7/29/2019 gerd anak

1/7

GASTRO ESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD) PADA ANAK

Makalah Disusun Untuk Memenuhi Tugas Matakuliah

Dietetika Penyakit Infeksi dan Defisiensi

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Refluks gastroesophageal adalah fenomena fisiologis normal dialami sesekali oleh

kebanyakan orang, terutama setelah makan. Gastroesophageal reflux disease (GERD) terjadi

ketika jumlah asam lambung yang refluks ke kerongkongan melebihi batas normal,

menyebabkan gejala dengan atau tanpa cedera mukosa esofagus yang terkait (yaitu,

esofagitis).

Suatu penelitian yang dilakukan oleh Richter dan Organisasi Gallup memperkirakan bahwa

Survei Nasional 25-40% orang Amerika dewasa yang sehat mengalami gejala GERD, paling

sering dimanifestasikan secara klinis oleh pyrosis (mulas), setidaknya sebulan sekali.

Selanjutnya, sekitar 7-10% dari populasi orang dewasa di Amerika Serikat mengalami gejala

tersebut pada setiap hari.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka kami merumuskan masalah yang ada sebagai berikut

:

1. Apakah definisi dari GERD itu ?

2. Bagaimanakah tanda dan gejala GERD ?

3. Apakah GERD dapat menyerang anakanak ?

4. Bagaimanakah pengobatan GERD pada anakanak ?

C. Tujuan Penulisan

7/29/2019 gerd anak

2/7

Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui definisi, tanda, dan gejala GERD,

mengetahui apakah GERD dapat menyerang anakanak, serta mengetahui pengobatan

GERD pada anakanak.

D. Manfaat Penulisan

Manfaat penulisan makalah ini adalah sebagai sumber informasi untuk meningkatkan

pengetahuan para pembaca khususnya tentang Gastro Esophageal Reflux Disease ( GERD ).

BAB II

GASTRO ESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD)

A. Pengertian Gastro Esophageal Reflux Disease (Gerd)

Gastroesophageal reflux disease (GERD) atau penyakit refluks asam lambung adalah gejala

kronis atau kerusakan mukosa yang disebabkan oleh asam lambung yang berasal dari

lambung menuju ke kerongkongan .

GERD biasanya disebabkan oleh gangguan yang terjadi pada saluran yang menghubungkanantara lambung dan kerongkongan, termasuk relaksasi abnormal dari sfingter esofagus bagian

bawah.

B. Patofisiologi Gastro Esophageal Reflux Disease ( GERD )

GERD disebabkan oleh kegagalan kardia . Pada orang yang sehat terdapat katup antara

esophagus dan lambung yang mencegah empedu duodenum, enzim, dan asam lambung

kembali ke kerongkongan di mana mereka dapat menyebabkan pembakaran dan peradangan

esophagus. Tanda dan gejala yang paling umum dari GERD, yaitu :

- Mulas

- Regurgitasi ( naiknya makanan dari kerongkongan atau lambung tanpa disertai oleh

rasa mual maupun kontraksi otot perut yang sangat kuat )

- Disfagia ( kesulitan menelan )

- Asma

- Pneumonia

7/29/2019 gerd anak

3/7

- Suara serak

- Aspirasi

Sedangkan gejala lainnya, yaitu :

- Nyeri menelan ( odynophagia )

- Nyeri dada atipikal noncardiac

- Mual

Faktorfaktor penyebab GERD lainnya, yaitu :

Hiatus hernia, yang meningkatkan kemungkinan GERD karena faktor mekanik dan

motilitas.

Obesitas : peningkatan indeks massa tubuh berhubungan dengan GERD yang lebih

parah. Dalam serangkaian besar 2000 pasien dengan penyakit refluks bergejala, telah

menunjukkan bahwa 13% dari perubahan dalam paparan asam esofagus ini disebabkan

perubahan indeks massa tubuh.

Sindrom Zollinger-Ellison , yang dapat hadir dengan keasaman lambung meningkat

karena gastrin produksi.

Hypercalcemia , yang dapat meningkatkan gastrin produksi, menyebabkan keasaman

meningkat.

