garis panduan pelaksanaan program subsidi ujian mamogram

Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

Pelaksanaan Program Subsidi Ujian

Mamogram LPPKNLembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

Diterbitkan oleh:

LEMBAGA PENDUDUK DAN PEMBANGUNAN KELUARGA NEGARAKementerian Pembangunan Wanita, Keluarga dan MasyarakatNo. 12B, Bangunan LPPKN, Jalan Raja Laut50350 Kuala Lumpur, Malaysia.

Tel : +603-2693 7555Faks : +603-2693 7250Website : http://www.lppkn.gov.my http://mamogram.lppkn.gov.my


@LPPKN

Hak Cipta Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

9 789832 205814

ISBN 978-983-2205-81-4

Pelaksanaan Program SubsidiUjian Mamogram

Garis Panduan Pelaksanaan Program Subsidi Ujian Mamogram LPPKN

i

KANDUNGAN m/s

Perutusan iiiPrakata ivPenghargaan v 1. Pendahuluan 1

2. Objektif 2

3. Mekanisme Pelaksanaan 2

3.1 Penubuhan Jawatankuasa Khas 2 3.2 Skop subsidi 23.3 Kriteria wanita layak bagi Program Subsidi Ujian Mamogram 33.4 Kaedah permohonan wanita 53.5 Tindakan Susulan 83.6 Bantuan Kewangan 83.7 Pembangunan Sistem Pengurusan Subsidi Ujian Mamogram 8

4. PUSAT-PUSAT MAMOGRAM YANG BERDAFTAR DENGAN LPPKN 9

4.1 Tuntutan Oleh Pusat-Pusat Mamogram 10

5. KERJASAMA DENGAN AGENSI-AGENSI LAIN 10

a. Kementerian Kesihatan Malaysia 10b. Kolej Radiologi Malaysia 11c. Pertubuhan Bukan Kerajaan 11

6. PELAPORAN DAN PEMANTAUAN PROGRAM 11

JADUAL

Jadual 1 - Carta Aliran Bagi Pengendalian Permohonan Subsidi 6 Ujian Mamogram

Jadua 1a - Carta Aliran Bagi Pengendalian Permohonan Subsidi 7 Ujian Mamogram Bagi Pusat Mamogram Entry Point


ii

LAMPIRAN

Lampiran 1 - Tugas Dan Tanggungjawab Anggota Peringkat Negeri Dalam 12 Pelaksanaan Program Subsidi Ujian Mamogram

Lampiran 2 - Senarai Pusat-Pusat Mamogram Swasta Berdaftar Di Bawah 15 Program Subsidi Program Subsidi Ujian Mamogram LPPKN.

Lampiran 3 - Laporan Prestasi Program Subsidi Ujian Mamogram LPPKN 20

Lampiran 4 - Laporan Tindakan Susulan Kes positif Kanser Payudara 21

Lampiran 5 - BI-RADS- MAMMOGRAPHY ASSESSMENT CATEGORIES 22

Lampiran 6 - Panduan mengisi Borang 25

i. Contoh Borang Permohonan Subsidi Ujian Mamogram 27 - LPPKN (Mamo 2/07)

ii. Contoh Borang Rujukan Untuk Pusat Mamogram 31 - LPPKN (Mamo 2a/07)- Percuma

iii. Contoh Borang Rujukan Untuk Pusat Mamogram 32 - LPPKN (Mamo 2s/07) – Subsidi RM50.00

iv. Contoh Surat Rujukan ke Hospital 34 - LPPKN (Mamo 2b/07)

Lampiran 7 - Senarai Pertubuhan Bukan Kerajaan yang berdaftar Di Bawah 35 Program Subsidi Program Subsidi Ujian Mamogram LPPKN.


iii

PerutusanProgram Subsidi Ujian Mamogram merupakan inisiatif Kerajaan untuk meningkatkan kesedaran wanita mengenai kesihatan payudara serta kepentingan pengesanan awal. Di Malaysia, kanser payudara adalah kanser paling utama didiagnos dalam kalangan wanita. Menurut laporan Daftar Kanser Kebangsaan 2007, dari segi umur, wanita dalam lingkungan umur 50-59 tahun merupakan kumpulan yang paling ramai terdedah kepada kanser payudara. Sejumlah 58 peratus daripada kanser payudara yang dikesan berada pada tahap I dan II. Pengesanan lewat pada kebiasaanya akan menyebabkan kanser merebak ke organ-organ lain dan menjadi punca kepada peningkatan kadar kematian dalam kalangan wanita.

Kerajaan, dalam pembentangan bajet 2007, telah meluluskan permohonan Kementerian Pembangunan Wanita, Keluarga dan Masyarakat (KPWKM) untuk memberi subsidi sebanyak RM50.00 bagi setiap ujian mamogram yang dijalankan oleh wanita di pusat-pusat mamogram swasta. Program Subsidi Ujian Mamogram ini dikendalikan oleh Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga (LPPKN) bermula pada bulan Mei 2007, melalui 58 Klinik Nur Sejahtera LPPKN dan perkhidmatan ujian mamogram disediakan oleh 57 pusat mamogram swasta yang berdaftar di bawah program ini.

Program Subsidi ini disediakan khusus bagi wanita warganegara Malaysia atau penduduk tetap dalam kumpulan berisiko tinggi mendapat kanser payudara, berumur 40-70 tahun dan berpendapatan rendah. Pemberian subsidi ini telah memberi manfaat kepada sebilangan besar wanita yang tidak berkemampuan untuk menjalani ujian mamogram. Pengesanan awal kanser payudara dan rawatan perubatan dapat meningkatkan peluang untuk pulih dengan sepenuhnya daripada penyakit ini.

Garis Panduan Pelaksanaan Program Subsidi ini merupakan dokumen polisi dan rujukan rasmi untuk anggota pelaksana agar perkhidmatan ini dapat disampaikan secara sistemetik, cekap dan berkesan. Di sini, saya ingin mengambil kesempatan ini untuk merakamkan ucapan ribuan terima kasih kepada rakan pelaksana Program Subsidi Ujian Mamogram iaitu Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), Kolej Radiologi Malaysia (KRM), pusat-pusat mamogram dan pertubuhan bukan Kerajaan di atas kerjasama yang jitu dalam menjayakan program ini. Ucapan tahniah juga kepada semua anggota pelaksana LPPKN yang terlibat dalam pelaksanaan Program Subsidi Ujian Mamogram ini.

Sekian, terima kasih.

