Download - Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
1/29
KEGAWATDARURATAN
SISTEM PERNAFASAN
JUNAEDI
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
2/29
Anatomi dan fsiologi
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
3/29
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
4/29
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
5/29
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
6/29
Kontrol Pernaasan !al"r eeren #t"r"n$
%& M&Inter'ostalis T( % ) T( %*
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
7/29
*& Diaragma + ,)-).
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
8/29
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
9/29
GAGA/ NAFAS
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
10/29
PENGERTIAN
• Gagal naas adala( 'etida' mam0"an sistem 0ernaasan "nt"'mem0erta(an'an o'sigenisasi dara( normal #Pa1*$ eliminasi'ar2on dio'sida #Pa +o*$ dan P3 4g ade'5at dise2a2'an ole(masala( 6entilasi di"si ata" 0er"si #S"san Martin t(& %778$
• Gagal naas adala( 'egagalan sistim 0ernaasan "nt"'
mem0erta(an'an 0ert"'aran o'sigen dan 'ar2ondio'sida dalam !"mla( 4g da0at menga'i2at'an gangg"an 0ada 'e(id"0an #RS3ara0an 'ita *99%$
• Gagal naas ter!adi 2ilamana 0ert"'aran o'sigen ter(adan'ar2on dio'sida dalam 0ar" 0ar" tida' da0at memeli(ara la!"
'ons"msi o'sigen dan 0em2ent"'an 'ar2ondio'sida dalam selsel t"2"(& Se(ingga men4e2a2'an tegangan o'sigen '"rangdari .9mm3g #(40o'semia$ dan 0ening'atan te'anan'ar2ondio'sida le2i( 2esar dari -.mm3g ata" (40er:a0nia#;r"nner < S"dart( *99%$
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
11/29
Jenis
• Gagal naas ada d"a ma:am 4ait" gagal naasa'"t dan 'roni' dimana masing)masingmem0"n4ai 0engertian 4ang 2er2eda
• Gagal naas a'"t adala( gagal naas 4g tim2"l0ada 0asien 4g 0aar"n4a normal se:arastr"'t"ran ma"0"n "ngsional sse2el"m a5itan0en4a'it tim2"l
• Gagal naas 'roni' adala( gagal naas 4gnter!adi 0ada 0asien dengan 0en4a'it 0ar" 'roni'se0erti 2ron:(itis :roni' em0isema dan 0en4a'it0ar" (itam #0en4a'it 0enam2ang 2at" 2ara$
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
12/29
Etiologi
%& De0resi sistem s4ara 0"sat
Menga'i2at'an gagal naas 'arena 6entilasi tida' ade5at 0"sat0ernaasan 4g mengendali'an terleta' di 2a5a( 2atang
ota' #0ons dan med"la$ se(ingga 0ernaasan lam2aat dan dang'al
*& Kelainan ne"rologis 0rimer
•. A'an mem0engar"(i "ngsi 0ernaasan& Im0"ls 4g tim2"l dalam 0"sat0ernaasan men!alar melel"i s4ara 4g mem2entang dari 2atang ota'ter"s 'e s4ara s0inal 'e rese0tor 0ada otot)otot 0ernaasan&
•. Pen4a'it 0ada s4ara se0erti ggn med"la s0inalis = otot)otot 0ernaasanata" 0ertem"an ne"rom"s:"lar 4g ter!adi 0ada 0ernaasan a'an sangatmem0engar"(i 6entilasi&
,& E"si >e"ra= (emot(ora? dan 0ne"mot(ora?•. Mer"0a'an 'ondisi 4ang menggang" 6entilasi melal"i 0eng(am2atan
e's0ansi 0ar"& Kondisi ini 2iasan4a dia'i2at'an 0en4a'it 0ar" 4angmendasari= 0en4a'it 0le"ra ata" tra"ma dan :edra 4ang da0atmenga'i2at'an gagal naas
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
13/29
-& Tra"ma
dise2a2'an ole( K// 'endaraan 2ermotor da0atmen!adi 0en4e2a2 gagal naas& Ke:ela'aan 4angmenga'i2at'an :edera 'e0al= 'etida'sadaran dan
