laporan indikator mutu tw 1 dan 2.docx

8/19/2019 LAPORAN INDIKATOR MUTU TW 1 DAN 2.docx

1/65

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.02

RUMAH SAKIT TK. IV Dr. BRATANATA

LAPORAN INDIKATOR MUTUTRIWULAN 1 DAN TRIWULAN 2

RUMAH SAKIT TK. IV

Dr. BRATANATA JAMBI

TAHUN 2015


2/65



INDIKATOR MUTU AREA KLINIK

1


3/65



IAK1 : PERSENTASE KELENGKAPAN PENGISIAN ASSESMEN AWAL PELAKSANAAN PASIEN BARU DALAM WAKTU

SELAMBAT-LAMBATNYA 24 JAM SESUDAH MASUK RS.

NO INDIKATOR MUTU TARGETHASIL

TW 1 TW 21 Persentase kelengkapan pengisian assesmen

awal pelaksanaan pasien baru dalam

selambat-lambatnya 24 jam sesudah masuk

RS

≥80% !% "#%

Target TW 1 TW 2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

80%75%

96%

Klinik 1

A!"#$! :

2


4/65



$ari riwulan 2 asesmen awal pasien baru dalam waktu 24 jam sesudah masuk RS men&apai "#%'masih ada

ketidaklengkapan assesmen awal di pemeriksaan (isik dan tanda tangan perawat pengkajian tidak men&antumkan nama

yang jelas)

T#%!& "!'() :

S*silisasikan dengan semua perawat diruangan tentang assesmen pengkajian awal agar diisi dengan lengkap dan jelas

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga ≥80%)

IAK 2:PERSENTASE WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK.

3


5/65




TW 1 TW 2

1 Persentase waktu tunggu hasil pelayanan

lab*rat*rium pat*l*gi klinik 100% 88% "4%

Target TW 1 TW 2

82%

84%

86%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%100%

88%

94%

Klinik 2

A!"#$! :

$ari riwulan 1 dan riwulan 2 terjadi peningkatan persentase waktu tunggu hingga men&apai "4%

4


6/65



T#%!& "!'() :

Pend*kumentasi sampel dengan menggunakan alat time *ut waktuPenambahan S$+ sesuai dengan pr*(esinya , nalis,

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 100%)

IAK :PERSENTASE WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN THORA /OTO UNTUK PASIEN RAWAT JALAN

5


7/65




TW 1 TW 2

1Persentase waktu tunggu hasil pelayanan

h*ra. /*t* untuk pasien rawat jalan100% 82% 88%

Target TW 1 TW 2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

100%

82%88%

Klinik 3

A!"#$! :

6


8/65



Pen&apaian waktu tunggu hasil pelayanan th*ra. (*t* untuk pasien rawat jalan' pada riwulan 2 meningkat hingga 88%'

masih ada keterlambatan pelayanan th*ra. (*t* dikarenakan jalur akses penerimaan pasien masih satu pintu' penjadwalan

pelayanan yang belum teratur terutama pelayanan untuk r*ntgen jalan dengan pasien yang dirawat)

T#%!& "!'() :

Pengajuan ren*asi ruangan ' membuat jadwal prakterk d*kter radi*l*gi pada waktu diluar jam dinas

T!r*+) :


IAK 4 :PERSENTASE TINDAKAN SECTIO CAESAREA S, MAUPUN ITO

7


9/65




TW 1 TW 2

1 Persentase indakan Sectio Caesarea ,S

maupun &it*

320% % 2%

Target TW 1 TW 2

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

20%

33%

27%

Klinik 4

A!"#$! :

8


10/65



Persentase tindakan Sectio Caesarea ,S masih tinggi pada riwulan 1 dan mengalami penurunan pada riwulan 2

persentase 2%'data masih belum men&apai target)

T#%!& "!'() :

5**rdinasi dengan k*mite medik dan $*kter $P6Pnya' untuk +elakukan pen&atatan dan pelap*ran' agar dapat

menurunkan angka tindakan Sectio Caesarea ,S' tingkatkan pelayanan an& , antenatal &are di rawat jalan kebidanan)

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 3 20%)

