PAPERDEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDANNAMA : GIA CELLISA SIANOSANIM : 090100271

BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangDi awal abad ke-20, munculnya skrining pada wanita hamil untuk penyakit menular seksual (PMS) merupakan pemicu meluasnya penggunaan profilaksis tetes mata pada bayi baru lahir. Periode ini ditandai dengan prevalensi oftalmia neonatorum yang jauh lebih tinggi dari tahun-tahun belakangan ini.1Di seluruh dunia, insidensi oftalmia neonatorum tinggi di daerah-daerah dengan kejadian penyakit menular seksual yang juga tinggi. Insiden berkisar dari 0,1% di negara-negara yang maju dengan perawatan prenatal yang efektif, sedangkan berkisar 10% di daerah seperti Afrika Timur.2Organisme biasanya menginfeksi bayi melalui kontak langsung selama proses kelahiran. Infeksi diketahui naik ke uterus sehingga bayi yang dilahirkan melalui seksiosesar juga dapat terinfeksi. Kemungkinan ini diperkuat oleh kejadian ketuban pecah dini pada persalinan yang lama.2Pada abad ke-19 kejadian ofthalmia neonatorum telah mencapai tingkat yang mengkhawatirkan di bangsal bersalin tidak hanya dari Eropa, tetapi juga di Kanada. Dampak paling buruk yaitu kebutaan dari infeksi mata karena penyakit ini pada tahun 1872-1985 di Kanada berdasarkan pemeriksaan dari 80 jurnal medis, buku, dan artikel pada periode itu. Penggunaan profilaksis dan terapeutik dari 2% AgNO3 diperkenalkan oleh Crede pada tahun 1880 untuk mencegah kebutaan neonatal.3Tingkat oftalmia neonatorum bervariasi di berbagai belahan dunia. Dalam satu rumah sakit di Pakistan, kejadian oftalmia neonatorum dilaporkan pada 17%. Insiden oftalmia neonatorum di Amerika berkisar antara 1-2%, tergantung pada karakter sosial ekonomi daerah. Epidemiologi oftalmia neonatorum berubah ketika larutan AgNO3 diperkenalkan pada tahun 1800-an untuk mencegah oftalmia gonokokal.4Klamidia adalah agen infeksi yang paling umum yang menyebabkan oftalmia neonatorum di Amerika Serikat (40% oftalmia neonatorum disebabkan oleh klamidia). Sebaliknya, kejadian oftalmia neonatorum oleh agen gonokokal telah berkurang drastis dan menyebabkan kurang dari 1% kasus konjungtivitis neonatal. Seperti di Amerika Serikat, kejadian oftalmia neonatorum di banyak negara lain menurun setelah larutan AgNO3 mulai dipakai. Di Eropa, insiden jatuh dari 10% dari kelahiran sampai kurang dari 1%.4

1.2.Tujuan PenulisanTujuan penulisan paper ini adalah untuk mengetahui segala sesuatu yang berhubungan dengan Oftalmia Neonatorum mulai dari definisi, penyebab, gejala, pengobatan, hingga pencegahan agar terhindar dari komplikasi. Selain itu, tujuan penulisan paper ini adalah sebagai salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan Profesi Dokter di Departemen Ilmu Penyakit Mata Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara / Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konjungtiva2.1.1. Anatomi KonjungtivaKonjungtiva adalah membran mukosa yang transparan dan tipis yang melapisi permukaan posterior dari kelopak mata dan permukaan anterior dari sklera.5Konjungtiva terdiri atas tiga bagian, yaitu:6 Konjungtiva tarsal yang menutupi tarsus. Konjungtiva tarsal sukar digerakkan dari tarsus. Konjungtiva bulbi menutupi sklera dan mudah digerakkan dari sklera di bawahnya. Konjungtiva fornises atau forniks yang merupakan tempat peralihan konjungtiva tarsal dan konjungtiva bulbi.Gambar 2.1. Anatomi Konjungtiva5(Khurana, A.K. 2007. Disease of Conjunctiva. In Comprehensive Ophthalmology Fourth Edition. Page 52)2.1.2. Histologi KonjungtivaSecara histologis, konjungtiva terdiri atas tiga lapisan yang disebut:5,71. EpitelLapisan dari sel epitel pada konjungtiva berbeda pada tiap-tiap regionya seperti: Konjungtiva marginal mempunya lima lapis sel epitel gepeng bertingkat. Konjungtiva tarsalis mempunyai dua lapis sel epitel. Sel silindris pada bagian superfisial dan sel gepeng pada bagian basal. Konjungtiva forniks dan bulbar mempunyai tiga lapis sel epitel. Sel silindris pada bagian superfisial, polihedral pada bagian tengah, dan sel kuboid pada bagian basal. Konjungtiva limbal mempunyai lima sampai enam lapis sel epitel gepeng bertingkat.Sel-sel epitel superfisial mengandung sel-sel goblet bulat atau oval yang mensekresi mukus yang diperlukan untuk dispersi air mata. Sel-sel epitel basal berwarna lebih pekat dibandingkan sel-sel superfisial dan dapat mengandung pigmen.2. AdenoidDisebut juga lapisan limfoid yang terdiri dari jaringan ikat, terdapat sel limfosit di antaranya. Lapisan ini paling berkembang di forniks. Lapisan ini belum terbentuk pada saat kelahiran sampai usia 3-4 bulan kehidupan. Oleh sebab itu peradangan konjungtiva pada bayi ttidak menghasilkan reaksi folikular.3. FibrosaTerdiri dari jalinan kolagen dan serat elastin. Pada lapisan ini terdapat pembuluh darah dan saraf. Lapisan ini lebih tebal dari adenoid, kecuali pada bagian konjungtiva tarsal dimana lapisan ini sangat tipis.