Dato’ Dr. Noorul Ainur Mohd. Nur Ketua SetiausahaKementerian Pembangunan Wanita, Keluarga dan Masyarakat


iv

PrakataKesihatan bagi seseorang wanita adalah penting kerana wanita yang sihat akan melahirkan keluarga yang bahagia. Kanser payudara adalah ancaman utama yang amat digeruni oleh semua wanita. Sebab sebenar kanser payudara tidak diketahui namun wanita yang mempunyai sejarah keluarga menghidapi kanser payudara adalah terdedah kepada risiko untuk mendapat penyakit ini. Menurut Laporan Daftar Kanser Kebangsaan 2007, sejumlah 18,219 kes kanser baru telah didiagnos dan sejumlah 3,242 kes iaitu 18.1% peratus daripadanya adalah kanser payudara. Kanser payudara boleh dicegah. Pengesanan awal boleh dilakukan melalui amalan penjagaan kesihatan payudara dan menjalani ujian mamogram pada usia 40 tahun dan ke atas. Ujian mamogram merupakan kaedah terbaik digunakan buat masa ini oleh dunia perubatan sebagai alat saringan dan diagnostik dan berupaya mengesan keabnormalan pada payudara di mana ianya tidak dapat dikesan melalui pemeriksaan klinikal payudara.

Program Subsidi Ujian Mamogram yang dilaksanakan oleh Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara (LPPKN) dikendalikan secara kerjasama dengan rakan pelaksana lain iaitu Kementerian Kesihatan Malaysia, Kolej Radiologi Malaysia, pusat-pusat mamogram swasta dan pertubuhan bukan Kerajaan. Program Subsidi Ujian Mamogram bermula pada bulan Mei 2007 dan diuruskan melalui 58 Klinik Nur Sejahtera LPPKN dan 57 pusat mamogram yang berdaftar di bawah program ini. Di samping pemberian subsidi bagi menjalani ujian mamogram, LPPKN juga bertanggungjawab dalam mendidik masyarakat mengenai penjagaan kesihatan payudara bagi memperkasakan mereka untuk menjalani ujian mamogram melalui program-program kemasyarakatan. Tindakan susulan diambil bagi menentukan wanita yang mempunyai keputusan ujian mamogram abnormal menjalani rawatan di hospital. Kebajikan wanita semasa menjalani rawatan juga penting bagi menjayakan proses pemulihan. Wanita yang memerlukan bantuan kewangan dan sokongan moral dirujuk ke pertubuhan bukan Kerajaan tertentu untuk mendapatkan bantuan kewangan dan kaunseling.

Garis Panduan Pelaksanaan Program Subsidi ini disediakan bertujuan memberi maklumat terkini kepada anggota pelaksana berhubung polisi, tugas dan tanggungjawab anggota pelaksana serta mekanisme pelaksanaan program. Perkhidmatan yang sistemetik, cekap dan berkesan dapat meningkatkan mutu perkhidmatan yang disampaikan kepada kumpulan sasar serta menentukan pencapaian objektif program untuk meningkatkan kesedaran wanita mengenai penjagaan kesihatan payudara dan pentingnya pengesanan awal.

Sekian, terima kasih.

Dato’ Aminah Abdul RahmanKetua Pengarah Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara, Malaysia


v

PenghargaanPENASIHAT

Dato’ Aminah Abdul RahmanKetua Pengarah Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

Dr. Anjli Doshi GandhiTimbalan Ketua Pengarah (Dasar)Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

Dr. Norliza AhmadPengarah Bahagian Reproduksi ManusiaLembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

Dr. Rosliah HarunPemangku Pengarah Bahagian Reproduksi ManusiaLembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

AHLI-AHLI

Dr. Komathy a/pThiagarajanKetua Unit Kesihatan Reproduktif Wanita dan LelakiBahagian Reproduksi ManusiaLembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

Puan Zaiton OthmanPenyelia JururawatBahagian Reproduksi ManusiaLembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

Cik Azida Azra MuslimPegawai TadbirBahagian Reproduksi ManusiaLembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

Cik Muntaza ManhuriPegawai TadbirBahagian Reproduksi ManusiaLembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara


vi


1

1. PENDAHULUAN

Kanser payudara merupakan kanser yang paling utama dilaporkan di Malaysia. Adalah dianggarkan 1 daripada 20 orang wanita mempunyai risiko untuk mendapat kanser payudara dalam hayatnya. Peak age specific incidence rate bagi kanser payudara adalah pada usia 50-59 tahun. Lazimnya pesakit mendapatkan rawatan pada tahap lewat dan ini menyebabkan ramai pesakit meninggal dunia dalam tempoh masa yang singkat. Kanser payudara boleh dikesan awal dengan menjalani ujian mamogram.

Dalam pembentangan Bajet 2007 pada 1 September 2006, Kerajaan telah bersetuju memberi subsidi sebanyak RM50.00 bagi setiap ujian mamogram yang dijalankan di pusat-pusat mamogram swasta yang berdaftar di bawah program ini mulai tahun 2007. Program Subsidi ini dikendalikan oleh Kementerian Pembangunan Wanita Keluarga dan Masyarakat (KPWKM) menerusi Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara (LPPKN), bertujuan menggalakkan wanita untuk menjalani ujian mamogram dalam usaha untuk pengesanan awal dan mengurangkan insiden kanser payudara.

Program Subsidi Ujian Mamogram ini dilaksanakan bermula pada bulan Mei 2007 melalui 58 Klinik Nur Sejahtera LPPKN dan 53 pusat-pusat mamogram swasta yang berdaftar di bawah program ini. Kumpulan sasar bagi program subsidi ini adalah wanita warganegara Malaysia atau penduduk tetap dalam kumpulan berisiko tinggi mendapat kanser payudara, berumur 40 - 70 tahun dan berpendapatan rendah. Bagi wanita berumur 35 - 39 tahun yang mempunyai sejarah keluarga mendapat kanser payudara pada usia kurang dari 40 tahun juga layak mendapat subsidi dengan rujukan daripada doktor.

Bagi mencapai objektif program dan mendekati kumpulan sasar, LPPKN turut mendapatkan penglibatan rakan pintar seperti Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) dan pertubuhan bukan Kerajaan. Pada awal tahun 2012, Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) telah memulakan Program Pengesanan Awal Kanser Payudara Kebangsaan dengan menyediakan perkhidmatan mamogram di 34 buah hospital kerajaan untuk ujian diagnostik dan saringan bagi wanita yang berisiko tinggi secara percuma. Di samping itu, pihak KKM juga boleh merujuk wanita yang layak ke pusat-pusat mamogram yang berdaftar di bawah program subsidi ini. Pertubuhan bukan Kerajaan yang berdaftar di bawah program ini akan dibayar insentif apabila merujuk wanita ke pusat mamogram untuk menjalani ujian mamogram. Sejumlah 39 buah pertubuhan bukan Kerajaan telah berdaftar di bawah program ini.


