Matron Noriah Binti Mat Sharif

Jabatan Kesihatan Negeri Selangor 21.10.2011

Objektif:

Untuk membantu setiap wanita mengambil peranan yang aktif dalam penjagaan kesihatan diri

Kanser yang terjadi di bahagian pangkal

rahim (servik). Kanser ketiga paling kerap dikesan di kalangan wanita selepas kanser payudara dan kanser kolorektal. Di anggarkan 1,500 wanita Negara ini disahkan mendapat kanser servik setiap tahun. Kanser servik menyumbang 6% dari jumlah kematian akibat kanser di kalangan wanita.

HPV adalah penyebab utama kanser servik. Setiap wanita berisiko dijangkiti HPV selepas berkahwin.

Kanser pangkal rahim. Servik adalah bahagian pangkal atau bawah rahim

yang bersambung dengan vagina. Penyakit dimana sel-sel di servik membiak secara

luarbiasa. Ia boleh terbahagi kepada : Peringkat awal Berlaku di sekitar servik

Peringkat lewat Merebak ke tisu-tisu berhampiran atau organ

tubuh yang lain / 'malignant' seperti paru-paru melalui sistem aliran darah

Merupakan kanser kedua terbanyak dikalangan wanita selepas kanser payudara.

Di Malaysia, senario yang sama berlaku dan terdapat peningkatan kes sejak kebelakangan ini.

Dianggarkan lebih kurang 18 orang wanita dari setiap 100,000 penduduk mengidap kanser ini.

7.9% (2,000 - 3,000 kes setiap tahun) dari semua kes kanser yang dimasukkan ke hospital kerajaan adalah terdiri dari kanser servik.

10.5% dari kematian wanita yang mengidap kanser di hospital kerajaan adalah disebabkan oleh kanser servik.

Penyebab sebenar tidak diketahui tetapi terdapat beberapa faktor risiko yang mungkin boleh dikaitkan dengan penyakit ini.

Jika seseorang wanita mempunyai salah satu dari faktor berikut, mereka adalah golongan yang berisiko tinggi:

Pasangan seks yang ramai Memulakan hubungan seksual pada umur yang muda <

20 tahun Perokok - (Kajian mendapati merokok boleh

membuatkan sistem imun tubuh badan lebih terdedah kepada jangkitan virus dan penyakit berkaitan dengannya).

Mengandung lebih dari 5 Kurang jagaan kebersihan anggota sulit Jangkitan kuman melalui hubungan seksual seperti

'HPV'(Human Papilloma Virus/wart virus) Sejarah penyakit kelamin Immunosuppression - Kurang daya tahan melawan penyakit,

disebabkan oleh jangkitan atau penyakit tertentu. HIV/AIDS Penggunaan steroid yang lama

Sila rujuk kepada doktor sekiranya anda mengalami salah satu daripada gejala berikut:

Perdarahan yang luarbiasa dari vagina (bukan haid) Perdarahan yang banyak Perdarahan yang berpanjangan Perdarahan di antara haid Sakit Kehadiran darah beku

Perdarahan dari vagina selepas hubungan seksual Sakit semasa hubungan seksual Perdarahan dari vagina selepas putus haid Keluar cecair yang luarbiasa dari vagina

Berbau Bercampur darah

Ya, boleh. Kanser servik mengambil masa yang lama untuk terjadi - lebih kurang 10 - 15 tahun.

Ia memakan masa berbulan atau bertahun untuk seseorang itu diserang kanser. Serangan kanser biasanya berlaku dikalangan wanita

yang berumur diantara 40 - 60 tahun.

Sebelum sel kanser servik dikesan, tisu-tisu di servik mula berubah dimana sel-sel luarbiasa mula dikesan (dikenali sebagai 'dysplasia')

Sel-sel luarbiasa ini boleh dikesan melalui ujian pap smear

Sekiranya keputusan ujian pap smear anda positif, doktor akan meneruskan dengan kaedah colposcopy. Sekiranya keputusan ini menunjukkan adanya "invasif" kanser, ujian seterusnya akan dijalankan :

Full blood count Liver function test Renal profile Nota : Buat masa ini tiada ujian darah 'Tumor

Markers' untuk mengesan kanser servik.

