Infestasi parasit dan gigitan serangga

SMSTER 5Infestasi parasit dan gigitan seranggapedikulosis skabies creeping diseasefilariasisscabiesDisebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap sarcoptes scabiePada manusia disebut sarcoptes scabie var harmonisMorfologi : tungau kecil, berbentuk oval , punggungnya cembung dan bagian perutnya rata, translusen berwarna putih kotor dan tidak bermataFaktor preisposisi sosial ekonomi yang rendah higinis yang burukCara penularan :Kontak langsung ( kulit dangan kulit seperti salaman, tidur bersama) kontak tak langsung ( pakaian dll)klinis4 tanda kardinal (2 dari 4 tanda kardinal)Proritus noturnaMenyerang secara kelompokKunikulus (terowongan)Terdapat tungau

Lokasi Pada stratum koneum yang tipis :1. sela-sela jari2. pegelangan tangan bagian volar3. siku bagian luar4. lipat ketiak bagian depan5. areola mama6. umbilikus7. bokong8. genitilia eksterna9. perut bagian bawahPada bayi telapak tangan dan kakipengobatan belerang endap (sulfur presipitatum) 4-20% salep atau krim tidak boleh kurang dari 3 hari karena tidak efektif pada stadium telurpermetrin 5% kurang toksik dibandingkan gameksan dipakai hanya sekali tidak sembuh diulang satu minggu tdk dianjurkan bayi umur kurang 2 bulan Emulsi benzil- benzoas efektif semua stadium dapat iritasiGama benzena heksa klorida 1% efektif pada semua stadium tdk dianjurkan dibawah 6 tahun dan ibu hamil toksik terhadap ssp tapi jarang menimbulkan iritasiKrotamiton 10% sebagai anti scabies dan gatal dapat iritasiCreeping eruptionPeradangan berbentuk linear atau berkelok-kelok disebabkan oleh invasi larva cacing ancilostoma braziliense dan ancilostoma caninumTukang kayu, tukang pipa, tukang kebun, anak bermain di kotak pasir, pengunjung pantai tanpa alas kaki

Patogenesis dan klinisKontak dengan pasir/tanah terkontaminasi kotoran anjing/kucing larva penetrasi kulit diantara stratum germinativum - stratum korneumGatal papula garis merah berkelok-kelok, eosinifilialesi linier sering diselingi papulae yang merupakan tanda tempat larva bersitirahatKhas : terdapat kelainan seperti benang yang lurus atau berkelok-kelok dan terdapt papul atau vesikel diatasnyapredileksiTungkaiPlantarTanganAnusBokongpaha

terapiAntihelmintes spektrum luas tiabendazol 50mg/kgbb/hariAlbendazol 400mg dosis tunggal 3 hari berturut-turutCara beku dengan kloretil sepanjang lesi sulit karena susah mengetahui tempat larva dan bila terlalulama merusak jaringan sekitarnyaFILARIASISKausa : Nemathelminthes, klas Nematoda yaitu : cacing Wuchereria bancrofti, Brugio malayi/ B.timoriEndemik di Afrika, India, Cina Selatan, Jepang, TaiwanLelaki muda >Tungkai, skrotum, labia mayoraVektor : nyamukSerangan berulang limfangitis akut disertai demam, berakhir dalam beberapa hari beberapa minggu berulang dalam hitungan bulan - tahunbengkak menghilang sebagian penebalan hipertropi

Klinis : limfedema hipertropi kulit dan jaringan subkutan pembesaran, deformitas bagian yang terkenapermukaan kulit jadi verukos/papilomatosis karena infeksi sekunderLab : darah segar jari / telinga diambil tegah malam (mikrofilaria + di sirkulasi perifer saat tengah malam) nocturnal periodicityTerapi : - Diethylkarbamazine: 4-6mg/KgBB/hr terbagi 3, 10-14 hr (50mg hari I, 3x50mg hari II, 3x100mg hari III, 6mg/kgBB/hari terbagi 3, hari IV-XIV)- Ivermectin 100-440 g/hr- Bedah

Reaksi gigitan seranggaReaksi hipersensiistifitas atau alergi pada kulit akibat gigitan dan kontak dengan serangga bukan sengatanSeperti nyamuk, lalat,kutu, yang dapat menimbulkan reaksi peradangan yang bersfifat lokal dan sistemikkeluhanGatalRasa tidaknyamanNyeri kemerahanNyeri tekanHangat atau bengkakUmumnya pada daerah tidak tertutup pkaianSistemikGatal seluruh tubuh, urtikari, angioedema dan dapat berkembang menjadi suatu ansietas, diorentasi, kelemhan, hipotensi dan sesakPada reaksi lokal terdapat eritema generalisata, urtikaria, edema pruritusAntihistaminsteroidpedikulosisKausa : ArthropodaClass : Insecta Ordo : Anoplura

PEDIKULOSIS KAPITISKausa : Pediculus humanus var. Capitis makan reproduksi pada manusiatelur menempel di rambutTerutama anak-anakKontak erat, pemakaian bantal, sisir bersama-samaGatal hebat di skalp, ekskoriasiTelur pada pangkal batang rambut, kutu +Sek inf >> limfonadi servikal membesar- Permethrin 1% krem rinse,- Permethrin 5% krem- Malathion lotion 0,5%- Lindane 1% shampoosisir, baju, sprei cuci air panaskeluarga diterapi

PEDIKULOSIS KORPORISKausa : Pediculus humanus var corporis di serat baju, terutama tekanan + / hangat (di bawah ikat pinggang, kerah)Penularan lewat baju / spreiTuna wisma, pengungsiGatal menyeluruh, makulae eritematus tanda garukan linear, hiperpigmentasiPermethrin 5% kremBaju, sprei, cuci air panas (laudry, dry clean, setrika), Malathion 1% powder, DDT 10% ditaburkan di baju

PEDIKULOSIS PUBISPhtirus Pubis menyukai genitalia, hipogastrum, aksila, bulu mata (short hair)Terutama pada dewasa karena hubungan seksual, (sprei)Makulae kebiruan 0,5 cm, gatal (-) (makulae ceruleae) terutama di tubuh bagian samping, paha bagian dalamekskoriasi sek limfadenitis, panasTerapi : - Permethrin 1% krem rinse- Permethrin 5% krem bisa diulang 1 minggu- Lindane shampoo 5Baju dicuci air panas (laudry, dry clean, setrika), pasangan diterapiTERIMAKASIS