hepatoma baru
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
1/25
PENDERITAHEPATOMA
DENGAN DM Yoga Hendrico
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
2/25
Karsinoma hepatoselulermerupakan tumor ganas hati
primer yang berasal darihepatosit
80 % Sirosis hati Hepatoma
Hepatoma meliputi 5,6% dariseluruh kanker pada manusia
di A rika dan Asia hepatomaadalah karsinoma yang paling
sering ditemukan denganangka ke!adian "00#"00$000
populasi
80% dari kasus hepatoma didunia berada di negara
berkembang seperti Asia imur
dan Asia enggara serta A rika engah
Hepatoma !arang ditemukanpada usia muda, kecuali di
&ilayah yang endemic in eksihepatitis ' (irus )H'*+ serta
banyak ter!adi transmisi H'*perinatal$
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
3/25
aktor resiko-n eksi Hepatitis '-n eksi Hepatitis .Alkohol/besitas
iabetes 1elitus ) 1+-diopatik
Sirosis
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
4/25
2aporan kasusAnamnesis (Subjektif)Alloanamnesis tanggal 35 !anuari 30"6 !am "4$00
Keluhan tama perut membesar hari smrs
Ri!a"at Pen"akit Seka#an$ %asien merupakan pasien bangsal lamboyan 7S K -- AK ani
dengan keluhan sekitar hari sebelum masuk 7umah Sakit tampak
perut membesar, mata kuning, 'AK kuning dan terlihat tidakbersemangat dan tida na su makan$7i&ayat 'A' 9 Sebelum sakit pasien merasa 'A' nya tidak lancardan terasa penuh di bagian perut$7i&ayat 'AK 9 2ancar, banyak, kuning seperti teh, tidak nyerise&aktu 'AK$
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
5/25
Ri!a"at Pen"akit Dahulu %asien belum pernah seperti ini sebelumnya
7i&ayat Hipertensi ):+7i&ayat 1 );+7i&ayat Hepatitis # Kuning ):+7i&ayat ispepsia ):+
Ri!a"at Pen"akit Kelua#$a %7i&ayat Hipertensi9 isangkal7i&ayat Alergi 9 isangkal7i&ayat Asma 9 isangkal
7i&ayat 1 9 /rangtua
Ri!a"at P#iba&i S'sial &an Ek'n'miasien golongan umum$ rumah pasien cukup !endela dan
cukup matahari, dengan rutin membersihkan rumah$
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
6/25
PEMERIKSAAN ISIK (Ob"ektif)Keadaan umum 9 ampak 2emasKesadaran 9 .ompos 1entis, .S "5
*ital Sign ek$ arah 9 adi 9 88?#menit77 9 38?#menit
Suhu 9 46$0 o .
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
7/25
Status -nternaKulit 9 pucat );+, ikterus );+
Kepala 9Simetris muka 9 Simetris kiri@kanan
e ormitas 9 ):+7ambut 9 Hitam, lurus, sukar dicabut
1ata 9kso talmus#eno talmus 9 ):+
Kelopak mata9 dema :#:
Kon!ungti(a9 Anemis;
#;Kornea 9 Bernih, reCe? );+Sklera 9 -kterus ; #;
upil 9 'ulat, isokor
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
8/25
Hidung 9simetris, na as cuping ):+, de ormitas ):+, secret ):+, septum de(iasi):+
elinga 9 dbn1ulut 9
'ibir 9 Sianosis ):+, kering ):+ onsil 9 ": ", hiperemis ):+
arings 9 Hiperemis ):+usi 9 erdarahan ):+
2idah9 dbn2eher 9
K ' 9 idak ada pembesaranKaku kuduk9 ):+
umor 9 ):+
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
9/25
ada-nspeksi
'entuk9 >ormochest, simetris kiri@kananembuluh darah9 idak ada pembesaran
'uah dada 9 Simetris kiri@kanan, gynecomasti ):+
Sela iga 9 alam batas normal2ain lain 9 idak ada kelainan
.or-nspeksi 9 -ctus .ordis tidak tampak
alpasi 9 -ctus .ordis terabaerkusi 9 ekak
'atas kanan 9 2inea parasternalis de?tra'atas Kiri 9 2inea midcla(icula sinistra 'atas Atas 9 -.S -- sinistra9'atas 'a&ah 9 -.S * sinistraAuskultasi 9 'B -#-- murni regular, bising ):+
ulmoalpasi
remitus raba 9 Kiri@kanan>yeri tekan 9 ):+
erkusiaru kiri 9 Sonoraru kanan 9 Sonor
'atas paru hepar9 -.S *- de?tra anterior'atas paru belakang kanan 9 .* h$-Ede?tra'atas paru belakang kiri 9 .* h$ E- sinistra
Auskultasi'unyi pernapasan 9 *esikuler'unyi tambahan 9 7h :#: Fh :#:
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
10/25
Abdomen-nspeksi9 erut membuncit, (enektasi );+
alpasi9 nyeri tekan );+ epi tumpul,>yeri tekan);+, 2ien teraba, shuGner --
erkusi 9 ekak alih );+, pekak sisi );+,undulasi );+
sg 9 kesan hepatomaenitalia 9 idak dilakukan pemeriksaankstremitas 9Superior 9 elapak tangan eritema palmaris );#;+,
!ari tabuh ):#:+, &hite nail ):#:+, sianosis ):#:+, akraldingin ):#:+, kontraktur dupuytren ):#:+-n erior 9 'engkak );#;+, akral dingin ):#:+,sianosis ):#:+
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
11/25
A*ORATORI Memeriksaan arah lengkap9
Hb9 6,3 gr#dl "4 : "6 gr#dl2eukosit 9 30$300 # µl 5000 I "0$000 # µ lHematokri 9 "8 % p 0 I 8, & 4= I 4 %
rombosit 9 egati
ungsi gin!alreum darah 9 5" mg#dl "0:50 mg#dl
Kreatinin darah 9 ",3 gr#dl 0,5 I",3 mg#dl
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
12/25
ASSESMENTS SP HEPATOMADM
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
13/25
P ANNINGlanning pemeriksaan 9
arah
Kenaikan kadar en im transaminase # S / ,Salbuminelektrolit
emeriksaan marker serologiSA )Al a: etoprotein+
oto toraks
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
14/25
>on medikamentosa1onitor (ital sign
irah baringiet rendah garam )300 I 500 mg#hariiet uasaasang >
2a(ement tinggi 3?#hari
1edikamentosa-* albumin*itamin K "?"0 mg'eta bloker ) ropanolol+ 3 ? "0 mg
7anitidine 3 ? 50 mg i$(>o(orapid 4?6Se alosporin generasi ke:4/creotide 4 ? 0," mg.urcuma 3?" tab
A.
