ISI BORANG PERMOHONAN PINJAMAN

1) GUNAKAN PEN HITAM

2l rsr DENGAN HURUF BESAR

3) TANDATANGAN HANYA PADA TEMPAT YG DIPANGKAH ,X,

4I *JANGAN GUNA UqUID KAIAU SILAP TULIS

5) JANGAN rsr TARTKH PADA BORANG

DOKUMEN YG PERLU DISEDIAKAN

1) 3 SALTNAN KAD PENGENALAN (DTSAHKAN)

21 3 SALTNAN SLIP GAJI SETIAP BULAN, 3 BULAN TERKINI

- JUMLAH 9 KEPTNG (DTSAHKAN SETIAP KEPING)

3) SURAT PENGESAHAN JAWATAN (MESTI ADA LETTER HEAD MAJIKAN}

41 1 SURATOPSYEN PERSARAAN/PENCEN (DISAHKAN)

s) PENYATA BANK (TUNJUK GAJI BERSIH 3 BULAN TERKINI)

6) 1 UTrLrry BrLL/ SURAT ASAL TERKTNT

7) l SALINAN BUKU BANK BAHAGIAN DEPAN (MASUK DUIT PINJAMAN}

8)

SILA HANTAR SEMULA FORM KE ALAMAT DIBAWAH:

lJ f P i. r. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .

NO.50.2, JALAN METRO PUDU

OFF JALAN YEW

FRASER BUSINESS PARK

55200 KUALA LUMPUR

TEL: 03-92222230

MAKTUMAT PERIBADI

NAMA

TARIKH LAHIR

TUJUAN PINJAMAN :PENGUBAHSUAIAN RUMAH/PERUBATAN/PERKAHWINAN

PERNIAGAAN/PENDIDIKAN/PERCUTIAN/LAIN-LAIN:...........

PENDTDIKAN :RENDAH/MENENGAH/DIPLOMA/UNIVERSITI

BILANGAN ANAK :......... BILANGAN TANGGUNGAN:.............

TARAF PERKAHWINAN : BUJANG / KAHWIN / BERCERAI / JANDA / BALU / DUDA

rNGGr(CM)

BERAT (KG)

MEROKOK / TIDAK MEROKOK : YES / NO

ALAMAT KEDIAMAN : ...................

TERKINI

TEMPOH MENETAP :

KEDIAMAN :ffi il;;;;;;;; ;;;;;il;;;;*;

TEL PEJABAT:.......................

PENDAPATAN BLN:

BANGSA

rEL(H/P)

TEL(PEJABAT)

NAMA MAJIKANruABATAN

ALAMAT MAJIKAN

JAWATAN

STATUS

TARIKH MULA BEKERJA

MELAYU / CINA / INDIA /

TETAP / KONTRAK

NAMA BANK MASUK PINJAMAN: MAYBANK/

No. AKAUN LAIN

NAMA SUAMI/ISTERI

lC No.

rEL(HP)

JAWATAN

NAMA MAJIKAN

ALAMAT MAJIKAN

SAUDARA TERDEKAT YG TIDAKTINGGAT SERUMAH

NAMA

tc No.

ALAMAT KEDIAMAN

NAMA MAJIKAN

ALAMAT MAJIKAN

JAWATAN

TELEFON (HP)

HUBUNGAN

SHARIAII FINANCING APPLICATION / BORANG PERMOHONAN PE MB IAYAAN TUNAI SYARIAHPlease fiIl the form using CAPITAL LETIER / Sila isilean borang ini dugm HURUF BESAR

TitlelGelaran lurtz" l--lrra..iP, [-lr,rvc*Othersl Lain-lain (Please speciff/Si la nyatalan)

Full Name/iy'arza Penuh (as ia NRlC/seperti di dalam I(/P)

New IC No./iy'o. K.P Baru

New IC No./No. K.P Baru

Old IC No./No. K.P Lama

Old IC No./tr[o. K.P Lama

IC Army/Police/No.K.P Tentera/Polis

Date of Birthl Tarikh Lahir (Datel Tarikh-Month/ Bulan-Y ex I Tahun)

RacelBangsa VMalay/Meloyt nchinese/C,,4" n hdian/India

Employer's Name/.lYam a Maj ikan

Yearsofservice(mmlyyyylTenpohBerhihidmat(bb/ttu): I

Relationship/I12 bungan :

Postc,odelPoskod

T el. Officel Tel. Pej abat

TT-T-I-

flir.latav t u" tot" n Chinesei C* o fllLrldianl t n dt "

flS*d"tauiong VMrariledtBnkoh*i,

lDivorcedlBercerai nWidowed/Bala

m n-T]-l

No. of Children/Bilangan Anak:

VsecondarylMenengah

V T ertiary I t I n iv e r s i ti

Occuoation/Jawatan Monthlv Income/Pe nda oatanB ln.