2

2. OBJEKTIF

Untuk meningkatkan kesedaran wanita mengenai kesihatan payudara dan kepentingan pemeriksaan payudara melalui pendekatan :

• Pemeriksaansendiripayudara

• Pemeriksaanklinikalpayudara

• Ujianmamogram

3. MEKANISME PELAKSANAAN

3.1 Penubuhan Jawatankuasa Khas : i. Jawatankuasa Pelaksana Program Subsidi Ujian Mamogram yang

dianggotai oleh Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara (LPPKN), Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), Kolej Radiologi Malaysia dan pertubuhan bukan Kerajaan yang berkaitan. Penubuhan jawatankuasa ini adalah bagi penyediaan mekanisme pelaksanaan, penyediaan Garis Panduan Dasar Bantuan Subsidi Kewangan Bagi Ujian Mamogram Kepada Pusat-Pusat Radiologi.

ii. Jawatankuasa Teknikal Penilaian Pusat-pusat Mamogram Swasta LPPKN bagi Program Subsidi Ujian Mamogram di LPPKN. Jawatankuasa ini dianggotai oleh LPPKN, KKM dan Kolej Radiologi Malaysia dan bertanggungjawab menjalankan penilaian terhadap pusat-pusat mamogram yang telah memohon untuk menyertai program ini sebelum pusat-pusat ini didaftarkan di bawah program ini.

3.2 Skop subsidi Pemberian subsidi ini bertujuan untuk menggalakkan wanita berisiko tinggi dalam

kategori layak menjalani ujian mamogram. Skop bagi program ini merangkumi :

i) Ujian mamogram pertama serta ujian mamogram ulangan;

ii) Ujian mamogram ulangan mengikut garis panduan Clinical Breast Guidelines, Management of Breast Cancer (2nd edition);

iii) Ujian ultrasound jika perlu, hasil dari ujian mamogram.


3

Ujian mamogram

Di awal pelaksanaan program, subsidi adalah sebanyak RM50.00 bagi setiap ujian mamogram yang dijalankan di pusat mamogram. Bermula pada 19 Oktober 2011, Kementerian Pembangunan Wanita, Keluarga dan Masyarakat telah meluluskan pembiayaan sepenuhnya ujian mamogram bagi wanita berpendapatan isi rumah RM5,000.00 dan ke bawah dan bagi wanita berpendapatan melebihi RM5,000.00 diberi subsidi RM50.00.

Kos maksimum bagi ujian mamogram di pusat mamogram yang dibenarkan di Semenanjung Malaysia adalah RM100.00 manakala di Sabah, Sarawak dan Wilayah Persekutuan Labuan adalah sebanyak RM110.00. Pusat-pusat mamogram digalakkan untuk menawarkan harga yang lebih rendah berdasarkan prinsip Corporate Social Responsibility (CSR) kepada klien yang layak dalam program subsidi ini. Klien hanya perlu menanggung perbezaan kos yang dikenakan oleh Pusat Mamogram.

Ujian ultrasound

Sekiranya hasil dari ujian mamogram memerlukan kepada ujian ultrasound maka bayaran bagi ujian tersebut juga akan ditanggung oleh kerajaan mengikut kadar bayaran yang ditetapkan oleh LPPKN iaitu sebanyak RM40.00 bagi Semenanjung Malaysia dan RM50.00 bagi Sabah, Sarawak dan Wilayah Persekutuan Labuan.

3.3 Kriteria wanita layak bagi Program Subsidi Ujian Mamogram:

❖ Wanita warganegara Malaysia atau Penduduk Tetap

❖ Berumur 40-70 tahun

❖ Pendapatan isi rumah sebulan :

• RM5,000.00dankebawahPERCUMA

• MelebihiRM5,000.00diberiSUBSIDI RM50.00.

❖ Menepati kriteria berikut :

i. **Mempunyai risiko tinggi mendapat kanser payudara; atau

ii. Wanita yang dirujuk untuk ujian diagnostik mamogram; atau

iii. Ujian mamogram ulangan bagi Program Subsidi Ujian Mamogram.


4

Kriteria wanita layak bagi kategori umur 35-39 tahun

i. Mempunyai sejarah keluarga mendapat kanser payudara pada usia kurang dari 40 tahun ; dan

ii. Telah menjalani penilaian oleh doktor – bagi menentukan sama ada wanita tersebut perlu melakukan ujian mamogram dan merujuk mereka ke LPPKN bagi mendapatkan ujian mamogram percuma atau subsidi RM50.00.

iii. Wanita yang mempunyai tanda-tanda, perlu dirujuk oleh doktor terlebih dahulu untuk ujian diagnostik mamogram.

iv. Ujian ulangan mamogram – kekerapan ujian adalah bergantung kepada

penilaian oleh doktor. Ujian ulangan juga layak mendapat subsidi.

** Kriteria wanita berisiko tinggi dan kekerapan ujian mamogram :

KRITERIA KEKERAPANUJIAN MAMOGRAM

Kriteria A : Sekurang-kurangnya mempunyai salah satu (1) faktor berikut:

Lakukan ujian mamogram pada SETIAP TAHUN

Mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser - payudara - ibu, kakak, adik perempuan atau anak perempuan menghidap kanser payudara ;

Pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2; -

Pernah mempunyai atypia pada biopsi payudara; atau-

Kriteria B: Sekurang-kurangnya mempunyai dua (2) faktor berikut :

Lakukan ujian mamogram padaSETIAP DUA (2)

TAHUN

Tidak pernah melahirkan anak atau anak pertama selepas usia 30 tahun ;

Haid pertama pada usia kurang dari 12 tahun ; -

Menopaus pada usia lebih 55 tahun ;-

Menerima rawatan terapi hormon gantian (HRT) ; -

Obes iaitu - Body Mass Index (BMI) ≥ 27.5


5

3.4. Kaedah permohonan wanita

Wanita yang berminat dan layak boleh memohon melalui :

i. Klinik Nur Sejahtera LPPKN di seluruh negara; atau mendaftar melalui mamogram.lppkn.gov.my atau www.lppkn.gov.my dan disusuli dengan lawatan ke klinik.

ii. Penilaian akan dibuat oleh anggota Klinik Nur Sejahtera LPPKN menggunakan sistem e-mamogram atau menggunakan borang permohonan Program Subsidi Ujian Mamogram [LPPKN(Mamo 2/07)].

iii. Wanita yang layak perlu menjalani pemeriksaan klinikal payudara terlebih dahulu.

iv. Mendapatkan temujanji di pusat-pusat mamogram yang berdaftar dengan LPPKN.

v. Wanita tersebut diberikan borang [LPPKN (Mamo2a/07)] bersama borang pemeriksaan payudara untuk dibawa semasa temujanji ujian mamogram di pusat-pusat mamogram yang terpilih.

Carta aliran pengendalian permohonan untuk menjalani ujian mamogram di bawah Program Subsidi Ujian Mamogram adalah seperti Jadual 1 dan 1a.

