Panduan Permohonan PROGRAM LAWATAN SAMBIL BELAJAR SMK SULTAN ISMAIL,JAHOR BAHRUA. Senarai Semak Kertas Kerja/Permohonan:1. Surat permohonan ke JPNJ/PPD Johor Bahru 2. Surat permohonan ke Tempat lawatan. 3. Sebut harga daripada syarikat berserta itinerary lawatannya 4. Surat permohonan kebenaran Pengetua 5. Peraturan dan Syarat Lawatan (ARAHAN PENGETUA) 6. Surat kebenaran Ibu Bapa/ Penjaga (Perkara 4,5dan 6 hendaklah diserakkan kepada pelajar untuk ibu bapa. Mengesahkan dan seterusnya perkara 4 dan5 diserahkan kepada Ketua Rombongan /Pejabat.) 7. Senarai peserta rombongan 8. Penyata kira-kira Pendapat dan perbelanjaan. 9. Surat permohonan subsidi kewangan ( kepada Pengetua ). 10. Senarai nama AJK Lawatan.

SEKOLAH MENENGAH KEBANGSAAN SULTAN ISMAIL, JALAN ABDUL SAMAD, 80100 JOHOR BAHRU, JOHOR.

Telefon :07- 2220361 Fax :07-2232286 E-Mel:ssijb@tm.net.my

Ruj. Kami Tarikh

:JEA1001/ :

Pendaftaran Sekolah, Pejabat Pelajaran Daerah Johor Bahru, Jalan Gledening, 80100 Johor Bahru. (U/P:) PERMOHONAN MELANCONG - Lawatan Peraturan (Melancong) Sekolah 1957 Adalah saya dengan hormatnya memohon kebenaran daripada tuan untuk untuk melancong ke beberapa tempat *dalam/*luar negeri Johor. 2. Bersama-sama ini disertakan butir-butir yang dikehendaki untuk tujuan di atas. Sekian, terima kasih. BERKHIDMAT UNTUK NEGARA CINTAI BAHASA KITA

(Tandatangan & Cop Pengetua)

(Cop Rasmi Sekolah)

(CATATAN: Borang yang hendak diisi 4 salinan untuk lawatan dalam negeri dan 7 salinan untuk lawatan luar negeri Johor)

1. 2.

Tujuan melancong :

Lawatan sambil belajar

Guru-guru yang ditanggungjawabkan : EN CHANG SEE LEONG 531021-08-5991 106,Jln Bukit Impian 11,Tmn Impian Emas, Poskod 81300 Skudai. 2.2. Maklumat Guru-guru yang membantu: Nama Penuh : CIK TAN MIAU ENG No.K.P : 610207-01-5436 Alamat temoat tingga : 212, Jln Dato Suleimen,Taman Century, Johor Bahru. Butiran kewangan : 3.1 Jumlah Wang 3.2 Punca Wang : RM 420 : 1. Yuran Aktiviti 2. Peruntukan wang kokurikulum sekolah 3.3 Butiran anggaran perbelanjaan : Seperti Di Lampiran 3.4 Maklumat Orang-orang yang dibenarkan memungut dan membelanjakan wang 2.1. Ketua rombongan: Nama Penuh No. K.P Alamat tempat tinggal : : :

3.

Bil

Nama Penuh

No.K.P.

Umur

Jawatan/Tinkatan

Alamat Tempat Tuinggal

1

Chang See Leong

531021-085991

56

Guru Penasihat

106,Jln Bukit Impian11,Taman Impian Emas,81300 Skudai.

2

Ng Yun Xuan

16

Bendahari aktiviti (4 Bijak)

4. Itinerari lawatan :

Seperti Di Lampiran

5. Senarai Nama Peserta :

Seperti di lampiran

6. Peraturan Pengetua 6.1 Persetujuan bertulis ibu bapa/ penjaga murid telah diperolehi. 6.2 Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan lamgkah keselamatan (guru-guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah keselamatan) Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan yang diberikan dalam boring ini adalan betul dan benar.

