penghargaan inovasi himpunan kerukunan tani...

14
FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE "PENGHARGAAN INOVASI HKTI 2018 HKTI INNOVATION AWARD 2018 (DALAM "ASIAN AGRICULTURE & FOOD FORUM" 28 JUNI- 1 JULI 2018) PENGHARGAAN INOVASI HIMPUNAN KERUKUNAN TANI INDONESIA 2018 Yth. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari/Pemuda/Pemuda Calon Peserta Penghargaan Inovasi HKTI 2018, HKTI INNOVATION AWARD 2018 diseienggarakan dalam rangka dan dalam momen ASIAN AGRICULTURE & FOOD FORUM (ASAFF) 2018 yang diseienggarakan oleh HKTI. ASAFF mengangkat tema "TRANSFORMING CHALLENGES INTO OPPORTUNTIES: AGRICULTURAL INNOVATION & FOOD SECURITY." ASAFF berlangsung pada 28 Juni sampai 1 Juli 2018. Untuk itu kami mengundang kepada Pemuda/Pemudi, Saudara/Saudari, dan Bapak/Ibu yang terhormat untuk turut berpartisipasi dalam ajang penghargaan inovasi HKTI 2018 ini. Sebelum melakukan Pendaftaran, Peserta Penghargaan Inovasi perlu membaca dan menyimak PENGANTAR berikut ini. Perhatian Peserta Penghargaan Inovasi dapat melakukan pendaftarannya secara langsung melalui Fcrmulir Pendaftaran Online atau Pengusul Peserta dapat melakukan pendaftaran untuk Peserta yang Anda usuikan; hal ini bisa diiakukan karena sa!ah satu alasan ini yaitu Peserta Inovator-Entrepreneur tidak bisa mengakses Formulir Pendaftaran Online dan Pengusul sungguh mengetahui ada karya inovasi yang dihasilkan oleh Peserta, Petani, Komunitas Petani, atau Kelompok Tani tertentu. RUANG LINGKUP Penghargaan Inovasi HKTI Tahun 2018 merupakan bentuk apresiasi inovasi kepada organisasi/tim/individu yang memiliki karya inovasi yang dihasilkan dalam kurun waktu lima tahun terakhir (2014-2018). INOVASI merupakan keberhasilan secara sosial dan ekonomi karena diperkenalkannya cara baru atau kombinasi baru dari eara lama dalam naengubah input menjadi output sedemikian rupa sehingga dihasilkan perubahan besar dalam perbandingan antara nilai manfaat dan harga (nilai moneter) atau pengorbanan menurut persepsi konsumen dan/atau pengguna atau masyarakat pengguna. Definisi ini antara Iain tercantum dalam buku Innovate We Can! (Fontana 2009, 2010, 2011, CIS). Dengan kata lain, INOVASI merupakan perubahan STRATEGIS dalam perbandingan antara NILAI manfaat dan nilai moneter yang berdampak secara EKONOMI dan SOSIAL. Model Sistematika Inovasi (CIS School of Innovation) menjadi acuan dalam mekanisme penilaian.

Upload: nguyennhi

Post on 05-Mar-2019

219 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE "PENGHARGAAN INOVASI H K T I 2018

H K T I INNOVATION A W A R D 2018 (DALAM "ASIAN A G R I C U L T U R E & FOOD FORUM" 28 J U N I - 1 J U L I 2018)

PENGHARGAAN INOVASI HIMPUNAN KERUKUNAN TANI INDONESIA 2018

Yth. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari/Pemuda/Pemuda Calon Peserta Penghargaan Inovasi H K T I 2018,

H K T I INNOVATION A W A R D 2018 diseienggarakan dalam rangka dan dalam momen ASIAN A G R I C U L T U R E & FOOD FORUM (ASAFF) 2018 yang diseienggarakan oleh H K T I . ASAFF mengangkat tema "TRANSFORMING C H A L L E N G E S INTO OPPORTUNTIES: A G R I C U L T U R A L INNOVATION & FOOD SECURITY." A S A F F berlangsung pada 28 Juni sampai 1 Juli 2018.