Gambar 2.2. Histologi Konjungtiva5(Khurana, A.K. 2007. Disease of Conjunctiva. In Comprehensive Ophthalmology Fourth Edition. Page 52)

2.2. Oftalmia Neonatorum2.2.1. Definisi Oftalmia neonatorum adalah radang konjungtiva yang terjadi pada neonatus dengan onset munculnya manifestasi dalam 28 hari pertama kehidupan. Infeksi ini umumnya diperoleh oleh neonatus selama perjalanan melalui jalan lahir yang terinfeksi. Kondisi ini juga dikenal sebagai konjungtivitis neonatal yang dapat mengakibatkan berbagai macam komplikasi visual.1,5Kejadian oftalmia neonatorum dapat disebabkan oleh agen infeksius maupun non-infeksius. Penyebab infeksius seperti bakteri, klamidia dan virus, sedangkan penyebab non-infeksius adalah bahan kimia yang biasanya diberikan sebagai profilaksis mata pada bayi baru lahir.8

2.2.2. Etiologi dan Faktor RisikoInfeksi dapat terjadi dalam tiga cara, yaitu sebelum kelahiran, selama kelahiran atau setelah lahir.51. Sebelum KelahiranInfeksi sangat jarang terjadi melalui cairan amnion pada ibu yang mengalami rupture membran.2. Selama KelahiranIni adalah cara infeksi yang paling umum terjadi. Infeksi dari jalan lahir yang terinfeksi terutama ketika anak lahir dengan presentasi wajah atau dengan bantuan forceps. 3. Setelah LahirInfeksi dapat terjadi selama bayi baru lahir pertama kali mandi atau dari pakaian kotor atau jari dengan lokia yang terinfeksi.

Faktor risiko untuk terjadinya ophtalmia neonatorum termasuk:81. Vagintis pada ibu2. Terdapatnya mekonium pada air ketuban saat bayi lahir3. Ketuban pecah dini4. Partus yang lama5. Rendahnya tingkat lisozim dan imunoglobulin dalam konjungtiva neonatal,6. Kehamilan kurang dari 36 minggu,7. Tidakan pertolongan persalinan yang tidak higienis dan steril

Etiologi konjungtivitis neonatal dapat disebabkan oleh berbagai macam agen seperti bahan kimia atau mikroba. Meskipun beberapa agen non-infeksius maupun infeksius dapat menginfeksi konjungtiva, penyebab paling umum konjungtivitis neonatal adalah larutan perak nitrat (AgNO3), klamidia, gonorea, dan infeksi virus herpes.

