Leishmaniasis

DEFINISILeishmaniasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit protozoa yang termasuk dalam genus Leishmania dan ditularkan lewat gigitan sejenis lalat genus Lutzomyia dan Phlebotomus.Penyakit ini dinamai menurut penemunya William Boog Leishman dan juga dikenal sebagai Leichmaniosis, Leishmaniose, dan leishmaniose.Leishmaniasis disebabkan oleh beberapa spesies protozoa Leishmania. Leishmaniasis termasuk gangguan-gangguan yang mempengaruhi organ-organ bagian dalam dan itu yang mempengaruhi kulit dan kadangkala selaput lendir pada hidung dan mulut, menyebabkan benjolan atau luka. PENYEBABLalat pasir kecil yang terinfeksi menyebarkan protozoa ketika mereka menggigit orang atau hewan, seperti anjing atau tikus. Jarang, infeksi menyebar di dalam transfusi darah, melalui suntikan dengan jarum yang pernah digunakan oleh orang yang terinfeksi, dari ibu ke anak ketika lahir, atau melalui hubungan seks.

Bentuk yang mempengaruhi organ bagian dalam (visceral leishmaniasis, atau kala-azar) terjadi di India, afrika (terutama sekali sudan), asia tengah, daerah sekitar mediterania, amerika selatan dan tengah, dan tidak sering di cina. Parasit menyebar dari kulit menuju batang getah bening, limfa, hati, dan sumsum tukang. Bentuk yang mempengaruhi kulit (cutaneous leishmaniasis) terjadi di eropa selatan, asia, afrika, meksiko, dan amerika selatan dan pusat. Perjangkitan telah terjadi di antara personil militer amerika serikat yang berlatih di panama atau melayani di irak dan afganistan. Kadangkala, wisatawan menuju daerah yang terkena mengalami gangguan tersebut. Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang dilemahkan. Terutama sekali mereka yang menderita AIDS, lebih rentan terhadap leishmaniasis.

GEJALABiasanya, gejala-gejala pada visceral leishmaniasis adalah ringan dan tidak dapat dicatat. Perkembangan gangguan tersebut pada minoritas orang yang terinfeksi. Pada mereka, gejala-gejala biasanya terjadi bertahap lebih dari seminggu sampai sebulan. Orang yang mengalami serangan tidak teratur pada demam. Mereka bisa kehilangan berat badan, muntah, mengalami diare, dan biasanya lelah. Hati, limpa, dan batang getah bening membesar. Jumlah sel darah meningkat, menyebabkan anemia dan membuat orang lebih rentan terhadap infeksi lainnya. Tanpa pengobatan, 80 sampai 90 % orang yang mengalami gejala-gejala meninggal dalam 1 sampai 2 tahun. Setelah pengobatan, luka kulit terjadi pada beberapa orang dan bisa berlangsung beberapa bulan sampai beberapa tahun.

Pada leishmaniasis kulit, gejala awal adalah benjolan pada bagian yang digigit oleh lalat pasir. Itu muncul setelah beberapa minggu atau bulan dan mengandung protozoa. Sebagaimana penyebaran infeksi, beberapa benjolan bisa muncul. Awalnya benjolan membesar dengan lambat dan menjadi luka terbuka, yang bisa mengeluarkan atau membentuk bopeng. Luka tersebut tidak terasa sakit dan tidak menyebabkan gejala-gejala lainnya sampai infeksi lain terbentuk di dalamnya. Luka tersebut biasanya sembuh dengan sendirinya setelah beberapa bulan tetapi bisa berlangsung lama untuk setahun. Mereka meninggalkan luka parut serupa dengan luka parut yang disebabkan luka bakar. Luka parut kemungkinan tetap. Kadangkala setelah luka kulit sembuh, luka tampak pada selaput lendir pada hidung dan mulut. Tanda awal kemungkinan hidung kaku atau hidung berdarah. Luka ini bisa menyebabkan kerusakan berat. Kadangkala, luka tampak pada kulit seluruh tubuh, menyebabkan keadaan yang menyerupai lepra. Pada orang dengan AIDS, leishmaniasis seringkali kambuh. DIAGNOSADokter mendiagnosa leishmaniasis dengan mengambil contoh pada jaringan yang terinfeksi. Contoh tersebut kemungkinan dianalisa untuk memastikan apakah protozoa yang mereka kandung bisa menginfeksi selaput lendir. Tes darah bisa digunakan untuk memastikan visceral leishmaniasis pada orang dengan gejala-gejala.