Untuk itu kami mengundang kepada Pemuda/Pemudi, Saudara/Saudari, dan Bapak/Ibu yang terhormat untuk turut berpartisipasi dalam ajang penghargaan inovasi H K T I 2018 ini. Sebelum melakukan Pendaftaran, Peserta Penghargaan Inovasi perlu membaca dan menyimak PENGANTAR berikut ini.

Perhatian Peserta Penghargaan Inovasi dapat melakukan pendaftarannya secara langsung melalui Fcrmulir Pendaftaran Online atau Pengusul Peserta dapat melakukan pendaftaran untuk Peserta yang Anda usuikan; hal ini bisa diiakukan karena sa!ah satu alasan ini yaitu Peserta Inovator-Entrepreneur tidak bisa mengakses Formulir Pendaftaran Online dan Pengusul sungguh mengetahui ada karya inovasi yang dihasilkan oleh Peserta, Petani, Komunitas Petani, atau Kelompok Tani tertentu.

RUANG LINGKUP Penghargaan Inovasi H K T I Tahun 2018 merupakan bentuk apresiasi inovasi kepada organisasi/tim/individu yang memiliki karya inovasi yang dihasilkan dalam kurun waktu lima tahun terakhir (2014-2018).

INOVASI merupakan keberhasilan secara sosial dan ekonomi karena diperkenalkannya cara baru atau kombinasi baru dari eara lama dalam naengubah input menjadi output sedemikian rupa sehingga dihasilkan perubahan besar dalam perbandingan antara nilai manfaat dan harga (nilai moneter) atau pengorbanan menurut persepsi konsumen dan/atau pengguna atau masyarakat pengguna. Definisi ini antara Iain tercantum dalam buku Innovate We Can! (Fontana 2009, 2010, 2011, CIS). Dengan kata lain, INOVASI merupakan perubahan S T R A T E G I S dalam perbandingan antara N I L A I manfaat dan nilai moneter yang berdampak secara EKONOMI dan SOSIAL. Model Sistematika Inovasi (CIS School of Innovation) menjadi acuan dalam mekanisme penilaian.

INOVASI harus ditandai oleh adanya K E B A R U A N . Bahwa karya inovasi yang Anda hasilkan adalah baru D A L A M N I L A I MANFAAT Y A N G C I P T A K A N , yaitu belum pernah ada, S E T I D A K N Y A di lingkungan/perusahaarAmit kerja/komunitas/kelompoktani Anda sebelumnya, atau bahkan di lingkungan atau organisasi yang lebih luas lagi. Selain itu INOVASI bisa pula ditandai dengan adanya kebaruan dalam arti adanya MODIFIKASI SIGNIFIKAN dari karya-karya atau produk-produk inovasi yang pemah Anda hasilkan atau yang pemah orang lain hasilkan.

Karya atau produk inovasi Anda bisa mencakup PRODUK ( B A R A N G atau JASA) , PROSES (keberhasilan tersebut diperoleh secara bertahap dalam rangkaian proses inovasi mulai dari penggalian ide inovasi, pemilihan ide, pengolahan ide menjadi barang atau jasa atau layanan, program kerja, sistem, desain, dll.), hingga penyebarannya kepada pengguna, baik pengguna final yang ada di lingkungan eksternal organisasi/masyarakat pengguna maupun pengguna yang ada di dalam lingkungan organisasi/perusahaan.

Ini adalah beberapa contoh jenis inovasi yang bisa terjadi di bidang pertanian: • INOVASI PRODUK merupakan inovasi barang atau jasa yang B A R U dalam bidang pertanian

atau merupakan basil perbaikan SIGNIFIKAN dari yang sudah ada. Hal ini mencakup perbaikan-perbaikan dalam hal spesifikasi teknis, komponen dan material, perangkat lunak dalam sebuah produk, atau fitur-fitur fungsionai yang menarik dan bermanfaat bagi pengguna serta mudah dalam penggunaannya.

• INOVASI PROSES merupakan metode produksi pertanian atau metode distribusi hasil pertanian yang B A R U atau perbaikan signifikan dari metode produksi atau metode distribusi yang sudah ada. Hal ini mencakup perubahan signifikan dalam teknologi, peralatan, dan/atau software/perangkat lunak terkait pertanian.

