laporan akhir salep mata a4.doc

8/18/2019 LAPORAN AKHIR SALEP MATA A4.doc

1/27

LAPORAN AKHIR

PRAKTIKUM TEKNOLOGI STERILISASI DAN ASEPTIK

SALEP MATA KLORAMFENIKOL

KELOMPOK A4 :

LUTHFI

PRIASDHIKA

13613048

NANDA NUR RIZKI H 13613049

WIKY DELINDA 13613050

AULIA ELVA AMANDA 13613051

LISYANA SALSAILA P 1361305!

LAORATORIUM TEKNOLOGI FARMASI

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

!016

SALEP MATA KLORAMFENIKOL

A" TU#UAN

1. Mampu melakukan studi pra formulasi sediaan salep mata

2. Mampu melakukan pembuatan sediaan salep mata


2/27

3. Mampu melakukan evaluasi sediaan salep mata

" TIN#AUAN PUSTAKA

1" SEDIAAN SALEP MATA

Obat biasanya dipakai pada mata untuk maksud efek lokal pada

pengobatan bagian permukaan mata atau pada bagian dalamnya. Karena

kapasitas mata untuk menahan atau menyimpan cairan dan salep terbatas,

pada umumnya obat mata diberikan dalam volume kecil, preparat cairan

sering diberikan dalam bentuk sediaan tetes dan salep dengan mengoleskan

salep yang tipis pada pelupuk mata (1.

!alep mata adalah salep yang digunakan pada mata (2. Menurut "nsel,

dermatologi salep mata yang baik harus memenuhi beberapa syarat, antara

lain # steril, bebas hama$bakteri, tidak mengiritasi mata, difusi obat keseluruh

bagian mata yang dibasahi cairan mata, dan dasar salep harus mempunyai

titik lebur atau titik leleh yang mendekati suhu tubuh . %asis yang umum

digunakan adalah lanolin, vaselin, dan paraffin li&uidum serta dapat

mengandung bahan pembantu yang cocok seperti antioksidan, 'at penstabil,

dan pengaet(1. !alep mata digunakan untuk tu)uan terapeutik dan

diagnostik, dapat mengandung satu atau lebih 'at aktif (kortikosteroid,

antimikroba atau antibakteri$antivirus, antiinflamasi nonsteroid dan midriatik

yang terlarut atau terdispersi dalam basis yang sesuai (3. !ebagai sediaan

farmasetika yang steril, salep mata mensyaratkan beberapa hal berikut#

a. !alep mata harus mengandung bahan atau campuran bahan yang

sesuai untuk mencegah pertumbuhan atau pemusnahan mikroba yang

mungkin masuk secara tidak senga)a bila adah dibuka pada aktupenggunaan, kecuali dinyatakan lain dalam monografi dan formulanya

sendiri sudah bersifat bakteriostatik.

b. !alep mata harus bebas dari partikel kasar.


3/27

c. !alep mata harus memenuhi syarat kebocoran dan partikel logam pada

u)i salep mata.

d. *adah untuk salep mata harus berada dalam keadaan steril saat

pengisian maupun penutupan, serta harus tertutup rapat dan disegel

untuk men)amin sterilisasinya pada pemakaian pertama.

e. +asar salep yang digunakan tidak boleh mengiritasi mata.

f. +asar salep memungkinkan difusi obat dalam cairan mata.

g. +asar salep tetap mempertahankan aktivitas obat dalam )angka aktu

tertentu pada kondisi penyimpanan yang tepat.

h. +asar salep mata yang digunakan harus memiliki titik lebur yang

mendekati suhu tubuh (.

-ada pembuatan salep mata harus diberi perhatian khusus. !ediaan

dibuat dari bahan yang sudah disterilkan dengan melakukan aseptik yang

ketat serta memenuhi syarat u)i sterilisasi. %ila bahan tertentu yang

digunakan dalam formulasi tidak dapat disterilkan dengan cara biasa, maka

dapat digunakan bahan yang memenuhi syarat u)i sterilitas dengan

pembuatan secara aseptik. !alep mata harus mengandung bahan atau

campuran bahan yang sesuai untuk mencegah pertumbuhan atau

memusnahkan mikroba yang mungkin masuk secara tidak senga)a bila

adah dibuka pada penggunaan, kecuali dinyatakan lain dalam monografi

atau formulanya sendiri sudah bersifat bakteriostatik. at antimikroba yang

dapat digunakan antara lain# klorbutanol dengan konsentrasi /,0, paraben

dan ben'alkonium klorida dengan konsentrasi /,/1/,/2. %ahan obat

ditambahkan ke dalam dasar salep berbentuk larutan atau serbuk halus.

