hyphema

7/18/2019 HYPHEMA

http://slidepdf.com/reader/full/hyphema-569706010edaf 1/28

HYPHEMAMARHAMAH HASNUL

SEPTIA HARMA PUTRI

RESYA I. NOER

PRESEPTOR : dr. Hendriati, Sp.M

7/18/2019 HYPHEMA


Defenisi

suatu lapisanan! ter"entu#$le% dara% didala& a'u$s di#a&era $#uli

anteri$r

7/18/2019 HYPHEMA


Perdara%an dapat ter(adise!era sesuda% trau&a

an! dise"ut perdara%anpri&er atau perdara%an

ter(adi )*+ %ari sesuda%trau&a an! dise"utperdara%an se#under.

7/18/2019 HYPHEMA


Epidde&i$l$!i

• A & e r i # a U t a r a a d a l a % , + * - / , .

• l a # i * l a # i d a n p e r e & p u a n d i d a p a t # a n 0 : ,

• O l a % r a ! a & e r u p a # a n s u & " e r u t a & a s e " e s a r 1 2

7/18/2019 HYPHEMA


Eti$l$!i

trau&a tu&pulpada &ataseperti ter#ena

"$la, "atu,peluru senapan

an!in

#elainanpe&"ulu%

dara%3$nt$%na (u4enile

5ant%$!ranul$

&a

#esala%anpr$sedur

$perasi &ata

7/18/2019 HYPHEMA


Pat$6si$l$!i

Me#anis&e ter(adina %ife&a a#i"at trau&atu&pul &ata

7/18/2019 HYPHEMA


Trau&a tu&pul &ata

7$&presi anter$p$steri$r"$la &ata

Mele"i%i #e#uatan stru#tur &ata

8$lu&e a'ue$us &ene#an #e perifer

Te#anan %drauli3 pada lensa,a#ar iris, dan tra"e3ular &es%9$r#

an!!uan stru#tur &ataRuptur pe&"ulu% dara%

HI;EMA

7/18/2019 HYPHEMA


an!!u

anStru#tur &ata

Ruptur s#lera

Su"lu#sasi lensa

Dialisis retinaA4ulsi ne4us $pti#us

Perdara%an 4itre$

Resesi sudut &ataIritis trau&ati#

Peru"a%an #$rnea7elainan pupil &i$sis, &idriasis, r$"e#

si#l$dialisisirid$dialisis

7elainan stru#tur p$steri$r

Ruptur #$r$id

Atr$pi papil

7/18/2019 HYPHEMA


Perdara%an "ili# &ata depan

A#ti4asi &e#

H$&e$stasis <6"rin$lisis TIOSpas&e pe&"dara%

Pe&"entu#an 6"rin

Me#anis&e pe&"e#uan dara%=*+ %ari

>l$t

;i"rin$lisis

Dis$lusi "e#uan dara%

Pr$du# de!radasi7eluar tra"e3ular &es%9$r< aliran u4eas#leral

7/18/2019 HYPHEMA


Dia!n$sis

a&"aran #lini#:

• Adana ana&nesa trau&a, teruta&a &en!enai&atana.

• Dite&u#an perdara%an pada "ili# depan "$la &ata

?diperi#sa den!an @as%li!%t

• 7adan!*#adan! dite&u#an !an!!uan ta(a&pen!li%atan.

• Dite&u#an adana tanda*tanda iritasi dari

#$n(un!ti4a dan peri#$rneal.• Penderita &en!elu% neri pada &ata, f$t$f$"ia ?tida#

ta%an ter%adap sinar, serin! disertai "lefar$spas&e.

7/18/2019 HYPHEMA


• Dera(at Hife&a

Derajat (Grade) Luas Hifema

I < 1/3

II 1/3 – 1/2

III ½ - hampir total

IV Total

Mikroskopik hanya terlihat dengan mikroskop,

tidak terlihat makroskopik

7/18/2019 HYPHEMA


Pe&eri#saan Penun(an!

• Pe&eri#saan te#anan "$la &ata untu# &en!eta%uiapa#a% suda% ter(adi penin!!ian te#anan "$la &ata.

• Pe&eri#saan fundus#$pi diperlu#an untu# &en!eta%uia#i"at trau&a pada se!&en p$steri$r "$la &ata.

• Pe&eri#saan US ditu(u#an untu# &en!eta%ui adana#e#eru%an pada se!&en p$steri$r "$la &ata, dandapat di#eta%ui tin!#at #epadatan #e#eru%anna.

• Pe&eri#saan f$t$ B*ra dila#u#an untu# &en!eta%ui

adana "enda asin! radi$$pa# di dala& "$la &atapada trau&a te&"us $#uli an! disertai #e#eru%an&edia a#i"at perdara%an.