PENGOBATANObat-obatan digunakan untuk mengobati infeksi tergantung pada spesies dan lokasi geografis.

Untuk visceral leishmaniasis, liposomal amphotericin B diberikan melalui pembuluh darah adalah obat yang dipilih di Amerika Serikat dan negara-negara industri lainnya. Amphotericin B deoxycholate juga efektif tetapi memiliki efek samping lebih. Di Amerika latin dan Afrika, obat-obatan yang mengandung antimony (seperti sodium stibogluconate atau meglumine antimonite) seringkali digunakan. Obat-obatan ini bisa menyebabkan mual, muntah, lelah, dan masalah-masalah jantung (yang membutuhkan penghentian obat tersebut). Jika protozoa resisten terhadap obat-obatan yang mengandung obat-obatan antimony (umum di India), miltefosine, yang tidak tersedia di Amerika Serikat, bisa digunakan. Tranfusi atau antibiotik untuk mengobati infeksi bakteri yang berlangsung bersama-sama kemungkinan diperlukan. Gizi yang cukup juga penting karena kekurangan gizi bisa memperburuk gangguan tersebut.

Pengobatan pada leihmaniasis kulit tergantung pada penyebaran penyakit dan kemungkinan penyebaran menuju selaput lendir. Obat-obatan antimony seringkali digunakan, terutama sekali jika penyebaran menuju selaput lendir terjadi. Obat-obatan lain digunakan termasuk fluconazole atau itraconazole, biasanya digunakan melalui mulut, dan salep paromomycin. Penyebarluasan luka sulit untuk diobati. Operasi rekonstruksi kemungkinan diperlukan jika hidung atau wajah rusak, tetapi operasi harus ditunda 6 sampai 12 bulan setelah pengobatan, ketika resiko kambuh seminimal mungkin. PENCEGAHANPencegahan dimulai dengan mengobati orang yang terinfeksi dan berusaha untuk mencegah gigitan lalat pasir. Orang yang diobati sedikit rentan terinfeksi kembali oleh species yang sama dari leishmania. Penolak serangga mengandung DEET menyediakan perlindungan. Jaring serangga, jaring tempat tidur, dan baju lebih efektif jika diobati dengan insektisida seperti permethrin atau pyrethrum karena lalat kecil bisa menerobos.

Laboratorium diagnosis Leishmania. Abstrak Leishmaniasis harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial dari individu yang hidup di atau dengan sejarah setelah melakukan perjalanan ke daerah endemik dikenal dan yang hadir dengan tanda-tanda dan gejala infeksi viseral atau dengan lesi kulit atau mukosa. Karena leishmaniae mampu menghasilkan spektrum yang luas dari penyakit pada manusia, manifestasi klinis tumpang tindih dengan penyakit lainnya. Diagnosis pasti infeksi Leishmania di laboratorium memerlukan demonstrasi parasit pada pap, di biopsi, atau dengan isolasi organisme dalam media kultur atau pada hewan percobaan. Banyak metode lain untuk demonstrasi dari parasit (histokimia dan imunohistokimia) atau untuk mendeteksi adanya antibodi terhadap leishmaniae (serologi) telah dijelaskan. Banyak kemajuan telah dibuat di wilayah ini, tetapi metodologi dan teknologi yang terlibat dalam imunohistokimia dan serologi tetap berada di luar jangkauan laboratorium diagnostik standar klinis, yang baik di negara maju dan berkembang masih mengandalkan demonstrasi dari parasit dalam Pap diwarnai dengan Giemsa noda dan pada spesimen biopsi diproses dan diwarnai dengan Hematoksilin Eosin dan noda. Teknik-teknik serologi baru, seperti ELISA dengan beberapa variasi, IFAT, dan lainnya, sebagian besar penelitian alat dengan penggunaan terbesar dalam survei seroepidemiologic.