____________________________ (Tandatangan dan Cop Pengetua)

St. John Ambulance MalaysiaSMK Sultan Ismail,Johor Bahru Johor Darul Takzim.President : Lisa Sona Jacob E-mail : lisa_0692@hotmail.com Secretary : Melissa Siah Li-Min Service For Mankind E-mail : melmy33@hotmail.com ________________________________________________________________________________________________________________

Ruj Kami : JEA1001/ Tarikh : 28 Feb 2009 Pengetua, Petubuhan Kebajikan Insan Istimewa, Taman Iskandar 80050, Johor Bahru, Johor DT. Tuan/Puan, Memohon Lawatan Kebajikan Dengan segala hormatnya, Pasukan St. John Ambulans Malaysia SMK Sultan Ismail, Johor Bahru memohon mengadakan lawatan kebajikan ke pusat kebajikan tuan seperti ketetapan berikut : Tarikh Masa Bilangan Peserta Guru Pengiring : : : : 4 April 2009 ( Hari Sabtu ) 8.00 - 12.00 petang 40 orang pelajar En Zamsari Bin Sulaiman ( 017-6257107 ) Pn Mariamah a/p Tanemalai ( 016-7094279 )

2. Dalam Lawatan ini, Rombongan kami akan mengadakan aktiviti persembahan, gotong-royong dan penyerahan derma kepada pertubuhan tuan. . Kami juga memohon agar pihak tuan dapat memberikan ceramah tentang pusat kebajikan ini dan tanggungjawab masyarakat terhadap orang kurang upaya.. 3. Kerjasama dan sokongan pihak tuan sangat dihargai dan terlebih dahulu diucapkan ribuan terima kasih.

Sekian, terima kasih. Saya yang menurut perintah, Disahkan oleh,

. ( Guru Penasihat, Persatuan St. John Ambulans,

. )

SMK Sultan Ismail. Johor Bahru s.k. i. Pejabat Pelajaran Daerah Johor Bahru. ii. GPK Kokurikulum, SMK Sultan Ismail, Johor Bahru.

Pasukan St. John Ambulance Malaysia SMK Sultan Ismail, Johor BahruPresident : Lisa Sona Jacob E-mail : lisa_0692@hotmail.com Secretary : Melissa Siah Li-Min

Service For Mankind

E-mail

: melmy33@hotmail.com

________________________________________________________________________Ruj kami : JEA1001/SSI/05/08/0027( ) Tarikhh : 28hb Mac 2009 Pengetua, Sek. Men. Keb. Sultan Ismail, Johor Darul Takzim. Puan, Permohonan Mengadakan Lawatan Kebajikan Merujuk perkara di atas, dengan segala hormatnya, dimaklumkan bahawa aktiviti tersebut akan diadakan seperti berikut: Tarikh : 4 APRIL 2009 (Hari Sabtu) Masa : 7.30-12.00 tengahari Tempat : Pusat Kebajikan Orang-Orang Istimewa, Taman Iskandar, Johor Bahru Bayaran Tambahan : RM 3.50 ( Perbelanjaan makan tengahari ) Guru Pengiring : En. Zamsari B Sulaiman (017-6257107) Pn Mariamah a./p Tanemalai ( 016-7094279 ) 2. Bersama-sama ini disertakan borang kebenaran ibu bapa yang wajib dilengkapi oleh semua ahli yang menyertai program ini. (Sila kembalikan kepada urusetia) 3. Selain itu, pihak urusetia program ini memohon kebenaran pihak sekolah untuk mengutip bahan derma daripada peserta rombongan. Kami akan memastikan semua barang derma diserahkan kepada pihak pusat kebajikan. 4. Kerjasama puan dan pihak sekolah kami didahului dengan lafaz jutaan terima kasih.