!alep mata harus bebas dari partikel kasar dan harus memenuhi syarat

kebocoran dan partikel logam pada u)i salep mata (2.

%eberapa dasar salep yang dapat menyerap, bahan dasar yang mudah

dicuci dengan air dan bahan dasar larut dalam air yang dapat digunakan


4/27

untuk obat yang larut dalam air. %ahan dasar salep seperti ini memungkinkan

dispersi obat larut air yang lebih baik, tetapi tidak boleh menyebabkan iritasi

pada mata (2. "dapun sediaan salep mata yang ideal adalah #

a. !ediaan yang sedemikian sehingga dapat diperoleh efek terapi yang

diinginkan dan sediaan ini dapat digunakan dengan nyaman oleh

penderita.

b. !alep mata yang menggunakan semakin sedikit bahan dalam

pembuatannya akan memberikan keuntungan karena akan menurunkan

kemungkinan interferensi dengan metode analitik dan menurunkan

bahaya reaksi alergi pada pasien yang sensitif (0.

c. idak boleh mengandung bagianbagian kasar.

d. +asar salep tidak boleh merangsang mata dan harus memberi

kemungkinan obat tersebar dengan perantaraan air mata.

e. Obat harus tetap berkhasiat selama penyimpanan.

f. !alep mata harus steril dan disimpan dalam tube yang steril (4.

Keuntungan utama suatu salep mata dibandingkan larutan untuk mata

adalah aktu kontak antara obat dengan mata yang lebih lama. !ediaan

mata umumnya dapat memberikan bioavailabilitas lebih besar daripada

sediaan larutan dalam air yang ekuivalen. 5al ini disebabkan karena aktu

kontak yang lebih lama sehingga )umlah obat yang diabsorbsi lebih tinggi.

!atu kekurangan bagi pengguna salep mata adalah kaburnya pandangan

yang ter)adi begitu dasar salep meleleh dan menyebar melalui lensa mata (1.

!" KLORAMFENIKOL $AHAN AKTIF%

!"1 S&'() F&*&+,+&-&(

1. !truktur Molekul(2 #


5/27

2. 6umus Molekul (2 # 7125117l1282O0

3. -emerian %ahan # %entuk kristal atau )arum, berarna putih

hingga kekuningkuningan

. Kelarutan #

-elarut Kelarutan

"ir !ukar larut (1#//

Kloroform !ukar larut

9ter !ukar larut

9tanol Mudah larut (1#2,0

-ropilen glikol Mudah larut (1#:

"seton Mudah larut

9til asetat Mudah larut

0. !tabilitas #

Kloramfenikol dalam keadaan kering atau padat dapat bertahan

hingga aktu yang cukup lama dengan menempatkan sediaan pada

kondisi yang optimum selama penyimpanan.


6/27

erhadap 7ahaya # -enyimpanan sediaan salep mata

kloramfenikol diusahakan terlindung dari

cahaya atau sinar matahari karena tidak

stabil

erhadap !uhu # !ediaan ini bertambah stabil pada suhu

30/7 dengan penambahan sodium

metabisulfit dan disodium edetat.

;mumnya stabilitas akan berkurang pada

suhu 20/7. !ediaan kloramfenikol stabil

selama 2 tahun )ika disimpan pada suhu

2//20/7.

erhadap p5 # idak stabil pada suasana basa, stabil

pada p5 2:

erhadap Oksigen # !ediaan ini tidak stabil dengan adanya

oksigen

4. itik nkompatibilitas # "minophyline, "mpicillin, "scorbic acid,

7alcium chloride, 7arbenicillin sodium, 7hlorproma'ine 57l,

9rythromycin salts, ?entamicin sulfat, 5ydrocortisone sodium

succinate, 5ydro@y'ine 57l, Methicilin sodium, Methylprednisolone

sodium succinate, 8itrofurantoin sodium, 8ovobiocin sodium,

O@ytetracycline, -henytoin sodium, -olymi@in % sulphate,

-rochlorpera'ine salts, -roma'ine 57l, Aancomycin 57l, Aitamin %

comple@

(:

.

