BORANG PERMOHONAN KEAHLIAN

KELAB TASIK PUTRAJAYA

NO :10521

KTP/AHLI: Sila kepilkan

2 keping

gambar terbaru

berukuran

pasport

MAKLUMAT PEMOHON

Nama Penuh:

En. Cik. Puan.

Jantina: Lelaki Perempuan

No. KP:

Telefon Rumah:

Bujang Berkahwin

Lain-lain

Tarikh Lahir:

Alamat:

Email:

Poskod:

Poskod:

Alamat Pejabat:

Telefon Bimbit:

Telefon Pejabat:

Kewarganegaraan :

Taraf Perkahwinan :

Syarikat /Majikan :

Jawatan :

Gred: (Bagi pegawai/perkhidmatan kerajaan)

Pendapatan Tahunan: (Bagi bukan kakitangan kerajaan)

Alamat surat menyurat: Rumah

RM75,000

Pejabat

MAKLUMAT KELUARGA

PENGESAHAN KETUA JABATAN (Bagi pegawai/Perkhidmat kerajaan)

(Suami/Isteri dan anak-anak berusia dibawah 21 tahun sahaja) Tarikh Lahir :

Disahkan bahawa maklumat yang dinyatakan oleh pemohon seperti di atasadalah benar

Tandatangan :

Tarikh :

Nama & Cop jawatan :

Sila sertakan 2 keping gambar terbaru pemohon berukuran pasport isteri dan setiap ahli keluarga

yang berumur 12 hingga 21 tahun untuk kad keahlian

KEGIATAN PILIHAN

Berdayung

Berlayar

Berkayak

Renang

Berkenu

Sosial

CADANGAN & SOKONGAN

AKUAN BAYARAN

Nama penuh pencadang

Nama penuh pencadang

Tandatangan

Tandatangan

Nombor keahlian KTP :

Nombor keahlian KTP :

AKU JANJI

Disertakan bersama ini cek berpalang no bertarikh

sebanyak RM sebagai bayaran yuran masuk.

Saya dengan ini bersetuju, jika diterima menjadi ahli

untuk mematuhi sepenuhnya *perlembagaan peraturan-peraturan Kelab Tasik Putrajaya,dan akan bersungguh-sungguh untuk membantu kelab dalam menjayakan aktiviti-aktivitinya.

Tarikh Tandatangan

PANDUAN PENGISIAN BORANG PERMOHONAN

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA

(i) Bayaran Keahlian:

Ahli Biasa (Warganegara)

Ahli Biasa (Bukan warganegara)

Lain-lain

(ii) Semua permohonan mesti mempunyai maklumat pencadang dan

penyokong.

(iii) Borang permohonan ini boleh dihantar tangan atau dikirimkan kepada:

SETIAUSAHA, KELAB TASIK PUTRAJAYA,

NO 2, JALAN P8, PRESINT 8, 62250 PUTRAJAYA.

Sila rujuk Kelab Tasik Putrajaya

Yuran Masuk Bulanan Tempoh

RM 1,000.00 RM 50.00

RM 100.00RM 2,000.00

Seumur Hidup

Seumur Hidup

(iv) ”Refundable Deposit” RM 1,000.00.

Dicatat/ disahkan oleh

Tarikh diterima:

No Cek:

Amaun Cek:

No Resit:

Tarikh resit dikirim

kepada pemohon:Tandatangan

Tarikh diluluskan

oleh Jawatankuasa:

No Keahlian diberikan:

Catatan/Ulasan: Tandatangan

Tarikh kad

Keahlian diserahkan:

Nombor Siri Kad Keahlian

Tandatangan

Penaung

YAB Tun Dr Mahathir Mohamad

Pengerusi:

YBhg. Datuk Dr. Aminuddin bin Hassim

PELAWAAN KEAHLIAN KELAB TASIK PUTRAJAYA

No KeahlianRefundable Deposit

JumlahBayaran

Tempoh

01. Ahli Biasa

(Warganegara)

02.