Patogenesis Leishmania / HIV co-infeksi: mekanisme seluler dan imunologi. Abstrak Parasit protozoa intraseluler dari genus Leishmania telah diakui sebagai patogen oportunistik pada orang imunosupresi, termasuk mereka yang terinfeksi dengan tipe-1 human immunodeficiency virus (HIV-1). Leishmaniasis dan AIDS tumpang tindih di daerah sub-tropis dan tropis beberapa di seluruh dunia, termasuk daerah Mediterania. Pada tahun 1994, 3% -7% dari HIV-1-individu yang terinfeksi di Eropa selatan dikembangkan visceral leishmaniasis. Pada manusia, yang menarik, HIV-1 dan Leishmania berinteraksi dengan, menyerang, dan berkembang biak dalam sel asal myeloid atau limfoid. Modulasi gabungan Leishmania - dan HIV-1-terkait patogenesis dalam kasus koinfeksi karena itu mungkin tujuan yang realistis. Dalam terang demonstrasi baru-baru ini bahwa L. donovani bisa up-mengatur replikasi HIV-1, baik dalam sel limfoid monocytoid dan in vitro dan in koinfeksi, jelas dari data epidemiologi yang tersedia yang Leishmania mungkin dapat bertindak sebagai kuat co-faktor dalam patogenesis infeksi HIV-1. Pada mereka yang koinfeksi, mekanisme kompleks yang melibatkan sekresi sitokin dan seluler-sinyal peristiwa memainkan peran penting dalam aktivasi Leishmania-dimediasi dan patogenesis HIV-1. Gambaran dari temuan terbaru tentang interaksi Leishmania/HIV-1 disajikan di sini.

Leishmania tropica

I. Sejarah Leishmania tropica adalah parasit yang menginfeksi manusia dan tikus (hewan pengeret). Hal ini dapat menyebabkan penyakit yang disebut leishmaniasis kulit. Leishmania tropica bersel tunggal trypanosome parasit yang bertanggung jawab untuk kulit menyebabkan Leishmaniasis. Leishmaniasis ditemukan di sekitar 88 negara di seluruh duniaII. Hospes dan penyakit Parasit ini penyebab penyakit Leismaniasis kulit atau Oriental sore. Hospes definitifnya adalah manusia dan hospes reservoarnya adalah anjing. Dibeberapa daerah, penyakit ini dapat merupakan penyakit pada anjing yang sewaktu-waktu dapat ditularkan kepada manusia. Lalat Phlebotomus merupakan hospes perantara atau vektornya.

III. Distribusi geografiPenyebaran dari parasit ini hampir sama dengan Leismaniasis donovani, hanya saja dilaporkan bahwa tidak ditemukan satu daerah yang sama kedua parasit ini secara bersamaan.Eropa : Sepanjang pantai mediterania.Afrika : Barat, Sudan, Tunisia, Ethiopia.Asia : Asia Tengah, India, Israell, Turki dan lain-lain. Amerika Tengah dan Selatan.

MorfologiLeishmania tropica berbentuk oval, berdiameter 2 mikron atau dengan ukuran 3-4 x 2 mikron, tidak mempunyai flagella, terdapat axonema, 1 nukleus, 1 blefaroplas dan 1 kinetoplas. Bila organisme tersebut diwarnai dengan Giemsa atau Wright, maka nukleus dan kinetoplas akan berwarna merah, sedang sitoplasma akan berwarna biru. Stadium leishmania hanya terdapat didalam tubuh tuan rumah (manusia), leishmania hidup intra selluler dan berkembang biak dengan membelah diri.