peng kajian

8/19/2019 Peng Kajian

1/8

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA An.M DENGAN KEJANG DEMAM SEDERHANA (KDS)

DIRUANG ROUDHOH RSU ASSALAM GEMOLONG

Disusun oleh

1. Ah!" An#!$$ull!h (P 1%&&%)

'. Desi R!n!s!$i (P 1%&1%)

%. Sii !hi!h (P 1%&*&)

+. Wo$o Louh S. (P 1%1)

*. Lis! E$n!#!i (P 1%1)

PRODI D III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

'&1+

ASUHAN KEPERAWATAN


2/8

PADA An.M DENGAN KEJANG DEMAM SEDERHANA (KDS)

DIRUANG ROUDHOH RSU ASSALAM GEMOLONG

Tanggal dan jam pengkajian : 27 Juli 2015 / Jam 15.20 WIB

Tanggal dan jam masuk RS : 27 Juli 2015 / Jam 11.25 WIB

A. ,IODATA

1. I"eni!s Klien

Nama klien : An.

Tanggal la!i" : 10 Agus#us 2012

$mu" : % Ta!un

&"ang #ua : Tn. T

$sia : 2' Ta!un

Alama# : (ila(ap / Ngandul) Sum*e"la+ang,iagn-sa edis : ejang demam sede"!ana ,S

'. I"eni!s Pen!n--un- J!#!

Nama : Tn. T

$mu" : 2' Ta!un

eke"jaan : e"#amina

endidikan : ,III

Alama# : (ila(ap / Ngandul) Sum*e"la+ang

u*ungan dengan klien : A3a!

%. elu!an $#ama

,emam

4. Ri+a3a# en3aki# Seka"ang

I*u klien menga#akan anakn3a panas sejak kema"in #anggal 2 juli 2015) kejang 16

jam 11.00 dise"#ai *a#uk dan pilek. I*u klien uga menga#akan *a!+a anakn3a

#e"ak!i" minum -*a# #e"ak!i" jam 07.00 .ada !a"i senin 27 juli 2015 AN. di*a+a

ke I, RS$ Assalam em-l-ng pukul 11.25. An. dipasang in8us R9 mik"- 15

#pm) am-6san 150 g/'jam) s#es-lid % mg I) A(e#a#ed ; %61) mu(e"a ; %61)kemudian di*a+a ke *angsal IRNA II di "uang "-ud!-! dengan TT : S < %= 0()

nadi 1406/meni#) RR 2'6/meni#) !asil 9AB !* < 11) Al < 15)5 (# < %)7 A# 402

5. Ri+a3a# en3aki# ,a!ulu

a. e!amilan

1 Jumla! g"a>ida) #anggal la!i" :10 Agus#us 2014

2 $sia ges#asi saa# la!i" :%7 minggu

9 :

% ese!a#an saa# i*u !amil : i*u #idak ada kelu!an apapun

4 eme"iksaan ke!amilan : di *idan #e"deka#

5 -nsumsi -*a# : i*u !an3a mengk-nsumsi >i#amin penam*a! da"a! *. ela!i"an


3/8

ela!i"an se(a"a n-"mal) kela!i"an selama %0 meni# di *idan #e"deka#

(. -s# na#al

Be"a# dan panjang *adan : %000 g"am dan 4' (m

-ndisi kese!a#an : la!i" dengan se!a#

Apga" sk-"e : ' / = / =

elainan *a+aan : #idak ada kelainand. en3aki# se*elumn3a) -pe"asi a#au (ide"a

An. se*elumn3a #idak pe"na! di "a+a# di "uma! saki#) #idak pe"na! menjalani

-pe"asi) dan #idak ada "i+a3a# (ide"a se*elumn3a

e. en3aki# menula" dalam kelua"ga a#au mas3a"aka# : #idak ada

8. Resp-n em-si saa# !-spi#alisasi :

&"ang #ua pasien menga#akan An. adala! anak pe"#ama) -"ang #uan3a me"asa

k!a+a#i" dengan pen3aki# 3ang di dialamin3a.

g. eadaan (ide"a : #idak ada

!. Ale"gi : #idak ada

i. eng-*a#an saa# ini : #idak ada j. Imunisasi

1. B?) &9I& 1) B 1 pada saa# la!i"

2. ,T) &9I& 2 pada umu" 2 #a!un

%. -li- %) ,T 2 pada umu" % *ulan

. e"#um*u!an dan pe"kem*angan

a. BB la!i" : %000 g

BB usia *ulan : 000 g

BB usia 1 #a!un : =000 g

BB usia saa# ini : 100 g

*. Jumla! gigi : 20 gigi

(. $sia meng-n#"-l kepala : *ulan

$sia duduk #anpa sup-"# : ' *ulan

$sia *e"jalan : 12 *ulan

$sia mungu(ap ka#a@ka#a pe"#ama : 7 *ulan

d. emajuan pelaja"an 3ang di (apai :

e. In#e"aksi dengan #eman se*a3a dan -"ang de+asa8. a"#isipasi dalam ak#i>i#as -"ganisasi : #idak ada

g. e"kem*angan anak

e"s-nal s-(ial :