7/18/2019 HYPHEMA


TERAPI

. 7$nser4atif . Terapi Sup$rtif

• Ced rest t$tal

• Pr$te#si

• Ele4asi 7epala

-. O"at• Anal!eti#auntu# &en!atasi neri

•

Si#l$ple!i# untu# &e&"uat pasienna&an, &ensta"il#an blood aqueousbarrier , &en!%indari per!era#an iris

• Antri6"rin$liti# la(u lisis "e#uan

7/18/2019 HYPHEMA


• ;i"rin$liti# intra#a&era

• Midriati#a &i$ti#a

• 7$rti#$ster$id

• Sedati4a

0. Ceda%, Indi#asi :

• TIO tida# "eresp$n t%dpen!$"atan intensif sela&a -=

(a&

• Pasien d!n pena#it si3#le 3ell

Te#ni# : parasentesis, e5pressi$n andli&"al deli4er f$r 3l$tted

%p%e&a, pe&$t$n!an "i&anual,

7/18/2019 HYPHEMA


7$&pli#asi

• Perdara%an Se#under

• lau#$&a Se#under

•

>$rneal Cl$$d Stainin!• He&$sider$sis 7$rnea

• Sine#ia P$steri$r

•

Sine#ia Anteri$r Perifer• Atr$6 Papil

7/18/2019 HYPHEMA


Pr$!n$sis

Pr$!n$sis &ata den!an %ife&a"iasana &e&ili#i 4isus -/).Hife&a an! luas tida# "er%u"un!an

den!an pr$!n$sis an! se&a#in"uru#. Perdara%an se#under"iasana "er%u"un!an den!an

tin!!ina #e(adian penin!#atan TIO,blood stainin!, indi#asi "eda%, dan

(ele#na 4isus.

7/18/2019 HYPHEMA


Ilustrasi 7asus

Se$ran! la#i*la#i "erusia 0= ta%undira9at di "an!sal Mata RSUP Dr. M.D(a&il Padan! pada tan!!al +

A!ustus -0 den!an :

• Keluhan Utama: – Mata #anan #a"ur se(a# (a& se"elu&

ru&a% sa#it

7/18/2019 HYPHEMA


• Riwayat Penyakit Sekarang: – Mata #anan #a"ur se(a# (a& se"elu& &asu# ru&a%

sa#it

– Mata #anan terasa neri dan terli%at !u&palan dara%

se(a# (a& se"elu& &asu# ru&a% sa#it – Tida# terdapat dara% &en!alir #eluar dari &ata

– Se"elu&na pasien sedan! &e&ain#an pist$l &ainandan tida# sen!a(a &ene&"a##an peluruna %in!!a&en!enai &ata se"ela% #anan. 7e&udian pasien

"er$"at #e d$#ter u&u& dan tida# di"eri $"at apa*apa,di#arena#an tida# adana alat pe&eri#saan &ata,se%in!!a pasien %ana diru(u# #e ID RS. Dr. M.D(a&ilPadan!

7/18/2019 HYPHEMA


• Riwayat Penyakit Dahulu : – Pasien tida# &e&a#ai #a3a&ata dan

tida# perna% &enderita trau&a &ata

se"elu&na

• Riwayat Penyakit Keluarga : – Tida# ada #eluar!a an! sa#it seperti

an! di#elu%#an pasien ini.

7/18/2019 HYPHEMA


STATUS OFTALMIKUS OD OS

Visus tanpa koreksi 5/15 5/5

Visus dengan koreksi

Refleks fundus (+) (+)

Silia/supersilia Madarosis (-), trichiasis (-) Madarosis (-), trichiasis (-)

Palpera superior !de"a (-) !de"a (-)

Palpera inferior !de"a (-) !de"a (-)

7/18/2019 HYPHEMA


Margo palpera !de"a(-) !de"a(-)

#parat lakri"alis $akri"asi % $akri"asi %

&on'ungtia tarsalis ipere"is (*)

olikel (-)

Papil (-)

ipere"is (*)

olikel (-)

Papil (-)

&on'ungtia forniks ipere"is (-)

olikel (-)

Papil(-)

ipere"is (*)

olikel (-)

Papil(-)

&on'ungtia uli ipere"is (*)

olikel (*)

Papil (-)

ipere"is (*)

olikel (-)

Papil (-)

7/18/2019 HYPHEMA


Sclera Putih Putih

&ornea ening ening

&a"era okuli anterior &oagulu" (+) ukup dala"

.ris oklat, rugae (+) oklat, rugae (+)

Pupil "idriasis, refleks (-) %, refleks (+)