Sekian, terima kasih. Saya yang menurut perintah, . (See Toh Yiling) Setiausaha, Lawatan Kebajikan, Pasukan St. John Ambulans, SMK Sultan Ismail. Disokong oleh, Disemak oleh, .. (Lisa Sona Jacob) Pengerusi, Pasukan St. John Ambulans, SMK Sultan Ismail. Johor Bahru. Disahkan oleh, ( En Cang See Leong ) Guru Penasihat, Pasukan St John Ambulance, SMK Sultan Ismail, Johor Bahru

Diluluskan Oleh,

Program Lawatan Kebajikan0730-0800 : 0800 0830 : : Berkumpul di sekolah, Pendaftaran diri Bertolak ke Pusat Kebajikan Tiba di destinasi Taklimat oleh Pengetua Pusat Kebajikan Pembersihan kawasan secara gotong-royong oleh ahli-ahli Persembahan oleh ahli-ahli Interaksi dengan para penghuni Balik ke sekolah

0830-0900: 0900-1000:

1000-1030: 1030-1115 : :

1130

Ahli-Ahli Jawatankuasa Aktiviti Lawatan Kebajikan 2009, Persatuan St. John Ambulans SMK Sultan Ismail, Johor Bahru.

Pengerusi : Setiausaha : Bendahari :

Wang Liang Hui See Toh Yiling Ng Yun Xuan

4 Bistari 4 Gemilang 4 Bijak

Ahli Jawatan Kuasa : Sofea Kuan Hong Yap Ivan Gan Wei Ren Low Kai Xin Chia Li Xin Guok Wei Loon Tan Jiue Min 4 Cerdik 4 Cerdas 4 Gemilang 4 Gemilang 3 Bijak 3 Cerdas 3 Arif

JABATAN PELAJARAN JOHORSURAT AKUAN DAN KEBENARANKepada : Pengetua, SMK Sultan Ismail, Johor Bahru

Adalah saya ___________________________________________________________ Kad Pengenalan No : ______________________________________bapa / ibu / penjaga kepada anak yang bernama : ______________________________________________ Di Tingkatan _______________No.K.P. / Surat Beranak:_______________________ dengan ini memberi pengakuan bahawa saya membenarkan / Tidak membenarkan

anak saya / anak jagaan saya seperti nama tersebut di atas untuk menyertai Pertandingan BolaTampar Tertutup L14 Thn yang akan diadakan pada Tarikh : 8 Ogos 2010 Tempat : SDewan Institusi

Pendidikan Guru (IPG) Kampus Temenggong Ibrahim Johor Bahru Masa 9.00 pagi hingga 12.00 tgh. Semua peserta hendaklah mendaftar di Sekolah pada jam 8.00 pagi. Saya sedar tentang risiko yang dihadapi dan faham bahawa Pihak Penganjur Program akan mengambil segala langkah dan tindakan perlu serta wajar bagi memastikan keselamatan pelajar-pelajar semasa mengikuti program ini. Saya akan menasihati dan mengingatkan anak saya / anak jagaan saya supaya mematuhi arahan yang diberi oleh Guru-guru Pengiring program ini.Tandatangan Nama :__________________________________ :__________________________________

No. Kad Pengenalan :__________________________________ Tarikh No. Tel. Ibu Bapa :__________________________________ :__________________________________