!"! F(.-(+,+&/)&+

;ntuk penggunaan secara topikal pada mata, kloramfenikol diabsorpsi

melalui cairan mata. %erdasarkan penelitian, penggunaan kloramfenikol pada

penyakit mata yaitu katarak memberi hasil yang baik namun hasil ini sangat


7/27

dipengaruhi oleh dosis dan bagaimana cara mengaplikasikan sediaan

tersebut. Balur ekskresi kloramfenikol utamanya melalui urine. -erlu diingat

untuk penggunaan secara oral, obat ini mengalami inaktivasi pada hati.

-roses absorpsi, metabolisme, ekskresi dari obat untuk setiap pasien, sangat

bervariasi, khususnya pada anak dan bayi. 6esorpsinya dari usus cepat dan

agak lengkap. +ifusi kedalam )aringan, rongga, dan cairan tubuh baik sekali,

kecuali dalam empedu. Kadarnya dalam 77! tinggi sekali dibandingkan

dengan antibiotika lain, )uga bila terdapat meningitis. -lasma aktu paruh

ratarata 3 )am. +i dalam hati, 'at ini dirombak =/ men)adi glukoronida

inaktif. %ayi yang baru dilahirkan belum memiliki en'im perombakan

secukupnya maka mudah mengalami keracunan dengan akibat fatal.

9kskresinya melalui gin)al, terutama sebagai metabolit inaktif dan lebih

kurang 1/ secara utuh (C.

!"3 F(.-(+,,2&

(belum)

!"4 M+(/&*- K.(

Kloramfenikol merupakan bakteriostatik yang memiliki spektrum yang

luas terhadap berbagai )enis bakteri gram negatif dan gram positif.

Kloramfenikol merupakan suatu antibiotik yang memiliki mekanisme ker)a

menghambat sintesis protein pada tingkat ribosom. Obat ini mengikatkan

dirinya pada situssitus terdekat pada subunit 0/! dari ribosom 68" :/!.

Kloramfenikol menyekatkan ikatan persenyaaan aminoacyl dari molekul

t68" yang bermuatan ke situs aseptor kompleks m68" ribosom. >katan

t68" pada kodonnya tidak terpengaruh. Kegagalan aminoacyl untuk

menyatu dengan baik dengan situs aseptor menghambat reaksi

transpeptidase yang dikatalisasi oleh peptidyl transferase. -eptida yang ada

pada situs donor pada kompleks ribosom tidak ditransfer ke asam amino

aseptornya, sehingga sintesis protein terhenti (=.

!"5 E'+ S(-&/2


8/27

6asa pedih dan terbakar mungkin ter)adi saat aplikasi kloramfenikol pada

mata. 6eaksi hipersensitifitas dan inflamasi termasuk kon)ungtivitas,

terbakar, angioheurotic edema, urticaria vesicular atau maculopapular

dermatitis ()arang ter)adi (1/.

!"6 D,*&*

;ntuk sediaan salep mata, kloramfenikol digunakan sebanyak /,01

dalam sediaan (1. +alam pengobatan infeksi mata, kloramfenikol biasanya

digunakan sebanyak /,0 dalam larutan atau sebanyak 1 dalam salep

mata (11.

!" P/&-(/(/

+isimpan pada adah tertutup rapat dan terlindung cahaya serta

disimpan pada suhu dibaah 3//7 (:.

3" EKSIPIEN

3"1 L(/,&/ $A7* (/(%


9/27

dihilangkan arna dan baunya. Mengandung air tidak lebih dari /,20 dan

antioksidan yang sesuai tidak lebih dari /,/2. (2


10/27

0. -enggunaan

nkompatibilitas

Kemungkinan lanolin mengandung prooksidan, yang mana

mungkin mempengaruhi stabilitas dari beberapa obat aktif (12.

3"! S)& (+,,

(belum)

3"3 P(.(''&/ (&.

-araffin cair adalah campuran hidrokarbon yang diperoleh dari minyak

mineral, sebagai 'at pemantap dapat ditambahkan tokoferol atau

butylhidroksitoluena tidak lebih dari 1/ bp). (2 -araffin cair memiliki bobot )enis

sebesar /,C2: E /,C= g$ cm3 pada suhu 2//7.