Residential AddresslAlamat Kediaman

StatelNegeri Postcode/Poskod

Residence/Kediam"" V OwnedtMilik Sendiri lParerfis' llbubapa

n nmploye.'slMajikan nRented/Sepa

Years there/Tempoh Menetap:

Mailing Address (If different from residential address) /Alamat Surat-menyurat (Jika berlainan daripada alamat kediaman)

StatelNegeri PostcodelPoskod

vvP02-i09lt3Yayasan Dewan Perniagaan iielayu Perlis Berhad 1249763-ul2782-8, Jatan Changkat Permata, Taman Permata, 53300 Kuata Lumpur. Tel: +603-4108

Full Name/try'ama Penuh (as in NRlC/seperti di dalam I{/P)

r-T-l , l--T-l ,

RacelBangsa

Others/Lain-lain:

Status/,Sl4rils

No. ofDependants/Bilangan Tanggungan:_

Educationl P endidikon V Y tmary Re na an

V DiplomatDiploma

Tel. House/ Tel. Rnnah

T el. Mobilel Tel. B imb it

r-T--t-t.EmaiUEmel:

Oflice Address/l lamat P ej ab at

T el. Officel Tel. P ei abat Fax No./Na. Fats

Full Name/Naza Penuh (as in NRlC/seperti di dalam IAP)

AddresslAlamat

State/Negeri

Tel.Mobile/Tel.

1t2

SHARIAH FINANCING APPLICATION / BORANG PERMOHONAN PEMBIAYAAN TUNAI SYARIAHPlease fill the form using CAPITAL LETTER/ Sila isikan borang ini dangan HURUF BESAR

TewxelTempoh Year/Tahun

Financing Amount Apply I Amoun Pembiayaan Mohon

RMPurpose of Financingl Tujuan Pembiayaan

Home Renovation/Pengubahsuaian Rumah

Occuoation/Jawatan

Employer's Name/ Nama Maj ikan

l-_l Business/

L) P"*iosoon

l-l Education/

I lPendidikan

l-l Holidayl

I lPercutian

DeoartmentlBahasian

DateJoined(mm/yyyy)lTaril:hMulaBekerja(bb/tttt): l.

Years of service(mmlyyyy)lTempoh Berkhidmat(bb/tttt)i -J

-

I do not have any financial institutions/non-bank organization

outstanding debts. Saya tidak mempunyai baki hutang di institusi-iwtitusi kauangan dan institusi-institusi bukan kewangan.

I have banlc/financial institutions/non-bank organization outstanding

debts with the following details:- Saya mempunyai baki hutang diinstitusi-institusi kewangan dan bukan kewangan seperti di bawah:-

I hereby confirm and declare that all information provided by me is complete,true and correct. I irrevocably and unconditionally agree, authorize and permitYayasan Dewan Pemiagaan Melayu Perlis Berhad (Yayasan) toobtain/disclose information from time to time frorn/to any source or thirdparties including but not limited to the Credit Bureau companies.lDengan inisaya mengesahkan dan mengisytiharkan bahawa kesemua maklumat yangdiberikan oleh saya adalah lengkap, benar dan tepat. Secara tidak boleh bataldan tanpa bersyarat, saya bersetuju unhtk memberi kebenaran danmembenarkan Yayasan untuk mendapatkan / mendedahkan maklumat darisemasa ke semasa daripada / kepada mana-mana sumber atau pihak ketigatermasuk tetapi tidak terhad kepada syarikat-syarikat biro kredit.

Signature of ApplicantlTandatangan Pemohon DatelTqrikh

Prior to signing the Shariah Financing Agreement, the borrower may cancelthe application at any time by giving Yayasan written notice and to makepayment of administrative fee (if any) to YayasatlPermohonan boleh

dibatalkan sebelum peminjam menandatangani Perjanjian Penbiayaan Tunai

Syariah dengan memberi notis bertulis dan membayar futs

penyelenggaran/perWtidmatan (iika ada) kepada Yaya5.an.

T el. Moblle/ Tel. B ilnbit

r--r-r-r t

StatelNegeri

Job Status/

Status Pekerjaan

PostcodelPoskod

VTemporurylsementara

f 1P rob ation/ P er c ub aan

ffPermanentlTetap

f1 Cottract/Kontrak

Monthlv hcomel P endaoa t an B ln.