1. GonokokalBentuk yang paling serius dari ofthalmia neonatorum disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae. Ciri khas dari bakteri ini dari pewarnaan gram adalah bakteri diplokokus gram negatif, tidak bergerak, dengan diameter kira-kira 0,8 m. Pada keadaan tidak berpasangan kokus bakteri berbentuk seperti ginjal, bila berpasangan bagian yang datar atau cekung saling berdekatan.9Manifestasi dari oftalmia neonatorum yang disebabkan bakteri gonokokal yaitu:2,10 Onset penyakit biasanya terjadi dalam 3 - 4 hari pertama kelahiran tetapi mungkin tertunda sampai 3 minggu. Dapat terjadi unilateral maupun bilateral. Mata penderita akan kelihatan merah dan membengkak disertai keluarnya sekret purulen. Pada kasus berat ditandai dengan kemosis, sekret yang berlebihan, dan ulserasi kornea yang progresif dan dapat berlanjut menjadi perforasi.

Gambar 2.3. Neisseria gonorrhoeae conjunctivitis(American Academy of Ophthalmology. 2011. Infectious and Allergic Ocular Disease. In Pediatric Ophthalmology and Strabismus Section 6. Page187)

Ophtalmia neonatorum dari Neisseria meningitidis juga telah dilaporkan. Dua organisme Neisseria tersebut tidak dapat dibedakan dengan pewarnaan gram. Diagnosis definitif didasarkan pada kultur dari eksudat konjungtiva. Bayi yang terinfeksi harus diperiksa untuk infeksi bersamaan dengan HIV, Klamidia, dan Sifilis.2

2. KlamidiaBakteri golongan Klamidia yang paling sering menyebabkan konjungtivitis neonatal adalah spesies Chlamydia trachomatis, disebut juga Trachoma Inclusion Conjungtivitis (TRIC). Bakteri ini adalah organisme intraselular obligat. Onset dari konjungtivitis pada bayi biasanya muncul sekitar usia 1 minggu, walaupun ada kemungkinan onset bisa muncul lebih cepat terutama pada kasus ketuban pecah dini.2Karakteristik dari infeksi pada mata berupa:10 edema ringan, konjungtiva hiperemis dan reaksi papiler dengan eksudat ringan sampai sedang. Pada kasus-kasus berat yang biasanya jarang terjadi, diikuti dengan munculnya sekret yang banyak serta terbentuknya pseudomembran.Pemeriksaan baku emas untuk diagnosis adalah kultur dari kerokan konjungtiva yang terinfeksi. Karena kuman ini merupakan organism obligat intraselular, pada material yang akan dikultur harus terdapat sel epitel didalamnya. Tes amplifikasi asam nukleat (reaksi rantai polymerase) lebih sensitif dari pemeriksaan kultur. Pemeriksaan lain yang dapat dilakukan adalah tes fluoresens antibodi langsung dan enzim immunoassay.2

3. Infeksi Bakteri LainBakteri-bakteri lain yang dapat menyebabkan oftalmia neonatorum adalah spesies gram positif sepertiStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans,danStaphylococcus epidermidis.Bakteri-bakteri ini merupakan penyebab 30-50% dari seluruh kasus oftamia neonatorum.2,4Organisme Gram negatif, seperti Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Proteus, Enterobacter, dan spesies Pseudomonas, juga telah diteliti sebagai penyebab oftalmia neonatorum.4

4. Herpes simpleksVirus herpes merupakan virus yang memiliki morfologi besar. Semua virus herpes mempunyai inti DNA untai-ganda yang dikelilingi oleh protein. Virus memasuki sel melalui peleburan dengan selaput sel setelah berikatan dengan reseptor sel khusus berupa glikoprotein.9Infeksi yang disebabkan virus herpes simpleks (HSV) biasanya jarang terjadi sehingga menyebabkan konjungtivitis neonatorum. Manifestasi klinis pada infeksi HSV biasanya lebih lama muncul dari pada infeksi gonokokal yaitu pada minggu pertama atau kedua kehidupan.2,5

5. Konjungtivitis KimiawiKonjungtivitis karena bahan kimia biasanya ditandai dengan iritasi ringan dan dapat sembuh dengan sendirinya, serta munculnya kemerahan pada konjungtiva muncul pada 24 jam pertama setelah pemberian larutan perak nitrat (AgNO3) atau antibiotik yang biasanya digunakan sebagai profilaksis mata.2,5

