscolices
DIAGNOSIS
Most effective and common type of treatment is surgery to remove the parasite mass
http://youtube.com/watch?v=E9Hx9oKkEVg Medication after surgery may be necessary to keep
the cyst from recurring Drug of choice is albendazole for E. granulosus Drug of choice is albendazole and mebendazole for E.
multilocularis
TREATMENT
Interrupt lifecycle by denying access of dogs to offal
General education program
Sheep herders should not live closely with their dogs
CONTROL METHODS: