DR LEE OI WAHPENGARAH HCM

PENGENALAN

• Udara yang bersih & bebas daripada Udara yang bersih & bebas daripada asap rokok adalah amat penting untuk asap rokok adalah amat penting untuk kesihatan manusia.kesihatan manusia.

• Udara yang dicemari asap rokok bukan Udara yang dicemari asap rokok bukan sahaja merosakkan kesihatan manusia, sahaja merosakkan kesihatan manusia, malah ia juga turut menyumbang kepada malah ia juga turut menyumbang kepada pencemaran persekitaranpencemaran persekitaran

•Setiap Insan di dunia ini Setiap Insan di dunia ini mempunyai hak untuk menikmati mempunyai hak untuk menikmati udara bersih yang t idak dicemari udara bersih yang t idak dicemari oleh asap rokok!oleh asap rokok!

PROFAIL PEROKOK DI MALAYSIADunia(1995)

Malaysia(2000)

Lelaki 15 tahun keatas

921 juta (80%) 4.08 juta (90%)

Perempuan 15 tahun keatas

236 juta (20%) 450 ribu (10%)

Keseluruhan 15 tahun keatas

1,157 juta 4.53 juta

NHMS (1986, 1996, 2006)

21.524.8

21.5

40.9

49.246.4

4.1 3.5 1.605

101520253035404550%

Current Smokers Male Female

1986

1996

2006

INSIDEN PEROKOK DEWASA DI MALAYSIA

~ 4 mil smokers in Malaysia; consume average 14 cigarettes/day~ 4 mil smokers in Malaysia; consume average 14 cigarettes/day11

1. Clinical Practice guideline on treatment of tobacco smoking and dependence in Malaysia, September 20032. NHMS III. Inst of Public Health, MOH, 2008

Doll R et al. BMJ. 2004;328:1519–1527.

PEROKOK MATI PURATA 10 TAHUN AWAL DARIPADA ORANG YANG TIDAK MEROKOK

4

26

59

8194

100

80

60

40

20

040 50 60 70 80 90 100

Physicians Who Smoked Cigarettes

Physicians Who Did Not Smoke

Cigarettes

10 years

9791

81

59

24

2

Years

% Survival From Age 35

0102030405060708090

100

40 50 60 70 80 90 100

35-44

605040

KESAN DARIPADA BERHENTI MEROKOK

Doll R et al. BMJ. 2004;328:1519–1527.

55-64

Years

% Survival

From Age

45-54 Stopped Age Nonsmokers Cigarette Smokers

35-44

Dalam asap rokokTerdapat 4,000 bahan Kimia, 200 bahan Beracun & 63 bahanBoleh menyebabkankenser

Merokok boleh meningkatkanRisiko untuk mendapatkan lebih40 penyakit serius

Contoh penyakit seriusYang boleh terjadi• kanser paru-paru• emfisima• penyakit jantung• Angin ahmar(strok)

Rokok juga bolehMerosakkan semua organ& tisu dalam badan

ARSENICDalam racun semut

AMMONIADalam pencucilantai

CADMIUMDalam beteri kereta

DDTRacunperosak

NAFTALENADalam ubatgegat

VINIL KLORIDAUntuk buat PVC

HIDROGEN SIANIDARacun untuk buatKebuk gas

KESAN NIKOTIN PADA PEROKOK

MENINGKATKAN AKTIVITI USUS, AIR LIUR & REMBESAN CECAIR BRONKIAL

MERANGSANG SISTEM SARAF (TREMOR, BERPELUH, LOYA & DIAREA

MENINGKATKAN GLUKOSA DALAM DARAH. MENINGKATKAN KADAR NADI SEBANYAK 10 –20

DENYUTAN SEMINIT MENINGKATKAN TEKANAN DARAH SEBANYAK 5 ––

10mmHg10mmHg MEMBERI KESAN EUPHORIA

• mudah mendapat serangan penyakit- penyakit berbahaya

nafas berbau batuk berkahak gigi kuning kurang bermaya menurun nafsu seks mati pucuk cepat menopouse anak dalam kandungan boleh menjadi

cacat pembaziran kemusnahan ; kebakaran, keruntuhan

rumah tangga, jenayah

13

MEROKOK DARI PERSPEKTIF ISLAM

“ Dan belanjalah pada jalan Allah, dan janganlah anda mencampakkan diri ke jalan kebinasaan, dan berbuat baiklah

sesungguhnya Allah sangat suka mereka yang melakukan kebaikan” (Surah Al-

Baqarah:195).