Tugas dan tanggungjawab anggota LPPKN di peringkat negeri adalah seperti di lampiran 1.


6

JADUAL 1: CARTA ALIRAN BAGI PENGENDALIAN PERMOHONAN SUBSIDI UJIAN MAMOGRAM

Subsidi / Percuma

Jururawat

Jururawat

Jururawat

Jururawat

Jururawat / Pembantu Pembangunan Masyarakat

Jururawat / Pembantu Pembangunan Masyarakat

Pusat Mamogram

Pusat Mamogram

Pakar Perubatan

Abnormal

Normal

Terima Klien

Daftar pemohon Lakukan ujian klinikal payudara

Buat temujanji dengan Pusat Mamogram dan beri surat rujukan

Pemohon melakukan ujian mamogram

Buat temujanji untuk saringan

seterusnya (1-2 tahun

sekali)

Tindakan susulan

Laporan

Beri penerangan mengenai ujian mamogram

Kaunseling dan rujuk untuk penyiasatan dan rawatan lanjut

SemakPermohonan

KeputusanUjian


7

JADUAL 1a: CARTA ALIRAN BAGI PENGENDALIAN PERMOHONAN SUBSIDI UJIAN MAMOGRAM BAGI PUSAT MAMOGRAM

ENTRY POINT

Subsidi / Percuma

Jururawat Pusat Mamogram


Jururawat LPPKN

Jururawat LPPKN



Jururawat LPPKN

Pusat Mamogram

Abnormal

Normal

Terima Klien

Daftar pemohon dan sertakan salinan kad pengenalan

Tetapkan temujanji

Lakukan pemeriksaan klinikal payudara dan jalani ujian mamogram

Buat temujanji untuk saringan

seterusnya (1-2 tahun

sekali)

Kaunseling dan rujuk untuk penyiasatan dan rawatan lanjut

Laporan

Tindakan susulan

Beri penerangan mengenai ujian mamogram

Hantar laporan kepada LPPKN Negeri/daftar dalam sistem e-mamogram

SemakPermohonan

KeputusanUjian


8

3.5 Tindakan susulan

i. Keputusan ujian mamogram perlu disusul melalui sistem e-mamogram bagi mengetahui keputusan ujian dan kesinambungan penjagaan continuity of care dan pelaporan. Kerahsiaan maklumat perlu dijaga di mana hanya anggota yang telah ditetapkan sahaja yang boleh akses kepada maklumat tersebut.

ii. Klien yang mempunyai keputusan mamogram normal akan diberi temujanji berikutnya. Manakala yang memerlukan penyiasatan lanjut atau rawatan perlu dirujuk kepada doktor untuk rujukan ke Hospital Kerajaan atau Swasta atas pilihan klien.

iii. Tindakan susulan amat penting bagi :

• memastikan klien telahmenjalani penyiasatan lanjut atau rawatan dihospital;

• sekiranyaperlu,rujukkepadapertubuhanbukanKerajaanyangberkaitan(atas persetujuan klien) untuk sokongan moral bagi mengurangkan kerisauan dan tekanan.

• Menyampaikan informasimengenaibantuanprostesispayudarayangdisediakan oleh Yayasan Kebajikan Negara.

• Sekiranyaperlu,lawatankerumahklienbolehdilakukan.

3.6 Bantuan kewangan

Bantuan kewangan boleh diperolehi melalui pekerja sosial di hospital yang akan menyalurkan permohonan bantuan kewangan melalui badan khas seperti Majlis Kanser Negara (MAKNA), Yayasan Kebajikan Negara (YKN), Yayasan PRIDE dan sebagainya. Contohnya MAKNA / Yayasan PRIDE dapat memberikan bantuan sara hidup bulanan selain dari menampung kos perubatan kepada pesakit kanser payudara yang layak.

3.7 Pembangunan Sistem Pengurusan Subsidi Ujian Mamogram

Satu sistem Pengurusan Subsidi Ujian Mamogram yang dikenali sebagai sistem e-mamogram telah dibangunkan bagi memudahkan proses pengurusan klien dan mudah capaian maklumat serta menghubungkan LPPKN dengan pusat-pusat mamogram. Sistem ini memberi kemudahan antaranya seperti berikut :

• Pengurusanpermohonanwanita

• Temujanjidenganpusatmamogram

• Suratrujukan


9

• Maklumatkeputusanmamogram

• Alert system bagi klien mamogram yang memerlukan ujian ulangan

• Tindakansusulanpesakit

• Rujukankaunseling/NGO

• Laporanprestasi

4. PUSAT-PUSAT MAMOGRAM YANG BERDAFTAR DENGAN LPPKN

Bagi membolehkan pusat-pusat mamogram berdaftar dengan LPPKN, pusat-pusat tersebut perlu memenuhi kriteria-kriteria berikut iaitu :

• BerdaftardenganKementerianKesihatanMalaysia

• Mempunyailesenoperasimamogramyangsah

• Melepasi standard yangditetapkanolehJawatankuasaTeknikalPenilaianPusat-pusat Mamogram Swasta LPPKN

Senarai pusat-pusat mamogram yang telah ditawarkan untuk menyertai Program Subsidi Ujian Mamogram diperolehi dari Bahagian Perkhidmatan Kejuruteraan, Kementerian Kesihatan Malaysia. Pusat-pusat mamogram yang berminat perlu mengisi borang dan menyertakan dokumen-dokumen yang diperlukan. Pusat-pusat mamogram juga akan melalui proses pengauditan oleh Kolej Radiologi Malaysia. Pengauditan adalah wajib bagi memastikan kualiti filem mamogram yang dihasilkan.

Bahagian Perkhidmatan Kejuruteraan akan mengadakan lawatan ke pusat-pusat mamogram sebagai penguatkuasaan terhadap Akta Perlesenan Tenaga Atom 1984 (Akta 304). Pusat-pusat mamogram juga akan dilawati secara rawak untuk memantau perkhidmatan mamogram yang dijalankan.

Jawatankuasa Teknikal Penilaian Pusat-pusat Mamogram Swasta LPPKN akan melakukan proses penilaian dan pemilihan pusat-pusat tersebut. Pusat-pusat yang berjaya akan dimaklumkan dan didaftarkan di bawah program ini. Bagi pusat yang tidak berjaya mereka boleh memohon semula setelah menepati syarat-syarat yang dikenakan.

Senarai pusat-pusat mamogram yang berdaftar dengan LPPKN seperti di lampiran 2 atau boleh disemak dalam portal sistem e-mamogram dari semasa ke semasa.