S&'() F&*&+,+&-&(

1. -emerian bahan

ransparan, kurang berarna, kental, tidak berasa dan berbau

ketika dingin, dan berbau minyak lemah ketika dipanaskan.

2. Kelarutan

-raktis tidak larut dalam etanol ( =0 , gliserin dan air, larut

dalam aseton, ben'en, kloroform, karbon disulfida, eter dan

petroleum eter, larut dengan minyak atsiri kecuali minyak )arak.

3. !tabilitas

-araffin merupakan 'at yang stabil, kecuali dengan pemanasan

dan pembekuan yang berulang dapat mengubah komponen fisiknya.


11/27

. -enyimpanan

-araffin harus disimpan pada tempat yang tertutuprapat, dengan

temperatur tidak kurang dari //7.

0. -enggunaan

!ebagai basis salep, emollien dan pembersih pada kondisi kulit

tertentu, dan sebagai lubrikan dalam sediaan mata pada pengobatan

mata yang kering

4. >nkompatibilitas

-araffin cair memiliki inkompatibel dengan agen pengoksidasi

yang kuat (12.

3"4 V(*&/ F(;-

Aaselin kuning merupakan campuran yang dimurnikan dari hidrokarbon

setengah padat yang diperoleh dari minyak bumi. +apat mengandung 'at

penstabil yang sesuai.(2 Aaselin kuning memiliki bobot )enis antara /,C10 dan

/,CC/ dan memiliki titik lebur sebesar 3C4//7.

S&'() F&*&+,+&-(

1. -emerian %ahan

Massa lunak, lengket, bening, putihF sifat ini tetap setelah 'at

dileburkan dan dibiarkan hingga dingin tanpa diaduk.

2. Kelarutan

-raktis tidak larut dalam air dan dalam etanol (=0 -, larut dalam

kloroform -, dalam eter - dan dalam eter minyak tanah -, larutan

kadangkadang beropalesensi lemah.

3. !tabilitas


12/27

Vaselin tidak stabil pada cahaya atau sinar matahari, bila terpapar

oleh cahaya bisa menyebabkan teroksidasi yang dapat mengalami

perubahan warna vaselin dan menghasilkan bau yang tidak

diinginkan. Vaselin tidak stabil terhadap pemanasan untuk periode

yang panjang (kira-kira 700).

. -enyimpanan

Aaselin harus disimpan pada tempat yang tertutup baik dan

terlindung dari cahaya.

0. -enggunaan

Aaselin digunakan sebagai basis salep dan emolien pada

pengobatan penyakit kulit

4. >nkompatibilitas

Vaselin !avum merupakan bahan inert dengan beberapa

inkompatibilitas ("#).

" PRODUK KOMPETITOR

". $rlamycetin% (&'.$rela)

#. hloramphenicol% (&'.ovapharma)

. *kamicetin% (&'.*kapharmindo)

D" DESAIN FORMULA

1" F,.-;(*& A


13/27

3 -olyethylen glycol 9mollient

!" F,.-;(*& M,7&'&+(*&

N, N(-( ((/ F;/2*&P.*/

P-(+(&(/

1 Kloramfenikol %ahan aktif 1

2 -araffin cair %asis salep

3


14/27

a. Kloramfenikol G (/,1 gram @ 0 H /,1 gram G /,1/0 gram

b. "deps


15/27

3" W&) (.(

+itimbang semua bahan sesuai dengan perhitungan

+icampur semua bahan kecuali 'at aktif dan setengah paraffin cair

+itutup adah yang berisi basis salep dengan aluminium oil lalu disalurkan kehite area

+imasukkan kedalam


16/27

F" ARA EVALUASI SEDIAAN

(belum)

G" HASIL DAN PEMAHASAN

1" HASIL

(" U& H,-,2/&)(*

+igerus 'at aktif hingga halus dengan stamper dan mortir

+icampur 'at aktif dengan setengah paraffin cair di dalam mortir diadukhingga homogen

+icampur basis yang telah disaring dengan campuran 'at aktif denganparaffin cair, diaduk hingga terbentuk salep

+imasukkan salep yang sudah )adi ke dalam adah tube yang telah disiapkankemudian dikemas dalam adah sekunder, beri etiket


17/27


18/27

-ada u)i ini diperoleh hasil #

idak ada partikel yang berukuran lebih besar

;kuran partikel terlihat hampir sama

!usunan partikelnya tersebar merata

+ari hasil tersebut, dapat dikatakan baha sediaan salep mata

kloramfenikol homogen.