BAGAIMANADENGAN SAYAYANG TIDAKMEROKOK…???

Kesan rokok terhadap orang lain

Kajian menunjukkan seorang yang merokok itu hanya

menyedut lebih kurang 25% daripada asap rokoknya.

Manakala baki 75% asap rokok itu akan meresap ke udara & mungkin atau boleh disedut oleh orang lain di sekelilingnya

Perbandingan Bahan dalam Asap Aliran Utama dan Asap Aliran Sisi

Dadah nikotin

Aseton

Tar

Hidrogen sianid

Karbon monoksida

Toluen

Benzen

Anilin

Nitrosamin (bahan karsinogen)

2 kali ganda

2-5 kali ganda

3 kali ganda

4-6 kali ganda

5 kali ganda

6-8 kali ganda

10 kali ganda

30 kali ganda

50 kali ganda

Asap Aliran Utama vs Asap Aliran Sisi

Kesan asap terhadap perokok pasif (Passive smoker)

Asap rokok pasif mengakibatkan:

3,000 orang dewasa mati akibat kanser ini setiap tahun disebabkan oleh asap rokok pasif

Menghidapi gangguan pernafasan bila terdedah kepada asap rokok

Kanak-kanak sehingga usia 18 bulan adalah dua kali lebih mudah sakit jika ibubapa mereka hisap rokok

KANSER PARU-PARU

BRONKITIS DAN PNEUMONIA

JADI……!!!!

Anda sebagai orang yang tidak merokok berhak : menikmati udara yang bersih & bebas dari asap rokok Memberitahu orang lain bahwa anda tidak suka asap

rokok Membantah dengan cara yang baik apabila orang lain

merokok di hadapan anda

Memberitahu orang lain tentang bahaya rokok

ALASAN SI PEROKOK

� Tertekan

� Merasa bangga

� Rasa dewasa

� Suka-suka

� Pengaruh rakan

� Dapat mengurangkan masalah

a ENJOY! RELEASE TENSION!

E Hilangkan mengantuk

t Kuruskan badan

Mild pleasant stimulation

Binds to nACh receptors

Increase indopamine

nicotine

Positive Reinforcement

MENGAPA MEROKOK?

Nicotine withdrawal symptoms

Symptom Duration Incidence (%)

Light headedness <48 hours 10

Sleep disturbance <1 week 25

Poor concentration <2 weeks 60

Craving to smoke >2 weeks 70

Irritability or aggression <4 weeks 50

Depression <4 weeks 60

Restlessness <4 weeks 60

Increased appetite >10 weeks 70

1. Jarvis MJ. BMJ 2004; 328:277-279.

PADA HAKIKATNYA

Mereka merokok kerana tidak suka kepada kesan sampingan akibat bahan kimia rokok iaitu :

ketegangan mudah marah susah tidur gangguan konsentrasir kebimbangan

FAEDAH BERHENTI MEROKOK Risiko mendapat penyakit rendah Penampilan diri lebih menarik Lebih berstamina untuk melakukan aktiviti fizikal Menghindari racun Menjimatkan wang Melindungi alam sekitar Suasana rumah & tempat kerja lebih selesa Kesuburan kembali normal

Masalah mati pucuk kembali pulih

RUMUSANNYA

Merokok bukan suatu keperluan tetapi kehendak Merokok amat merugikan Merokok menjejaskan kesihatan

- diri perokok - keluarga perokok- orang lain yang t idak merokok

Perokok harus digesa supaya berhenti merokok Perokok harus menghormati hak bukan perokok untuk

menghirup udara bersih daripada asap rokok Bukan perokok mesti menyuarakan hak tersebut Untuk kesejahteraan kita bersama, penggunaan rokok mesti

disekat atau dibenteras.