• INOVASI PEMASARAN merupakan metode pemasaran hasil-hasil pertanian atau produk-produk terkait pertanian yang B A R U yang mencakup perubahan SIGNIFIKAN dalam desain produk atau kemasan, atau penempatan produk, prornosi produk, atau cara rnemberi harga terhadap produk pertanian atau hasil pertanian.

• INOVASI ORGANISASI merupakan metode atau cara berorganisasi yang baru dalam praktik bisnis pertanian, organisasi/perusahaan yang mengeloia hasil-hasil pertanian dengan cara moderen, atau melakukan kemitraan-kemitraan dengan pihak eksternal untuk meningkatkan hasil pertanian.

• INOVASI SOSIAL merupakan bentuk-bentuk inovasi komunitas atau kemasyarakatan yang muncul oleh sekelompok komunitas tertentu atau individu untuk meningkatkan nilai manfaat sosial para pemangku kepentingan di bidang pertanian, utamanya petani.

Galon Peserta Penghargaan Inovasi ini telah mencapai setidaknya K I N E R J A T E K N I S , yaitu Peserta (Individu/Tim/Unit Kerja/Organisasi) telah berhasil mengubah ide kreatif dan/atau inovatif menjadi produk dalam bentuk prototipe barang atau jasa/layanan atau konsep Program Kerja, Sistem Kerja, Sistem Distribusi, Desain, Model Sistem Pertanian, Model Pendampingan Pertanian, dll.

Calon Peserta/Pengusul Peserta pun dapat menghubungi Panitia a.n. Irene dengan HP 0811 8022 099 melalui pesan W A atau SMS dan kami akan membalas secepatnya.

TUJUAN 1. Memberi apresiasi kepada individu/satuan kerja/organisasi/komunitas/Kelorapok Tani di

Indonesia untuk apa yang telah dilakukan/disumbangkan untuk dunia pertanian baik di tingkat hulu maupun di tingkat hilir.

2. Mendorong tumbuh dan kembangnya ekosistem inovasi pertanian yang kondusif dengan memperkuat kerja sama lintas fungsional, lintas-sektoral antar pelaku inovasi/pemangku kepentingan.

3. Meningkatkan peran strategis S E K T O R PERTANIAN INDONESIA dalam pembangunan nasional dalam rangka menjamin ketahanan dan keamanan pangan.

4. Memicu lahimya inisiatif-inisiatif baru untuk menemukan atau menciptakan terobosan-terobosan solusi atas cara-cara lama yang tradisional yang mengakibatkan Indonesia masih mengandalkan produk-produk dari luar negeri. Dengan adanya proses transfer pengetahuan termasuk pengalaman secara regional dan internasional lewat ajang ASIAN A G R I C U L T U R E & FOOD FORUM (ASAFF) 2018, kita boleh berharap munculnya inisiatif-inisiatif baru inovasi untuk pertanian Indonesia.

PESERTA Peserta merupakan organisasi/unit kerja/satuan/tim/keiompok/individu yang memiliki karya inovasi atau produk inovasi jtermasuk dalam bentuk jasa atau bentuk lainnya) yang dihasilkan dalam lima tahun terakhir (2014-2018) yang memenuhi minimum satu kriterium yaitu kinerja teknis, bahwa idenya sudah diwujudkan, walau baru dalam bentuk prototipe. 1. Peserta memiliki karya cipta dalam bentuk konsepsi (rcncana program) hingga produk

(barang/jasa) yang baru, baik dalam bentuk prototipe maupun sudah digunakan/disebariuaskan yang dihasilkan dalam lima tahun terakhir. a. Bila karya peserta dalam bentuk prototipe, prototipe tersebut berpotensi memberikan nilai

manfaat kepada Perusahaan atau Sektor Pertanian atau Kelompok Tani, dan/atau masyarakat umum pemangku kepentingan sektor pertanian.

b. Bila karya peserta dalam bentuk produk final (produk sudah disebarluaskan kepada para penggunanya), produk tersebut telah memberikan nilai manfaat kepada Perusahaan, Petani, dan/atau masyarakat umum pemangku kepentingan lainnya di bidang yang terkait dengan bidang pertanian.

