Patogenesis Stroke Non Hemoragik

Penyebab stoke non hemoragik

Emboli Thrombosis

Penyumbatan akibat pembuluh dara otak oleh debris yang berjalan di dalam aliran darah di tempat lain

Embolus a. cerebri mediaPembentukan lapisan lemak akumulasi sel besar yang mengandung lemak di subendotel menyumbat

Aterosklerosis : penyakit arteri yang berkembang perlahan akibat penumpukan fibrosa yang secara bertahap menyempitkan lumen

Plak fibrosa

1. Sumber jantunga. Fibrilasi atrium (tersering)b. Infark miokardiumc. Katup prostetikd. Kardiomiopati iskemik

2. Sumber tromboemboli aterosklerosisa. Bifurkasio karotis komunisb. a.vertebralis distal

3. Keadaan hiperkoagulasia. Kontrasepsi oralb. Karsinoma

1. Aterosklerosis (tersering)2. Vaskulitis

a. Arteri temporalisb. Poliarteri nodosa

3. Robeknya arteria. Arteri carotisb. Vertebralis

(spontan/traumatic)4. Gangguan darah

a. Polisitemiab. Hemoglobinopati

Plak lebih tebal

Lumen sempit

Spasme

Pelepasan radikal O2

Efek perusak sel endotel Menonaktifkan NO

Peningkatan ambilan lemak di dinding pembuluh darah serta adhesi monosit dan trombosit

Monosit masuk ke intima diubah menjadi makrofag

Plak biasanya terjadi di tempat dengan stress mekanik tinggi (bifurcation pembuluh darah)

Pengambilan LDL

Sel busa

Nonaktivasi NO

Penghambatan adhesi trombosit dan monosit di endotel

Aterom/plak

Aliran darah ↓Berhubungan dengan fungsi otak

50,9 cc/100 gr/menit : daya cadang cerebrovaskuler

35-40 cc/100 gr/menit : kehilangan fungsi

20 cc/100 gr/menit : aktivitas listrik di otak terganggu

< 18 cc/100 gr/menit : kematian sel saraf

Lumen sempit

Sumbatan arteri di sirkulasi otak

Aliran darah yang terus menurun

Neuron berhenti berfungsi

Iskemik

Infark

Reserve Iskemik Defisit

Kompensasi vasodilatasi

Sumbatan kecil terjadi pada waktu singkat

Kompensasi : mekanisme kolateral dan vasodilatasi lokal

Sumbatan besar pada daerah iskemik (aliran darah menurun)

Kompensasi : masih mampu memulihkan neurologi (2minggu)

Gejala TIA

Sumbatan meningkat pada daerah iskemik

Tidak ada kompensasi

Tidak ada mekanisme kolateral

Defisit neurologis Sel mati

Stroke non hemoragik