lp konjungtivitis pandu.doc

8/10/2019 LP konjungtivitis Pandu.doc

1/16

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KONJUNGTIVITIS

DI POLI MATA RSD Dr. SOEBANDI JEMBER

Disusun guna memenuhi tugas Program Pendidikan Profesi Ners (P3N)

Stase Keperawatan Medikal Bedah

Oleh:

Mahendra Pandu Neara! S.Ke".

NIM. #$%&'''#'#&%

PROGRAM PENDIDIKAN PRO(ESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

%#')


2/16

'. K*n+e" "en,a-/

a. Ka+u+

Konjungtivitis

0. Pener/an

Konjungtivitis adalah inflamasi konjungtiva dan ditandai dengan

pembengkakan dan eksudat. Pada konjungtivitis mata tampak merah,

sehingga sering disebut mata merah. (Suzzane, 2001. Konjungtiva adalah

selaput bening pada mata !ang menutupi bagian mata ber"arna putih serta

permukaan mata dalam pada kelopak mata. Konjungtivitis merupakan

peradangan pada konjungtiva (lapisan luar mata dan lapisan dalam kelopakmata !ang disebabkan oleh mikroorganisme (virus, bakteri, jamur, alergi,

dan iritasi bahan#bahan kimia. ($ansjoer, 2001.

%ambar Konjungtivitis $ata

1. Jen+23en+-*n3un/4/+

1. Konjungtivitis kataral


3/16

Pada konjungtivitis kataral terjadi infeksi konjungtiva. &erkadang juga

terdapat se'ret berupa serus, mu'us atau mukopurulen. Konjungtivitis

disebabkan virus misal morbili, bahan kimia basa atau lainn!a seperti

erpes zoster oftalmik. )ntuk penanganan konjungtivitis kataral bisa

dilakukan pengobatan tergantung pen!ebabn!a. *ika pen!ebabn!a adalah

bakteri, maka diberi antibioti' seperti tetrasiklin, kloromisitin,

sulfasetamid. *ika pen!ebabn!a adalah virus, maka diberi obat antivirus

seperti +..) untuk infeksi herpes simplek. -ila ban!ak se'ret bersihkan

dulu sebelum diberi obat.

2. Konjungtivitis purulen, mukoporulen

Konjungtivitis jenis ini terjadi pada siapa saja baik orang de"asa, anak#

anak maupun ba!i. Pada orang de"asa disebabkan infeksi gonokok. *ika

pada ba!i, pen!ebabn!a karena infeksi !ang timbul saat mele"ati jalan

lahir (uretritis gonore ibun!a. leh karena itu, seringkali ba!i !ang baru

lahir di tetesi obat mata atau salep antibiotika untuk mematikan bakteri

!ang dapat menimbulkan infeksi pada konjungtiva. &erdapat sekret

mukopurulen !ang sering dianggap sebagai se'ret purulen. $ata selalu

dibersihkan dari se'ret sebelum pengobatan. /pabila dalam satu atau dua

hari tidak tampak perbaikan maka perlu dilakukan pemeriksaan adan!a

resistensi kuman terhadap penisilin. Penisilin dapat digantikan dengan

memberikan tetrasiklin, garamisin atau kemisitin zalf mata.

. Konjungtivitis $embran

Pada konjungtivitis membran ditandai adan!a membranselaput

berupa massa putih pada konjungtiva tarsal dan terkadang juga menutupi

konjungtiva bulbi. Konjungtivitis membran dapat disebabkan oleh infeksi

streptokok hemolitik dan infeksi difteria. )ntuk menangani

konjungtivitis membran perlu diperiksa membrann!a untuk men'ari

pen!ebab infeksi. *ika pen!ebabn!a infeksi streptokok -. hemolitik,

maka diberikan antibioti' sensitive. *ika infeksi dipteria maka diberi

salep mata penisilin.

. Konjungtivitis folikular


4/16

Konjungtivitis folikular adalah peradangan konjungtiva !ang disertai

pembentukan folikel. 3olikel dianggap sebagai suatu reaksi adenoid pada

konjungtiva akibat berbagai rangsangan seperti bakteri, virus dan bahan#

bahan kimia. Kelainan ini biasan!a disertai sekresi mata !ang bertambah.

&rakoma termasuk dalam konjungtiva folikular !ang disebabkan oleh

4hlamidia tra'hromatis. Penanganann!a berupa pemberian salep mata

derivat tetrasiklin atau sulfonamide oral.