Peraturan dan Syarat Yang Wajib Dipatuhi Semua Peserta Program Lawatan Sambil Belajar Tahun 2009 Pasukan St John Ambulance, SMK Sultan Ismail, Johor Bahru ARAHAN PENGETUA 1. Bayaran Tambahan sebanyak RM 3.50 seorang. Bayaran Tambahan adalah munasabah dan tidak ada unsure paksaan bagi semua ahli untuk menyertai program ini. 2. Segala kutipan wang hendaklah diserahkan kepada guru penasihat. Pelajar tidak dibenarkan memegang wang tunai dan jika hilang pihak guru dan sekolah tidak boleh dipertanggungjawabkan. 3. J/Kuasa pengelola ( bendahari) mestilah menyerahkan butir-butir pendapatan dan perbelanjaan ( Penyata kira-kira sebenar ) seminggu selepas program itu tamat/selesai kepada GPK Kokurikulum. 4. Laporan berserta gambar-gambar hendaklah diserahkan kepada GPK kokurikulum seminggu selepas tamat program. 5. Sepanjang program ini hendaklah dihadiri oleh Guru Penasihat / Pengiring 6. Perjalanan pergi dan balik dari rumah ke sekolah atau sekolah ke rumah ( balik ) adalah tanggungjawab pihak ibu bapa / penjaga. 7. Surat kebenaran ibubapa/penjaga dan surat aku janji mematuhi syarat dan peraturan mengikuti program ini telah diserahkan kepada Guru Penasihat/GPK kokurikulum. 8. Sepanjang program tidak ada unsur-unsur lucah atau menjatuhkan moral seseorang.Tidak ada aktiviti yang berisiko tinggi dan boleh mendatangkan kecederaan teruk atau fizikal peserta. 9. Semua peserta hendaklah sentiasa menjaga displin diri dan sentiasa mematuhi arahan Guru Penasihat / AJK Program. 10. Tidak dibenarkan menghisap rokok, penagihan dadah, minuman keras atau tari menari yang merosakkan aklak dan moral pelajar. 11. Semua peserta hendaklah berpakaian sopan. Tidak ada pakaian menjolok mata atau berpakaian keterlaluan seperti seluar yang menampakkan bahagian perut / pusat dan lelaki yang bersubang, bertindik di telinga dan sebagainya. 12. Jawatan kuasa Pengelola program ini telah pun menyerahkan kertas kerja kepada GPK Kokurikulum untuk disemak dan diluluskan oleh Pengetua. 13. Ahli Jawatan Kuasa tidak akan bertanggungjawab atas sebarang kehilangan barangbarang vberharga. Dinasihatkan supaya ahli menyerahkan barang berharga kepafda Guru Penasihat. 14. Setelah program ini tamat, keselamatan peserta semasa pulang ke rumah bukan lagi tanggungjawab pihak sekolah.

. Tandatangan Peserta

.. Tandatangan Ibubapa/Penjaga

Pasukan St. John Ambulance Malaysia SMK Sultan Ismail, Johor BahruPresident : Lisa Sona Jacob E-mail : lisa_0692@hotmail.com Secretary : Melissa Siah Li-Min

Service For Mankind

E-mail

: melmy33@hotmail.com

________________________________________________________________________Ruj kami : JEA1001/SSI/05/08/0027( ) Tarikhh : 28hb Mac 2009 Pengetua, Sek. Men. Keb. Sultan Ismail, Johor Darul Takzim. Puan, Mohon Peruntukan Perbelanjaan Program Lawatan Kebajikan Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa, program lawatan kebajikan pasukan St John Ambulance akan diadakan pada ketepatan berikut : Tarikh : Masa : Tempat : 4 April 2009 ( Hari Sabtu ) 7.30 -1.30 tgh Pusat Kebajikan, Taman Iskandar, Johor Bahru.

2. Oleh yang demikian, pasukan kami memohon peruntukan wang kokurikulum sebanyak RM 200.00( Dua Ratus Ringgit ) sahaja bagi menampung perbelanjaan program tersebut. Bersama-sama ini disertakan kertas kerja program tersebut untuk makluman puan. 3. Kerjasama daripada pihak puan, terlebih dahulu kami ucapkan ribuan terima kasih. Sekian, Terima Kasih.

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA Saya yang menurut perintah,

.. ( En Chang See Leong ) Guru Penasihat, Pasukan St John Ambulance, SMK Sultan Ismail, Johor Bahru. s.k. i. GPK Kokurikulum

Senarai Nama Peserta Rombongan : B Nama Penuh Peserta Ting No. K / P No. Tel. IbubapaBayaran Tambahan