10

4.1 Tuntutan Oleh Pusat-pusat Mamogram

LPPKN akan menyemak senarai nama wanita seperti yang tertera di dalam tuntutan yang diterima dari pusat mamogram dengan senarai wanita yang dirujuk oleh Klinik LPPKN ke pusat-pusat mamogram. Hanya butiran yang sepadan sahaja akan diakui untuk pembayaran. Pusat mamogram akan membuat tuntutan secara bulanan melalui sistem e-mamogram atau menggunakan borang tuntutan LPPKN (mamo 3/07) pindaan dan Laporan Saringan Ujian Mamogram – LPPKN (mamo 3a/07) pindaan.

Maklumat lanjut mengenai penyertaan pusat-pusat mamogram ke dalam Program Subsidi Ujian Mamogram ini terdapat dalam Garis Panduan Pelaksanaan Program Subsidi Ujian Mamogram Untuk Pusat Mamogram Swasta.

5. KERJASAMA DENGAN AGENSI-AGENSI LAIN

Bagi memastikan program ini berjalan dengan lancar pihak LPPKN telah menjalinkan kerjasama dengan pihak-pihak berikut :

a. KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

❖ Merujuk wanita yang layak ke pusat mamogram swasta di bawah Program Subsidi Ujian Mamogram LPPKN.

❖ Menerima kes-kes yang dirujuk sama ada untuk penyiasatan lanjut ataupun rawatan untuk kes-kes kanser payudara.

❖ Melakukan pemantauan pusat-pusat mamogram swasta bagi penguat-kuasaan Akta Kemudahan dan Perkhidmatan Jagaan Kesihatan Pesakit Swasta 1998 dan Peraturan-peraturannya dan Akta Pelesenan Tenaga Atom 1984.

❖ Memberi khidmat nasihat teknikal berhubung Program Subsidi Ujian Mamogram.


11

b. KOLEJ RADIOLOGI MALAYSIA

❖ Melakukan pengauditan terhadap filem mamogram dan laporan mamogram bagi kualiti perkhidmatan mamogram sebelum pusat mamogram dipilih untuk didaftarkan di bawah program ini.

❖ Memberi khidmat nasihat teknikal berhubung ujian mamogram di bawah Program Subsidi Ujian Mamogram.

c. PERTUBUHAN BUKAN KERAJAAN

❖ Berdaftar dalam Program Penyertaan pertubuhan bukan Kerajaan dan seterusnya diberi insentif apabila merujuk wanita layak menjalani ujian mamogram.

❖ Membantu LPPKN dalam menjayakan kempen-kempen yang berkaitan dengan Program Subsidi Ujian Mamogram ataupun kesihatan payudara.

❖ Membantu LPPKN dalam memberikan khidmat kaunseling kepada wanita yang dikesan positif kanser payudara sekiranya diperlukan.

6. PELAPORAN DAN PEMANTAUAN PROGRAM

6.1 Laporan Prestasi Program Subsidi Ujian Mamogram (Lampiran 3).

6.2 Laporan Kes Positif Kanser Payudara Dan Tindakan Susulan (Lampiran 4).

6.3 BI-RADS Mammography Assessment Categories (Lampiran 5).

6.4 Panduan Pengisian Borang (Lampiran 6).


12

TUGAS DAN TANGGUNGJAWAB ANGGOTA PERINGKAT NEGERI DALAM PELAKSANAAN PROGRAM SUBSIDI UJIAN MAMOGRAM

Tugas dan Tanggungjawab Pengarah Negeri

1. Menyelaras dan memantau pelaksanaan Program Subsidi Ujian Mamogram.

2. Menjalinkan kerjasama di antara pusat-pusat mamogram yang berdaftar dalam Program Subsidi Ujian Mamogram dan agensi pelaksana lain bagi melicinkan pelaksanaan program.

3. Merancang aktiviti-aktiviti promosi bagi meningkatkan kesedaran penjagaan kesihatan payudara dalam kalangan masyarakat di peringkat akar umbi.

4. Memantau prestasi/pencapaian bilangan wanita yang telah diberi subsidi melalui program ini.

5. Menyemak dan memajukan laporan bulanan Program Subsidi Ujian Mamogram kepada ibu pejabat.

6. Memohon dan menguruskan keperluan kewangan bagi pelaksanaan Program Subsidi Ujian Mamogram.

Tugas dan tanggungjawab Ketua Jururawat

1. Menyelia pelaksanaan Program Subsidi Ujian Mamogram di peringkat klinik dalam aspek-aspek berikut :

• pelaksanaanprogrammengikutgarispanduanyangditetapkan.

• penggunaansistempendaftaranpermohonansubsidiujianmamogramolehwanitasecara online / manual.

• menentukankeperluanprogramsepertiborangpermohonan,laporan,risalahdanlain-lain yang berkaitan adalah mencukupi.

2. Menjalin kerjasama di antara pusat-pusat mamogram yang berdaftar dalam Program Subsidi Ujian Mamogram dan agensi pelaksana lain bagi melicinkan pelaksanaan program.

3. Mengambil tindakan susulan terhadap kes-kes yang memerlukan pengurusan lanjut :

• merujukkes-kespositifkepadaDoktorSambilanLPPKNuntukmendapatkansuratrujukan ke Hospital/Pusat Perubatan.

• Mendapatkan khidmat sukarelawan pertubuhan bukan Kerajaan untukmemberisokongan dan kaunseling bagi kes-kes yang memerlukan

• Membantukes-kesyangmemerlukanbantuankewangandenganmerujukkes-keskepada agensi yang berkenaan.

LAMPIRAN 1


13

• Membuat tindakan susulan bagi memastikan pesakit tidak ingkar susulan ataurawatan.

4. Menyediakan laporan bulanan/tahunan Program Subsidi Ujian Mamogram.

5. Membantu merancang dan melaksanakan aktiviti-aktiviti promosi Program Subsidi Ujian Mamogram seperti program-program kemasyarakatan.

Tugas dan tanggungjawab Jururawat Terlatih

1. Menguruskan permohonan wanita untuk mendapatkan subsidi mamogram :

• Memberipeneranganmengenaiujianmamogram

• Menjalankanpemeriksaanklinikalpayudara

• Menentukankelayakanpemohon

• Membuattemujanjidenganpusatmamogramdanmembuatrujukan

2. Membantu Ketua Jururawat mengambil tindakan susulan terhadap kes-kes yang memerlukan pengurusan lanjut :

• Merujukkes-kespositifkepadaDoktorSambilanLPPKNuntukmendapatkansuratrujukan ke Hospital/ Pusat Perubatan.

• Mendapatkan khidmat sukarelawan pertubuhan bukan Kerajaan untukmemberisokongan dan kaunseling kepada kes-kes yang memerlukan bantuan.

• Membantukes-kesyangmemerlukanbantuankewangandenganmerujukkes-keskepada agensi yang berkenaan.

