laporan minggu 2 blok 1.5 step 1-6

7/17/2019 Laporan Minggu 2 Blok 1.5 Step 1-6

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-minggu-2-blok-15-step-1-6 1/8

TUTORIAL

BLOK 1.5 : UROGENITAL

SKENARIO 2 : PENGALAMAN RULI

31 Maret & 3 April 2014

Kelompok 18 C

Tutor : Dra. Arni Amir, MS

Ketua : Rizki Trismimanda 1310311073

ekretaris Me!a : "a#rina $rza 1310312071

ekretaris %apan : Meriza Ri#ani 13103111'

Carlo %ra(ira Azali 13103120)4

*ara +a,ia" 13103110''

Ria Amilia %utri 1310312123

Rismita aldeni 1310312017

Rizki -ida.a" 131031201

"a/iera az(ardi 1310311023

i/id Adil.asena % 131031111

PENDIDIKAN DOKTER

UNIERSITAS ANDALAS 2!1"#2!1$



STEP 1 : TERMINOLOGI

1 rin : zat "asil pen.arinan dara" .an diekskresikan ole" tu5u"2 tres : 5entuk keteanan 6sik dan mental .an mempenaru"i

#unsi 6siolois seseoran aki5at stimulus .an meruikan dan inin

di"indari3 ompol : 5uan air keil .an tidak sena!a aki5at keaalan s6nter

uretra eksterna4 9uan Air Keil: mekanisme ekskresi urin dari dalam tu5u" u"u : sala" satu #aktor penaru" !umla" ekskresi urin' in!al : merupakan oran utama dalam proses ekskresi urin7 -ormon : sen.a(a se!enis protein .an 5eruna 5ai tu5u" denan

5ereaksi pada reseptor taret8 rinarius : rankaian oran untuk proses pen.arinan dara" se"ina

5e5as dari zat tak 5eruna

) ;arna : indikator tinkat de"idrasi seseoran10 Kepekatan : konsentrasi zat .an terdapat dalam urin dan sanat

5erantun pada konsentrasi air dalam tu5u"11 9au urin : aroma urin .an dise5a5kan ole" konsumsi makanan

seseoran

STEP 2 : %IPOTESIS MASALA%

1 Apa .an men.e5a5kan Ruli 9AK tia kali dalam rentan satu !am<

2 Apa penaru" minum susu ter"adap ekskresi urin<3 Apa penaru" su"u ruanan ter"adap produksi urin<4 Apa #aktor selain su"u .an mempenaru"i ekskresi urin< Apaka" ada "u5unan antara (a(anara denan keininan untuk 9AK<' Apa sa!a 5entuk anuan pada in!al<7 9aaimana proses pem5entukan urin seara seder"ana<8 9aaimana penaru" stres dan "ormon ter"adap pem5entukan urin<) Apa sa!a "ormon .an 5erpenaru" ter"adap pem5entukan urin<10 9aaimana (arna dan kepekatan urin normal<11 Apa .an mempenaru"i (arna= kepekatan dan 5au urin<12 Apa komposisi normal urin<

13 Apa sa!a #unsi sistem urinarius<14 Apa sa!a anuan 6siolois sistem urinarius<1 9aaimana mekanisme nompol dan #aktor .an

mempenaru"in.a<1' Apaka" nompol "an.a dialami ole" anak keil sa!a<

STEP " : ANALISIS MASALA%



1 Ruli .an sedan menunu untuk men"adapi (a(anara ker!a

menalami sedikit stres -al ini men.e5a5kan sara# simpatis Ruli

teransan se"ina ter!adi /asokonstriksi dan tekanan dara"

meninkat >#ek selan!utn.a akan 5eraki5at pada peninkatan pasokan

dara" ke in!al ?enan 5an.akn.a pasokan dara" .an masuk ke in!al=maka proses 6ltrasi akan meninkat se"ina ekskresi urin akan

meninkat pulaRuli .an sedan menunu (a(anara di ruanan 5er@AC akan merasa

dinin -al ini men.e5a5kan pori@pori kuitn.a meneil se"ina ekskresi

kerinat akan menurun ?isampin itu= aliran dara" ke kulit akan

menurun dan menu!u oran lain= dan untuk #uni ekskresi akan 5erali" ke

in!al le" se5a5 itu= produksi urin akan meninkat

2 Cairan .an dikonsumsi sanat 5erpenaru" ter"adap ekskresi urin= 5aikdari !umla" airan .an dikonsumsi maupun !umla" airan .an

dikonsumsi Bumla" : semakin 5an.ak airan .an dikonsumsi akan

men.e5a5kan konsentrasi protein plasma menurun= aki5atn.a 6ltrasi dan

rea5sorpsi air pada in!al akan menurun pula Ak"irn.a= produksi urin

meninkat Benis : !ika seseoran menkonsumsi ka#ein seperti kopi dan te"=

akan men.e5a5kan produksi dan #rekuensi urin meinkat3 uda" ter!a(a5 denan nomor 14 $nternal : "ormon A?-= insulin= aldosteronD= kadar lukosa dara"=

ukuran /esika urinaria dan stres>ksternal : !umla" dan !enis airan .an dikonsumsi= su"u linkunan=

pen.akit dia5etes= o5at .an dikonsumsi= dll Ea= terdapat "u5unan esuai nomor 1' e#ritis : peradanan pada ne#ron

lomerulone#ritis : peradanan pada lomerulus%roteinuria : terdapat protein dalam urin

