mata hifema

7/31/2019 MATA HIFEMA

1/11

PRESENTASI KASUS

I. IDENTITAS

Nama : Nurdin

Umur : 45 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Pekerjaan : Tukang ojek

Alamat : Menggala

Masuk RSUAM : 30 September 2005

II. ANAMNESIS

Keluhan utama : Mata kanan sakit

Keluhan tambahan : Mata kanan keluar air mata terus,

untuk melihat kabur, dan

tampak ada darah didalam bola mata

Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang dengan keluhan mata kanan sakit, disertai keluar air

mata terus, untuk melihat kabur, dan tampak darah didalam bola mata.

Disebabkan karena saat memperbaiki ban motor,pasien terkena karet

ban motornya,yang terjadi 2 jam yang lalu.

Pada saat peristiwa tersebut mata kanan pasien mengeluarkan

darah, dan pasien tidak melakukan tindakan apa-apa. Tetapi langsung

datang berobatke Dr.Spesialis Mata di RSUAM.

Riwayat penyakit dahulu

Tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada

1


2/11

III.PEMERIKSAAN FISIk

Status Present

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah : 130 / 80 mmHg

Nadi : 40 x / menit

Pernafasan : 24 x / menit

Suhu : 36 C

Status Generalis

Kepala

Bentuk : Simetris

Mata : Status Oftalmologis

Hidung : Tidak ada kelainan

Telinga : Tidak ada kelainan

Mulut : Tidak ada kelainan

Toraks

Jantung : Dalam batas normal

Paru : Dalam batas normal

Abdomen

Hepar: Tidak teraba

Lien : Tidak teraba

Ekstermitas : Tidak ada kelainan

2


3/11

RESUME

Pasien datang dengan keluhan mata kanan sakit, sejak 2 jam

sebelum datang ke RSUAM. Keluhan diatas disertai keluar air mata

terus, untuk melihat kabur, dan tampak ada darah di dalam bola mata.

Keluhan disebabkan karena saat memperbaiki ban motor,pasien terkena

karet ban motornya. Sedangkan mata kiri tidak ada keluhan.

Pada saat peristiwa tersebut mata kanan pasien mengeluarkan

darah, dan pasien tidak melakukan tindakan apa-apa. Tetapi langsung

datang berobat ke Dr.Spesialis Mata di RSUAM.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan

Status present : Dalam batas normal

Satus generalis : Dalam batas normal

Status Oftalmologis OD

Visus : 1 / ~

Palpebra Superior : Oedem ( + )

Conjungtiva Palpebra : Hiperemis

Conjungtiva Fornics : Hiperemis

Conjungtiva Bulbi : Hiperemis

COA : Darah ( + ) total

Iris : Sulit dinilai

Pupil : Sulit dinilai

Lensa : Sulit dinilai

Tensio Oculi : T = N + 1

3


4/11

Pemeriksaan anjuran

Slit lamp

Funduscopi

Tonometri

Diagnosa Kerja

Hifema total OD e.c.trauma tumpul

Penatalaksanaan

1. Umum

Bed rest dengan elevasi kepala 30 45 derajat

Mata kanan ditutup dengan kasa steril

2. Medikamentosa

Amoxixilin 3 x 1

Gentamysin ED 4 x 1 gtt OD

Aspar K 1 x 1

3. Observasi pasien selama dirawat

Prognosa

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad fungsionam : dubia ad bonam

Follow up

Tanggal 30 September 2005Keluhan pasien Mata kanan sakit, disertai air mata keluar

terus, untuk melihat kabur, dan tampak darahdidalam bola mata

Visus 1 / ~Palpebra superior Oedem ( + )Conjungtivapalpebra

Hiperemis

Conjungtivafornices

Hiperemis

4


5/11


6/11

Hiperemis CONJUNGTIVA BULBI TenangTidak ikterik SCLERA Anikterik

Jernih CORNEA JernihDarah ( + ) total CAMERA OCULI

ANTERIOR

Sedang

Sulit dinilai IRIS Sinekia ( - )Sulit dinilai PUPIL Bulat, sentral, RC (

+ )Sulit dinilai LENSA Jernih

Tidak dilakukan FUNDUS REFLEKS Tidak dilakukanTidak dilakukan CORPUS VITREUM Tidak dilakukan