=" U& H


19/27


20/27

-ada u)i ini diperoleh hasil #

6eplikasi > # p5 0,/

6eplikasi >> # p5 0,/

p5 tergolong asam lemah

+ari hasil tersebut, dapat dikatakan baha sediaan salep mata

kloramfenikol belum sesuai dengan p5 mata :,.

!" PEMAHASAN

'ujuan dari praktikum ini adalah mampu dalam melakukan studi

pra +ormulasi sediaan salep mata, mampu dalam melakukan

pembuatan sediaan salep mata serta mampu melakukan evaluasi

sediaan salep mata.

euntungan sediaan salep mata adalah dapat memberikan

bioavailabilitas lebih besar daripada sediaan larutan dalam air yang

ekuivalen. al ini disebabkan karena waktu kontak yang lebih lama

sehingga jumlah obat yang diabsorbsi lebih tinggi. edangkan

kekurangan salep mata adalah dapat mengganggu penglihatan,

kecuali jika digunakan saat akan tidur (").

&ada praktikum ini dilakukan pembuatan sediaan salep mata.

/dapun bahan-bahan yang digunakan antara lain bahan akti+ dan

bahan eksipien. ahan akti+ yang digunakan adalah kloram+enikol.

1alam +ormulasi sediaan salep mata, kloram+enikol digunakan

sebagai 2at akti+ dimana untuk mengobati in+eksi mata yang

disebabkan oleh bakteri. elain itu, bahan eksipien yang digunakan

yaitu adeps lanae, setil alkohol, para3n cair dan vaselin !avum.

1alam +ormulasi, adeps lanae dan para3n cair digunakan sebagai

basis salep. etil alkohol digunakan sebagai sti4ening agent (sebagai

pengental untuk sediaan salep mata). edangkan, vaselin !avum

digunakan sebagai emolien pada sediaan salep mata.


21/27

&ada pembuatan sediaan salep mata diperlukan teknik aseptis

pada bahan maupun alat yang digunakan. ara aspetis tersebut

dapat menggunakan sterilisasi dengan alat /utoclave, 5ven, maupun

6/. 8ntuk alat-alat gelas yang digunakan dapat disterilisasi dengan

menggunakan autoclave. /utoclave merupakan proses sterilisasi

panas basah menggunakan temperatur diatas "000 (yaitu "#"0)

dilakukan dengan uap. &rinsip autokla+ adalah pemanasan basah

dengan temperatur "#"0 selama "9 menit menggunakan uap

bertekanan tinggi sampai " atmos:r (atm). 1alam autokla+ terjadi

koagulasi yang lebih cepat dalam keadaan basah dibandingkan

keadaan kering. &roses sterilisasi dengan menggunakan autokla+ ini

dapat membunuh mikroorganisme dengan cara mendenaturasi atau

mengkoagulasi protein pada en2im dan membran sel mikroorganisme

("). ungsi autokla+ pada praktikum ini, digunakan sebagai sterilisasi

terhadap alat-alat gelas seperti gelas beaker, corong, cawan porselin

dll maupun mortar dan stamper juga disterilisasi dengan autokla+.

elain itu, sterilisasi juga dapat menggunakan oven. 5ven

merupakan proses sterilisasi panas kering menggunakan temperatur

sekitar ";00 sampai "700 ("). ungsi oven pada praktikum ini selain

digunakan sebagai sterilisasi alat maupun bahan - bahan eksipien, juga digunakan untuk meleburkan basis salep yaitu adeps lanae,