Adap#i8 m-#-"ik !alus :

Ba!asa :

-#-"ik kasa" :

7. e*iasaan

a. -la #ingka! laku : *e"usa!a mengu(apkan ka#a #e"ima kasi! dan dadag

*. Ak#i>i#as !idup se!a"i@!a"i

-la #idu" :

Se*elum saki# : pagi 0=.%0 C 11.00Siang 1%.%0 C 15.00


4/8

alam 20.%0 C 05.00

Selama saki# : pagi 10.%0 C 11.00

Siang : #idak dapa# #idu"

alam 21.15 C 0%.00

-la eliminasi :

Se*elum saki# : BAB 16/!a"i) 8eses lunak)*au k!as) +a"na kuning)ke(-kla#an)

#idak ada da"a!/lendi"

Selama saki# : BAB 26/!a"i) 8eses lunak) *au k!as) +a"na kuning) ke(-kla#an)

#idak ada da"a!/lendi"

'. Ri+a3a# nu#"isi dan (ai"an

a. em*e"ian ASI

9ama pem*e"ian : *ulan

*. em*e"ian susu 8-"mula : 3a

(. Nama p"-duk : susu 8-"mula

d. Jumla! pem*e"ian pe" !a"i : %50 ml

enggunaan *-#-l : 3ae. em*e"ian (ai"an eks#"a : #e!

8. em*e"ian makanan

apan di*e"ikan : sejak usia *ulan

Jenis : ins#an

g. em*e"ian >i#amin

!. Na8su makan

e*iasaan sa"apan : 3a

akan siang : 3a

i. akanan 8a>-"i# : @

Jumla! makanan pe" !a"i :

j. e*iasaan makan manis / sna(k

-s-k gigi : 26/!a"i dan se#ela! makan manis

=. Ri+a3a# ese!a#an elua"ga

a. -!-n kelua"ga

en-g"am :

e#e"angan :

: 9aki@laki meninggal

: e"empuan meninggal

: 9aki@laki

: e"empuan

: lien / asien

: Tinggal se"uma!

*. en3aki# ke#u"unan

I*u asien menga#akan #idak ada "i+a3a# pen3aki# menu"un dan menula" sepe"#i

,) TB?) ipe"#ensi dikelua"gan3a.


5/8

(. Ri+a3a# ese!a#an 9ingkungan

I*u klien menga#akan lingkungan "uma!n3a (ukup *e"si! dan >en#ilasi uda"a

(ukup dan #idak ada sampa! a#au sum*e" p-lusi 3ang deka# dengan "uma!n3a.

10. Ri+a3a# s-sial

a. S#"uk#u" kelua"ga

asien #inggal dengan -"ang #ua

*. endidikan dan peke"jaan

eke"jaan a3a! *eke"ja di pe"#amina dan i*u adala! i*u "uma! #angga

(. T"adisi *uda3a dan agama

I*u psien menga#akan agama mempun3ai penga"u! #e"!adap pen3aki#n3a)

kelua"ga !an3a dapa# *"d-a un#uk kesem*u!an -"ang #uan3a.

11. Dungsi kelua"ga

a. In#e"aksi dan pe"an kelua"ga

Se#iap !a"i kelua"ga saling mem*an#u menunggu pasien

*. &*se">asielua"ga saling meman#au keadaan pasien

(. em*ua#an kepu#usan

elua"ga saling *e"mus3a+a"a!

d. -munikasi

-munikasi pasien dengan kelua"ga *aik

e. Eksp"es 8eeling dan kep"i*adian

elua"ga saling mendukung un#uk kesem*u!an kelua"ga

12. Ri+a3a# seksual

a. e"kem*angan seksual

*. Ak#i>i#as seksual

1%. enguku"an pe"#um*u!an

a. anjang *adan :

*. 9ingka" dada :

(. Be"a# *adan :

d. ingka" lengan :

e. 9inka" kepala :

14. eme"iksaan #anda @ #anda >i#al

a. Su!u :

*. e"na8asan :

(. ,en3u# nadi :

d. Tekanan da"a! :15. eme"iksaan umum

a. enampilan umum

@ eadaan umum :

@ eadaan nu#"isi :

*. Tingka! laku

(. e"kem*angan

d. uli#

@ Wa"na kuli# :

@ Teks#u" :

@ Tu"g-" kuli# :

e. S#"uk#u" ases-"is@ Ram*u# :


6/8

@ uku :

8. elenja" lim8e :

g. epala

@ esime#"isan :

@ -n#"-l kepala :

@ epa#enan su#u"a :@ Ben#uk :

@ R-m :

@ enu#upan 8-n#anel :

!. a#a

@ Wa"na skle"a :

@ Wa"na k-"nea :

@ -sisi :

@ e"akan ma#a :

@ eadaan kel-pak :@ Wa"na k-njung#i>a :

@ Reaksi pupil :

@ Ja"ak kan#al dalam :

@ $ku"an pupil :

I. Pee$i/s!!n isi/

1. eadaan / penampilan umum

a. esada"an : ?-mp-smen#is

*. Tanda@#anda >i#al :

Tekanan da"a! : 120/'0 mmg

Su!u : %' ?