2.2.3. PatofisiologiKonjungtiva merupakan selaput lendir tipis, berdasarkan lokasi dapat dibagi menjadi tarsal, bulbi, dan forniks. Konjungtiva terdiri dari epitel skuamosa non-keratin, yang kaya vaskularisasi pada substantia propria (mengandung pembuluh limfatik dan sel, seperti limfosit, sel plasma, sel mast, dan makrofag). konjungtiva ini juga memiliki kelenjar lakrimal dan sel goblet.4Mekanisme pertahanan primer terhadap infeksi adalah lapisan epitel yang meliputi konjungtiva sedangkan mekanisme pertahanan sekundernya adalah sistem imun yang berasal dari perdarahan konjungtiva, lisozim dan imunoglobulin yang terdapat pada lapisan air mata, mekanisme pembersihan oleh lakrimasi dan berkedip. Adanya gangguan atau kerusakan pada mekanisme pertahanan ini dapat menyebabkan infeksi pada konjungtiva.11Konjungtiva pada neonatus berada dalam kondisi steril saat lahir tapi mudah menjadi tempat kolonisasi oleh berbagai mikroorganisme yang dapat berupa patogenik atau non-patogen. Konjungtiva neonatus rentan terhadap infeksi, bukan hanya karena ada rendahnya tingkat agen antibakteri dan protein seperti lisozim dan immunoglobulin A dan G, tetapi karena kelenjar air mata dan salurannya yang baru mulai berkembang.12Patologi konjungtivitis neonatal dipengaruhi oleh anatomi dari jaringan konjungtiva pada bayi baru lahir. Peradangan pada konjungtiva dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah, kemosis, dan sekresi berlebihan. Eksotoksin dari bakteri seperti yang dapat ditemukan pada spesies Streptococcus dan Staphylococcus dapat menginduksi terjadi nekrosis, terutama bagi sel epitel konjungtiva. Hasil nekrosis dari epitel tersebut akan menghasilkan sekret pada mata.1,4Walaupun pada fase akut sebagian besar patogen akan tereliminasi, tapi beberapa spesies dapat bertahan dari reaksi imun tersebut. Seperti pada spesies Chlamydia trachomatis yang dapat bertahan dan hidup pada sel fagosit.1

2.2.4. Manifestasi KlinisGejala klinis bervariasi sesuai dengan etiologi, sulit untuk menentukan penyebab pasti konjungtivitis neonatal hanya berdasarkan gambaran klinis saja. Gejala klinis bisa dinilai dari:2,5,13a. Berdasarkan masa inkubasi konjungtivitis gonokokal, terjadi 3-5 hari setelah lahir tapi dapat terjadi dikemudian hari konjungtivitis klamidia, biasanya memiliki onset lebih lama dari konjungtivitis gonokokal, masa inkubasi 5-14 hari. konjungtivitis kimia sekunder akibat aplikasi larutan perak nitrat biasanya terjadi pada hari pertama kehidupan, menghilang secara spontan dalam waktu 2-4 hari . Masa inkubasi konjungtivitis lain yaitu nongonokokal, nonchlamydial lebih panjang, menurut laporan sebelumnya. Konjungtivitis Herpetik, biasanya terjadi dalam minggu pertama setelah lahir.

b. Berdasarkan penyebabGambaran klinis konjungtivitis gonokokal cenderung lebih parah dari penyebab lain ophthalmia neonatorum, yaitu: 2,10,13 terdapat tanda klasik berupa konjungtivitis purulen, yang biasanya bilateral. Keterlibatan kornea juga telah dilaporkan, termasuk edema difus epitel dan ulserasi yang dapat berlanjut ke perforasi kornea dan endophthalmitis. Pasien mungkin juga memiliki manifestasi sistemik misalnya, rhinitis, stomatitis, artritis, meningitis, infeksi anorektal, septicemia.Karakteristik dari infeksi pada mata pada oftalmia neonatorum akibat infeksi klamidia berupa: 10,13 edema ringan, konjungtiva hiperemis dan reaksi papiler dengan eksudat ringan sampai sedang. Pada kasus-kasus berat yang biasanya jarang terjadi, diikuti dengan munculnya sekret yang banyak serta terbentuknya pseudomembran. Kebutaan dapat terjadi meskipun jarang dan jauh dan terjadi lebih lambat daripada konjungtivitis gonokokal, bukan karena keterlibatan kornea seperti pada konjungtivitis gonokokal; tetapi akibat dari bekas luka kelopak mata dan pannus (seperti pada trachoma).Pada konjungtivitis yang disebabkan bakteri lain dapat memberikan manifestasi klinis berupa:6 hiperemis konjungtiva edema palpebra adanya sekret pada mata.Presentasi klinis konjungtivitis neonatal karena agen kimia biasanya lebih ringan. Ditandai dengan infeksi bilateral, iritasi, dan sekret mukosa. Herpes simpleks keratokonjungtivitis biasanya terjadi pada bayi dengan adanya vesikel pada kornea yang dapat membentuk gambaran dendrit. Pada herpes simpleks umum adanya keterlibatan epitel kornea disertai vesikula pada kulit (yang mengelilingi mata).6,11Tabel 2.1. Manifestasi Oftalmia Neonatorum17PenyebabOnsetTemuan KlinisHasil Laboratorium dan Sitologi

