modul 3 kb 2

PENGKAJIAN KEPERAWATANKegiatan Belajar 2Konsep Dasar Keperawatan

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya ManusiaPusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Jakarta 2013

Prodi Keperawatan

Pengertian Pengkajian Keperawatan

Definisi Pengkajian Keperawatan

Pengkajian Keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien.

Data DasarData dasar adalah seluruh informasi tentang status kesehatan klien, data dasar ini meliputi data umum, data demografi, riwayat keperawatan, pola fungsi kesehatan dan pemeriksaan.

Macam Macam Data Keperawatan

Data Data Pengkajian Pada Klien

1

Data FokusData fokus adalah informasi tentang status kesehatan klien yang menyimpang dari keadaan normal . Data focus dapat berupa ungkapan klien maupun hasil pemeriksaan langsung Anda sebagai seorang perawat . Data ini yang nantinya mendapat porsi lebih banyak menjadi dasar timbulnya masalah keperawatan.



2

Data SubjektifData yang merupakan ungkapan keluhan klien secara langsung dari klien maupun tidak langsung melalui orang lain yang mengetahui keadaan klien secara langsung dan menyampaikan masalah yang terjadi kepada Anda sebagai perawat berdasarkan keadaan yang terjasi pada klien.



3

Data ObjektifData yang diperoleh Anda secara langsung melalui observasi dan pemeriksaan pada klien. Data objektif harus dapat diukur dan diobservasi, bukan merupakan interpretasi atau asumsi dari Anda, contoh : tekanan darah 120/80 mmHg, konjungtiva anemis



4


Jenis Data yang diperlukan Pengkajian

Klien adalah sebagai sumber utama data (primer) dan Anda dapat menggali informasi yang sebenarnya mengenai masalah kesehatan klien.

Sumber data

primer

Sumber data sekunder adalah data yang diperoleh selain klien, yaitu Orang terdekat, orang tua, suami atau istri, anak, teman klien, jika klien mengalami gangguan keterbatasan dalam berkomunikasi atau kesadaran yang menurun

Sumber data

sekunder


Jenis Data yang diperlukan Pengkajian

Catatan medis dan anggota tim

Kesehatan lainnya

Riwayat penyakit

Konsultasi

Hasil pemeriksaan diagnostic

Perawat lain

Kepustakaan


Jenis Data Lain yang diperlukan Pengkajian

1234567

Anamnesis adalah suatu proses tanya jawab atau komunikasi untuk mengajak klien & keluarga bertukar fikiran & perasaan, mencakup keterampilan secara verbal & non verbal,empati & rasa kepedulian yg tinggi.

Teknik Pengumpulan Data Keperawatan

Tahap 1 Anamnesis

Unsur- unsur penting yang harus Anda cermati dalam mendengar secara aktif, meliputi:1) Memperhatikan pesan yg

disampaikan & hubungannya dengan fikiran

2) Mengurangi hambatan-hambatan

3) Posisi duduk Anda yg sesuai4) Menghindari interupsi5) Mendengarkan secara seksama

setiap perkataan klien6) Memberi kesempatan istirahat

kepada klien


Tahap 1 Anamnesis


Tahap 1 Anamnesis

Adapun tujuan komunikasi yang Anda lakukan dalam pengkajian data keperawatan meliputi:1) Mendapatkan informasi yang

Anda perlukan dalam mengidentifikasi & merencanakan tindakan keperawatan

2) Meningkatkan hubungan Anda dengan klien dalam komunikasi

3) Membantu klien memperoleh informasi & berpartisipasi dalam identifikasi masalah & tujuan

4) Membantu Anda untuk menentukan investigasi lebih lanjut selama tahap pengkajian.(Iyer et.al.,1996).

Tahap kedua pada pengumpulan data yang Anda lakukan adalah Observasi, yaitu: pengamatan prilaku & keadaan klien untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan & keperawatan klien.


Tahap 2 Observasi

Inspeksi, yaitu: teknik yang dapat Anda lakukan dengan proses observasi yang dilaksanakan secara sistematik.


Tahap 3 Pemeriksaan

1

Palpasi, yaitu: suatu teknik yang dapat Anda lakukan dengan menggunakan indera peraba. Langkah-langkah yg Anda perlu diperhatikan adalah:


Tahap 3 Pemeriksaan

2

Perkusi, adalah: pemeriksaan yang dapat Anda lakukan dengan mengetuk, dengan tujuan untuk membandingkan kiri-kanan pada setiap daerah permukaan tubuh dengan menghasilkan suara. Perkusi bertujuan untuk: mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentuk & konsistensi jaringan. Contoh suara-suara yg dihasilkan: Sonor, Redup, Pekak, Hipersonor/timpani.


Tahap 3 Pemeriksaan

3

Auskultasi, merupakan pemeriksaan yang dapat Anda lakukan dengan mendengarkan suara yg dihasilkan oleh tubuh dengan menggunakan stetoskop.


Tahap 3 Pemeriksaan

4

Ada 4 ciri-ciri suara yang perlu Anda kaji dengan auskultasi yaitu Pitch (dari suara tinggi ke rendah), Keras (dari suara halus ke keras), Kualitas (meningkat sampai melemah), Lama (pendek-menengah-panjang) Suara tambahan atau tidak normal yg dapat diakultasi pada jantung dan nafas, meliputi: nafas rales, Ronchi, Sheezing, Pleural Friction Rub.


Tahap 3 Pemeriksaan

Sumber Gambar

• http://icons.iconarchive.com/icons/media-design/hydropro-v2/512/Folder-Documents-icon.png

• http://www.iconhot.com/icon/png/hp-dock/512/hp-documents-folder-dock.png

• http://icons.iconarchive.com/icons/siristhius/vista-style/256/Documents-icon.png

• http://aegbert.adobesites.com/darts_objective.png

• http://png-3.findicons.com/files/icons/1773/free/256/person.png

• http://www.monahans.org/chamber/sites/default/files/images/focus_0.png

• http://icons.iconarchive.com/icons/kyo-tux/delikate/512/Document-icon.png

• http://www.squ.edu.om/portals/28/Reading.jpg

• http://www.hansvision.co.in/images/cctv.png

• http://www.fortnercommunications.com/images/index/cctv.png

• https://cdn1.iconfinder.com/data/icons/softwaredemo/PNG/256x256/Binoculars.png

• http://www.safalniveshak.com/wp-content/uploads/2012/02/Observation.png

• http://bookboon.com/blog/wp-content/uploads/2013/03/listening.png

• http://empowernetwork-reviewed.com/wp-content/uploads/2013/07/listen-to-success.png

• http://www.ebridgeconnections.com/blog/wp-content/uploads/2011/09/listen.png

• http://azcapitoltimes.com/files/2012/12/ear.png

http://www.hansvision.co.in/images/cctv.png

http://www.hansvision.co.in/images/cctv.png

• http://www.ebridgeconnections.com/blog/wp-content/uploads/2011/09/listen.png

• http://azcapitoltimes.com/files/2012/12/ear.png

• http://melaniekillingervowell.files.wordpress.com/2011/03/hand-to-ear.png?w=389

• http://th05.deviantart.net/fs71/PRE/f/2013/143/c/2/hand_png_by_digitalwideresource-d4ldrpx.png

• http://griphus.ch/img/Write.png

modul 3 kb 2

Health & Medicine