LAMPIRAN STATISTIK LAWATAN / PELANCONGAN / PROGRAM STATISTIK LAWATAN 1. Butiran Sekolah : Nama Sekolah Tarikh Lawatan Tujuan Bilangan Rombongan 2. Jumlah Penglibatan Pelajar : Kaum Jantina Melayu Cina India Lain-Lain Jumlah Keseluruhan 3. Kategori Tempat Lawatan : Kategori Sains & Teknologi / Alam Sekitar Mercu Tanda Galeri Kesenian dan Kebudayaan Sejarah Pilihan Nama Tempat Jumlah Pelajar Lelaki Perempuan Jumlah Guru Lelaki Perempuan

Disahkan Oleh,

Pengetua / Guru Besar

Penyata Kira-kira Pendapatan dan Perbelanjaan Program Lawatan Kebajikan Ke Rumah Orang Tua, Taman Iskandar Pasukan St John Ambulance, SMK Sultan Ismail, Johor BahruPendapatan 1. Kutipan Yuran Tambahan peserta 34 orang x 5.00 2. Sumbangan Wang Koku Sekolah 3. Sumbangan Tabung persatuan 1. Pengangkutan Bas 1 bas x 180.00 2. Makan tengahari 4.00 x 34 orang 3. Gambar dan pelaporan 4. Perbelanjaan runcit 5. Derma rumah kebajikan Perbelanjaan

RM 170.00 RM 200.00 RM 100.00

RM 180.00 RM 136.00 RM 40.00 RM RM 44.00 70.00

JUMLAH BESAR Disediakan oleh,

RM 470.00 Disemak oleh,

JUMLAH BESAR Disahkan oleh.

RM 470.00

.. ( SEE TOH YILING 4 BK ) Bendahari, Program Lawatan Kebajikan, Pasukan St John Ambulance, s.k.

.. ( WANG LIANG HUI 4GL ) Pengerusi. Program Lawatan Kebajikan, Pasukan St John Ambulance,

.. ( EN CHANG SEE LEONG ) Guru Penasihat, Pasukan St John Ambulance, SMK Sultan Ismail, Johor Bahru

i. GPK Kokurikulum SMKSI ii. Bendahari Pasukan ST John Ambulance SMKSI

Pasukan St John Ambulance Malaysia Sek. Men. Keb. Sultan Ismail, Johor Bahru President : Lisa Sona Jacob

Service for mankind

E-mail : lisa_0692@hotmail.com Secretary : Melissa Siah E-mail : melmy33@hotmail.com Jalan Abdul Samad, 80100 Johor Bahru, Johor Darul Takzim. Telefon: 07-2220361

Ruj Kami : Tarikh : Puan Pengetua, SMK Sultan Ismail, 80100 Johor Bahru, Johor Darul Takzim. Puan,

JEA 1001/SMKSI/05/09/004 ( 20 Oktober 2008

)

Memohon Kebenaran Untuk Menjalankan Latihan Intensif Pada Cuti Sekolah Dengan segala hormatnya, Pasukan St.John Ambulans Malaysia sekolah ini ingin memohon kebenaran untuk menjalankan latihan Intensif bagi persediaan pertandingan peringkat daerah tahun 2009. Latihan tersebut akan diadakan seperti berikut : Tarikh Masa Tempat Yuran Aktiviti Guru Penasihat 2. : 24hb, 25hb, 26hb November 2008 ( Isnin, Selasa dan Rabu ) 1hb, 2hb, 3hb Disember 2008 ( Isnin, Selasa dan Rabu ) : 8.00 pagi hingga 12.30 tengah hari : Gelanggang bola keranjang SMK Sultan Ismail : Tiada : En. Chang See Leong (Tel No : 017-7658066 )

Kerjasama daripada pihak puan, terlebih dahulu kami ucapkan ribuan terima kasih. Sekian, terima kasih.

Saya yang menurut perintah, _______________ (MELISSA SIAH) Setiausaha, SJAM SMK Sultan Ismail. Disokong oleh, ... ( )

Disahkan oleh, ____________________ (EN.CHANG SEE LEONG) Guru Penasihat. SJAM SMK Sultan Ismail. Diluluskan oleh, ( )

s.k.

i) Fail pasukan St John Ambulans Malaysia ii)Ibu bapa peserta