Skleroderma dan sistemik sclerosis , yang dapat fitur dismotilitas esofagus.

Penggunaan obat-obatan seperti prednisolon .

Visceroptosis atau Glnard sindrom

C. Gastroesophageal Reflux Pada Anak

Hampir semua bayi mengalami peristiwa gastroesophageal refluks, yang ditandai dengan

gumoh, bersendawa, atau meludah. Gumoh tersebut biasanya terjadi segera setelah makan

dan dianggap normal. Gastroesophageal reflux perlu diperhatikan jika:

- Bertentangan dengan pemberian makan dan pertumbuhan.

- Kerusakan pada kerongkongan (esophagitis).

- Menyebabkan kesulitan bernafas (seperti batuk, bersin, atau berhenti bernafas).

- Berlanjut melewati masa bayi sampai masa kanak-kanak.

7/29/2019 gerd anak

4/7

Bayi sehat mengalami refluks untuk banyak sebab. Kumpulan pita bundar otot pada

kerongkongan dan perut (bagian bawah esophageal sphincter) secara normal menjaga isi

perut memasuki kerongkongan. Pada bayi, otot ini kemungkinan tidak berkembang, atau bisa

rileks pada waktu yang tidak sesuai, membuat isi perut bergerak ke belakang (mengalir

kembali) ke dalam kerongkongan. Menjadi tetap datar selama waktu makan atau berbaringsetelah makan mengakibatkan refluks karena gravitasi tidak bisa membantu menjaga

makanan di dalam perut mengalir kembali naik ke kerongkongan..Asap rokok (seperti asap

bekas) dan kafein (pada minuman ringan atau air susu ibu) mengendurkan bagian bawah

esophageal sphincter, membuat refluks terjadi lebih sering. Kafein dan nikotin (pada air susu

ibu) juga merangsang produksi asam sehingga setiap refluks yang terjadi lebih bersifat asam.

Alergi makanan atau tidak bisa menerima makanan juga membuat refluks, tetapi hal ini

adalah penyebab yang kurang sering terjadi.

Gejala yang paling nyata pada gastroesophageal refluks pada bayi adalah muntah dan

meludah berlebihan. Refluks biasanya memburuk pada beberapa bulan pertama kehidupan,puncaknya sekitar 6 sampai 7 bulan, dan kemudian secara bertahap berkurang. Hampir semua

bayi dengan refluks yang membesar diusia kira-kira 18 bulan. Pada beberapa kasus refluks

menyebabkan komplikasi dan diketahui sebagai penyakit gastroesophageal refluks (GERD).

Asam dalam jumlah kecil yang berasal dari perut bisa masuk ke pipa udara (aspirasi), namun

hal ini jarang terjadi. Asam pada pipa udara dan saluran pernafasan bisa menghasilkan batuk,

bunyi menciut-ciut, berhenti bernafas (apnea), atau pneumonia. Kebanyakan anak yang

menderita asma juga mengalami refluks. Nyeri telinga, suara parau, tersedak, dan sinusitis

juga bisa terjadi sebagai akibat GERD. Jika kerongkongan secara signifikan terititasi

(esophagitis), kemungkinan terjadi beberapa pendarahan, akibat pada anemia kekurangan zat

besi. Sebaliknya, esophagitis bisa menyebabkan jaringan luka parut, yang bisa membuat

kerongkongan menjadi sempit (stricture). Panas dalam perut, merupakan gejala umum pada

remaja dan orang dewasa dengan GERD, bisanya berupa nyeri dada atau nyeri perut pada

anak kecil.

Untuk mendiagnosa GERD, tes seringkali tidak diperlukan untuk mendiagnosa

gastroesophageal refluks pada bayi yang secara sederhana mengalami gejala-gejala ringan

seperti sering meludah. Meskipun begitu, jika gejala-gejala lebih rumit, berbagai macam tes

harus dilakukan.

Penelitian barium adalah tes yang paling umum. Anak tersebut menelan barium, sebuah

cairan yang memendar di saluran pencernaan ketika sinar X diberikan. Tes ini bisa

memastikan diagnosa pada gastroesophageal refluks dan juga membantu dokter

mengidentifikasikan beberapa penyebab yang mungkin.