• Membuat tindakan susulan bagi memastikan pesakit tidak ingkar susulan danrawatan.

3. Menyimpan rekod buku daftar harian/ daftar dalam e-mamogram.

4. Membantu menyediakan laporan bulanan/ tahunan.

5. Menjalin kerjasama di antara pusat-pusat mamogram yang berdaftar dalam Program Subsidi Ujian Mamogram dan agensi pelaksana lain bagi melicinkan pelaksanaan program.

6. Membantu mengadakan promosi bagi Program Subsidi Ujian Mamogram.

7. Tugas-tugas lain seperti diarahkan.


14

Tugas dan tanggungjawab Pembantu Pembangunan Masyarakat

1. Menjalankan promosi Program Subsidi Ujian Mamogram dari semasa ke semasa untuk meningkatkan bilangan wanita yang mendaftar di bawah program ini.

2. Menguruskan permohonan wanita yang mendapatkan subsidi ujian mamogram :

• Memberipeneranganmengenaimamogram

• Menentukankelayakanpemohon

• MerujukkeskepadaJururawatuntukpemeriksaanpayudara

• Membuattemujanjidenganpusatmamogramdanmembuatrujukan

3. Membantu Jururawat mengambil tindakan susulan terhadap kes-kes yang memerlukan pengurusan lanjut.

• Merujukkes-kespositifkepadaDoktorSambilanLPPKNuntukmendapatkansuratrujukan ke Hospital/ Pusat Perubatan.

• Mendapatkan khidmat sukarelawan pertubuhan bukan Kerajaan untukmemberisokongan dan kaunseling kepada kes-kes yang memerlukan.

• Membantukes-kesyangmemerlukanbantuankewangandenganmerujukkes-keskepada agensi berkenaan.

4. Merekodkan maklumat klien ke dalam buku daftar harian.

5. Membantu Jururawat menyediakan laporan bulanan/tahunan.

6. Menjalinkan kerjasama di antara pusat-pusat mamogram yang berdaftar dalam Program Subsidi Ujian Mamogram dan agensi pelaksana lain bagi melicinkan pelaksanaan program.

7. Tugas-tugas lain seperti diarahkan.


15

KEDAH (3)

BIL PUSAT MAMOGRAM

1. Kedah Medical CentrePumpong, 05250 Alor Setar, KedahTel: 04-730 8878Fax: 04-733 2869

2. Metro Specialist HospitalNo.1, Lorong Metro08000 Sungai Petani, KedahTel: 04-423 8888Fax: 04-423 4848

3. Hospital Pantai Sungai Petani1 Persiaran CempakaBandar Amanjaya08000 Sungai Petani, Kedah Tel : 04-442 8888Fax : 04-442 6085

PULAU PINANG (9)

BIL PUSAT MAMOGRAM

4. Penang Adventist Hospital465 Jalan Burma 10350 Pulau PinangTel: 04-222 7200Fax: 04-226 3366

5. Pusat Wanita Toh Puan Datin Khadijah (NCSM)A2.27 Komtar, Jln. Penang10000 Pulau PinangTel : 04-261 4140Fax: 04-226 4676

6. Loh Guan Lye Specialists HospitalNo. 19 & 21, Logan Road10400 Pulau Pinang Tel: 04-238 8033Fax: 04-229 0287

7. Penang X-Ray Specialist Clinic No 316-H, Jln Dato’ Keramat10150 Pulau PinangTel: 04-228 9989Fax: 04-227 6989

8. Gleaneagles Medical Center PenangNo 1, Jalan Pangkor10050 Pulau PinangTel : 04-227 6111Fax : 04-226 2994

9. Hospital Lam Wah EeJalan Tan Sri Teh Ewe Lim11600 Pulau PinangTel : 04-657 1888

10. Pusat Diagnostik Anda42, Jalan Dagangan 3Pusat Bandar Bertam Perdana13200 Kepala Batas, Pulau PinangTel : 04-578 0577/78Fax : 04-578 0577

11. Hospital Pakar Pulau PinangNo 570, Jalan Perda Utama14000 Bukit Mertajam Pulau PinangTel : 04-548 6688Fax : 04-548 6700

LAMPIRAN 2

SENARAI PUSAT MAMOGRAM SWASTA YANG BERDAFTAR DI BAWAH PROGRAM SUBSIDI MAMOGRAM LPPKN


16

12. Mount Miriam Cancer Hospital23, Jalan Bulan, Fettes Park11200 Tanjung Bungah Pulau PinangTel : 04-890 7044Faks : 24-890 1583

PERAK (5)

BIL PUSAT MAMOGRAM

13. Kinta Medical CentreNo. 20, Jln. Chung Thye Phin 30250 Ipoh, Perak Tel : 05-242 5333Fax : 05-243 9590

14. Perak Community Specialist Centre277, Jalan Raja Permaisuri Bainun (Jalan Kampar)30250 Ipoh, Perak Tel: 05-254 5594Fax: 05-255 4288

15. Ipoh Specialist Hospital26, Jalan Raja Dihilir30350 Ipoh, PerakTel: 05-241 8777Fax: 05-254 1388

16. Columbia Asia TaipingNo. 5, Jalan Perwira34000 Taiping, PerakTel : 05-820 8888Fax : 05-820 8999

17. Hospital Pantai Ipoh126, Jalan Tambun31400 Ipoh, PerakTel : 05-540 5555Fax : 05-545 1193 / 05-5451 1634

SELANGOR (8)

BIL PUSAT MAMOGRAM

18. Columbia Asia Medical CentreNo. 1, Lebuh PuteriBandar Puteri47100 Puchong, SelangorTel: 03-8064 8688Fax: 03-8064 8788

19. Pantai Klang Medical CentreLot 5921 Persiaran Raja Muda Musa41200 Klang, SelangorTel: 03-3374 2020Fax: 03-3374 2010

20. Country Heights Health TourismPalace Of The Gorden HorsesLower Ground, East Wing The MinesResort City, Jalan Kuda Emas43300 Sri Kembangan, Selangor Tel : 03-8941 5833Fax : 03-8941 6163

21. Sunway Medical Centre BerhadNo 5, Jalan Lagoon SelatanBandar Sunway46150 Petaling Jaya, SelangorTel : 03-7491 9191Fax : 03-7491 0247

22. Hospital Pakar DamansaraNo 119, Jalan SS 20/10Damansara Utama47400 Petaling Jaya, SelangorTel : 03-7718 1000Fax : 03-7718 1100


17

23. BP Diagnostic Medical Centre Sdn Bhd GlenmarieNo 2 Jalan Pendaftar U1/54Section U1, Temasya @ Glenmarie40150Shah Alam, SelangorTel : 03-556 3996Fax : 03-5569 6829