IAK 5 :PERSENTASE PENULISAN RESEP OBAT SESUAI /ORMULARIUM OLEH DOKTER

9


11/65




TW 1 TW 2

1 Persentase penulisan resep *bat sesuai

(*rmularium *leh $*kter

≥80% ""'% ""'8%

Target TW 1 TW 2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

80.0%

99.7% 99.8%

Klinik 5

A!"#$! :

10


12/65



Persentase penulisan resep *bat telah men&apai ""'8 % ' masih ada yang belum sesuai dengan (*rmularium disebabkan

adanya penambahan tenaga d*kter baru)

T#%!& "!'() :

S*sialisasikan da(tar *bat (*rmularium dengan d*kter dan k*rdinasi jika ada Perubahan da(tar (*rmularium

T!r*+) :


IAK :KETIDAKLENGKAPAN PENULISAN RESEP OBAT YANG MENGAKIBATKAN KN

11


13/65




TW 1 TW 2

1 Persentase ketidaklengkapan penulisan resep

*bat yang mengakibatkan 57

0% 0'2% 0'1%

Target TW 1 TW 2

0%

0%

0%

0%

0%

0%

0.0%

0.2%

0.1%

Klinik 6

A!"#$! :

12


14/65



Persentase masih belum men&apai target dalam ketidaklengkapan penulisan resep *bat 0'1 % pada triwulan 2 tahun 201!

T#%!& "!'() :

$iadakannya resep - Preskripti*n untuk meminimalkan kesalahan penulisan resep' sehingga angka kejadian kesalahan

penulisan resep tidak terjadi lagi) Segera dilakukan s*sialisasi untuk penggunaan resep - Preskripti*n.

T!r*+) :


13


15/65



IAK 3 :PERSENTASE PENGKAJIAN PRE-ANASTHESI DILAKSANAKAN UNTUK PASIEN PRA-OPERASI ELEKTI/ DENGANANESTESI UMUM


TW 1 TW 2

1 Persentase pengkajian pre-anasthesi

dilaksanakan untuk pasien pra-*perasi dengan

anastesi umum

100% !% 8%

Target TW 1 TW 2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

100%

75%

87%

Klinik 7

A!"#$! :

14


16/65



Pengkajian pre-anasthesi telah dilakukan pada pasie pre-*perasi dan terjadi peningkatan pada riwulan 2 hingga 8% tetapi

belum men&apai target dikarnakan masih ada d*kter anestesi melakukan isit dan pengkajian di kamar *perasi bukan di

ruangan

T#%!& "!'() :

S*sialisasikan dan k**rdinasi dengan d*kter S+/ anestesi tentang SP9 pengkajian pre anastesi)

T!r*+) :


IAK :PERSENTASE MONITORING TIDAK TERPAKAINYA PRODUK DARAH YANG SUDAH DI ORDER

15


17/65




TW 1 TW 2

1 Persentase m*nit*ring tidak terpakainya

pr*duk darah yang sudah di *rder

310% 11% 10%

Target TW 1 TW 2

9%

10%

10%

10%

10%

10%

11%

11%

11%

11%

10%

11%

10%

Klinik 8

A!"#$! :

16


18/65



+*nit*ring tidak terpakainya pr*duk darah telah terjadi penurunan pada riwulan 2 hingga 10%) api masih belum

men&apai target di karenakan pr*duk darah yang sudah di*rder sudah disiapkan untuk persiapan pre *perasi tidak

terpakai' dan target :; sudh ter&apai sehingga darah tidak terpakai)

T#%!& "!'() :

5**rdinasi dengan d*kter $P6Pnya untuk peng*rderan darah dan segera melap*r ke ;$RS jika darah tidak terpakai)

+em*nit*ring pr*duk darah yang sudah di *rder dengan pen&atatan yang baik

T!r*+) :


17


19/65



IAK :PERSENTASE KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SEJAK SETELAH SELESAI PELAYANAN

RAWAT INAP


TW 1 TW 21 Persentase ketidaklengkapan pengisian rekam

medik 24 jam sejak setelah selesai pelayanan

rawat inap

3!% % 1!%

Target TW 1 TW 2

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

5%

33%

15%

Klinik 9

A!"#$! :

18


20/65



5etidaklengkapan pengisian berkas rekam medis 24 jam sejak setelah selesai pelayanan rawat inap' belum memenuhi

target yang ditentukan yakni hanya men&apai 1!% pada riwulan 2 dikarenakan adanya pembaruan rekam medis yang

sesuai dengan standar

T#%!& "!'() :