Sebuah pemeriksaan pH yang berhubungan dengan kerongkongan adalah sebuah pipa tipis

elastis dengan sebuah sensor pada ujungnya yang mengukur tingkat keasaman (pH). Dokter

memasukkan pipa tersebut melalui hidung anak tersebut, terus ke tenggorokan, dan masuk ke

dalam ujung kerongkongan. Pipa tersebut biasanya dibiarkan di tempatnya untuk 24 jam.

Secara normal, anak tidak memiliki asam pada kerongkongan mereka, sehingga jika sensormendeteksi asam, hal ini sebuah tanda pada refluks. Dokter kadangkala menggunakan tes ini

7/29/2019 gerd anak

5/7

untuk melihat apakah anak dengan gejala-gejala seperti batuk atau sulit bernafas mengalami

refluks.

Pada pemindaian pengosongan lambung ( pemindai susu ), anak tersebut minum minuman

ringan yang mengandung bahan radioaktif ringan dalam jumlah sedikit. Bahan-bahan ini

berbahaya buat anak tersebut. kamera khusus atau pemindai yang sangat peka bisa

mendeteksi dimana bahan tersebut berada dalam tubuh anak tersebut. kamera bisa melihat

seberapa cepat materi tersebut meninggalkan perut dan apakah terdapat refluks, aspirasi, atau

keduanya.

Pada upper endoskopi, anak tersebut ditenangkan, dan pipa kecil elastis dengan sebuah

kamera pada ujung (endoskop) dilewati melalui mulut ke dalam kerongkongan dan perut.

dokter bisa melakukan upper endoscopy jika mereka perlu untuk melihat apakah terdapat

borok atau iritasi atau jika mereka perlu untuk memperoleh sebuah contoh untuk biopsi.

Bronchoscopy adalah tes serupa dimana dokter menggunakan sebuah endoskop untuk

meneliti apakah refluks kemungkinan menyebabkan masalah-masalah pada paru-paru atau

pernafasan

D. Pengobatan GERD Pada Anak

Pengobatan pada refluks bergantung pada usia dan gejala-gejala anak tersebut. Untuk bayi

yang baru saja gumoh, dokter bisa menganjurkan tidak ada pengobatan atau dengan cara

seperti menambahkan formula makanan, untuk keadaan khusus, dan sering gumoh. Formula

bisa ditambah dengan menambahkan

1 - 3 sendok teh sereal nasi per ons pada makanan. Dot bisa dipotong melintang untuk

membuat makanan mengalir. Bayi dengan refluks harus diberi makan pada posisi tegak atau

setengah tegak dan kemudian dijaga pada posisi tegak untuk 30 menit setelah makan.

Untuk anak yang lebih tua, kepala pada tempat tidur bisa diangkat 6 inci (kira-kira 15 cm)

untuk membantu mengurangi refluks di waktu malam. Anak yang lebih tua juga harus

menghindari makan 2 sampai 3 jam sebelum waktu tidur, minum minuman berkarbonat atau

apa yang mengandung kafein, menggunakan obat-obatan tertentu (seperti obat dengan efekantikolinergik), makan makanan tertentu (seperti coklat), dan terlalu banyak makan. Setiap

anak harus dijaga menjauhi asap tembakau.

Obat-obatan : jika perubahan pada makan dan posisi tidak mengendalikan gejala-gejala,

dokter bisa meresepkan obat-obatan. Beberapa jenis obat-obatan yang tersedia untuk refluks,

diantaranya :

Obat yang menstabilkan asam

Antasida adalah obat-obatan yang menstabilkan asam lambung. Obat-obatan ini bekerja

dengan cepat untuk meringankan gejala-gejala seperti panas dalam perut.

7/29/2019 gerd anak

6/7

Obat yang menekan produksi asam.

Untuk mereka dengan penyakit yang lebih berat, obat-obatan penekan asam diperlukan.

Dengan mengurangi asam perut, obat-obatan ini mengurangi gejala-gejala dan membuat

kerongkongan menjadi nyaman. Terdapat 2 jenis obat-obatan penekan asam, histamin-2 (H2)

blockers dan proton pump inhibitor (PPIs). H2 blocker tidak cukup menekan produksi asam

sebanyak seperti PPIs.