Bahan Kimia (perak nitrat sebagai profilaksis)Dalam beberapa jam Hiperemis sekret cair maupun mukoidKultur negatif

Gonokokus2-4 hari setelah lahirAkut Purulen KonjungtivitisGram negatif diplokokus intraselular pada agar coklat dan agar darah

Klamidia5-14 hari setelah lahir Konjungtivitis mukopurulen lebih jarang dari purulen Mukus kentalGiemsa-positif inklusi sitoplasma sel epitel.Kultur negatif

Bakteri lain (Pseudomonasaeruginosa,Staphylococcusaureus, Streptococcuspneumoniae,Haemophilus)4-5 hari setelah lahirKonjungtivitis mukopurulen

Kultur positif pada agar darah, gram positif maupun negatif.

Herpes simpleks5-7 hari setelah lahir Blepharoconjunctivitis Keterlibatan kornea Manifestasi sistemikMultinucleated Giant Cell, positif inklusi sitoplasma, kultur negatif.

(Lang, G.K. & Lang, G.E. 2000. Conjungtiva. Ophthalmology A Short Textbook. Thieme Stuttgart. New York. Page 96-98)

2.2.5. DiagnosisStudi laboratorium untuk konjungtivitis neonatal sangat penting untuk penegakan diagnosis dan pengelolaan yang baik. Pemeriksaan kultur awal pada agar coklat atau agar Thayer-Martin untuk N. gonorrhoeae harus dilakukan serta agar darah untuk bakteri lain.14,15Pada N.gonorrhoeae dalam 24 jam kultur akan didapat koloni mukoid cembung, mengkilat dan menonjol dengan diameter 1-5 mm. Koloni dapat transaparan atau opak, tidak berpigmen dan tidak hemolitik.9Infeksi klamidia dapat dikesampingkan dengan mengambil goresan konjungtiva kemudian diperiksa dengan pewarnaan Giemsa yang akan memberikan hasil ungu atau pewarnaan Macchiavello yang menghasilkan warna merah, dimana hasil tersebut kontras dengan sel inang yang berwarna biru. Selain itu juga dapat dilakukan pemeriksaan uji antibodi langsung immunofluorescent.9,14Pada konjungtivitis herpes, pewarnaan gram dapat menunjukkan hasil sel raksasa multinukleat atau Pewarnaan Papanicolaou dapat menunjukkan inklusi eosinofilik intranukleat pada sel epitel.14

2.2.6. PenatalaksanaanPenatalaksanaan pada kasus oftalmia nenonatorum lebih difokuskan pada pemberian profilaksis selalu lebih baik daripada pengobatan kuratif.5a. Profilaksis pada masa antenatal, natal dan postnatal1. Antenatal: meliputi perawatan menyeluruh ibu dan pengobatan infeksi genital saat dicurigai terinfeksi.52. Natal: merupakan waktu yang sangat penting, karena sebagian besar infeksi terjadi selama persalinan.5 Proses melahirkan harus dilakukan dengan higienisitas tinggi dan melakukan tindakan aseptik. Kelopak mata bayi yang tertutup harus benar-benar dibersihkan dan dikeringkan. 3. Postnatal: langkah-langkahnya meliputi:5,16 Penggunaan tetrasiklin topikal 1% atau eritromisin topikal 0,5% atau perak nitrat 1% (metode Crede 's) ke dalam mata bayi segera setelah kelahiran. Suntikan tunggal ceftriaxone 50 mg / kg IM atau IV (tidak melebihi 125 mg) harus diberikan kepada bayi yang lahir dari ibu yang tidak diobati.b. Pengobatan Kuratif 5,15Pengobatan kuratif sebaiknya diberikan bila ada pemeriksaan sitologi dari epitel konjungtiva ataupun kultur dari sekret konjungtiva sebelum memulai perawatan.1. Oftalmia neonatorum kimiawi adalah kondisi yang dapat sembuh dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan apapun.2. Oftalmia neonatorum yang disebabkan gonokokus membutuhan pengobatan yang tepat untuk mencegah komplikasi.