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
15/25
Analisis kasus
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
16/25
asien
erut
membesardan sakit
1atakuning danbak seperti
teh
idak na sumakan
Hepatoma Hepatoma merupakanpertumbuhan sel hati
yang tidak normal yang
di tandai denganbertambahnya !umlah sel
dalam hati yang memiliki
kemampuan
membelah#mitosisdisertai dengan
perubahan sel hati yang
men!adi ganas$
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
17/25
Hepatoma
kanker hati atau karsinomahepatoseluler atau
karsinoma hepato primer
Kanker Hati atauKarsinoma Hepato Seluler
)KHS+ merupakan tumorganas hati primer yangsering di !umpai di
-ndonesia$ KHSmerupakan tumor ganasdengan prognosis yang
amat buruk
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
18/25
-S-/2/ - H A7
embentukan,
penyimpanan
1etabolisme steroid
udangdarah dan
Lltrasi
embentukan dan
ekskresiempedu
enimbunan (itamindan mineral
1etabolisme
karbohidrat
etoksiLkasi
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
19/25
A / -S/2/ -
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
20/25
Hepatoma ase Klinis>yeri abdomen kanan atas1assa abdomen atas
erut membesarAnoreksia
enurunan berat badan secara tiba:tibaemam
-kterus1ani estasi sirosis hati yang lain seperti
Splenomegalipalmar eritemaspider ne(i(enadilatasi dinding abdomen
ada stadium akhir hepatoma sering tombul metastasis paru, tulang, dan banyak organ lain2ainnya
perdarahan saluran cernaiare
nyeri bahu belakang kananedema kedua tungkai ba&ah
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
21/25
Standar klasiLkasi stadium klinis hepatoma
primer9-a 9 umor tunggal berdiameter 4 cm tanpa emboli tumor, tanpa metastasiskelen!ar lim e peritoneal ataupun !auh9 .hild A-b 9 umor tunggal atau dua tumor dengan diameter gabungan 5 cm, di separuhhati, tanpa emboli tumor, tanpa metastasis kelen!ar lim e peritoneal ataupun !auh9.hild A--a 9 umor tunggal atau dua tumor dengan diameter gabungan "0cm, di separuhhati, atau dua tumor dengan gabungan 5cm, dikedua belahan hati kiri dan kanan,tanpa emboli tumor, tanpa metastasis kelen!ar lim e peritoneal ataupun !auhM.hild A--b 9 umor tunggal atau multiple dengan diameter gabungan "0cm, di separuhhati, atau tumor multiple dengan gabungan 5cm, dikedua belahan hati kiri dankanan, tanpa emboli tumor, tanpa metastasis kelen!ar lim e peritoneal ataupun
!auhM .hild A$ erdapat emboli tumor dipercabangan (ena portal, (ena hepatikaatau saluran empedu dan atau .hild '---a 9 idak peduli kondisi tumor, terdapat emboli tumor di pembuluh utama (enaporta atau (ena ka(a in erior, metastasis kelen!ar lim e peritoneal atau !auh, salahsatu daripadanyaM .hild A atau '---b 9 idak peduli kondisi tumor, tidak peduli emboli tumor, metastasisM .hild .$
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
22/25
Peme#iksaan
#a&i'l'$i
• ltrasonograL Abdomen• . Scan• 17-• AngiograL arteri hepatika
emeriksaanatologi
Anatomi
• enanda umor )Al a: etoprotein+• 'iopsi hati
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
23/25
iagnosa 'andingHemangiomaAbses hepar
umor metastasis
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
24/25
kesimpulanari hasi anamnesis, pemeriksaan Lsik,dan pemeriksaan penun!ang, pasien
didiagnosis hepatoma dengan diabetesmellitus$
enatalaksanaan yang diberikan adalah
untuk mengatasi simptomatik dan
kausati $
-
8/20/2019 HEPATOMA BARU
25/25
erima kasih