Doktor akan memberi kaunseling kepada anda mengenai rawatan pilihan yang bersesuaian. Biasanya, terdapat 3 jenis rawatan :

Pembedahan Radioterapi Kemoterapi Keputusan rawatan bergantung kepada jenis

sel kanser yang dikesan.

Mencegah lebih baik dari merawat. Amalkan cara hidup yang sihat. Setia pada pasangan anda. Lakukan pap smear setiap 3 tahun. Jumpa anggota kesihatan dan lakukan ujian

pap smear, jika masih belum dilakukan lagi. Apakah itu ujian Pap Smear?

merupakan suatu ujian untuk memeriksa kesihatan servik.

Ia boleh menyelamatkan nyawa anda Ia adalah satu saringan untuk mengesan keadaan

pra-kanser (sebelum terjadi) iaitu terdapat sel serviks luar biasa yang boleh mengakibatkan kanser.

Ia adalah sempena orang yang pertama menjumpai cara ini pada tahun 1940 iaitu DR. GEORGE PAPANICOLAOU.

Ia adalah satu prosidur yang mudah dimana sedikit sel diambil dari servik dan dihantar ke makmal untuk kajian.

Tidak perlu ubat atau bius. Mengambil masa beberapa minit sahaja.

Tidak menyakitkan. Jika anda merasa tegang semasa prosidur

dijalankan, anda mungkin rasa tidak selesa, cuba relak dan tarik nafas panjang.

Siapakah yang harus menjalani ujian tersebut? Wanita berumur diantara 20 - 65 tahun, mereka

yang pernah atau aktif dalam hubungan seksual.

Doktor atau jururawat yang terlatih akan menjalankannya. Apakah yang sebenar berlaku semasa ujian tersebut

dilakukan?

Tanggalkan seluar dalam. Berbaring di atas katil. Doktor atau jururawat akan memasukkan alat kecil yang

dinamakan spekulum ke dalam vagina dengan lembut supaya servik boleh dilihat.

Sejenis kayu 'wooden spatula' dan berus yang kecil 'cytobrush' dimasukkan ke dalam pangkal rahim (keseluruhan servik 360o) untuk mengambil sedikit sel.

Sampel ini disapu di atas slaid dan dihantar ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskopi dimana lapuran akan dibuat.

Ujian ini mengambil masa beberapa minit sahaja

Masukkan spekulum ke dalam vagina. Elakkan dari menyentuh serviks untuk elakkan luka

Dedahkan serviks dengan jelas. Kenalpasti sebarang perubahan tidak normal pada serviks

Sekiranya ada discaj , ambil discaj menggunakan swab steril untuk pemeriksaan mikroskopi dan culture and sensitivity

Transformation zone

SCJ

Guna hujung panjang Ayre’s spatula untuk ambil spesimen dari serviks dan pusingkan spatula 360º

Smear sampel ke atas slaid dengan satu palitan berterusan ke atas slaid di ruang C

Jika perlu (contoh: wanita menopos) ambil satu lagi sampel dari endoserviks menggunakan cytobrush dan pusingkan 360º

Golekkan (roll) berus di atas slaid dengan memutarkan tangkai cytobrush ke atas slaid di ruang D

Endoserviks

Ektoserviks

N C D Siti

721231-03-8122

N - Tuliskan nama dan no pendaftaran C - Ruang untuk sampel menggunakan Ayre’s spatula D - Ruang untuk sampel menggunakan cytobrush