2. Peserta tinggal di Indonesia dan memiliki kartu identititas yang sab sebagai Peserta yang tinggai di Indonesia.

3. Calon Peserta Penghargaan Inovasi ini bisa mendaftar langsung atau diusulkan oleh Pihak lain (Pengusul Peserta). didaftarkan oleh Pihak Lain.

TA1IAP K E G I A T A N h Pendaftaran dan Penjaringan Peserta: 1 - 30 Mei 2018 2. Seleksi Peserta (Presentasi & Wawancara Peserta Finalis): 1-20 Juni 2018 3. Penganugerahan Penghargaan Inovasi dengan nilai total Rp300.000.000,-4. Penganugerahan Penghargaan Inovasi: 28 Juni - 1 Juli 2018 5. Penghargaan Inovasi ini dikoordinatori oleh Avanti Fontana, Wakil Ketua Umum Bidang

Inovasi H K T I .

Dewan Juri Penghargaan Inovasi H K T I terdiri dari berbagai pihak yang ahli dan berpengalaman dalarn BIDANG INOVASI PERTANIAN dan akan memberi penilaian sesuai dengan bidang

keahliannya. Dewan Juri akan berdiskusi untuk membahas hasil penilaian seluruh Peserta untuk menentukan Peserta-Peserta yang akan masuk sebagai Finalis dan memutuskan secara kolaboratif dan bertanggungjawab Peserta-Peserta yang akan memperoleh Penghargaan Inovasi H K T I 2018. Untuk itu, kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Calon Peserta untuk melengkapi Formulir Pendaftaran ini.

Terima kasih atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu/Saudara/Saudari/Pemuda/Pemudi.

Salam Inovasi, CIS School of Innovation® info [at] ciptainovasi. com Sekretariat: Sdri. Irene, HP 0811 8022 099 (WA/SMS) Ref: CIS, Fontana, Avanti. METODE PENGHARGAAN INOVASI 2010-2018. (Al l Rights Reserved, CIS 2018, untuk H K T I INNOVATION A W A R D 2018.) * Required

FORMULIR PENDAFTARAN H K T I INNOVATION AWARD 2018

INSTRUMEN S E L E K S I A W A L * lengkapi formulir isian dan kuesioner berikut ini sebagai formulir konfirmasi pendaftaran atau pencalonan peserta

• Setuju

S A Y A T E L A H M E M B A C A DAN MEMAHAMI PENGANTAR FORMULIR P E N D A F T A R A N INI. * Bila B E L U M , silakan membaca PENGANTAR Formulir Pendaftaran ini atau kontak Bagian Pendaftaran 0811 8022 099 (Sdri. Irene).

• Y'a, saya/tim telah membaca dan memahami

A. KATEGOR1 PESERTA: Saya ingin mendaftarkan diri individu/tim/unit kerja/organisasi atau pihak lain sebagai P E S E R T A H K T I INNOVATION AWARD 2018: *

• Saya Peserta (Inovator - Entrepreneur) • Saya Mengusulkan/Merekomendasikan Peserta (Inovator - Entrepreneur)

A1A. Nama Peserta atau Nama Peserta yang Diusulkan: Lengkapi Nama Peserta/Nama Peserta yang Diusulkan, baik itu nama individuAim/unit/satuan/organisasi/kelompok tani/perusahaan dil.

A1B. Jika Anda adalah Pihak yang Mengusulkan, sebutkan Nama Lengkap Anda dan

keterkaitan/relasi Anda dengan Peserta yang Anda usulkan.

A1C. Apa yang melatarbelakangi Anda merekomendasikan Calon Peserta Inovator-Entrepreneur dalam Penghargaan Inovasi H K T I ini?