T = N + 1 TENSIO OCULI T = NTidak dilakukan SISTEM CANALIS

LACRIMALIS

Tidak dilakukan

TRAUMA MATA

Meskipun mata mendapat perlindungan yang baik dari rongga

orbita, kelopak mata dan bulu matanya, dan jaringan lemak retrobulbar,

tidak jarang mata masih mendapat trauma dari luar. Dimana trauma

tersebut dapat menyebabkan kerusakan pada bola mata, kelopak, saraf

mata dan rongga orbita.

Trauma pada mata membutuhkan perawatan yang tepat untuk

mencegah terjadinya penyulit yang lebih berat yang akan

mengakibatkan kebutaan.

Trauma mata dibedakan :

1. trauma tumpul

2. luka akibat benda tajam

3. luka bakar

Trauma Tumpul

1. Perdarahan di palpebra

palpebra bengkak, warna kebiru-biruan, karena jaringan ikat

palpebra halus.Pada perdarahan palpebra dini, bisa diberikan

6


7/11

kompres dingin untuk menghentikan perdarahan dan

menghilangkan sakit. Kalau sudah lama, diberikan kompres

hangat untuk memudahkan absorbsi darah

2. Emfisema palpebra

teraba sebagai pembengkakan dengan kripitasi, karena ada udara

didalam jaringan palpebra yang longgar.

3. Hifema

4. Edema kornea

keluhannya visus menurun disertai sakit dan silau. Dapat sembuh

spontan.

5. Iridoplegia

pupil midriasi, akibat parese serabut saraf yang mengurus otot

sfingter pupil

6. Iridodialisis

merupakan robekan pada akar iris, sehingga pupil agak ke pinggir

letaknya

7. Kelainan lensa

karena ruptur nya zonula Zinnii

8. Perdarahan badan kaca

9. Kelainan Retina

dapat berupa edem retina dan ruptur retina

10. Perdarahan retina

dapat timbul jika menyebabkan pecahnya pembuluh darah

11. Robekan sclera

12. Eksoftalmus

13. Enoftalmus

Luka akibat Benda Tajam

1. Luka pada palpebra

2. Luka pada orbita

3. Luka mengenai bola mata

7


8/11

HIFEMA ( Perdarahan di dalam COA )

Hifema dapat terjadi akibat trauma tumpul yang merobekpembuluh darah iris atau badan siliar ( corpus ciliaris ).

Pasien akan mengeluh sakit, disertai epifora dan blefarospasme.

Penglihatan pasien akan sangat menurun. Bila pasien duduk hifema

akan terlihat terkumpul di bagian bawah bilik mata depan, dan dapat

memenuhi seluruh ruang bilik mata depan. Kadang-kadang terlihat

iridoplegia dan iridodialisis.

Merupakan keadaan yang gawat. Sebaiknya dirawat, karena takut

timbul perdarahan sekunder yang lebih hebat dari perdarahan primer,

yang biasanya timbul pada hari kelima setelah trauma. Perdarahan

sekunder ini terjadi karena bekuan darah terlalu cepat diserap, sehingga

pembuluh darah tidak mendapat waktu cukup untuk regenerasi kembali,

dan menimbulkan perdarahan lagi. Adanya darah di dalam COA dapat

menghambat aliran aquos humor ke dalam trabekula , sehingga dapat

menimbulkan glaucoma sekunder.Hifema dapat pula menyebabkan

uveitis. Darah dapat terurai dalam bentuk hemosiderin, yang dapat

meresap masuk kedalam kornea, menyebabkan kornea berwarna kuning

dan disebut hemosiderosis atau imbibisio kornea. Jadi penyulit yang

harus diperhatikan adalah : glaucoma sekunder, uveitis, dan imbibisio

kornea.