0erdara(an dari (id"ng dan m"l"t da0at mengara(0ada o2str"'si !alan naas atas dan de0resi0ernaasan& 3emot(ora?= 0ne"mot(ora?= dan ra't"rt"lang iga da0at ter!adi dan m"ng'in men4e2a2'an
gagal naas= >ail :(est da0at ter!adi dan da0atmengara( 0ada gagal naas& Pengo2atann4a adala("nt"' mem0er2ai'i 0at(ologi 4ang mendasar
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
14/29
.& Pen4a'it a'"t 0ar"
0ne"monia 4g dise2a2'an ole( 2a'teridan 6ir"s& Pne"monia'imia5i ata" 0ne"monia dia'i2at'anole( mengas0irasi "a0 4ang mengiritsidan materi lam2"ng 4ang 2ersiat
asam= asma 2ron'(ial= atele'tasisem2olisme 0ar" dan edema 0ar"adala( 2e2era0a 'ondisi lain 4g
menga'i2at'an gagal naas
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
15/29
Patofsiologi
• Pasien mengalami toleransi ter(ada0 (i0o'siadan (i0er'a0nia 4g mem2"r"' se:ara2erta(a0& Setela( gagal naas a'"t 2iasan4a0ar")0ar" 'em2ali 'e asaln4a& Pada gagalnaas 'roni' str"'t"r 0ar" alami 'er"sa'an 4gire6ersi2el&
• Indi'ator gagal naas adala( re'5ensi
0ernaasan dan 'a0asitas 6ital= 0re'5esi0erna0asan normal adala( %@)*9Bmenit='a6asitas 6ital adala( "'"ran 6entilasi #normal%9)*9 mlB'g$
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
16/29
• Gagal naas 0en4e2a2 ter0enting adala( 6entilasi 4gtida' ade'5at dimana ter!adi o2str"'si !alan naas atas&
P"sat 0ernaasan 4g mengendali'an 0ernaasan terleta'di 2a5a( 2atang ota' #0ons dan med"la$
• Pada 0asien dengan 'as"s anastesi= :idera 'e0ala=stro'e= t"mor ota'= ensealitis= meninngitis= (i0o'sia= dan
(i0er'a0nia mem0"n4ai 'emam0"an mene'an 0"sat0ernaasan= se(ingga 0ernaasan men!adi lam2at dan
dang'al
• Pada 0eriode 0ost o0erati dengan anast(esi 2isa ter!adi0ernaasan tida' ade'5at 'aarena terda0at agen
memen'an 0ernaasan dengan ee'ti 4ang di'el"ar'anata" dengan mening'aat'an ee' dari analgeti' o0ioid&
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
17/29
Tanda dan ge!ala
• Gagal naas total
) aliran "dar di m"l"t= (id"ng tida'da0at di dengarBdirasa'an&
) 0ada gera'an naas s0ontanterli(at retra'si s"0ra'la6i'"la= selaiga= serta tida' ada 0engem2angan
dada 0ada ins0irasi
) adan4a 'es"litan in>asi 0ar"
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
18/29
• Gagal naas 0arsial
) terdengar s"ara naas tam2a(anse0erti
#snoring = stridor= g"rgeling=5(iCing$
• 3i0er'a0ni ata" (i0o'semia
) (i0er'a0nia 4t 0en"r"nan'esadaran #P+o*$
) (i0o'semia 4t ta'i'ardia= gelisa(=2er'eerin at sianosis P1* men"r"n
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
19/29
Pemeri'saan 0en"n!ang
• Pemeri'saan analisa gas dara( arteri
(i0o'semia
) ringan Pa 1* 9 mm3g
) sedang Pa 1* @9 mm3g
) 2erat Pao* -9 mm3g
• Pemeri'saan R1 dada
meli(at 'eadaan 0(atologi' dan ata" 'ema!"an0roses 0en4a'it 4g tida' di'eta("i
• 3emodinami'• EKG
m"ng'in mem0erli(at'an 2"'ti regangan !ant"ng disisi'anan= disritmia
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
20/29
Penatala'sanaan
• Se0lemen o'sigen
• 12at dan 0enatala'sanaan lainn4a
) m"'oliti') 0ost"ral drainage
) :(est 0(4si:al t(ra04
dll
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
21/29
Peng'a!ian
