7/25/2019 laporan kawin

1/2

Karawang,KepadaYth Kepala Kantor BadanKepegawaian

diKarawang

LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : IDING, S.Pd, SDN I P : 19610922 19830 1 001Pang!at"#ol$ %&ang : I'"()at&an *rgani+a+i"embaga : )-N K&tam&!ti III.empat .gl$ ahir : /iami+, 22 )eptember 1961eni+ Kelamin : a!ia!i

( g a m a : I+lam( l a m a t : -&+&n /ite&re&p -e+a K&tam&!tiKeamatan K&tawal&a 4 Karawang

-engan ini memberitah&!an dengan hormat, bahwa +aa :

5 a r i : )enin.anggal : 13 Nopember 2006Bertempat : -&+&n Kraan B %.$ 008"007 -e+a Kerta+ari

Keamatan %enga+deng!lo! 4 Karawang

.elah melang+&ng!an perni!ahan pertama dengan Pria +ebagaimana ter+eb&t

di bawah ini :N a m a : DIRYA, S.Pd, SDN I P : Pang!at"#ol$ %&ang : )at&an *rgani+a+i"embaga : )-N )indangm&la II.empat .gl$ ahir : )&bang, 1 (g&+t&+ 1980eni+ Kelamin : a!ia!i( g a m a : I+lam( l a m a t : -&+&n #empol

Keamatan P&+a!anagara 4 )&bang

)ebagaimana tanda b&!ti ber+ama ini +aa lampir!an :)alinan +&rat Ni!ah"a!ta Per!awinan +ebana! 3 tiga lembar dilegali+ir$Pa+ photo I+tri")&ami hitam p&tih 3;7 +ebana! 7 empat lembar$)K /PN)- dan )K PN)-$

Berh&b&ng dengan ini, ma!a +aa mengharap!an agar :a$ -iatat per!awinan ter+eb&t dalam da

7/25/2019 laporan kawin

2/2

PEMERINTAH PROPINSI DAERAH TINGKAT I JAWA BARATDAFTAR KELUARGA PEGAWAI NEGERI SIPIL

SETWILDA TK.I/DINAS/DIREKTORAT/LEMBAGA TK.I KAB/KODYA DT. II

KARAWANG

KETERANGAN PERORANGAN :

1. N a m a : LALA NURLAELA, S.Pd2. N I P : 19811001 20170 2 0023. Pang!at"#ol$ %&ang : II"b4. abatan : #&r&. )at&an *rgani+a+i : )-N K&tam&!ti III!. .empat .gl$ ahir : Karawang, 01 *!tober 1981

". eni+ Kelamin : Peremp&an#. ( g a m a : I+lam$. ( l a m a t : -&+&n Kraan B %.$ 008"007 -e+a

Kerta+ariKeamatan %enga+deng!lo! 4 Karawang

SUSUNAN KELUARGA

A. SUAMI

NO N A M ATANGGAL

LAHIRTANGGAL

PERKAWINAN

ALAMATISTRI/SUA

MI

TANDATANGA

N

1$ -I%Y( 1 (g&+t&+1980

13 Nopember2006

)&bang

B. ANAK

NO N A M AJENIS

KELAMINTANGGAL

LAHIRNAMA AYAH/IBU

1$

2$

(>KIY( 5?@(IN(=?=.(>

K5(N>( 5()N( K(=I(

(%K(

Peremp&an

Peremp&an

23 *!tober2008

2 &ni 201

-ira " alaN&rlaela

-ira " alaN&rlaela

=engetah&i :Kepala )-N K&tam&!ti III

IDING, S.Pd, SD

NIP$ 19610922 19830 1 001

5ormat )aa

LALA NURLAELA, S.Pd

NIP$ 19811001 20170 2 002

-i+ah!an *leh :

AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA$$NIP$