Anuria : keadaan in!al .an tidak memproduksi urin

sama sekali7 Terdapat 3 proses dasar in!al= .aitu :

1. &i'tra(i*iltrasi di dalam in!al ter!adi di dalam lomerulus= se"ina dise5ut

*iltrasi lomerulus *iltrasi lomerulus merupakan lanka" pertama di

dalam pem5entukan rin pada manusia Mem5ran lomerulus seratus



kali lipat le5i" permea5el daripada kapiler@kapiler di tempat lain Tekanan

dara" kapiler lomerulus adala" a.a pendoron utama .an 5erperan

untuk meninduksi 6ltrasi lomerulusM)*ani(m) *)r+a &i'tra(i G'om)ru'u(

%ada saat dara" menalir melalui lomerulus= ter!adi 6ltrasi plasma

5e5as@protein menem5us kapiler lomerulus kedalam kapsul 9o(man

Cairan .an di6ltrasi dari lomerulus ke dalam kapsul 9o(man "arus

mele(ati 3 lapisan .an mem5entuk mem5ran lomerulus : ?indin

kapiler lomerulusF apisan elatinosa aseluler G Mem5ran 5asal

5asement mem5ranDF apisan dalam kapsul 9o(maneara kolekti#= ketia lapisan ini 5er#unsi se5aai sarinan molekul

"alus .an mena"an sel dara" mera" dan protein plasma= tetapi

mele(atkan -2 dan zat terlarut lain . memiliki ukuran molekul le5i"

keil Melalui *iltrasi lomerulus= setiap "ari ter5entuk rata@rata 180 liter

sekitar 47= alon D 6ltrat lomerulus %ada saat 6ltrat menalir melalui

tu5ulus= zat@zat .an 5erman#aat 5ai tu5u" dikem5alikan ke plasma

kapiler peritu5ulus %erpinda"an 5a"an 5a"an .an 5ersi#at selekti# dari

5aian dalam tu5ulus lumen tu5ulus D ke dalam dara" ini dise5ut

rea5sorpsi tu5ulus2. R)a(or-(i

Rea5sorpsi ini ter!adi di tu5ulus= rea5sorpsi tu5ulus 5ersi#at sanat

selekti#= 5er/ariasi= dan sanat luar 5iasa +at@zat .an direa5sorpsi tidak

keluar dari tu5u" melalui urin= tetapi diankut ole" kapiler peritu5ulus ke

sistem /ena dan kemudian ke !antun untuk kem5ali diedarkan ?ari 180

liter plasma .an di6ltrasi setiap "ari= rata@rata 178= liter diserap

kem5ali denan 1= liter sisan.a terus menalir ke pel/is in!al untuk

dikeluarkan se5aai urin emua konstituen plasma= keuali protein=

seara nondiskriminati# di6ltrasi 5ersama@sama melintasi kapiler

lomerulus

Terdapat 2 !enis rea5sorpsi tu5ulus .aitu :Rea5sorpsi Akti# : memerlukan eneri dan Rea5sorpsi %asi# : Tidak

memerlukan eneri



eara umum= zat@zat .an perlu disimpan ole" tu5u" akan seara

selekti# direa5sorpsi= sedankan zat@zat .an tidak di5utu"kan dan perlu

dieliminasi akan tetap 5erada didalam urin". S)*r)(i

ekresi tu5ulus= menau pada perpinda"an selekti# zat@zat dari dara"

kapiler peritu5ulus ke dalam lumen tu5ulus= merupakan rute kedua 5ai

zat dari dara" untuk masuk kedalam tu5ulus in!al %roses sekresi

terpentin adala" sekresi -H= KH= dan ion@ion oranik ekresi tu5ulus

dapat dipandan se5aai mekanisme tam5a"an .an meninkatkan

eliminasi zat@zat terse5ut dari tu5u" emua zat .an masuk ke airan

tu5ulus= 5aik melalui 6trasi lomerulus maupun sekresi tu5ulus dan tidak

direa5sorpsi akan dieliminasi dalam urinM)*ani(m) K)r+a ()*r)(i Tuu'u(

ekresi tu5ulus meli5atkan transportasi transepitel seperti .an

dilakukan rea5sorpsi tu5ulus= tetapi lanka"@lanka"n.a 5erla(anan

ara" eperti rea5sorpsi= sekresi tu5ulus dapat akti# atau pasi# 9a"an

.an palin pentin .an disekresikan ole" tu5ulus adala" ion "idroen

-HD= ion kalium KHD= serta anion dan kation oranik= .an 5an.ak

diantaran.a adala" sen.a(a sen.a(a .an asin 5ai tu5u"8 uda" ter!a(a5 denan nomor 1