03.

Ahli Biasa

(Bukan Warganegara)

Ahli Biasa

(Pegawai Kerajaan)

Masih Berkhidmat

Yurankemasukan

RM1,000.00

RM2,000.00

RM 500.00

RM1,000.00

RM1,000.00

RM 500.00

RM2,000.00

RM3,000.00

RM1,000.00

Seumur

Hidup

Seumur

Hidup

Seumur

Hidup

��� Yuran Bulanan

No Keahlian Yuran Bulanan

01.

02.

Ahli Biasa (Warganegara)

Ahli Biasa (Bukan Warganegara)

RM 50.00

RM100.00

Dengan segala hormatnya dimaklumkan bahawa Kelab Tasik Putrajaya (Kelab) yang

terletak di No.2, Jalan P8, Putrajaya iaitu bersebelahan Komplek Polis Marin Presint 8

telah mula beroperasi sejak Jun 2002.

Kelab ini telah diluluskan pendaftarannya di bawah Akta Pertubuhan 1966 pada 06

Februari 2002 dan nombor pendaftarannya ialah PPM-002-16-06022002

Keahlian Kelab ini adalah terbuka kepada semua individu Malaysia berusia 21 tahun ke

atas yang tinggal di Putrajaya atau tinggal dalam lingkungan 100 kilometer sekeliling

Putrajaya. Permohonan menjadi ahli boleh dibuat mulai sekarang dengan mengisi borang

berlampir dan mengembalikannya kepada Setiausaha Kelab di alamat berikut

Setiausaha Kelab Tasik Putrajaya

No. 2, Jalan P8,

62250 Putrajaya

Setiap permohonan hendaklah disertakan dengan cek bayaran yuran kemasukan dan

“Refundable Deposit” atas nama Kelab Tasik Putrajaya. Selain daripada itu pembayaran

boleh dibuat secara tunai dan cek. Amaun bayaran kemasukan adalah megikut jenis

keahlian yang dipohon, dan bayaran ini akan dikembalikan jika permohonan tidak

diluluskan. Amaun yuran kemasukan “Refundable Deposit” dan yuran bulanan yang

dikenakan ketika ini adalah seperti berikut:

i. Yuran Keahlian

KELAB TASIK PUTRAJAYA (No Pendaftaran PPM-002-16-06022002) No 2, Jalan P8, 62250, Putrajaya, Malaysia Tel:603-8889 5008 Fax: 603-8889 5007

No Keahlian Deposit Bulanan Tempoh

01. Ahli Biasa

(Kakitangan Swasta)

02.

03.

Ahli Biasa

(Bukan Warganegara)

Ahli Biasa

(Kakitangan Kerajaan)

Yurankemasukan

RM1,000.00

RM2,000.00

RM 500.00

RM1,000.00

RM1,000.00

RM 500.00

RM50.00

RM100.00

RM50.00

Seumur

Hidup

Seumur

Hidup

Seumur

Hidup

KELAB TASIK PUTRAJAYA

KEAHLIAN KELAB TASIK PUTRAJAYA

Kelebihan Ahli:

- Potongan harga makanan sehingga 20% di Restoran Samudera dan

Kafe Putra Klasik

- Fasiliti yang eksklusif untuk kegunaan ahli sahaja : kolam renang,

gimnasium, bilik rekreasi, bilik persalinan dan bilik mandi

- Ruang privasi untuk penganjuran majlis

- Bilik Mesyuarat

- Program dan aktiviti bulanan

- Kemudahan rekreasi sukan air

- Makan malam tahunan eksklusif untuk ahli

T:+603 8889 5008

F:+603 8889 5007

E : putrajayakelabtasik@gmail.com

Kelab Tasik Putrajayakelabtasikputrajaya

KELAB TASIK PUTRAJAYA

NO 2. JALAN P8, PRECINT 8

62250 PUTRAJAYA MALAYSIA

www.kelabtasikputrajaya.com.my