Terapi topikal harus mencakup: Pemberian irigasi dengan larutan garam salin tiap jam sampai eksudat dari konjungtiva bersih. Salep mata Bacitracin 4 kali / hari. Karena strain ini resisten terhadap penisilin, terapi topikal dengan golongan ini tidak dapat diandalkan. Jika terjadi keterlibatan kornea maka salep atropin sulfat harus diberikan.

Terapi sistemik.Neonatus dengan gonokokal ophthalmia harus dirawat selama 7 hari dengan satu rezim berikut: Ceftriaxone 75-100 mg / kg / hari IV atau IM, dibagi dalam 4 dosis Cefotaxime 100-150 mg / kg / hari IV atau IM, per 12 jam. Ciprofloxacin 10-20 mg / kg / hari atau Norfloxacin 10 mg / kg / hari. Jika isolat gonokokal yang terbukti rentan terhadap penisilin, kristal benzyl penisilin G 50.000 unit untuk bayi cukup bulan dengan berat badan normal dan 20.000 unit untuk bayi prematur atau bayi berat badan rendah harus diberikan secara intramuskuler dua kali sehari selama 3 hari.3. Oftalmia neonatorum oleh bakteri lainDiberikan pengobatan dengan tetes antibiotik spektrum luas dan salep selama 2 minggu.4. Oftalmia neonatorum yang disebabkan klamidia memberikan respon yang baik terhadap tetrasiklin topikal 1% atau eritromisin topikal 0,5% sebanyak 4 kali sehari selama 3 minggu. Namun, eritromisin sistemik 125 mg oral, 4 kali sehari selama 3 minggu juga harus diberikan pada infeksi yang disebabkan klamidia di konjungtiva dimana menyiratkan kolonisasi bakteri pada saluran pernapasan bagian atas juga. Kedua orang tua juga harus diobati dengan eritromisin sistemik.5. Oftalmia neonatorum yang disebabkan virus herpes simpleks biasanya merupakan penyakit yang dapat sembuh dengan sendirinya. Namun, obat antivirus topikal dapat mengendalikan infeksi lebih efektif dan dapat mencegah kekambuhan. Biasanya diberikan asiklovir 20mg/kg setiap 8 jam selama 14 hari (21 hari jika keterlibatan SSP) bersama-sama dengan terapi topikal asiklovir salep mata 3% 5 kali sehari.

2.2.7. KomplikasiKasus yang tidak diobati, khususnya dari ofthalmia neonatorum gonokokal, dapat berkembang menjadi ulkus kornea, yang dapat menyebabkan perforasi kornea.5Bila tidak diketahui dan tidak segera diobati, infeksi Pseudomonas dapat menyebabkan endoftalmitis dan menyebabkan kematian. Pneumonia telah dilaporkan pada 10-20% kasus pada bayi dengan konjungtivitis klamidia. HSV keratokonjungtivitis dapat menyebabkan jaringan parut kornea dan ulserasi. Selain itu, infeksi HSV yang menyebar luas sering menyebabkan keterlibatan sistem saraf pusat.4,5

2.2.8. PencegahanIbu hamil yang mengetahui dirinya menderita klamidia, gonorrhea, ataupun herpes genital perlu berkonsultasi kepada dokter mengenai perlunya pengobatan tambahan sebelum melahirkan. Umumnya oftalmia neonatorum dapat dicegah dengan mengobati atau menghambat penularan penyakit melalui seksual ibu. Pada akhirnya dokter kebidanan perlu mempertimbangkan kelahiran melalui seksiosesaria bila ibu menderita infeksi vagina berat saat menjelang kelahiran bayinya.6