5. Konjungtivitis vernal

Konjungtivitis akibat reaksi hipersensitivitas (tipe + !ang mengenai

kedua mata dan bersifat rekuren terutama pada musim panas. )ntuk

penanganan dapat diberi pengobatan kortikosteroid tetes atau salep mata.

/pabila terdapat ulkus kornea, maka pemberian kortikosteroid

merupakan kontra indikasi. )lkus diobati dengan pemberian antibioti'

dan untuk menekan peradangan sebaikn!a diberikan obat#obatan anti

radang non steroid.

6. Konjungtivitis flikten

Konjungtivitis flikten disebabkan oleh alergi (hipersensitivitas tipe +7

terhadap tuberkuloprotein, stafilokok, limfogranuloma venereal,

leismaniasis, infeksi parasit dan infeksi ditempat lain didalam tubuh.

Pen!akit ini dapat mengenai dua mata, tetapi dapat pula mengenai satu

mata dan sifatn!a sering kambuh. /pabila flikten timbul pada kornea dan

sering kambuh, maka dapat berakibat gangguan penglihatan. /pabila

peradangann!a berat, maka dapat terjadi lakrimasi !ang terus#menerus

sampai berakibat eksema kulit. Keluhan lain adalah silau dan rasa seperti

berpasir. )ntuk penanganann!a perlu dilakukan pengobatan seperti

pemberian obat tetes mata atau salep mata kortikosteroid lo'al.

d. E/*l*

1 7irus dan bakteri, konjungtivitis !ang disebabkan oleh virus dan bakteri

dapat men!erang satu atau dua mata sekaligus. Konjungtivitis virus

biasan!a menghasilkan kotoran mata !ang berbentuk 'air. Konjungtivitis


5/16

bakteri sering menghasilkan kotoran mata !ang lebih kental dan

ber"arna kuning kehijauan. Kedua konjungtivitis ini sangat menular.

Pen!akit ini men!ebar se'ara langsung atau tidak langsung setelah

bersentuhan dengan kotoran mata penderita. Pen!akit ini dapat

men!erang segala usia, baik anak#anak maupun de"asa. 8amun

konjungtivitis bakteri lebih sering terjadi pada penderita anak#anak.

rganisme pen!ebab tersering adalah stafilokokus, streptokokus,

pneumokokus, dan hemofilius.

2 /lergi, konjuntivitis !ang disebabkan oleh alergi dapat mengenai kedua

mata. Sebagai respon terhadap benda pen!ebab alergi (alergen, tubuh

akan membentuk zat kekebalan (antibodi !ang disebut sebagai

Imunoglobulin (Ig). 9at kekebalan ini akan merangsang sel !ang ada

dalam selaput lendir mata dan saluran nafas untuk melepaskan zat

pen!ebab peradangan termasuk zat!istamin.

9at Kimia, konjungtivitis akibat iritasi, biasan!a disebabkan oleh zat

kimia atau benda asing (debu, dan lain#lain. )saha untuk membersihkan

benda asing atau zat kimia ini men!ebabkan mata menjadi merah dan

mengalami iritasi.

-enda asing, dan

5 Saluran air mata !ang tersumbat (pada ba!i baru lahir.

(a-/*r25a-/*r re+-* /er3adn,a -*n3un/4/+! an/ara lan:

-ersentuhan dengan benda !ang men!ebabkan alergi:

-ersentuhan dengan penderita konjungtivitis virus dan bakteri:

$engunakan lensa kontak, sehingga mata dapat memberikan reaksi

peradangan mata.

e. Pa/*5+*l*

Konjungtiva selalu berhubungan dengan dunia luar sehingga

kemungkinan terinfeksi dengan mikroorganisme sangat besar. /pabila ada

mikroorganisme !ang dapat menembus pertahanan konjungtiva berupa tear
http://www.kerjanya.net/faq/6215-histamin.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/6215-histamin.htmlhttp://www.kerjanya.net/faq/6215-histamin.html


6/16

film !ang juga berfungsi untuk melarutkan kotoran#kotoran dan bahan#

bahan toksik melalui meatus nasi inferior, maka dapat terjadi konjungtivitas.

-eberapa mekanisme melindungi permukaan mata dari substansi luar.