5**rdinasi dengan keperawatan untuk mengingatkan $P6P agar mengisi berkas rekam medis dengan lengkapS*sialisasikan kembali ke seluruh perawat untuk pembaharuan rekam medis

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 3!%)

IAK 10 :ANGKA KEJADIAN /LEBITIS AKIBAT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT

NO INDIKATOR MUTU TARGETHASIL JANUARI ,

K+!r# IU

19


21/65



1 Persentase angka kejadian (lebitis akibat

perawatan di Rumah Sakit

0% 4'8‰ 4'!‰

Target Kenari ICU

0

1

2

3

4

5

6

0

4.84.5

Klinik 10 ( JANUARI)

NO INDIKATOR MUTU TARGET

HASIL /+6r(!r# ,

H+$)# +%!! +7!r! K+!r#

1 Persentase angka kejadian

(lebitis akibat perawatan di

0% 4'4‰

1'0‰ 0'‰ 2'8‰

20


22/65



Rumah Sakit

Target Hesti Cendana Cemara Kenari

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

5

0

4.4

1

0.3

2.8

Klinik 10 ( FEBRUARI )

NO INDIKATOR MUTU TARGETHASIL M!r+) ,

+7!r! IU KENARI



Rumah Sakit

0%1'4‰ 4'0‰ 1'4‰

21


23/65



Target Cemara ICU Kenari

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

0

1.4

4

1.4

Klinik 10 ( MARET )

7

Pada triwulan ke 1 pada tahun 201! angka plebitis

6anuari 201! > - Ruang 5enari 4'8 0?00

- Ruang =&u 4'!0?00

/ebruari 201! > - Ruang :esti 4'4 0?00

Ruang 5enari 2'8 0?00 Ruang endana 1 0?00 Ruang emara 0' 0?00

22


24/65



+aret 201! > - Ruang 5enari 1'4 0?00

Ruang =&u 4 0?00 Ruang emara 1'40?00

=7$5

+*nit*ring &ara pemasangan in(us sesuai S9P

P7P=7 A7B $=:RP57 >

ngka Persentase =n(eksi luka in(us dapat menurun sampai 0% di Rumah Sakit

$r) ;ratanata)

NO INDIKATOR MUTU TARGETHASIL J(# ,

S)r8&+ +)+r K+!r#



Rumah Sakit

0%'4‰ !'"‰

23


25/65



Target !tr"#e Center Kenari

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

7.4

5.9

Klinik 10 ( JUNI )

24


26/65



Target !tr"#e Center Kenari

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 0 0

7.4

5.9

Klinik 10 April M!i J"ni 7

Pada triwulan ke 2 tahun 201! angka plebitis >

pril 201! > 0

+ei 201! > 0

6uni 201! > - Ruang str*ke &enter

'4‰

Ruang 5enari !'" 0?00

=7$5

+*nit*ring &ara pemasangan in(us sesuai S9P

P7P=7 A7B $=:RP57 >

ngka Persentase =n(eksi luka in(us dapat

menurun sampai 0 0?00 di Rumah Sakit

$r) ;ratanata)

25


27/65



INDIKATOR MUTU AREA MANAJERIAL

26


28/65



IAM1 : JUMLAH KEKOSONGAN STOK OBAT ESENSIAL


TW 1 TW 2

1 Persentase jumlah kek*s*ngan st*k *bat

esensial

0% 0% 0%

Target TW 1 TW 20%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%80%

90%

100%

0% 0% 0%

M#n#$!ri#l 1

A!"#$! :

27


29/65


30/65



IAM 2 :KETEPATAN WAKTU PENGIRIMAN LAPORAN BULANAN KE KEMENKES RI DAN LAPORAN KEGIATAN RUMAH

SAKIT KE DEWAN PENGAWAS

NO INDIKATOR MUTU TARGET

HASIL

TW 1 TW 21 Persentase ketepatan waktu pengiriman

lap*ran bulanan ke 5emenkes dan lap*ran

kegiatan Rumah Sakit ke $ewan Pengawas

100% 100% 100%

Target TW 1 TW 2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

100% 100% 100%

M#n#$!ri#l 2

A!"#$! :$ari tiap riwulan telah ter&apainya ketetapan waktu pengiriman lap*ran bulanan men&apai target 100%)