%& Air5a4
) 0ening'atan se'resi 0ernaasan
) ada ata" tida'n4a s"ara naas
*& ;reat(ing
) distres 0ernaasan 0ernaasan :"0ing(id"ng= ta'i0ne"B 2radi0ne"= retra'si
) mengg"na'an otot 0ernaasan
) 'es"litan 2ernaas
,& +ir:"lation) 0en"r"nan :"ra( !ant"ng gelisa(= ta'i'ardia
) ggn ting'at 'esadaaran= gelisa(
) 0en"r"nan "rine
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
22/29
Diagnosa 'e0era5atan
%& Pola naas tida' ee'ti 2&d& Pen"r"nan e's0ansi0ar"
t"!"an
setela( dila'"an tinda'an 'e0era5atan 0asien da0at
mem0erta(an'an 0ola 0ernaasan 4ang ee'ti&
tinda' lan!"t
0asien men"n!"'an
) re'5ensi= irama dan 'edalaman 0ernaasan
normal&) adan4a 0en"r"nan d4s0ne"
) analisa gas dara( dalam 2atas normal
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
23/29
inter6ensi
• Ka!i re'5ensi= 'edalaman dan '5alitas 0ernaasan serta0ola 0ernaasan
• Ka!i TTH ting'at 'esadaran setia0 !am
• Monitor 'adar 1'sigen
• ;eri'an o'sigen dan 2ant"an 6entilasi• Panta" dan :atat gas gas dara( ses"ai indi'asi
• A"s'"ltasi "nt"' mendengar'an 2"n4i naas tia0 !am
• Perta(ana'an 0osisi 'e0ala le2i( tinggi
• Instr"'si'an 0asien "nt"' 0ernaasan dia0ragma ata"2i2ir
• ;eri'an dorongan "nt"' 2at"' dan naas dalam
• ;eri'an 2ant"an 6entilasi
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
24/29
*& Gangg"an 0ert"'aran gas 2&d a2normalitas6entilasi)0er0"si s'"nder ter(ada0 (i0o6entilasi
t"!"an
setela( di2eri'an tinda'an 'e0era5atan 0asienda0at mem0erta(an'an 0ert"'aran gas 4angade'5at
'riteria (asil
) 2"n4i 0ar" 2ersi(
) 5arna '"lit normal
) gas dara( dalam 2atas normal
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
25/29
Inter6ensi
• Ka!i tanda dan ge!ala (i0o'sia dn (i0er'a0nia
• Ka!i TTH dan ting'at 'e5sadaran tia0 !am danla0or'an tia0 0er"2a(an
• Panta" dan :aatat analisa gas dara(
• ;ant" 0em2erian 6entilasi me'ani' ses"ai indi'asi
• A"s'"ltasi dada "nt"' mendengar'an 2"n4i naas
• Panta" irama !ant"ng
• ;eri'an :airan 0arentral ses"ai at"ran
• ;eri'an o2at ses"ai 0esanan 2ron:(odilator=treroid dll
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
26/29
,& Kele2i(an 6ol"me :airan 2&d edema 0"lmo
t"!"an
setela( di2eri'an tinda'an 0era5atan
0asien tida' ter!adi 'ele2i(an 6ol"me :airan&'riteria (asil
) Pasien mam0" men"n!"'an
) TTH normal
) 2alan:e :airan dalam 2atas normal
) tida' ter!adi edema
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
27/29
• Inter6ensi
) tim2ang ;; tia0 (ari
) monitor in0"t dan o"t0"t tia0 !am
) 'a!i tanda dan ge!ala 0en"r"nan :"ra( !ant"ng
) 'a!i tanda dan ge!ala 'ele2i(an 6ol"me edema= ;;= +HP
) monitor 0arameter (emodinami'
) 'ola2orasi "nt"' 0em2erian :airan danele'trolit
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
28/29
-& Ggn 0re"si !aringan 2&d 0en"r"nan :"ra( !ant"ng
t"!"an
stl dila'"'an tinda'an 'e0era5atan 0asienmam0" mem0erta(an'an 0er"si !aringan
'riteria (asil
0asien mam0" men"n!"'an) stat"s (emodinami' dalam 2atas normal
) TTH N1RMA/
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan
29/29
• Inter6ensi
) 'a!i ting'at 'esadaran
) Ka!i 0en"r"nan 0er"si !aringan) Ka!i stat"s (emodinami'
) Ka!i irama EKG
) Ka!i sistem gastrointestinal