setengah para3n cair, setil alkohol maupun vaselin +alvum dengan

suhu sekitar


22/27

asis salep yang telah dilakukan peleburan selanjutnya dilakukan

proses penyaringan. ungsi perlakuan ini untuk mencegah butir-

butiran basis salep yang tidak melebur dengan sempurna atau

menghasilkan cairan lebur tanpa ada pengotornya. &enyaringan

sebaiknya dilakukan selagi panas, hal ini dikarenakan untuk

mencegah hasil leburan memadat pada corong pisah. 'entu saja ini

dapat mengurangi komposisi dari basis salep itu sendiri. 8ntuk

menghaluskan 2at akti+ dapat digunakan mortar dan stamper. =ortar

dan stamper juga digunakan untuk menghomogenkan 2at akti+

dengan hasil leburan (bahan eksipien) untuk memperoleh sediaan

salep mata. ediaan salep mata yang telah jadi kemudian

dimasukkan ke wadah primer yaitu tube, dengan menggunakan

needle untuk memudahkan sediaan masuk ke dalam tube. emudian

dilakukan uji evaluasi dengan tujuan untuk memperoleh sediaan salep

mata yang memenuhi syarat yaitu steril, homogen dan stabil (p

sesuai dengan mata).

&ada praktikum kali ini dilakukan dua uji untuk mengevaluasi

sediaan salep mata steril, yaitu uji p dan uji homogenitas. 8ji

tersebut merupakan evaluasi secara :sik. 8ntuk uji p dilakukan

dengan menggunakan kertas p dilakukan #> replikasi hasil yang didapat pada uji p menunjukan bahwa p yang didapat adalah 9. al

ini dapat dikatakan bahwa sediaan yang dibuat kurang baik dalam

segi p, karena p yang diperbolehkan dalam sediaan salep mata

harus sesuai atau mendekati dengan p air mata yaitu 7,? (#). asil

p yang diperoleh sebesar 9 dapat mengakibatkan mata menjadi

perih atau menyebabkan mata merah karena p (asam lemah) tidak

sesuai dengan syarat p salep mata yaitu 7,?. emudian uji yang

kedua adalah uji homogenitas, uji homogenitas dilakukan denganmengoleskan sediaan ke kaca arloji atau bahan transparan lain yang

cocok harus menunjukan susunan yang homogen. 1ari sediaan yang

dibuat terlihat tidak ada partikel yang berukuran lebih besar, ukuran

partikel terlihat hampir sama serta susunan partikelnya tersebar


23/27

merata. al ini berarti sediaan yang dibuat sesuai dengan

persyaratan homogenitas (#).

H" KESIMPULAN

". 1alam melakukan studi pra +ormulasi sediaan salep mata perlu

diperhatikan khususnya basis salep yang digunakan sebaiknya basis

salep yang dipilih tidak boleh mengiritasi mata, memungkinkan di+usi

obat dalam cairan mata dan tetap mempertahankan aktivitas obat

dalam waktu tertentu pada kondisi penyimpanan yang tepat.

#. 1alam pembuatan sediaan salep mata perlu diperhatikan teknik

aseptis khususnya alat-alat dan bahan yang digunakan harus dalam

keadaan steril maupun prosedur pembuatan juga harus dalamkeadaan steril. terilisasi dapat menggunakan autoclave, oven, dan

6/.

. 1alam evaluasi sediaan salep mata diperoleh hasil uji p untuk #

replikasi adalah 9,0 dimana p tersebut tergolong asam lemah. asil

p tersebut tidak sesuai dengan p mata yaitu 7,?. edangkan, uji

homogenitas diperoleh hasil @ terlihat tidak ada partikel yang

berukuran lebih besar, ukuran partikel terlihat hampir sama serta

susunan partikelnya tersebar merata. al ini berarti sediaan yang

dibuat sesuai dengan persyaratan homogenitas.

I" DAFTAR PUSTAKA

1. "nsel, 5.7, 2//C, Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi Edisi Keempat , ;>

-ress, Bakarta, 042.

2. "nonim, 1==0, Farmakope Indonesia Edisi IV , +epartemen Kesehatan

6epublik >ndonesia, Bakarta, 0CF :2F 1C=F 402F C23.

3. Aoight, 6., 1==, Buku Pelaaran !eknologi Farmasi Edisi Kelima, ?ad)ah

Mada ;niversity -ress, Iogyakarta.


24/27

. *idodo, 5., 2/13, Ilmu "eracik Obat #poteker , +Medika, Iogyakarta.,

1C01=.

0.


25/27

A$2/14

8o. 6esep# gl#

Bumlah obat #.....ube

OAT LUAR

SEMOGA LEKAS SEMUH

HARUS DENGAN RESEP DOKTER

2 +9!">8 K9M"!"8

3 +9!">8 %6O!;6

DOO 5"!>< !9+>""8


26/27


27/27

laporan akhir salep mata a4.doc

Documents