A2A. Alamat Kontak Lengkap Peserta (Handphone, Email, Alamat Pos): *

A2B. Alamat Kontak Lengkap Anda sebagai Pengusul (Hanya diisi oleh Pengusul. Anda perlu mengisi A2A juga, yaitu alamat kontak Peserta yang Anda nominasikan): *

P E R T A N Y A A N B E R I K U T INI DI ISI O L E H P E S E R T A INOVATOR-ENTREPRENEUR BIDANG P E R T A N I A N Y A N G LANGSUNG MENDAFTAR SENDJR1 DAN O L E H P I H A K PENGUSUL Y A N G MENOM1NASIKAN INOVATOR-ENTREPRENEUR DI B I D A N G PERTANIAN. *

• Y A , S A Y A M E M A H A M I I N S T R U K S I INI.

A3 A. Sebutkan judul K A R Y A INOVASI yang Anda ajukan atau yang Anda usulkan. Hanya diisi oleh Pengusul.

A3B1. Menurut Anda, produk yang Anda ajukan sebagai K A R Y A INOVASI dalam Penghargaan Inovasi H K T I 2018 ini termasuk dalam kategori: *

1 2 3 4 5

Cukup f V rV O O Pi Sangat Unggul KJ <U KJ KJ \ J unggul

A3B2. Menurut Anda, bagaimana tingkat kebaruan K A R Y A INOVASI yang Anda ajukan dalam Penghargaan Inovasi H K T I 2018 ini: *

1 2 3 4 5

Hasii Sangat Modifikasi v J D D v j k j B a r u

Signifikan dari produk yang sudah

ada A3C. Uraikan/gambarkan dengan rinci K E U N G G U L A N dari PRODUK INOVATIF atau K A R Y A INOVASI yang Anda ajukan dalam Ajang Penghargaan Inovasi H K T I 2018 ini: * (Bila Anda perlu mengirimkan bukti-bukti pendukung seperti file foto atau video atau tayangan slides, link Youtube, untuk memperjelas usulan Anda, silakan kirimkan ke email info[at1ciptainovasi.com([email protected]) dengan menyebutkan NAMA ANDA sebagai PENGIRIM dan NAMA K A R Y A INOVASI yang terkait.)

A4A. Pernahkah Karya yang Anda ajukan tersebut diajukan juga pada Acara Penghargaan Inovasi sebelumnya? * (Jika pernah, silakan menyebutkan nama Acara dan tahun Penghargaan, terrnasuk Penghargaan yang telah Anda peroleh.)

A5A. Apa yang melatarbelakangi keputusan Anda membuat K A R Y A INOVASI ini? * (Rincilah penjelasan ini. Jelaskan peluang dan tantangan yang Anda hadapi.)

A5B. Berapa lama PRODUK yang Anda uraikan pada A3 A & A3B1 dan A3B2 tersebut di atas dihasilkan, sebutkan juga tanggal atau tahun yang terkait dan MILESTONES atau jejak-jejak PRESTASI yang menonjol? * (Rincilah penjelasan ini. Jelaskan prosesnya secara rinci (kami akan menjaga konfidensialitas dari penjelasan yang Anda berikan); termasuk peluang dan tantangan yang Anda hadapi dalam prosesnya.)

A6. Setiap karya inovasi memiliki SKENARIO N I L A I MANFAAT untuk para pengguna karya atau produk hasil inovasi tersebut (CUSTOMER V A L U E PROPOSITION). Apa nilai manfaat yang Anda rencanakan/skenariokan dari karya inovasi Anda tersebut? (Jika dalam perkembangannya ada perubahan Skenario Nilai Manfaat, Anda bisa menjelaskannya di sini.) *

B l . Apa faktor-faktor yang mempengaruhi And a/Tim atau Unit/Satuan Kerja Anda/Kelompok Tani Anda, Organisasi atau Perasahaan Anda atau Komunitas Anda SEHINGGA Anda D A P A T menghasilkan K A R Y A INOVASI seperti yang Anda ajukan ini? Silakan uraikan faktor-faktornya baik yang sifatnya mendukung ataupun menantang. *

B2. Bagaimana tingkat orisinalitas produk atau karya inovasi Anda? *

B3. Apa yang mendorong karya Inovasi Anda dapat muncul lebih banyak (dapat dilipatgandakan) di lingkungan organisasi Anda atau di lingkungan masyarakat/komunitas di mana Anda berada khususnya untuk kepentingan kesejahteraan Petani? *