BAB IIIKESIMPULAN

Oftalmia neonatorum merupakan penyakit infeksi pada bayi baru lahir yang insidensinya tinggi terutama pada daerah dengan insidensi penyakit menular seksual yang tinggi pula.Oftalmia neonatorum adalah suatu infeksi pada konjungtiva yang melapisi kelopak mata pada neonatus dibawah usia 1 bulan. Sementara itu agen penyebab yang paling sering menyebabkan timbulnya infeksi pada konjungtiva bayi baru lahir ini adalah diantaranya, kuman gonokokal, klamidia, virus herpes simpleks, serta bahan kimia seperti perak nitrat, Gejala dan perjalanan penyakit yang dapat ditimbulkan bervariasi berdasarkan agen penyebab masing-masing.Proses transmisi dari penyakit ini biasanya terjadi pada saat proses kelahiran bayi dari ibu yang sudah terinfeksi sebelumnya. Maka dari itu, pencegahan penyakit ini apat dilakukan dengan menjaga higienisitas jalan lahir pada saat proses persalinan dan penggunaan aseptik atau pemilihan persalinan melalui operasi seksiosesaria.Namun pencegahan merupakan cara paling efektif untuk mengurangi insidensi penyakit ini. Yaitu pada ibu yang sudah mengetahui bahwa dirinya menderita penyakit genital sebaiknya segera mengkonsultasikan pada dokter kebidanan mengenai terapi lanjutan yang akan dilakukan serta metode persalinan yang akan dipilih guna mencegah terjadinya penulara infeksi pada bayi yang akan dilahirkan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Palafox, S.K et all. 2011. Ophtalmia Neonatorum. Clinic Experiment Ophthalmology Volume 2. Available at:http://omicsonline.org/2155-9570/2155-9570-2-119.php2. American Academy of Ophthalmology. 2011. Infectious and Allergic Ocular Disease. In Pediatric Ophthalmology and Strabismus Section 6. San Fransisco. Page 186-1873. Milot, J. 2008. Ophthalmia neonatorum of the newborn and its treatments in Canadian medical publications. Available at:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19297783 4. McCourt, E.A. 2014. Neonatal Conjunctivitis. MedScape. Available at:http://emedicine.medscape.com/article/1192190-overview5. Khurana, A.K. 2007. Disease of Conjunctiva. In Comprehensive Ophthalmology Fourth Edition. New Age International (P) Limited Publisher. New Delhi. Page 52, 71-736. Ilyas, S., Yulianti, S.R. 2011. Mata Merah dengan Penglihatan Normal. Ilmu Penyakit Mata. Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. Hal 126-1277. Vaughan & Asbury. 2010. Anatomi dan Embriologi Mata, Subjek Khususyang Berkaitan dengan Pediatri. Oftalmologi Umum. ECG. Jakarta. Hal 5-6, 360.8. Gul, S.S. et all. 2010. Ophtalmia Neonatorum. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan Volume 20. Pakistan Available at:http://www.jcpsp.pk/archive/2010/Sep2010/08.pdf.9. Jawetz et all. 1996. Neiseria, Klamidia, dan Herpesvirus. Mikrobiologi Kedokteran. EGC. Jakarta. Page 280-282, 340-345, 412-41310. Nelson, W.E. 1992. Textbook of Pediatric 12th Edition Part 2. EGC. Philadelphia. Page 77-81, 191-19311. Alloyna, D. 2011. Prevalensi Konjungtivitis di Rumah Sakit Umu Haji Adam Malik Medan Tahun 2009 dan 2010. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Available at:http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/3145812. Iyamu, E. Enabuele, O. 2003. A Survey on Ophthalmia Neonatorum in Benin City, Nigeria (Emphasis on gonococcal ophthalmic). Published Quarterly Mangalore Volume 2. JHAS. South India. Available at:http://cogprints.org/3230/13. Birmingham and Midland Eye Centre. 2009. Treatment of Ophthalmic Infection. Available at:http://bmec.swbh.nhs.uk/wp-content/uploads/2013/03/OPHTHALMIA-NEONATORUM.pdf. 14. Song, J.C. 2013. Chapter 6 Neonatal Conjungtivitis (Ophtalmia Neonatorum). Avalable at:http://www.oculist.net/downaton502/prof/ebook/duanes/pages/v4/v4c006.html15. The College of Optometrists. 2012. Clinical Management Guidelines Ophtalmia Neonatorum. Available at:http://www.college-optometrists.org/download.cfm/docid/768CA144-45F4-4EC6-93CC6C041AC9490416. Lubis, C.P. 2003. Infeksi Nosokomial pada Neonatus. Bagian Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan. Available at:http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/200617. Lang, G.K. & Lang, G.E. 2000. Conjungtiva. Ophthalmology A Short Textbook. Thieme Stuttgart. New York. Page 96-98

16