Pada film air mata, unsur berairn!a mengen'erkan materi infeksi, mu'us

menangkap debris dan kerja memompa dari pelpebra se'ara tetap

menghan!utkan air mata ke duktus air mata dan air mata mengandung

substansi antimikroba termasul lisozim. /dan!a agen perusak,

men!ebabkan 'edera pada epitel konjungtiva !ang diikuti edema epitel,

kematian sel dan eksfoliasi, hipertrofi epitel atau granuloma. $ungkin juga

terdapat edema pada stroma konjungtiva (kemosis dan hipertrofi lapis

limfoid stroma (pembentukan folikel. Sel#sel radang bermigrasi dari stroma

konjungtiva melalui epitel kepermukaan. Sel#sel kemudian bergabung

dengan fibrin dan mu'us dari sel goblet, membentuk eksudat konjungtiva

!ang men!ebabkan perlengketan tepian palpebra saat bangun tidur.

/dan!a peradangan pada konjungtiva men!ebabkan dilatasi

pembuluh#pembuluh konjungtiva posterior, men!ebabkan hiperemi !ang

tampak paling n!ata pada forniks dan mengurang ke arah limbus. Pada

hiperemi konjungtiva ini biasan!a didapatkan pembengkakan dan hipertrofi

papilla !ang sering disertai sensasi benda asing dan sensasi tergores, panas,

atau gatal. Sensai ini merangsang sekresi air mata. &ransudasi ringan juga

timbul dari pembuluh darah !ang h!peremia dan menambah jumlah air

mata. *ika klien mengeluh sakit pada iris atau badan siliare berarti kornea

terkena.

5. Tanda dan e3ala

1 Kemerahan pada satu mata atau kedua mata:

2 ;asa gatal pada satu mata atau kedua mata:

;asa mengganjal pada satu mata atau kedua mata:


7/16

Pengeluaran kotoran mata dari satu mata atau kedua mata !ang dapat

membentuk kerak pada malam hari sehingga pada pagi pagi hari kelopak

mata tidak dapat dibuka:

5 Pengeluaran air mata:

6 ;efle< pupil (anak mata masih normal:

= Ketajaman penglihatan masih normal.

Konjungtivitis alergi akan timbul gejala rasa gatal, pengeluaran air

mata, mata !ang meradang, bersin dan hidung berlendir pada penderita.

Konjungtivitis akibat iritasi memberikan gejala pengeluaran air mata, !ang

biasan!a akan berhenti dengan sendirin!a dalam "aktu 1 hari.

. K*6"l-a+

1 %lau'oma

2 Katarak

/blasi retina

Komplikasi pada konjungtivitis kataral teronik merupakan segala

pen!ulit dari blefaritis seperti ekstropin, trikiasis .

5 Komplikasi pada konjungtivitis purulenta seringn!a berupa ulkus

kornea.

6 Komplikasi pada konjungtivitis membranasea dan pseudomembranasea

adalah bila sembuh akan meninggalkan jaringan perut !ang tebal di

kornea !ang dapat mengganggu penglihatan, lama# kelamaan orang bisa

menjadi buta.

= Komplikasi konjungtivitis vernal adalah pembentukan jaringan sikratik

dapat mengganggu penglihatan.

h. Pe6er-+aan -hu+u+ dan "enun3an

Pe6er-+aan Ma/a

1 Pemeriksaan tajam penglihatan

2 Pemeriksaan dengan uji konfrontasi, kampimeter dan perimeter

(sebagai alat pemeriksaan pandangan.

Pemeriksaan dengan melakukan uji fluoresein (untuk melihat adan!a

efek epitel kornea.

Pemeriksaan dengan melakukan uji festel (untuk mengetahui letak

adan!a kebo'oran kornea.


8/16

5 Pemeriksaan oftalmoskop

6 Pemeriksaan dengan slitlamp dan loupe dengan senter (untuk melihat

benda menjadi lebih besar dibanding ukuran normaln!a.

Pe6er-+aan La0*ra/*ru6

Pemeriksaan se'ara langsung dari kerokan atau getah mata setelah bahan

tersebut dibuat sediaan !ang di'at dengan pege'atan gram atau giemsa

dapat dijumpai sel#sel radang polimorfonuklear. Pada konjungtivitis !ang

disebabkan alergi pada penge'atan dengan giemsa akan didapatkan sel#sel

eosinofil.