C I . GAMBARAN PROSES INOVASI (1): Jelaskan asal muasal ide produk. Ceritakan pula bagaimana Anda/Tim/Unit Kerja/Organisasi/Komunitas/Kelompok Tani menentukan ide-ide kreatif dan inovatif yang layak dikembangkan lebih lanjut menjadi produk. *

C2. GAMBARAN PROSES INOVASI (2): Jelaskan tahap pengembangan dari ide menjadi prototipe atau PRODUK F I N A L (baiang/jasa/sistem kerja/aplikasi/desain aplikasi/dll.) seperti yang sekarang Anda ajukan sebagai Karya Inovatif. *

C3. GAMBARAN PROSES INOVASI (3): Jelaskan bagaimana Anda menyebariuaskan Karya Inovasi ini sehingga pada akhimya dapat digunakan oleh para penggunanya dengan baik pada saat dan tempat yang tepat. *

C4. GAMBARAN PROSES INOVASI (4): Berapa lama proses inovasi telah Anda jalankan hingga mencapai Karya yang sekarang Anda ajukan dalam Penghargaan Inovasi H K T I 2018? (Bagi Pengusul Peserta, sebaiknya Anda bisa memberikan informasi tentang ini. Jika tidak, silakan tulis T I D A K TAHU.) *

D I . KEMANFAATAN: Jelaskan sejauh mana produk (barang atau jasa) yang Anda hasilkan (atau yang Anda usulkan sebagai Karya Inovatif) bermanfaat bagi pengguna/konsumen/pelanggan, bagi PETANI atau S E K T O R PERTANIAN, bagi masyarakat pengguna jasa bandar udara, dan lain-lain yang terkait. Silakan uraikan kemanfaatan produk karya inovasi yang Anda ajukan atau prospek kemanfaatan produk yang masih dalam tahap PROTOTIPE pada bagian ini. *

D2. K E U N G G U L A N K A R Y A INOVASI: Jelaskan keunggulan karya yang Anda hasilkan atau barang atau jasa/layanan atau gerakan yang Anda/Tim/Unit/Satuan/Kelompok Tani/Organisasi hasilkan. Bila memungkinkan, uraikan hasil perbandingan dengan produk yang sudah ada. *

E l . Jelaskan DAMPAK K A R Y A INOVASI Anda atau yang Anda usulkan (Skenario atau Perkiraan Dampak bagi Karya yang belum diaplikasikan/digunakan) untuk P E T A N I atau S E K T O R PERTANIAN di Indonesia pada khususnya. *

E2. Jelaskan keberhasilan karya Anda secara finansial bagi Perusahaan Anda atau Kelompok Tani Anda, baik dalam bentuk skenario (karena belum terwujud) maupun yang sudah terwujud, sebutkan rujukan tahun terkait. * Jika Anda belum bisa menjawab E2 atau pertanyaan E2 belum relevan dengan situasi Anda saat ini, silakan menulis " B E L U M BISA DIJAWAB SAAT INI" pada bagian berikut ini.

E3. Jelaskan DAMPAK K A R Y A INOVASI ANDA atau P E R K I R A A N D A M P A K K A R Y A INOVASI Anda untuk masyarakat petani pada khususnya dan/atau masyarakat pada umumnya. *

E4. KO-INOVASI: Kolaborasi atau kerja sama seperti apa yang SUDAH atau A K A N Anda jalankan sehingga karya inovasi Anda akan semakin berdampak secara sosial dan/atau ekonomi bagi pemangku kepentingan (khususnya Petani)? *

E5. Bagaimana T I N G K A T K E B A R U A N dari K A R Y A INOVASI Anda? * • Baru di Indonesia. Pertama kali yang pernah ada di Indonesia. • Bam di perusahaan saya saja. Produk ini sudah pemah Ada. Kami melakukan modifikasi. • Baru untuk Sektor Pertanian di Indonesia. Belum pemah ada sebelumnya. • Pemah ada produk sebelumnya di Sektor Pertanian di Indonesia. Namun produk tersebut

kami lakukan MODIFIKASI secara signifikan sehingga menjadi inovatif dan bermanfaat untuk Petani.