A?- : meninkatkan permea5ilitas mem5rane ter"adap air

$nsulin : men"am5at rea5sorpsi air se"ina produksi urinmeninkatAldosteron : meninkatkan a5sorpsi Ca2H dan K H

) uda" ter!a(a5 denan nomor 810 ;arna : 5enin kekuninan l"t .ello(D

9au : 5au ammonia 5ila didiamkan untuk 5e5erapa (aktuKepekatan : 4@ kali osmolaritas plasma

11 ;arna : o5at .an dikonsumsi= !umla" air .an

dikonsumsi= in#eksi pada saluran urinarius= dllKepekatan : !umla" dan !enis air .an dikonsumsi= su"u= makanan .an

dikonsumsi= anuan atau in#eksi saluran kemi"=dll9au : makanan .an dikonsumsi !enkol dan petaiD= !umla" air

.an dikonsumsi= penunaan o5at@o5atan= dll12 Komposisi urin normal :

• rine terdiri dari ) I air



• +at@zat 5uanan nitroen meliputi urea dan dari deaminasi protein=

asam urat dari kata5olisme asam nukleat dan kreatinin dari proses

penuraian keratin #os#at dalam !arinan otot

• Asam "ipurat adala" produk sampinan penernaan sa.ur dan 5ua"

• 9adan keton .an di"asilkan dalam meta5olisme lemak adala"

konstituen normal dalam !umla" keil

• >lektrolit meliputi ion natrium= klor= kalium ammonium= sul#at= #os#at=

kalsium= dan manesium

• -ormon dan 5er5aai !enis toksin dan 5enda asin= pimen= /itamin=

serta enzim

• Konstituen a5normal .an meliputi al5umin= lukosa= sel dara" mera"=

dan lain@lainSiat /(i( 0ari urin:

@ ;arna : urin ener 5er(arna kunin puat dan !erni"

@ 9au : k"as dan 5er5au amonia !ika didiamkan

@ AsiditasJalkalinitas : p- 4=8@7= 9iasan.a '=4

@ 9erat !enis urin : antara 1001@103= terantun pada konsentrasi urin

iri 3iri urin norma': Terdapatn.a kandunan air= urea= ammonia= aram mineral= zat (arna

empedu= /itamin= o5at@o5atan= dan "ormon

13 &un4(i a4ian a4ian 4in+al:

*iltrasi : lomerulus

Rea5sorpsi : tu5ulus proksimal dan tu5ulus distal

ekresi : tu5ulus distal dan tu5ulus kolientes

N)ron ()a4ai unit un4(iona' 4in+a':

in!al terdiri dari 1 !uta ne#ron .an disatukan satu sama lain ole" !arinan

ikat atuan #unsional adala" satuan terkeil di dalam suatu oran .an

mampu melaksanakan semua #unsi oran terse5ut *unsi primer in!al

adala" untuk men"asilkan urin= ne#ron adala" satuan terkeil .an mampu

mem5entuk urin



usunan ne#ron di in!al mem5entuk 2 daera" k"usus .aitu korteks dan

medula etiap ne#ron terdiri dari komponen /askuler dan komponen

tu5ulus

Komponen /askuler:

a Arteriol a#eren

5 lomerulus

Arteriol e#eren

d Kapiler peritu5ulus

Komponen tu5ulus:

a Kapsula 5o(man

5 Tu5ulus proimal

enkun "enle

d Tu5ulus distal

e Tu5ulus kolientes

14uda" ter!a(a5 pada nomor '1Akti#n.a reseptor pereanan pada dindin kemi"

6nter uretra eksterna .an masi" 5elum 5eker!a denan maksimal%em5entukan dan #unsi medulla spinalis .an 5elum optimal

1'Tidak17ompol 5isa ter!adi pada rema!a= de(asa maupun lansia Tapi pada masin@

masin kasus 5ias 5er5eda #aktor pen.e5a5n.a 9ias !adi dikarenakan ole"

in#eksi saluran kemi"= anuan meta5olisme= tekanan 5erle5i"an pada /esika

urinaria dan munkin anuan pada sara# pada s6nter uretra eksterna

se"ina tak mampu menin"i5isi ekskresi urin

STEP $ : SISTEMATIKA



STEP 5 : LEARNING OBETIE

1 M3 6sioloi in!al dan ontrol sara# 2 M3 proses 6ltrasi pada in!al *R dan R%*D

3 M3 proses rea5sorpsi pada in!al airanD4 M3 proses sekresi pada in!al zat dan "ormonD M3 penaturan miksi' M3 #aktor .an mempenaru"i produksi urin7 M3 komposisi dan si#at 6sis urin8 M3 kontrol osmolalitas urin) M3 anuan 6siolois s.stem urinarius

Kontro'Sara

&a*torInt)rna'

&a*torE*(t)rn

Str)(Su6uInta*)airan

Gan44uan

%ormon

Mi*(iURINO(mo'arita(

S)*r)(i

GINAL

R)a(or(i

&i'tra(i E*(*r)(i

Kom-o(i(i,

Pro0u*(i

laporan minggu 2 blok 1.5 step 1-6

Documents