. Pena/ala-+anaan1 Stop menggunakan lensa kontak:

2 4u'i tangan sesering mungkin untuk mengurangi kemungkinan

penularan kepada orang lain:

*angan meminjamkan handuk kepada orang lain:

*angan meminjamkan kosmetik untuk mata atau peralatan mata pribadi

kepada orang lain:

5 %unakan handuk dan kain pembersih muka !ang bersih setiap hari:

Pen*0a/an K*n3un/4/+ Vru+

&idak ada obat khusus untuk mengatasi keadaan ini. Pen!akit ini sering

dimulai dari satu mata dan men!ebar ke mata !ang lain dalam beberapa

hari. Pen!akit ini dapat sembuh dengan sendirin!a se'ara berangsur#angsur.

Pemberian obat anti virus mungkin diberikan oleh dokter bila tern!ata

diketahui pen!akit ini disebabkan oleh erpes zoster virus.

Pen*0a/an K*n3un/4/+ Ba-/er

-ila pen!akit ini disebabkan oleh bakteri, maka dokter akan memberikan

pengobatan tetes mata !ang mengandung antibiotika. +nfeksi akan sembuh

dalam beberapa hari. Salep mata antibiotika biasan!a diberikan untuk

penderita anak#anak. Pemberian Salep mata lebih mudah diberikan kepada

anak#anak dari pada pemberian tetes mata. $eskipun demikian, pemberian

salep mata akan membuat penglihatan kabur selama 20 menit setelah

diberikan.

Pen*0a/an K*n3un/4/+ 7a/ K6a


9/16

Keadaan ini diatasi dengan pen'u'ian pada larutan larutan ringer laktat atau

'airan %aram fisiologis (8a4l 0,>?. @uka karena zat kimia, terutama

akibat bahan /lkali, merupakan keadaan ga"at darurat karena dapat

menimbulkan ke'a'atan mata dan kerusakan di dalam bola mata. Penderita

dengan konjungtivitis zat kimia ini tidak boleh men!entuh mata !ang sakit

karena dikha"atirkan dapat men!ebar ke mata !ang lainn!a.

Pen*0a/an K*n3un/4/+ Aler

Pada keadaan ini, dapat diberikan berma'am obat untuk mengatasi keadaan

alergi penderita, termasuk pemberian obat seperti tablet /nti istamin, obat

untuk mengatasi kedaan peradangan seperti e'ongestan, obat steroid dan

tetes mata !ang mengandung anti peradangan. Pen!akit dapat diredakan

dengan menghindari pen!ebab keadaan alergi, bila memungkinkan dan

diketahui pen!ebabn!a.

)ntuk mengurangi gejala konjungtivitis, ada beberapa hal !ang dapat

dilakukan di rumah, sepertiA1 -erikan kompres kepada mata dengan menggunakan kain bersih !ang

telah dibasahi dengan air bersih. -ila terdapat mata merah pada satu

mata, jangan pergunakan kain itu untuk mengompres mata !ang

lainn!a. al ini perlu dilakukan untuk mengurangi resiko pen!ebaran

mata merah.

2 4obalah obat tetes mata. bat tetes mata dapat mengurangi gejala mata

merah. -eberapa tetes mata mengandung /nti histamin atau zat lain

!ang dapat membantu keadaan konjungtivitis akibat alergi. entikan penggunaan lensa kontak. -ila menggunakan lensa kontak,

maka berhentilah dahulu memakain!a sebelum mata terasa n!aman

kembali. Baktu !ang diperlukan untuk melepas lensa kontak ini

tergantung dari pen!ebab konjungtivitis !ang diderita.

%. Ma+alah -e"era8a/an dan da/a ,an "erlu d-a3

a. $asalah kepera"atan1 %angguan persepsi sensori

2 8!eri akut


10/16

;esiko infeksi

;esiko 'idera

b. ata !ang perlu dikaji

1Pengkajian umum

a +dentitas pasien, meliputi nama pasien, umur, jenis kelamin,

agama, pendidikan, pekerjaan, status perka"inan, alamat, 8o. ;$,

dan tanggal $;S.

b Keluhan utama A n!eri, rasa ngeres (seperti ada pasir dalam mata,

gatal, panas dan kemerahan disekitar mata, terdapat sekret,

ban!ak keluar terutama pada konjungtiva, purulen.' ;i"a!at pen!akit sekarang A kapan mulai serangan, sembuh atau

memburuk. -iasan!a didapatkan keluhan !ang berhubungan

dengan proses demielinisasi. Keluhan tersebut diantaran!a

parestesia (kesemutan kebas dan kelemahan otot kaki !ang dapata

berkembang ke ekstremitas atas, batang tubuh, dan otot "ajah.