24. Alpha Specialist CentreNo 25-31, Jalan PJU 5/6Dataran Sunway Kota Damansara47810 Petaling Jaya, SelangorTel : 03-6141 8533Fax : 03-6141 8300

25. Selangor Specialist HospitalLot 1, Jalan Singa 20/1Seksyen 2040300 Shah Alam, SelangorTel : 03-5543 1111Fax : 03-5543 1722

KUALA LUMPUR (11)

BIL PUSAT MAMOGRAM

26. Pantai Cheras Medical CentreNo. 1, Jalan 1/96 ATaman Cheras Makmur, Cheras56100 Kuala LumpurTel : 03-9132 2022Fax : 03-9132 0687

27. Pusat Pakar X-Ray NarinderBilik 302-303, 2nd FloorKompleks Ampang Park Jalan Ampang 50450 Kuala LumpurTel: 03-2161 5781Fax: 03-2733 3302

28. Women’s Cancer Detection and Breast Clinic (NCSM)Bangunan Persatuan Kebangsaan Kanser MalaysiaNo. 66, Jln. Raja Muda Abdul Aziz50300 Kuala LumpurTel : 03-2698 7351Fax : 03-2698 2087

29. Tung Shin HospitalNo. 102, Jalan Pudu 55100 Kuala Lumpur Tel : 03-2072 1655Fax : 03-2070 0345

30. Damai Service Hospital115-119, Jalan Ipoh51200 Kuala LumpurTel: 03-4043 4900Fax: 03-4043 5399

31. Pantai Medical CentreNo. 8, Jalan Bukit Pantai59100 Kuala LumpurTel: 03-2296 0870Fax: 03-2296 0888

32. Hospital Pantai Indah (Hospital Pantai Ampang)Jalan Perubatan 1, Pandan Indah55100 Kuala LumpurTel : 03-4289 2825Fax : 03-4289 2938

33. Life Care DiagnosticsNo 5, Jalan Kerinchi59200, Bangsar South Kuala LumpurTel : 03-2241 3610

34. Columbia Asia Cheras Lot 33107, Jalan Sualasih43200 Cheras Kuala LumpurTel : 03-9086 9999


18

35. Columbia Asia Hospital SetapakNo 1 Jalan Danau SaujanaOff Jalan Genting Kelang53300 SetapakTel : 03-4145 9999Fax : 03-4145 9998

36. Taman Desa Medical Centre45, Jalan DesaOff Old Klang Road58100 Kuala LumpurTel : 03-7982 6500Fax : 03-7982 0705

NEGERI SEMBILAN (4)

BIL PUSAT MAMOGRAM

37. NCI Cancer HospitalPT 13717, Jalan BBN 2/1Bandar Baru Nilai, 71800 Nilai, Negeri Sembilan Tel: 06-850 0999Fax: 06-850 0733

38. Columbia Asia Medical Centre (Seremban)292, Jalan Haruan 2 Oakland Commercial Centre70300 Seremban, Negeri Sembilan Tel: 06-601 1988Fax: 06-601 1848

39. Pusat Hemodialisis MawarNo 71, Jalan Rasah70300 Seremban, Negeri SembilanTel : 06-764 7043Fax : 06-764 7092

40. Hospital Pakar SerembanLot 6219 & 6220Jalan Toman 1, Kemayan Square70200 Seremban, Negeri SembilanTel : 06-767 7800Fax : 06-767 5900

MELAKA (1)

BIL PUSAT MAMOGRAM

41. Hospital Pakar Putra Melaka169 Jalan Bendahara75100 Melaka Tel : 06- 283 5888Fax : 06-281 0511

PAHANG (3)

BIL PUSAT MAMOGRAM

42. IIUM Breast CentreInternational Islamic University Malaysia, Jalan Hospital25100 Kuantan, PahangTel : 09-516 3799Fax : 09-517 8548

43. Kuantan Medical CentreNo 1, Jalan Tun Ismail 925060 KuantanPahangTel : 09-514 2828Fax : 09-571 9149

44. Darul Makmur Medical CentreB-2-1360 Jalan Kempadang MakmurTaman Kempadang Makmur26060 Kuantan, PahangTel : 09-534 9988Fax : 09-534 9966

JOHOR (2)

BIL PUSAT MAMOGRAM

45. Hospital Pantai Batu Pahat No 95 Jalan Bintang 1Taman Koperasi Bahagia83000 Batu Pahat, JohorTel : 07-433 8811


19

46. Columbia Asia NusajayaPersiaran AfiatTaman Kesihatan Afiat79250 Nusajaya, JohorTel : 07-233 9999

SABAH (3)

BIL PUSAT MAMOGRAM

47. Klinik Kissey Sdn BhdLot 15, Blok B Plaza Grand MileniumPenampang New By Pass89500 Kota Kinabalu, SabahTel : 088-731 980Fax : 088-731 981

48. Rafflesia Medical CentreLot 9, Milennium Commercial Centre Off Jalan Lintas Kepayan 88200 Penampang Kota Kinabalu SabahTel : 088-222 660/088-272 640Fax : 088-222 660

49. Damai Specialist HospitalLorong Pokok Tepus 1 Off Jalan Damai88300, Kota Kinabalu, SabahTel : 088-222 922

SARAWAK (7)

BIL PUSAT MAMOGRAM

50. Rejang Medical CentreTg. 2, 29, Jalan Pedada96008 Sibu, SarawakTel : 084-341 733Fax : 084-327 342

51. Normah Medical Specialist CentreJln. Tun Datuk Partinggi Hj. AbdulRahman Yakub Petra Jaya93050 Kuching, SarawakTel : 082-440 055Fax : 082-442 600

52. Timberland Medical CentreLot 5164-5164, Block 16 KCLD 2 ½ Mile Rock Road93250 Kuching, SarawakTel : 082-234 466Fax : 082-232 259

53. Columbia Asia Miri, MiriLot 1035-1039, Jalan Bulan SabitCDT 155, 98009 Miri, SarawakTel: 085-437 755Fax: 085-425 677

54. Bintulu Medical Centre (Bintulu Specialist Hospital Sdn Bhd)Lot 6009, Block 31 Kemena Land District97000 Bintulu, SarawakTel : 086-330 333Fax : 086-330 777

55. Miri Medical CentreLot 920, Block 9, Jln. Hokkien98009 Miri, SarawakTel : 085-426 622

56. Sibu Specialist Medical Centre No 52 A, Brooke Drive 96000 Sibu, SarawakTel : 084-329 900Fax : 084-327 700

LABUAN (1)

57. Rafflesia Medical Centre LabuanLot 9, Ground FloorWisma Wong Wo LoJalan Tun Musthapa87000 Wilayah Persekutuan LabuanTel : 087-583 660Fax : 087-451 885