29


31/65



T#%!& "!'() :+empertahankan pengumpulan lap*ran hingga pengiriman setiap bulannya)$ata direkapitulasi sebelum waktu yang ditetapkan 5emenkes)

T!r*+) :Pen&apaian hasil hingga 100%)

IAM : INSIDEN TERTUSUK JARUM


TW 1 TW 2

30


32/65



1 Persentase insiden tertusuk jarum 0% 0% 0%

Target TW 1 TW 2

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0% 0% 0%

M#n#$!ri#l 3

A!"#$! :

idak ada terjadinya insiden tertusuk jarum karena setiap melakukan tindakan telah sesuai dengan S9P dan menggunakan

P$)

T#%!& "!'() :

+empertahankan tindakan sesuai dengan S9P dan mem*nit*ringkan insiden tertusuk jarum)

31


33/65



T!r*+) :


IAM 4 :PERSENTASE PEMAN/AATAN ALAT MRI DALAM PROSES PENEGAKAN DIAGNOSE PASIEN YANG

DILAKSANAKAN DILAKSANAKAN DI INSTALASI RADIOLOGI


TW 1 TW 2

32


34/65



1 Persentase peman(aatan alat +R= dalam

pr*ses penegakkan diagn*se pasien yang

dilaksanakan di =nstalasi Radi*l*gi

100% 100% 100%

Target TW 1 TW 2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

100% 100% 100%

M#n#$!ri#l 4

A!"#$! :

$ari tiap riwulan peman(aatan alat +R= telah men&apai target 100%)

T#%!& "!'() :

+empertahankan peman(aatan alat +R= dan mem*nit*ring setiap pemakaian alat +R=)

T!r*+) :


33


35/65



AM 5 :PERSENTASE KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN RS

NO INDIKATOR MUTU TARGET HASILTW 1 TW 2

1 Persentase kepuasan pasien terhadap "0% "% ""%

34


36/65



pelayanan RS

Target TW 1 TW 2

84%

86%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

90%

93%

99%

M#n#$!ri#l 5

A!"#$! :

erjadi peningkatan persentase kepuasan pelanggan pada meningkat pada C 2 hingga ""%)

T#%!& "!'() :

+empertahankan mutu pelayanan rumah sakit dengan baik kepada pasien ataupun keluarga pasien )T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga ≥"0%)

35


37/65



IAM :PERSENTASE KEPUASAN PEGAWAI TERHADAP KESELURUHAN KONDISI LINGKUNGAN KERJA


TW 1 TW 2

1 Persentase kepuasan pegawai terhadap

keseluruhan k*ndisi lingkungan kerja

80% 88% 100%

36


38/65



Target TW 1 TW 2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

80%

88%

100%

M#n#$!ri#l 6

A!"#$! :

erjadi peningkatan persentase kepuasan pegawai pada C 2 hingga 100%)

T#%!& "!'() :

+eningkatkan (asilitas untuk pegawai rumah sakit)

T!r*+) :Pen&apaian hasil hingga ≥80%)

37


39/65



IAM 3 :PERSENTASE TREND 10 DIAGNOSE

riwulan 1

NOHASIL

JANUARI /EBRUARI MARET

1 $;$10

$;$ 10 $yspepsia 102

2 =n(eksi ;akteri 8" 5R 88 5R 8#

5R #2 $ispepsia 81 Bastritis #

38


40/65



4 $ispepsia !" Bastritis 42 $;$ #0

! $iare kut 4 =n(eksi Dirus 48 B 1

# +alaria $+ " sma ;r*nkial 21

Bastritis # =n(eksi ;akteri 2 S7: 18

8 Dertig* 2! +alaria 44 $iare akut 18

" $+ 2! sma br*nkial 2 =S5 18

10 sma br*nkial 24 Dertig* 2! +alaria 1#

39


41/65



020406080

100

120 107

8962 59

43 37 3625 24

J#n"#ri

020406080

100120 103

88 81

42 48 3927

4432 25

F!%r"#ri

40


42/65



020406080

100120 102

86

63 60

3121 18 18 18 16

M#r!&

41


43/65



A!"#$! :