0

20

40

60

80

100

0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 77 84 91

Days since quitting

% a

bs

tin

en

t

BERHENTI TANPA SOKONGAN

Of the people that try to quit, 70% will try without help (‘Cold Turkey)

The majority will relapse in the first week

Only 2.5% abstinent at

1-year

Of the people that try to quit, 70% will try without help (‘Cold Turkey)

The majority will relapse in the first week

Steps to help smokers stop

A is for ask

B is for brief advice to quit

C is for cessation support

PANDUAN “QUIT SMOKING”

1Buat keputusan untuk berhenti merokok

2Menetap jangkamasa untuk berhenti merokok

3Menetapkan tarikh

4Yakin diri

5Buat nota peringatan

6Katakan “aku

bukan perokok”

7Sentiasa berfikiran positif

8Dapatkan sokongan

9Lawan keinginan untuk merokok

10Gunakan terapi gantian nikotin

11Dapatkan rawatan lanjut di klinik

12Rancang kehidupan harian tanpa rokok

12 M ~ TIP UNTUK BERHENTI MEROKOK

o melengah-lengaho minum lebih airo menarik nafas panjango membuat sesuatu/menyibukkan diri dengan kerja tangano menjauhkan diri dari kawan/orang lain yang merokoko mengelakan diri dari situasi yang mendorong untuk merokoko memohon doa dari tuhano mengunyah sesuatuo membasuh tangano mandi dengan kerapo melakukan senaman regangano meditasi

PRODUK GANTIAN NIKOTIN

Inhalator Gum Patch

Nasal Spray Microtab Lozenge

BAGAIMANA NRT BERTINDAK?

Mengurangkan keterukan gejala tarikan (withdrawal)

Mengurangkan keinginan/nafsu untuk merokok

Melambatkan pertambahan berat badan

Mengurangkan kejadian relaps

Menggandakan kadar kejayaan untuk rawatan berhenti merokok.

KONTRAINDIKASI NRT

Pesakit yang baru mengalami serangan sakit jantung (, 2 minggu)

Pesakit yang mengalami aritmia

Unstable angina

Champix (varenicline)

New Kid on the Block!

Varenicline (Champix®)

Starter Pack

Continuation Pack

Varenicline

Agonist activity – Mengurangkan rasa gian dan gejala tarikan

Antagonist activity – Mengurangkan kesan “ reward” yang diakibatkan oleh kesan merokok.

Varenicline: Dos Rawatan

Days 1 – 3:Days 1 – 3: 0.5 mg once daily0.5 mg once daily

Days 4 – 7:Days 4 – 7: 0.5 mg twice daily0.5 mg twice daily

Day 8 – End of treatment:Day 8 – End of treatment: 1 mg twice daily1 mg twice daily

Jangkamasa rawatan : 12

1. Varenicline Summary of Product Characteristics. Pfizer Ltd, Sandwich, UK. 2006.

Champix: Starter Pack (2 weeks)

KESAN SAMPINGAN

Kesan sampingan yang paling kerap dilapurkan (≥10%) adalah : Loya Mimpi ganjil Susah tidur

Sakit Kepala

1. Varenicline Summary of Product Characteristics. Pfizer Ltd, Sandwich, UK. 2006.

Kos rawatan Gum: ~ RM 9 – 11/day Patch: ~ RM 10 – 13 / day Inhaler: ~ RM10 – 15 / day Lozenge: ~ RM 9 - 10/day Bupropion: ~RM12/day Varenicline: ~RM12.50/day

Mahal ? Merokok adalah lebih mahal , sebaliknya berhenti merokok adalah lebih COST-EFFECTIVE!

KLINIK BERHENTI MEROKOK

Perkhidmatan nasihat/kaunseling Rawatan gantian nikotin ~ nicorette ~ champix

PARU-PARU KITA ADALAH AMANAH TUHAN DAN SAYANGILAHNYA SEPANJANG HIDUP KITA