8/8/2019 Insulin Coma

http://slidepdf.com/reader/full/insulin-coma 1/3

INSULIN COMA / HYPOGLYCAEMIA

En Kamal telah dimasukkan ke wad dan didiagnoskan mengalami Insulin Coma atau

Hypoglycaemia.

a) Senaraikan manifestasi klinikal yang dialami oleh En,Kamal.

• Berpeluh,menggigil sebab kekurangan gula dalam darah yang menyebabkan kurangtenaga

• R asa lapar disebabkan kurang perngambilan makanan.

• Rasa pening,pitam .

• Penglihatan kabur 

• Disorientasi

• Koma

b) Nyatakan factor penyebab kepada Insulin Coma

i. Pengambilan insulin yang berlebihan

• Pengambilan dos insulin berlebihan menyebabkan paras glukos dalam darah

menurun

ii. Pesakit tidak mengambil makanan

• Tidak mengambil makanan dalam tempoh 30 minit selepas pemberian insulin

iii. Aktiviti yang berlebihan

• Metabolisma yang tinggi menyebabkan glukos banyak digunakan untuk

menghasilkan tenaga tetapi kurang pengambilan makanan dari pesakit.

iv. Pengambilan alcohol

• Alcohol akan suppress liver ,menyebabkan gangguan ke atas liver untuk

menghasilkan glukos

• Glukos tidak dapat digunakan dan menyebabkan paras glukos dalam darah

menurun.

8/8/2019 Insulin Coma

http://slidepdf.com/reader/full/insulin-coma 2/3

c) Nyatakan rawatan segera yang akan dilakukan kepada En Kamal.

i. Terapi infussion intravena Glucose 20% atau 50% akan diberi kepada pesakit bagi

meningkatkan paras glukos dalam darah pesakit.

ii. Jika tindak balas lambat, doktor akan mengarahkan suntikan Adrenaline 1:1000

sebanyak 0.5 mls diberi untuk merangsang penukaran glucagon kepada glukos oleh

hepar.

iii. Pesakit diposisikan dalam posisi supine dengan kepala ke sisi bagi menggalakkan

penghasilan sekrisi yang boleh menyekat salur pernafasan pesakit.

iv. Membantu pesakit dalam aktiviti harian pesakit bagi mengurangkan penggunaan tenaga

oleh pesakit .

v. Membantu doktor dalam pemasangan Catherization berikutan polyuria yang dialami oleh

pesakit

vi. .Monitor strict i/o chart untuk mengetahui jumlah pengambilan dan pengeluaran cecair 

dari badan samaada normal atau tidak bagi tindakan selanjutnya.

vii. Monitor pesakit dari segi:

Keadaan am pesakit sama ada pesakit masih mengalami tanda-tanda

hypoglycaemia seperti pucat dan mengigil untuk tindakan selanjutnya.

Tanda vital pesakit setiap 15 minit sekali dari segi tekanan darah sama ada

mengalami hypotension untuk tindakan selanjutnya.

8/8/2019 Insulin Coma

http://slidepdf.com/reader/full/insulin-coma 3/3

d) Nyatakan pendidikan kesihatan kepada En.Manan bagi mengelakkan hypoglycaemia

berlaku.

i) Nasihatkan klien supaya melakukan ujian blood glucose dengan kerap dan tetap untuk

menentukan paras glukos dalam darah adalah normal

ii) Beritahu kepada pesakit kepentingan mengambil dos insulin yang betul mengikut arahan

doctor bagi memastikan paras glucose adalah normal dan elak hypoglycaemia dariberlaku.

iii) Beritahu pesakit untuk mengambil makanan dalam masa setengah jam selepas suntikan

insulin bagi elak hypoglycaemia .

iv) Beritahu pesakit tentang kepentingan snacks diantara meal dan sebelum tidur bagi

mengelakkan hypoglycaemia.

v) Nasihatkan pesakit supaya mengambil makanan tambahan apabila melakukan aktiviti

fizikal bagi mengelakkan hypoglycaemia berlaku.

vi) Beritahu pesakit supaya untuk mengesan tanda-tanda hypolycaemia berlaku sepertimenggigil dan berpeluh untuk pesakit mengambil makanan dengan segera.

vii) Nasihatkan pesakit supaya elak dari minum alcohol bagi mengelakkan gangguan

kepada proses penukaran glukos kepada tenaga yang boleh menyebabkan

hypolycaemia.