laporan indikator mutu prioritas terpilihstatic.rsmmbogor.com/cdn/file/lapterpilih2016.pdflaporan...
TRANSCRIPT
LAPORAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS TERPILIH
RUMAH SAKIT DR H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
SEMESTER I 2016
Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Indikator Area Klinis (IAK)
Pengkajian Awal Medis dalam 24 jam (dlm %)
0
10
20
30
40
50
60
70
8080 80 80 80 80 80
55.5
41.34 42.94 50.64
Standard
Capaian
Catt: Januari dan Februari masih data gab dg keperawatan
Waktu Tunggu Pemeriksaan laboratorium ( dlm menit)
0
20
40
60
80
100
120
Januari Februari Maret April Mei Juni
120 120 120 120 120 120
95 92 93 98 96 93
Standard
Capaian
Waktu Tunggu Thorak Photo (menit)
0
50
100
150
200
250
Januari Februari Maret April Mei Juni
180 180 180 180 180 180
144
178 165
200 209
169
Standard
Capaian
Angka Infeksi Luka Operasi (%)
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
Januari Februari Maret April Mei Juni
1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5
0 0 0 0 0 0
Standard
Capaian
Angka Tidak Adanya Kesalahan Pemberian Obat (%)
99.97
99.975
99.98
99.985
99.99
99.995
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
100 100 100 100 100 100 100
99.99
99.98
99.99
Standard
Capaian
Tidak Adanya Kejadian Operasi salah Sisi (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Standard
Capaian
Angka Kejadian Reaksi Transfusi (%)
0
0.01
0.02
0.03
0.04
0.05
0.06
0.07
Januari Februari Maret April Mei Juni
0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01
0 0
0.05
0.07
0.05
0
Standard
Capaian
Angka Kejadian Reaksi Anestesi (%)
0
1
2
3
4
5
6
Januari Februari Maret April Mei Juni
6 6 6 6 6 6
0 0 0 0 0 0
Standard
Capaian
Pengembalian Rekam Medik Lengkap dalam 24 jam (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Januari Februari Maret April Mei Juni
80 80 80 80 80 80
31.89
41.43 42.42
67.85
75.68 70.92
Standard
Capaian
Angka Phlebitis (%)
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
Januari Februari Maret April Mei Juni
5 5 5 5 5 5
3.39
1.95
2.95
1.65
0.51
1.36
Standard
Capaian
Jumlah Penelitian yg Difasilitasi dari seluruh permohonan (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
50 50 50 50 50 50
100 100 100 100 100 100
Standard
Capaian
Indikator International Library (ILL)
Tidak Adanya Fiksasi Pasien Rawat Lebih 24 jam di PHCU (%)
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
95 95 95 95 95 95
100 100
93.4
99.4 100 100
Standard
Capaian
Tidak adanya Pasien dirawat di PHCU lebih dari 10 hari
84
86
88
90
92
94
96
98
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
90 90 90 90 90 90
100 100 100 99
97
Standard
Capaian
Angka Kejadian Decubitus selama Dirawat (%)
0
2
4
6
8
10
12
Januari Februari Maret April Mei Juni
12 12 12 12 12 12
0 0
2.94
0 0 0
Standard
Capaian
Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
95 95 95 95 95 95
99.87 99.86 100
Standard
Capaian
Indikator Mutu Manajerial
Kepatuhan Fornas (%)
84
86
88
90
92
94
96
98
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
90 90 90 90 90 90
99.7 99.99 99.5
97.8
99.7 99.5
Standard
Capaian
Kelengkapan Laporan Akuntabilitas (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
100 100 100 100 100 100 100
Standard
Capaian
Tidak Adanya Kejadian pasien Bunuh Diri (%)
84
86
88
90
92
94
96
98
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
90 90 90 90 90 90
100 100 100 100
Standard
Capaian
Pelatihan 20 JPL Staf di Area Kritis (%)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Januari Februari Maret April Mei Juni
60 60 60 60 60 60
0
14.81 20.37 22.22
161.11
179.63
Standard
Capaian
Kepuasan Pelanggan (%)
82
83
84
85
86
87
88
89
Januari Februari Maret April Mei Juni
85 85 85 85 85 85
86.3
84.23 84.17
88.3
86
Standard
Capaian
Kepuasan Karyawan
87
13
dalam %
Puas
Tidak Puas
Ketersediaan Jumlah Laporan Diagnosis Terbanyak (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
80 80 80 80 80 80
100 100 100 100 100 100
Standard
Capaian
Ketepatan Waktu Menyusun Laporan Keuangan (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Januari Februari Maret April Mei Juni
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Standard
Capaian
Penggunaan Alat Pelindung Diri (%)
68
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
Januari Februari Maret April Mei Juni
75 75 75 75 75 75 74.9
82.9 81.94
83.62 82.22
86.11
Standard
Capaian