Smear

Putar

Hemorrhagic Fungating Mass

Hemorrhagic Fungating Mass

28

Normal

epithelium Invasive cervical cancer HPV infection CIN I CIN 2 CIN 3

Monsonego J (ed): From Science to Practice. 2006, pp I-XII

CIN = Cervical intraepithelial neoplasia

Months Years

From incident to persistent HPV infection

Pre-cancerous lesions

80%

Low-grade squamous intraepithelial lesions (LSILs)

High-grade squamous intraepithelial lesions (HSILs)

Invasive Carcinoma

Time Years Months

Normal epithelium

HPV infection; koilocytosis

CIN I CIN II CIN III

Human Papilloma Virus (HPV) Ada lebih dari 100 jenis HPV HPV jenis 16 &18 – 70% dari semua kanser

serviks HPV jenis 45 & 31– penyebab 9%

Ujian ini tidak dapat dijalankan semasa anda kedatangan haid.

Pastikan dapat tarikh temujanji sebelum atau selepas haid.

Waktu yang sesuai adalah pertengahan atau selepas 10 hari kitaran haid.

Anda tidak digalakkan melakukan hubungan seks 24 jam sebelum ujian dijalankan kerana ia menyebabkan keputusan yang tidak tepat.

Jangan lakukan 'duoche' atau gunakan spermicid, perancang keluarga, kaedah halangan atau penggunaan jelly 'lubricant' 2 hari sebelum ujian dijalankan. Bahan kimia yang terdapat dalam bahan tersebut mungkin boleh memberi kesan kepada kualiti sampel.

Bila anda melakukan ujian tersebut, anda akan diberitahu masa dan tempat untuk mendapatkan keputusan..

Biasanya dalam 3 minggu hingga 3 bulan bergantung kepada beban kerja makmal dan klinik tersebut.

Sekiranya anda berumur antara 20 - 65 tahun, pernah atau aktif dalam hubungan seksual, anda digalakkan untuk menjalani ujian ini setiap tahun selama 2 tahun.

Sekiranya keputusan itu negatif, anda digalakkan mengulangi setiap 3 tahun sekali.

Di semua klinik dan hospital kerajaan Di klinik/hospital swasta Federation of Family Planning Association Of

Malaysia (FFPAM) Lembaga Penduduk Perancang Keluarga

Negara (LPPKN)

Keputusan yang normal bermaksud tiada keadaan luarbiasa

atau masalah yang dikesan. Keputusan yang luarbiasa bermaksud, anda dan anggota

kesihatan perlu berunding untuk rawatan selanjutnya. Keputusan luarbiasa adalah seperti berikut :

Kesan mikroorganisma atau virus (Jangkitan penyakit kelamin) boleh dikesan pada smear.

Sel-sel itu mungkin berubah akibat jangkitan (perubahan ini sementara dan setempat ('benign' - bukan menunjukkan kanser)

Sel-sel di servik mungkin menunjukkan perubahan seperti keadaan pra-kanser (sebelum berlaku kanser).

Apa yang patut dilakukan seterusnya : Rawatan susulan Ulangi ujian pap smear dalam 3-6 bulan Jalani pemeriksaan kolposkopi

Satu alat diagnostik yang membolehkan doktor melihat saiz dan kawasan servik yang luarbiasa.

Ia adalah kaca pembesar yang membolehkan doktor melihat dengan jelas perubahan pada servik.

Alat ini tidak dimasukkan ke dalam tubuh badan. Kurang menyakitkan. Sesetengah orang merasa tidak selesa. Sampel tisu biopsy mungkin diambil untuk ujian

selanjutnya. Kawasan itu mungkin dirawat dengan 'electro

coagulation', 'laser' atau 'cryosurgery' untuk memusnahkan tisu-tisu yang terlibat.

Tidak boleh dilakukan semasa kedatangan haid.

Pastikan mendapat tarikh temujanji sebelum atau selepas haid.

Waktu yang sesuai ialah pertengahan atau selepas 10 hari kitaran haid.

LAKUKAN UJIAN PAP SMEAR

SEKIAN TERIMA KASIH