Nadi : 100 6/mn#

e"na8asan : 20 6/mn#

2. epala

uli# kepala : #ampak *e"si!

Ram*u# : *e"si!) lu"us) +a"na !i#am

%. uka

a. a#a

o alpe*"a : #idak udem

o -njung#i>a : n-"mal

o Skle"a : #idak ik#e"ik

o upil : 1 s-k-"

o enggunaan ala# *an#u: #idak menggunakan

*. idung : sime#"is) #idak ada p-lip

(. ulu# : sime#"is) *e"si!) #idak ada #-nsil) *i*i" ke"ing

d. Telinga : sime#"is) dan #elinga *e"si!

e. igi : *e"si!

4. 9e!e" : #idak ada pem*esa"an kelenja" #3"-id

5. ,ada #!-"-6

a. a"u@pa"u• Inspeksi : pengem*angan dada kanan dan ki"i sama


7/8

• alpasi : >-kal p"emi#us kanan dan ki"i sama

• e"kusi : *un3i s-n-" kanan dan ki"i

• Aulkul#asi : >asikule"

*. Jan#ung

• Inspeksi : i(#us (-"dis #idak #ampak

• alpasi : i(#us (-"dis #e"asa di sk 4

• e"kusi : pekak

• Aulkul#asi : "egula"

. A*d-men

Inspeksi : dinding pe"u# sejaja" dinding dada

Aulkul#asi : *un3i usus n-"mal 12 6/meni#

e"kusi : #impani

alpasi : #idak ada n3e"i #ekan pada semua kuad"an

7. ene#alia : #idak ada kelu!an

'. Re(#um : @

=. Eks#"emi#asa. A#as

@ ekua#an -#-# kanan dan ki"i : n-"mal skala 5

@ R-m kanan ki"i : n-"mal

@ e"u*a!an *en#uk #ulang : #idak ada

@ e"u*a!an ak"al : panas

@ i##ing edema : #idak ada

*. Ba+a!

@ ekua#an -#-# kanan dan ki"i : n-"mal skala 5

@ R-m kanan ki"i : n-"mal

@ e"u*a!an *en#uk #ulang : #idak ada

@ e"u*a!an ak"al : panas

@ i##ing edema : #idak ada

II. Pee$i/s!!n Penun0!n-

Jenis eme"iksaan asil Nilai Rujukan Sa#uan e#-de

em-gl-*in 12)2 11)[email protected] g"/dl Elek impedan(e

9ek-si# 2)7 4)0@11 10F%/u9 Elek impedan(e

T"um*-si# 20= 150@440 10F%/u9 Elek impedan(e

ema#-k"i# %7)4 %5)0@4=.0 G In#eg"al -lume RI

E"i#"-si# 4)54 %)'@5)2 10F/u9 Elek impedan(e

"anul-si# 4')= 50@70 G Elek impedan(e

9um8-si# 42)% 20@40 G Elek impedan(e

-n-si# ')' 2@' G Elek impedan(e

( '2)4 '2@=2 8l Elek impedan(e

( 2)' 27@%1 g Elek impedan(e

(( %2) %2@% g/d9 Elek impedan(e

R,W 1%)2 11)@14)' G Elek impedan(e

Widal s #3p!i & Nega#i8 H1/0 Aglu#inase


8/8

Widal s #3p!i Nega#i8 H1/0 Aglu#inase

Widal s #3p!i A 1/'0 H1/0 Aglu#inase

III. Te$!i Me"is

a"i / Tanggal Jenis Te"api ,-sis

-l-ngan

andungan

Dungsi

Da"mak-l-giSelasa

10//2014

?ausa" I

R9

e#e"-lak

alne6

?edauken

Rani#idin

20 Tpm

%0/12

500/'

1/'

1/' Rani#idin eng-*a#an jangka

pendek #ukak

du-denum ak#i8

#ukak lam*ung pasi8 Ra*u

11//2014

e"-"al

a"a(e#am-l

?#m

?u"li>

250mg

%61

261

amis

12//2014

es in#e"nal

?e8#"ia6-n

,e6a

S-#a#i(

N 500/,"ip

R9,5

26% mg

%62 mg

261 ;

20 #pm15 #pm

R9 0)5G $n#uk menam*a!(ai"an/nu#"isi

peng kajian

Documents