7/23/2019 HIPNOTIKA BARU

http://slidepdf.com/reader/full/hipnotika-baru 1/4

HIPNOTIKA BARU

MEKANISME KERJA

Pengikatan GABA (asam gamma amino butirat ke rese!torn"a !a#a membran se$ akan

membuka sa$uran k$ori#a% meningkatkan e&ek kon#uksi k$ori#a' A$iran ion k$ori#a "ang

masuk men"ebabkan i!er!o$arisasi $ema menurunkan !otensi !ostsina!tik #ari ambang

$etu! #an menia#akan !embentukan ker)a*!otensia$'

Ben+o#ia+e!in terikat !a#a sisi s!esi&ik #an bera&initas tinggi #ari membran se$% "ang

ter!isa teta!i #ekat rese!tor GABA' Rese!tor ben+o#ia+e!in ter#a!at an"a !a#a SSP #an

$okasi n"a se)a)ar #engan neuron GABA' Pengikatan ben+o#ia+e!in mema,u a&initas rese!tor 

GABA untuk neurotansmitter "ang bersangkutan% seingga sa$uran k$ori#a "ang ber#ekatan

$ebi sering terbuka kea#aan tersebut akan mema,u i!er!o$arisasi #an mengambat $etu!anneuron - ,atatan . ben+o#ia+e!in #an GABA se,ara bersama*sama akan meningkatkan

a&initas tera#a! sisi sisi ikatann"a tan!a !erubaan )um$a tota$ sisi tersebut /'

E&ek k$inis berbagai ben+o#ia+e!in tergantung a&initas ikatan obat masing*masing !a#a

kom!$eks ikatan ion% "aitu kom!$eks GABA rese!tor #an k$ori#a' Barbiturat barangka$i

mengganggu trans!or natrium #an ka$ium me$e0ati membran se$' Ini mengakibatkan inibisi

akti1itas sistem retiku$ar mesense&a$ik' Transmisi !o$isina!tik SSP #iambat ' Barbiturat )uga

meningkatkan &ungsi GABA memasukkan k$ori#a ke #a$am neuron% meski!un obatn"a ti#ak 

terikat !a#a rese!tor ben+o#ia+e!in ( M",ek%2334'

tt!s.55k$inisi&armasi'0or#!ress',om523645365375interaksi*obat*&armako#inamik5

  Kombinasi 8 Interaksi

a' Kombinasi #ari #ua atau $ebi obat i!notika #a!at memberikan e&ek a#isi

(asi$ !enambaan atau !otensiasi (kekuatan atau kemam!uan'

 b' Pa#a umumn"a% a$koo$ mem!erkuat e&ek obat i!notika'

,' E&ek antikoagu$an #i!erkuat o$e obat ti#ur% ke,ua$i go$ongan ben+o#ia+e!in #an  g$utetimi#e re$ati& ti#ak mem!engarui e&ek antikoagu$an'

#'Mem!er$ema e&ek kortikosteroi#% tetrasik$in% anti#e!resan trisik$in% #an kini#in'

e'K$ora$i#rat ti#ak #a!at #iberikan bersama &urosemi#e karena akan men"ebabkan

  ter)s#in"a 1aso#i$atasi atau 1asokontriksi !embu$u #ara'

 E&ek Sam!ing

  Keban"akan obat ti#ur memberikan e&ek sam!ing umum "ang miri! #engan

mor&in%antara $ain sebagai berikut.a'9e!resi !erna&asan% terutama !a#a #osis tinggi% maka !er$u ati*ati !a#a !asien

7/23/2019 HIPNOTIKA BARU

http://slidepdf.com/reader/full/hipnotika-baru 2/4

  asma' :onton"a &$ura+e!am% k$ora$i#rat%#an !ara$#ei#a'

 b'Tekanan #ara menurun% terutama o$e obat*obat go$ongan barbiturat'

,' Obsi!asi% "aitu !a#a !enggunaaan $ama terutama obat barbi"urat'

#' Hang*o1er% "aitu e&ek sisa !a#a keesokan arin"a "ang #a!at beru!a mua$%

  !erasaan ringan #i ke!a$a #an !ikiran ka,au' Ha$ ini #isebabkan o$e am!ir   semua i!notika ;$ong a,ting<' :onton"a go$ongan ben+o#ia+e!ine #an barbiturat'

e' Berakumu$asi5berkum!u$ #i )aringan $emak karena umumn"a i!notika bersi&at

  $i!o&i$ (men"ukai min"ak'

&' =ain*$ain% se!erti to$eransi #an ketergantungan #an baa"a bunu #iri% ,onton"a

  g$utetimi# #an #eri1atn"a% meta>ua$on #an #eri1atn"a% serta go$ongan barbiturat'

tt!.55angestiarum*&&6?'0eb'unair'a,'i#5artike$@#etai$*666737*ARMASI*HIPNOTIKA

239AN23SE9ATICA'tm$

9osis.

