LAMPIRAN 1

KONVOKESYEN DISEMBER 2015BORANG PENGAMBILAN PAKAIAN AKADEMIK (Jubah lengkap)

* Sila lengkapkan borang ini dan bawa bersama semasa mengambil Pakaian Akademik

Nama Penuh : VASANTHI A/P ARUMUGAM

No Kad Pengenalan : 830707- 02 - 5600

Program Pengajian : PROGRAM PENSISWAZAHAN GURU ( PPG )

IPG Kampus : IPG KAMPUS PERLIS

No. Telefon : 017- 5356187

Saiz Jubah : S

Alamat surat menyurat : NO 115 TAMAN KEKWA FASA 4,

JALAN KUALA KEDAH,

Poskod : 06600 Bandar : ALOR SETAR

Negeri : KEDAH DARUL AMAN.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Tarikh Pinjaman :.................................................. Tandatangan : .....................................................

Disahkan oleh :.................………………………………………… Tarikh :…………........ (Tandatangan & Cop nama)

Saiz : S / M / L / XL (Bulatkan saiz yang dikehendaki)

* Peringatan Penting

1. Hanya borang yang telah diisi dengan lengkap sahaja yang dibenarkan untuk mengambil Pakaian Akademik.

2. Graduan yang mewakilkan orang lain untuk mengambil Pakaian Akademik hendaklah mengisi borang kebenaran kepada wakil untuk mengambil pakaian akademik (Lampiran 2)