Persentase 10 penyakit terbesar

T#%!& "!'() :

+empertahankan pen&atatan ? rekapitulasi yang dilaksanakan *leh =nstalasi Rekam +edis RS dr) ;ratanata

T!r*+) : -

riwulan 2

NOHASIL

APRIL MEI JUNI

1 Bastritis 8" 5R 81 $yspepsia #

2 $yspepsia " $yspepsia #! $iare kut #4

5R 4# Bastritis #2 =n(eksi Dirus 4#

4 =n(eksi Dirus 8 =n(eksi ;akteri 4 Bastritis 41

! :ernia 0 5$ ;r*n&hitis #

# =n(eksi ;akteri 2" 5; ! $+ 2

Dertig* 2" =n(eksi Dirus 4 Dertig* 28

42


44/65



8 $;$ 28 Dertig* 1 hepalgia 2#

" ;r*n&hitis 28 B 0 =n(eksi ;akteri 2!

10 $+ 24 =S5 2 /im*sis 24

43


45/65



$ a s t r

i t i s

C K %

H e r n i a

& e r t i g

"

' r " n ( )

i t i s

0

20

40

60

80

100 8579

4638

30 29 29 28 28 24

April

44


46/65



C K %

$ a s t r i t i s

C K *

I n + e # s i

& i r ,

s $ -

0

2040

6080

100 8165 62

43 37 35 34 31 30 27

M!i

45


47/65



* . s / e /

s i a

& e r t i g

"

$ a s t r i t i s

0 i m " s i s

0102030405060

70 63 64

46 4136 32 28 26 25 24

J"ni

A!"#$! :

Persentase 10 penyakit terbesar

T#%!& "!'() :

+empertahankan pen&atatan ? rekapitulasi yang dilaksanakan *leh =nstalasi Rekam +edis RS dr) ;ratanata

T!r*+) : -

IAM : INVESTASI RUMAH SAKIT

46


48/65




TW 1 TW 2

1 Persentase inestasi Rumah Sakit ≥0% 4% 2!%

Target TW 1 TW 2

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

30%

34%

25%

M#n#$!ri#l 8

A!"#$! :

47


49/65



erjadi penurunan pada Persentase inestasi rumah sakit tetapi masih dalam kisaran n*rmal sebesar 2!%

T#%!& "!'() :

Pertahankan dan tingkatkan untuk men&apai target yang diinginkan

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga ≥0%)

IAM :PERALATAN UKUR MEDIS YANG TERKALIBRASI TEPAT WAKTU SESUAI DENGAN KETENTUAN KALIBRASI IPSRS

48


50/65




TW 1 TW 2 J("# A*($)($

1 Persentase peralatan ukur medis yang

terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan

ketentuan kalibrasi =PSRS

80% #0% 0% "0% 100%

Target TW 1 TW 2 ,i g,st,s

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

80%

60%

70%

90%

100%

M#n#$!ri#l 9

A!"#$! :erjadi peningkatan persentase peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu pada C 2 hingga 00% disebabkan

Rumah Sakit mempunyai angg*ta =PSRS yang telah terlatih dan berserti(ikat)T#%!& "!'() :

etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala =nstalasi dan @nit

49


51/65




50


52/65



INDIKATOR MUTU AREA

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

ISKP 1 :PERSENTASE KEPATUHAN IDENTI/IKASI PASIEN DI RUANG RAWAT INAP


TW 1 TW 2

1 Persentase 5epatuhan =denti(ikasi Pasien di

ruang rawat =nap 100% "4% "8%

51

S S


53/65



Target TW 1 TW 291%

92%

93%

94%

95%

96%

97%

98%

99%

100%

101%100%

94%

98%

'K 1

A!"#$! :erjadi peningkatan di riwulan 2 pada persentase kepatuhan identi(ikasi pasien hingga "8%

T#%!& "!'() :Pertahankan SP9 yang ada'etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala =nstalasi dan 5*mite

+edik)T!r*+) :


52

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02 04 02


54/65



ISKP 2 :KEPATUHAN PENERAPAN KOMUNIKASI DENGAN METODE READ BAK PADA SAAT PELAPORAN PASIEN DAN

PENERIMAAN PASIEN SEARA VERBAL MELALUI TELEPON.