• Bam di dunia. Kami Anak Bangsa yang menemukan pertama kali. (Ada dukungan data terkait.)

• Bam untuk Komunitas Petani yang kami bekerja sama selama ini. • Lain-lain (Jelaskan di E6).

E6. Kami memilih L A I N - L A I N , maksudnya:

F. PROFIL PESERTA: Jika Anda Peserta atau Anda mencalonkan langsung diri Anda/Tim Anda/Unit Kerja Anda/Organisasi/Komunitas Anda, sebutkan Nama Anda sekali lagi di bawah ini. (Anda juga adalah sebagai Pihak yang akan dikontak (Kontak Penghubung) via Email/Tel oleh Panitia untuk menyampaikan Hasil Penjaringan/Hasil Seleksi).

F1A, Sebutkan Nama lengkap Anda jika Anda adalah Inovator/Entrepreneur Tunggal yang mengajukan karya Anda pada ajang Penghargaan Inovasi H K T I 2018 ini:

F I B . Jika Anda adalah Peserta dalam Tim, sebutkan nama semua tim Anda (sebutkan Status Anda dalam Tim dan sebutkan pula Ketua Tim Inovasi Anda):

F2. Jika Anda mencalonkan Pihak lain sebagai Peserta Penghargaan Inovasi H K T I ini, sebutkan sekali lagi Nama Anda di bawah ini (termasuk di sini j ika Anda merekomendasikan KOMUNITAS atau K E L O M P O K PETANI tertentu di daerah tertentu yang INOVATIF) , silakan Anda cantumkan nama Anda secara lengkap:

KHUSUS PROFIL P E S E R T A (DAPAT DIISI OLEH P E S E R T A A T A U P I H A K L A I N Y A N G M E N C A L O N K A N ) : — — • - . . . . _ F3. Sebutkan Status Pekerjaan atau Titel Pekerjaan atau Jabatan Peserta saat ini atau Kegiatan Utama Peserta saat ini. *

F4. Nama Unit Kerja atau Organisasi atau Perusahaan atau Komunitas atau Kelompok Tani Anda: *

F5. No Telepon Seluler Peserta atau Nara Hubung (Contact Person): *

F6. Alamat E M A I L (Surat Elektronik) Peserta atau Nara Hubung:

F7. Adakah Pertanyaan atau Pernyataan yang Anda ingin sampaikan pada Tahap Pendaftaran ini? * (Pengancar Formulir Pendaftaran ini menampilkan gambaran Ruang Lingkup, Tujuan, Kategori Peserta. dan Tahap Kegiatan Acara Penghargaan Inovasi ini)

F8. Dari mana Anda memperoleh informasi tentang Acara Penghargaan Inovasi H K T I ini? *

TERIMA K A S I H A T A S PARTISIPASI ANDA T E L A H M E L E N G K A P I FORMULIR PENGAJUAN S E B A G A I CALON P E S E R T A PENGHARGAAN INOVASI H K T I 2018 Y A N G D I S E L E N G G A R A K A N D A L A M R A N G K A HUT H K T I KE-45 Y A N G D I K E M A S D A L A M A C A R A ASIAN FOOD & A G R I C U L T U R E FORUM (ASAFF) 28 JUNI SAMPAI1 J U L I 2018.

K A M I M E N Y A M B U T PARTISIPASI ANDA, PEMUDA PEMUDI, PETANI A T A U KOMUNITAS P E T A N I , K E L O M P O K T A N I , P E N E L I T I , PEBISNIS-ENTREPRENEUR, A K T I V I S KOMUNITAS PETANI DAN L A I N - L A I N U N T U K T E R L I B A T .

H K T I UNTUK P E T A N I DAN P E R T A N I A N INDONESIA! S A L A M INOVASI!

A L L RIGHTS R E S E R V E D . CIS SCHOOL OF INNOVATION (2018) FOR H K T I INNOVATION A W A R D 2018.