Kelemahan otot dapat diikuti dengan 'epat adan!a paralisis !ang

lengkap.

d ;i"a!at pen!akit dahulu A Klien pernah menderita pen!akit !ang

sama, trauma mata, alergi obat, ri"a!at operasi mata.

'. Pengkajian khusus

1 /ktivitas+stirahat

%ejala A Perubahan aktivitas biasan!ahobi sehubungan dengan

gangguan penglihatan.

2 8eurosensori

%ejala A %angguan penglihatan (kaburtak jelas, kehilangan bertahap

penglihatan perifer.

8!eriKen!amanan

%ejala A Ketidakn!amanan ringanmata berair. 8!eri tiba#tibaberat,

menetap atau tekanan pada dan sekitar mata, sakit kepala.

&. Dan*+a -e"era8a/an

1 %angguan persepsi sensori berhubungan dengan gangguan penglihatan.


11/16

2 8!eri akut berhubungan dengan iritasi pada mata.

;esiko infeksi berhubungan dengan proses peradangan.

;esiko 'idera berhubungan denganpenurunan fungsi penglihatan.


12/16

). In/er4en+ Ke"era8a/an

N*Dan*+a

-e"era8a/anTu3uan Kr/era ha+l In/er4en+ -e"era8a/an Ra+*nal

1. %angguan

persepsi sensori

berhubungandengan

gangguan

penglihatan.

Setelah dilakukan

tindakan

kepera"atanselama 0 mmg

;; C 16#2


13/16

agar menghindari atau

mengurangi penggunaan tata

rias

f. &ingkatkan istirahat dan

'iptakan lingkungan !ang

n!aman.

g. Kolaborasikan pemberian

obat#obatan (analgesik.

f. $embantu mengurangi

n!eri !ang dirasakan

klien.

g. /nalgesik merupakan

obat !ang berfungsi

untuk mengurangi n!eri.. ;esiko infeksi

berhubungan

dengan proses

peradangan.

Setelah dilakukan

tindakan

kepera"atan

selama


14/16

. ;esiko 'idera

berhubungan

dengan

penurunan

fungsi

penglihatan.

Setelah dilakukan

tindakan

kepera"atan

selama 1< 2jam,

klientidak

mengalami injuri.

NO9 :

) 'isk $ontrol) Immune status

3) Safet* beha#ior

a. Klien terbebas dari 'edera

b. Klien atau keluarga mampu

menjelaskan 'ara untuk

men'egah 'edera dan

menghindari faktor pen'etus

'edera dan mampu

memodifikasi lingkungan

'. $ampu memanfaatkan

fasilitas kesehatan !ang ada

a. +dentifikasi dan hindari

faktor pen'etus.

b. Sediakan lingkungan !ang

aman untuk klien

'. $engindarkan lingkungan

!ang berbaha!a.

d. $enganjurkan keluarga

untuk menemani klien

e. -erikan alat bantu jika perlu

a. $enghindari

kemungkinan terjadin!a

'edera

b. $engantisipasi dini

mengurangi resiko !ang

dapat memperberat

kondisi klien

'. $en'egah terjadin!a

'edera.

d. Keluarga dapat menjaga

klien untuk

meminimalkan

terjadin!a 'edera.

e. engan penggunaan alat

bantu dapat

memudahkan dalam

beraktivitas


15/16

%. a 9ln1alPathway


16/16

DA(TAR PUSTAKA

$ansjoer, /rif. 2000" Kapita Selekta Kedokteran +ilid d" III. *akartaA $edia

/eus'ualpius.

8/8/ +nternational. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi ,-

,.. *akarta A F%4.

8+4. 2012.Nursing Inter#ention %lassifi$ation. $osb!A Flsevier.

84. 2012.Nursing /ut$omes %lassifi$ation. $osb!A Flsevier.

Smeltzer, suzanne 4. 2002.Buku 01ar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner 2

Suddarth" ol"3 disi 4. *akarta. F%4.

lp konjungtivitis pandu.doc

Documents