TW 1 TW 21 Persentase Penerapan 5*munikasi $engan

+et*de Read ;a&k pada saat pelap*ran

pasien dan penerimaan pasien se&ara erbal

melaui telep*n

100% "4% "8%

53



55/65



Target TW 1 TW 291%

92%

93%

94%

95%

96%

97%

98%

99%

100%

101%100%

94%

98%

'K 2

A!"#$! :

5*munikasi dengan menggunakan Read ;a&k mengalami peningkatan persentase pada riwulan 2 hingga "8%)

T#%!& "!'() :

erus melakukan k*munikasi dengan met*de Read Back *leh semua keperawatan di rumah sakit dr) ;ratanata

+elakukan pengawasan berkesinambungan *leh setiap 5epala unit pelayanan

T!r*+) :


54



56/65



ISKP :KEPATUHAN PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT OLEH /ARMASI


TW 1 TW 2

1 Persentase 5epatuhan Pemberian


57/65



Target TW 1 TW 275%

80%

85%

90%

95%

100%

105%

100%

86%

90%

'K 3

A!"#$! :

Persentase kepatuhan pemberian label *bat high lert telah men&apai target pada riwulan 2

T#%!& "!'() :

etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala =nstalasi dan @nit /armasi

T!r*+) :


56



58/65



ISKP 4 :KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITE MARKING SEBELUM TINDAKAN OPERASI


TW 1 TW 2

1 Persentase 5epatuhan Pelaksanaan Pr*sedur

Site +arking sebelum indakan 9perasi 100% 8!% 100%

57



59/65



Target TW 1 TW 275%

80%

85%

90%

95%

100%

105%

100%

85%

100%

'K 4

A!"#$! :

Pelaksanaan pr*sedur Site +arking telah mengalami peningkatan persentase pada C 2 hingga 100%

T#%!& "!'() :

+eningkatkan pelaksanaan dan berk*rdinasi dengan d*kter spesialis bedah untuk melaksankan pr*sedur Site Marking

T!r*+) :

Pen&apaian hasil hingga 100%

58



60/65



ISKP 5 :PERSENTASE KEPATUHAN PETUGAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN DENGAN

METODE LANGKAH DAN 5 MOMEN DI RAWAT INAP


TW 1 TW 2

1 Persentase 5epatuhan Petugas 5esehatan dalam

melakukan kebersihan angan dengan +et*de 8


61/65



Target TW 1 TW 20%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

80.0%

68.7%

87.5%

'K 5

A!"#$! :erjadi peningkatan pada C 2 untuk kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan met*de #

langkah ! m*men)T#%!& "!'() :

etap melakukan pengawasan se&ara berkesinambungan *leh 5epala Ruangan+elakukan s*sialisasi tentang kepatuhan &u&i tangan)


E

60



62/65



IASKP :PERSENTASE INSIDEN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT


TW 1 TW 2

1 Persentase =nsiden Pasien 6atuh selama

perawatan Rawat =nap di Rumah Sakit 0% % 0%

61



63/65



Target TW 1 TW 20%

1%

1%

2%

2%

3%

3%

4%

0%

3%

0%

'K 6

A!"#$! :

Pada C 1 persentase insiden pasien jatuh % dan mengalami penurunan pada C 2 yang men&apai target 0%

T#%!& "!'() :

Setiap pasien dengan resik* jatuh' harus diperhatikan dalam melakukan atau telah selesai melakukan tindakan' sesuaikan

dengan S9P pasien resik* jatuh

T!r*+) :

Pen&apaian hasil 0%

62



64/65


PENUTUP

$emikian lap*ran bulanan indi&at*r mutu di Rumah Sakit $r) ;ratanata peri*deriwulan 1 F riwulan 2 ahun 201!'

disampaikan dengan harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan perbaikan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasiendi Rumah Sakit $r);ratanata

6ambi' 1! 6uli 201!

63



65/65


+engetahui'

5epala Rumah Sakit $r) ;ratanata

dr) 7irwan rie(' Sp)+'+RS

+ay*r km 7RP 11000010"04

5etua 5*mite P+5P

dr) ;ambang Sut*p*' S)P' 5B:

64

laporan indikator mutu tw 1 dan 2.docx

Documents