Hifema dapat sedikit, dapat pula banyak. Bila sedikit ketajaman

penglihatan mungkin masih baik dan TIO normal. Perdarahan yang

mengisi setengah COA, dapat menyebabkan gangguan visus dan TIO,

sehingga mata terasa sakit oleh glaucomanya. Jika hifemanya mengisi

seluruh COA, rasa sakit bertambah dan visus lebih menurun lagi, karena

TIO bertambah pula.

8


9/11

Zat besi didalam bola mata dapat menimbulkan sederosis bulbi

yang bila didiamkan akan dapat menimbulkan ftisis bulbi dan kebutaan.

Pengobatan :

Semua hifema harus dirawat. Istirahat ditempat tidur dengan

elevasi kepala 30-45 derajat. Keadaan ini harus dipertahankan selama

minimal 5 hari. Pada anak-anak mungkin harus diikat tangan dan

kakinya ketempat tidur dengan pengawasan yang sabar. Mata ditutup.

Beri salep mata, koagulansia. Bila terisi darah segar, berikan

antifibrinolitik, agar bekuan darah tak terlalu cepat diserap, untuk

memberi kesempatan pembuliuh darah sembuh, agar tidak terjadi

perdarahan sekunder. Pemberiannya tak boleh melewati 1 minggu,

karena dapat mengganggu aliran aquos humor, menimbulkan glaucoma

dan imbibisio kornea. Dapat diberikan 4 x 250 mg transamin.

Selama dirawat perhatikan :

- hifema penuh / tidak

- TIO naik / tidak

- fundus terlihat / tidak

Hifema yang penuh dengan kenaikan TIO, perlu pemberian Diamox,

Gliserin, yang harus dinilai selama 24 jam.

- jika TIO tetap tinggi atau turun, tetapi tetap diatas normal, lakukan

parasentese

- jika TIO menjadi normal, diamox tetap diberikan dan dinilai setiap

hari.

Bila TIO ini tetap normal dan darah masih ada sampai hari ke 5 - 9

lakukan parasentese

Jadi parasentese dilakukan :

- jika TIO tidak turun dengan Diamox dan Timolol

- jika darah masih tetap ada didalam COA pada hari ke 5 - 9

Hifema yang penuh mempunyai prognosis yang lebih buruk dari

pada yang sebagian, dengan kemungkinan timbul glaucoma dan

imbibisio kornea.

9


10/11

Cara melakukan parasentese :

1 jam sebelum operasi, pasien diberikan sedative cocktail terdiri dari :

- largaktil 25 mg

- petidin 50 mg

- phenergan 25 mg

Mata yang sakit didisinfeksi dengan asam pikrin 2%. Kornea ditetesi

pantokain 2% setiap 3 menit 3 kali. Suntikkan retrobulbar novokain

untuk block semua otot ekstraokuler. Pasang spekulum untuk

memegang kelopak mata, agar tidak menutup kembali. Dengan jarum

parasentese yang steril, dilakukan insisi pada kornea dijam 6 dekat

limbus. Jangan dilimbus, karena banyak pembuluh darah. Darah akan

keluar melalui luka tersebut, setelah jarum parasentese dikeluarkan lagi.

Kadang-kadang COA dibersihkan dengan larutan garam fisiologi sampai

semua darah keluar.. Kemudian berikan salep mata AB dan mata

dibalut. Penderita disuruh tidur kembali.

Bila ada glaucoma yang tidak bisa dikontrol dengan cara diatas,

maka dilakukan iridenkleisis. Dan jika ada imbibisio kornea dilakukan

keratoplasti.

10


11/11

DAFTAR PUSTAKA

1. Ilyas Sidharta, Prof.dr.H.SpM,Ilmu Penyakit Mata,ed.2,Jakarta :

balai Penerbit FKUI: 2000

2. Wijaya Nana S.D, Ilmu Penyakit Mata, Cetakan III, 1983

3. Vaughan Daniel G,Asbury Taylor,Riordan Paul Eva, Oftalmologi

Umum,ed,14,Jakarta : Widya Medika : 2000

11

mata hifema

Documents