7/29/2019 Penatalaksanaan Abses Hati Piogenik

1/2

Penatalaksanaan Abses Hati Piogenik

Penatalaksanaan AHP secara konvensional adalah dengan drainase terbuka secara

operasi dan antibiotik spektrum luas oleh karena bakteri penyebab abses terdapat di dalam

cairan abses yang sulit dijangkau dengan antibiotika tunggal tanpa aspirasi cairan abses.

Penatalaksanaan saat ini adalah dengan menggunakan drainase perkutaneus abses

intraabdominal dengan tuntunan abdomen ultrasound atau tomografi komputer, komplikasi

yang bisa terjadi adalah perdarahan, perforasi organ intraabdominal, infeksi, atau pun terjadi

kesalahan dalam penempatan kateter untuk drainase, kadang-kadang pada AHP multipel

diperlukan reseksi hati.

Penatalaksanaan dengan menggunakan antibiotika, pada terapi awal digunakan

penisilin. Selanjutnya, dikombinasikan antara ampisilin, aminoglikosida atau sefalosporin

generasi III dan klindamisin atau metronidazol. Jika dalam waktu 48-72 jam, belum ada

perbaikan klinis dan laboratoris, maka antibiotika yang digunakan diganti dengan antibiotika

yang sesuai dengan hasil kultur sensitivitas aspirat abses hati. Pengobatan secara parenteral

dapat dirubah menjadi oral setelah pengobatan parenteral selama 10-14 hari, dan kemudian

dilanjutkan kembali hingga 6 minggu kemudian.

Pengelolaan dengan dekompresi saluran biliaris dilakukan jika terjadi obstruksi sistembiliaris yaitu dengan rute transhepatik atau dengan melakukan endoskopi.

Penatalaksanaan Perlemakan Hati Non Alkoholik

Pengobatan lebih ditujukan pada tindakan untuk mengontrol faktor resiko, seperti

memperbaiki resistensi insulin dan mengurangi asupan asam lemak ke hati, selanjutnya baru

pemakaian obat yang dianggap memiliki potensi hepatoprotektor.

a. Pengontrolan faktor resiko

- Mengurangi berat badan dengan diet dan latihan jasmani

Target penurunan berat badan adalah untuk mengoreksi resistensi insulin dan

obesitas sentral. Penurunan berat badan secara bertahap terbukti dapat

memperbaiki konsentrasi serum aminotransferase (AST dan ALT) serta

gambaran histologi hati pada pasien dengan steatohepatitis non alkoholik.

7/29/2019 Penatalaksanaan Abses Hati Piogenik

2/2

Aktivitas fisik hendaknya berupa latihan bersifat aerobik paling sedikit 30

menit sehari.

- Mengurangi berat badan dengan tindakan bedah

b. Terapi farmakologis

- Antidiabetik dan insulin sensitizer

Metformin meningkatkan kerja insulin pada sel hati dan menurunkan produksi

glukosa hati.

- Obat anti hiperlipidemia

Penggunaan gemfibrozil menunjukkan perbaikan ALT dan konsentrasi lipid

setelah pemberian obat selama satu bulan.

- Antioksidan

Terapi antioksidan diduga berpotensi untuk mencegah progresi steatosis

menjadi steatohepatitis dan fibrosis.

Vitamin E (a-tokoferol), vitamin C, betain, N-asetilsistein.

- Hepatoprotektor

Ursodeoxycholic acid (UDCA) adalah asam empedu dengan banyak potensi,

seperti efek imunomodulator, pengaturan lipid, dan efek sitoproteksi. Dengan

dosis 250mg tiga kali sehari selama 6-12 bulan.