BROMAZEPAM

Untuk ansietas. #osis #imu$ai #engan 3%D*6% mg seari% #iberikan #a$am #osis terbagi'

Untuk gangguan !anik. 3%*6 mg #iberikan men)e$ang ti#ur atau 3% mg 4F seari' Pa#a

 !asien usia $an)ut. 3% sam!ai 3%D mg seari #iberikan #a$am #osis terbagi' Anak ti#ak 

#irekomen#asikan

9ia+e!am . ora$. ansietas 2 mg 4 ka$i5ari% #inaikkan bi$a !er$u sam!ai 6*43 mg5ari #a$am

#osis terbagi' Untuk =ANSIA atau #ebi$ #osis setengan"a' Insomnia "ang #isertai ansietas

*6 mg sebe$um ti#ur' Injeksi intramuskular atau injeksi intravena  $ambat (ke#a$am 1ena

"ang besar #engan ke,e!atan ti#ak $ebi #ari mg5menit untuk ansietas akut berat%

 !engen#a$ian serangan !anik akut% #an !utus a$koo$ akut. 63 mg #iu$angi bi$a !er$u sete$a

ti#ak kurang #ari ? )am' Infus intravena $iat ?''6' 9engan me$a$ui Rektal  sebagai $arutan

untuk ansietas akut #an agitasi. 63 mg ($ansia mg #iu$ang sete$a $ima menit bi$a !er$u'

Untuk ansietas a!abi$a !emberian ora$ ti#ak #a!at #i$akukan obat #iberikan me$a$ui rektum

sebagai su!ositoria. 63*43 mg (#osis $ebi tinggi terbagi'

KALIUM KLORAZEPAT

D%*22% mg5ari #a$am #osis terbagi 2*4 ka$i atau #osis tungga$ 6 mg sebe$um ti#ur'

=ANSIA atau #ebi$ setenga #osis #e0asa' ANAK ti#ak #ian)urkan

KLOBAZAM :

Ansietas. 23*43 mg5ari #a$am #osis terbagi atau #osis tungga$ sebe$um ti#ur% #inaikkan !a#aansietas "ang berat (!asien ra0at ina! sam!ai #osis maksima$ 3 mg5 ari #a$am #osis

7/23/2019 HIPNOTIKA BARU

http://slidepdf.com/reader/full/hipnotika-baru 3/4

terbagi' =ANSIA atau #ebi$ 63*6 mg5ari' ANAK. #i atas 4 taun% ti#ak $ebi #ari setenga

#osis #e0asa'

KLORDIAZEPOKSID:

ansietas. 63 mg 4 ka$i seari #inaikkan bi$a !er$u sam!ai 3*633 mg5ari #osis terbagi'

=ANSIA atau #ebi$ setenga #osis #e0asa' ANAK. ti#ak #ian)urkan

LORAZEPAM :oral: ansietas 14 mg/ari !osis ter"agi# Lansia ata$ !e"il

setenga !osis !e%asa# Insomnia &ang "er'aitan !engan ansietas( 1) mg

se"el$m ti!$r#A*AK ti!a' !ian+$r'an# In+e'si intram$s'$lar ata$ in+e'si

intra,ena lam"at -'e !alam ,ena &ang "esar. serangan 0ani' a'$t )23

m5g/'g ""

tt!.55!ionas'!om'go'i#5book5ioni*bab*?*sistem*sara&*!usat*?6*i!nosis*#an*ansietas*?62*

ansietas5ben+o#ia+e!in

'

Farmakokinetik 

Si&at &isikokimia #an &armakokinetik ben+o#ia+e!ine sangat mem!engarui !enggunaann"a

#a$am k$inik karena menentukan $ama ker)an"a' Semua ben+o#ia+e!ine #a$am bentuk nonioni, memi$iki koe&esien #istribusi $emak . air "ang tinggi namun si&at $i!o&i$ikn"a #aoat

 ber1ariasi $ebi #ari 3 ka$i% bergantung ke!a#a !o$aritas #an e$ektronegati1itas berbagai

sen"a0a ben+o#ia+e!ine'

Semua ben+o#ia+e!in !a#a #asarn"a #iabsor!si sem!urna% ke,ua$i k$ora+e!at obat ini ,e!at

menga$ami #ekarboksi$asi #a$am ,airan $ambung men)a#i N*#esmeti$*#ia+e!am

(nor#a+e!am% "ang kemu#ian #iabsor!si sem!urna' Sete$a !emberian !er ora$% ka#ar 

 !un,ak ben+o#ia+e!in !$asma #a!at #i,a!ai #a$am 0aktu 3%* )am' Ke,ua$i $ora+e!am%

absorbsi ben+o#ia+e!in me$a$ui suntikan IM ti#ak tratur'

Se,ara umum !enggunaan tera!i ben+o#ia+e!ine bergantung ke!a#a 0aktu !arun"a% #an

ti#ak se$a$u sesuia #engan in#ikasi "ang #i!asarkan' Ben+o#ia+e!in "ang berman&aat sebagai

antikon1u$si arus memi$iki 0aktu !aru "ang !an)ang% #an #ibutukan ,e!at masuk ke

#a$am otak agar #a!at mengatasi status e!i$e!si se,ara ,e!at' Ben+o#ia+e!in #engan 0aktu

 !aru "ang !en#ek #i!er$ukan sebagai i!notik% 0a$au!un memi$iki ke$emaan "aitu

 !eningkatan !en"a$agunaan #an #an berat ge)a$a !utus obat sete$a !enggunaann"a se,ara

kronik' Sebagai ansietas% ben+o#ia+e!ine arus memi$iki 0aktu !aru "ang !an)ang%

meski!un #isertai risiko neuro!siko$ogik #isebabkan akumu$asi obat'

tt!.55kar#usin#omi'0eeb$"',om5tentang*ben+o#ia+e!ine'tm$

7/23/2019 HIPNOTIKA BARU

http://slidepdf.com/reader/full/hipnotika-baru 4/4