$ensa ening ening

&orpus itreu" ernih ernih

undus 0

* Papil optikus

* Retina

* Macula

* aa / retina

idak diperiksa idak diperiksa

7/18/2019 HYPHEMA


ekanan ulus okuli % palpasi % palpasi

2erakan ulus okuli eas kesegala arah eas kesegala arah

2a"ar

&oagulu"

3iagnosis ker'a ife"a grade 1 43

3iagnosis anding

#n'uran terapi - irah aring dengan posisi kepala 67 7

- utup "ata

- #ntikoagulansia

- &ortikosteroid

- Sikloplegik

- #sa" a"ino kaproat

7/18/2019 HYPHEMA


DIS7USI

• Cerdasar#an ana&nesis didapat#an"a%9a pasien &erasa &ata #ananna&en(adi #a"ur, neri, dan terdapat

!u&palan dara%. Se"elu&na pasiensedan! &e&ain#an pist$l &ainanna dantida# sen!a(a &ene&"a##an peluruna%in!!a &en!enai &ata #ananna. Data

an! diper$le% dari ana&nesis&enun(u##an "a%9a pasien &en!ala&itrau&a tu&pul pada &ata #ananna.

7/18/2019 HYPHEMA


• Cerdasar#an literatur, #elainan an! ter(adi a#i"attrau&a tu&pul pada &ata "isa "erupa #elainan$r"ita, #elainan #el$pa# &ata, #elainan#$n(un!ti4a, #elainan #$rnea, #elainan "ili# &ata

depan, #elainan pupil dan iris, #elainan lensa,#elainan fundus, peru"a%an te#anan "$la &ata,dan #elainan !era#an "$la &ata. Pada #asus ini,"erdasar#an #e3epatan dan #e#uatan trau&a,

#elainan an! &un3ul dapat "erupa #elainan#$n(un!ti4a, #elainan #$rnea, #elainan "ili# &atadepan, #elainan pupil dan iris, dan #elainan lensa.

7/18/2019 HYPHEMA


• Pada pe&eri#saan 6si# dite&u#an 4isus &ata #anan)/) dan &ata #iri )/). Pada re@e5 fundus ? &ata#anan dan #iri, #$n(un!ti4a tarsal, f$rni#s dan "ul"i#anan dan #iri tida# %ipere&is, #$rnea &ata #anan dan

#iri "enin!, #a&era $#uli anteri$r #anan terdapat#$a!ulu&, #a&era $#uli anteri$r #iri 3u#up dala&, pupil#anan &idriasis, re@e#s 3a%aa ?*, pupil #iri N, re@e#3a%aa ?, iris #anan dan #iri 3$#l$at, ru!ae ?, lensa&ata #anan dan #iri "enin!. Pe&eri#saan te#anan

"ul"us $#uli #anan dan #iri N se3ara palpasi.Cerdasar#an data dari ana&nesis dan pe&eri#saan6si# didapat#an dia!n$sis #er(a %ife&a rade &ata#anan.

7/18/2019 HYPHEMA


• Pada #asus ini se%arusna dila#u#an pe&eri#saan penun(an!"erupa pe&eri#saan PT/APTT untu# &en!eta%ui adana#elainan 9a#tu pe&"e#uan.

• Penderita ditidur#an dala& #eadaan terlentan! den!an p$sisi#epala dian!#at ?di"eri alas "antal #uran! dari 1F. Hal ini a#an

&en!uran!i te#anan dara% pada pe&"ulu% dara% iris serta&e&uda%#an #ita &en!e4aluasi (u&la% perdara%anna. Selainitu, &ata an! ter#ena trau&a ditutup, untu# &en!uran!iper!era#an &ata.

• O"at*$"atan an! di"eri#an antara lain anti#$a!ulansia an!

"er!una untu# &en!%enti#an perdara%an, #$rti#$ster$id untu#&en!uran!i #$&pli#asi iritis dan perdara%an se#under,si#l$pe!i#, dan asa& a&in$ #apr$at untu# &ensta"il#anpe&"entu#an "e#uan dara% se%in!!a &enurun#an risi#$perdara%an ulan!.

7/18/2019 HYPHEMA


• Pr$!n$sis %ife&a "er!antun! pada (u&la%dara% dala& "ili# &ata depan. Cila dara%sedi#it di dala& "ili# &ata &a#a dara% inia#an %ilan! dan (erni% den!an se&purna.Sedan!#an "ila dara% le"i% dari seten!a%tin!!ina "ili# &ata depan, &a#a pr$!n$sis

"uru# an! a#an disertai den!an "e"erapapenulit. 7e"er%asilan pene&"u%an ter(adi%a&pir G 2 pada %ife&a dera(at .se&entara pada %ife&a dera(at = an!#a#ese&"u%an &en3apai 0)2.

hyphema

Documents