YYP02 - i09l13Yayasan Dewan Perniagaan lAelayu Perlis Berhad Q49763-ul2782-8, Jatan Changkat Permata, Taman Permata, 53300 Kuata Lumpur. Te[: +603-4108 4526

Name/Nama

Code/Kod

l--l MedicaV

| | r"*uto,Wedding/Perkahwinan

Others/Lain-lain:

The final financing amount approved will be based on the Yayasan's creditevahation.l Amaun pembiayaan yang akan diluluskan adalah berdasarkankepada penilaian leredit oleh pihak Yayasan.

Credit to Ba*lKredit kepada Bank:

AccountNo.lNo. Akaun

E Financingtobe self collectlPembiayaan dituntut sendiri

Oflice Address/l lamat P ej ab at

J ob Ctrade I Gred P ekej aan

T el. Offrce/ Tel. Pei abat

Fax No./iy'o. Fals

2t2

yAyAsAN DEWAN PERNTAGAAN METAYU PERUS BERHAD (249763-Ul

2782-8, JALAN CHANGKAT PERMATA

TAMAN PERMATA 53300 KUALA LUMPUR

TEL : 03-4108 4526, 03-4106 5667 FAKS :03-41O8 4607

PERMOHONAN MENJADI AHTI

BUTIR PERIBADI

NAMA:

NO AHLI

NO K/P BARU :

JANTINA:

TARIKH LAHIR:

TEL RUMAH

MAJIKAN

PEKERJAAN

NAMA ISTERI

NO K/P

AGAMA:

NO K/P LAMA:

BANGSA:

TEMPAT LAHIR :

TEL H/PTEL PEJABAT

NO H/P

TARAF PERKAHWINAN

BIL ANAK

ATAMAT

l.RUMAH

2.MAJIKAN

3.KAMPUNG

POSKOD

POSKOD

POSKOD

PENAMA/WARIS

NAMA NO K/P

1)

2l

PENGAKUAN

Saya mengesahkan bahawa sekiranya diterima menjadi ahli,saya akan sentiasa patuh dan terikat kepada Akta Syarikat 1965 dan peraturan-

peraturan diperbuat dibawah kuasanya, Memorandum & Articles of Association, Aturan-Aturan dan sebarang pindaan pengubahsuaian yang

diperbuat kepadanya dari masa kesemasa.

Saya adalah seorang warganegara Malaysia telah mencapai umur 18 tahun dan dilahirkan atau bermastautin atau memiliki tanah di

kawasan operasi Yayasan serta menepati syarat-syarat kelayakan yang terdapat di dalam Memorandum & Articles Yiyasan Dewan Perniagaan

Melayu Perlis Berhad dan bersetuju membayar Iuran Kemasukan Anggota Yayasan yang ditetapkan.

HUBUNGAN BAHAGIAN %

Tandatangan Pemohon

Nama

No K/P

Tandatangan Pencadang

Nama

No K/P

UNTUK KEGUNMN PEJABAT YAYASAN DEWAN PERNIAGAAN MELAYU PERLIS BERHAD

permohonan menjadi ahli telah diluluskan/tidak diluluskan oleh Lembaga Pengarah dalam mesyuaratnya bilangan....

yang telah bersidang pada

Setiausaha / Pengurus Besar

YYP03- i lv|i

Pengerusi / Pengarah

BORANG PENGESAHAN BUTIRAN PENJAWATAN KAKITANGAN

Tarikh :

Kepada :

Tuan/Puan,

PER: PENGESAHAN JAWATAN

Nama

No Kad Pengenalan :

Tarikh Lahir

Adalah dimaklumkan bahawa penama yang tersebut diatas berkhidmat sebagai

mulai di kementerian/Jabatan/sekolah ini. Jawatan beliau adalah

tetaplKontrak/Sementara dan gaji bulan beliau termasuk elaun tetap adalah sebanyak

RM sebulan.

Pada masa sekarang, pihak kami mengesahkan bahawa:-

1. Tiada tindakan tatatertib telah diambil terhadap penama diatas yang akan menyebabkan beliau

digantung atau dibuang kerja:

2. Penama di atas tiadaltelah membuat permohonan untuk cutitanpa gaji/cuti belajarlberhenti kerja.

3. Penama di atas tidak/akan bertukar Kementerianlabatan/Sekolah pada

Yang benar,

(Tandatangan Majikan)

Nama :

Jawatan :

No. K/P :

xx

No. Tel:

Cop RasmiMajikan