Obat yang memperbaiki gerakan pada saluran pencernaan.

Obat-obatan promotility yang merangsang gerakan pada isi perut melalui kerongkongan,

perut, dan usus. Obat-obatan ini (seperti metoclopramide) bisa membantu meningkatkan

kekuatan pada esophageal sphincter bagian bawah dan meningkatkan kecepatan pada dimana

perut kosong. Pengosongan lambung yang meningkat harus mengurangi tekanan lambung,

membuat refluks sedikit mungkin untuk terjadi. Dokter harus meresepkan obat-obatan ini

dengan sering untuk refluks tetapi sekarang mereka sangat mebantu hanya untuk anaktertentu.

Operasi : jarang dilakukan, karena refluks tidak bereaksi terhadap pengobatan non operasi

dan sangat berat sehingga dokter menganjurkan operasi. Prosedur operasi paling umum

adalah fundoplication. Pada fundoplication, ahli bedah membungkus bagian atas perut di

sekitar ujung bagian bawah pada kerongkongan untuk membuat simpangan yang lebih ketat

dan mengurangi refluks.

E. Pencegahan GERD

GERD sebagian besar dapat dicegah melalui perubahan gaya hidup, yang juga digunakan

sebagai pengobatan, seperti

tidur di sisi kiri, atau dengan mengangkat tubuh bagian atas. Relief ini sering ditemukan

dengan menaikkan kepala tempat tidur, mengangkat tubuh bagian atas dengan bantal, atau

tidur duduk. Para tubuh bagian atas harus dinaikkan, bukan hanya kepala, bantal yang hanya

mengangkat kepala melakukan sedikit untuk mulas dan menempatkan ketegangan pada leher.

Makan porsi kecil,

Makan dalam porsi besar menyebabkan produksi asam lambung berlebihan, sehingga

serangan dapat diminimalkan dengan makan makanan kecil. Hal ini juga penting untuk

menghindari makan sesaat sebelum tidur.

Menurunkan berat badan.

Kelebihan lemak didalam tubuh mengakibatkan lebih banyak tekanan pada perut, yang dapat

menyebabkan isi lambung yang sangat asam untuk refluks ke esofagus lebih rendah sfingter .

Hindari makanan asam

7/29/2019 gerd anak

7/7

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan pembahasan makalah, dapat disimpulakn bahwa :

1. Gastroesophageal reflux disease (GERD) atau penyakit refluks asam lambung adalah

gejala kronis atau kerusakan mukosa yang disebabkan oleh asam lambung yang berasal dari

lambung menuju ke kerongkongan .

2. Tanda dan gejala yang paling umum dari GERD, yaitu : ,mulas, regurgitasi ( naiknyamakanan dari kerongkongan atau lambung tanpa disertai oleh rasa mual maupun kontraksi

otot perut yang sangat kuat ), disfagia ( kesulitan menelan ), asma, pneumonia, suara serak,

aspirasi Sedangkan gejala lainnya, yaitu :Nyeri menelan ( odynophagia ), nyeri dada atipikal

noncardiac dan mual.

3. GERD dapat menyerang anak-anak, dengan gejala yang paling nyata pada bayi adalah

muntah dan meludah berlebihan. Refluks biasanya memburuk pada beberapa bulan pertama

kehidupan, puncaknya sekitar 6 sampai 7 bulan, dan kemudian secara bertahap berkurang.

4. Pengobatan GERD dapat dilakukan dengan penambahan formula makanan untuk

keadaan khusus, kepala pada tempat tidur bisa diangkat 6 inci (kira-kira 15 cm) untuk

membantu mengurangi refluks di waktu malam, pemberian obat-obatan dan operasi.

B. Saran

Untuk menghindari GERD sebaiknya mengatur pola hidup dengan cara makan dalam porsi

kecil, menghindari makanan asam, makanan berlemak, makanan yang merangsang lambung,

kopi, the, peppermint, cokelat, terutama sesaat sebelum tidur, serta menjaga berat badan.