20

LAM

PIR

AN

3

LAP

OR

AN

PR

ES

TAS

I PR

OG

RA

M S

UB

SID

I UJI

AN

MA

MO

GR

AM

LP

PK

N

NE

GE

RI :

B

agi B

ulan

/Tah

un :

Bil

Klin

ik

Nur

Sej

ahte

raS

asar

an

Dit

etap

kan

Jum

lah

Wan

ita

Pen

cap

aian

(%

)Ju

mla

h A

bno

rmal

Cat

atan

Men

daf

tar

Tela

h M

enja

lani

U

jian

Mam

og

ram

1.-

-

2.-

-

3.-

-

4.-

-

5.-

-

6.-

-

7.-

-

8.-

-

9.-

-

Jum

lah


21

LAM

PIR

AN

4LA

PO

RA

N T

IND

AK

AN

SU

SU

LAN

KE

S P

OS

ITIF

KA

NS

ER

PA

YU

DA

RA

NE

GE

RI :

B

agi B

ulan

/Tah

un :

Bil

Nam

a P

enuh

Klie

n/

No

Kad

Pen

gen

alan

Klin

ik

LPP

KN

Pus

at

Mam

og

ram

Kat

ego

ri

Mam

og

rafi

(0-5

)

Kep

utus

an

Ult

raso

und

Pen

yias

atan

Dan

Raw

atan

Ruj

ukan

Ke

Hos

pita

l/Tar

ikh

:

Tarik

h/ke

put

usan

bio

psy

:

Tarik

h/je

nis

pem

bed

ahan

:

Raw

atan

Sus

ulan

:


22

LAMPIRAN 5

BI-RADS - MAMMOGRAPHY

Assessment Categories (Adopted from American College of Radiology – Fourth Edition 2003)

a. Mammographic Assessment Is Incomplete

Category 0

Need Additional Imaging Evaluation and / or Prior Mammograms for Comparison :

Finding for which additional imaging evaluation is needed. This is almost always used in a screening situation. Under certain circumstances this category may be used after a full mammographic work-up. A recommendation for additional imaging evaluation may include, but is not limited to the use of spot compression, magnification, special mammographic views and ultrasound.

Whenever possible, if the study is not negative and does not contain a typically benign finding, the current examination should be compared to previous studies. The radiologist should use judgment on how vigorously to attempt obtaining previous studies. Category 0 should only be used for old film comparison when such comparison is required to make a final assessment.

b. Mammographic Assessment Is Complete - Final Categories

Category 1

Negative :

There is nothing comment on. The breasts are symmetric and no masses, architectural distortion or suspicious calcifications are present.

Category 2

Benign Finding (s) :

Like category 1, this is a “normal” assessment, but here, the interpreter chooses to describe a benign finding in the mammography report. Involuting, calcified fibro adenomas, multiple secretory calcifications, fat-containing lesions such as oil cysts, lipomas, galactoceles and mixed-density hamartomas all have characteristically benign appearances, and may be labelled with confidence. The interpreter may also choose to describe intra mammary lymph


23

nodes, vascular calcifications, implants or architectural distortion clearly related to prior surgery while still concluding that there is no mammographic evidence of malignancy.

Note that both Category 1 and Category 2 assessments indicate that there is no mammographic evidence of malignancy. The difference is that Category 2 should be used when describing one or more specific benign mammographic findings in the report, whereas Category 1 should be used when no such findings are described.

Category 3

Probably Benign Finding – Initial Short-Interval Follow-Up Suggested :

A finding placed in this category should have less than a 2% risk of malignancy. It is not expected to change over the follow-up interval, but the radiologist would prefer to establish its stability.

There are several prospective clinical studies demonstrating the safety and efficacy of initial short-term follow-up for specific mammographic findings (1 - 5). Three specific findings are described as being probably benign (the non calcified circumscribed solid mass, the focal asymmetry and the cluster of round [punctate] calcifications; the latter is anecdotally considered by some radiologists to be an absolutely benign feature). All the published studies emphasize the need to conduct a complete diagnostic imaging evaluation before making a probably benign (Category 3) assessment; hence it is in advisable to render such an assessment when interpreting a screening examination. Also, all the published studies exclude palpable lesions, so the use of a probably benign assessment for a palpable lesion is not supported by scientific data. Finally, evidence from all the published studies indicate the need for biopsy rather than continued follow-up when most probably benign findings increase in size or extent.

While the vast majority of findings in this category will be managed with an initial short-term follow-up (6 months) examination followed by additional examinations until longer-term (2 years or longer) stability is demonstrated, there may be occasions where biopsy is done (patient wishes or clinical concerns).


24

Category 4

Suspicious Abnormality – Biopsy Should Be Considered :

This category is reserved for findings that do not have the classic appearance of malignancy but have a wide range of probability of malignancy that is greater than those in Category 3. Thus, most recommendations of breast interventional procedures will be placed within this category. By subdividing Category 4 into 4A, 4B and 4C as suggested in the guidance chapter, it is encouraged that relevant probabilities for malignancy be indicated within this category so the patient and her physician can make an informed decision on the ultimate course of action.

Category 5

Highly Suggestive of Malignancy – Appropriate Action Should Be Taken: (Almost certainly malignant)

These lesions have a high probability (≥95%) of being cancer. This category contains lesions for which one-stage surgical treatment could be considered without preliminary biopsy. However, current oncologic management may require percutaneous tissue sampling as, for example, when sentinel node imaging is included in surgical treatment or when neo adjuvant chemotherapy is administered at the outset.

Category 6

Known Biopsy – Proven Malignancy – Appropriate Action Should Be Taken :

This category is reserved for lesions identified on the imaging study with biopsy proof of malignancy prior to definitive therapy.


25

LAMPIRAN 6PANDUAN MENGISI BORANG

Pengurusan permohonan wanita hendaklah menggunakan sistem e-mamogram yang telah disediakan di semua klinik LPPKN. Penggunaan borang-borang secara manual hanya digunakan apabila berlaku gangguan pada sistem dan semasa menjalankan kempen-kempen atau khidmat komuniti.

Sebelum mengisi borang-borang ini, wanita hendaklah diberi penerangan mengenai Program Subsidi Ujian Mamogram dan prosedur ujian mamogram. Sila rujuk risalah berkenaan sebagai panduan maklumat. Borang-borang bagi program Subsidi Ujian Mamogram adalah seperti berikut :

i. Borang Permohonan Program Subsidi Ujian Mamogram - LPPKN (Mamo 2/07)

ii. Borang Rujukan Untuk Pusat Mamogram - LPPKN (Mamo 2a/07) Percuma

iii. Borang Rujukan Untuk Pusat Mamogram - LPPKN (Mamo 2s/07) Subsidi RM50.00

iv. Surat Rujukan Ke Hospital - LPPKN (Mamo 2b/07)

i. BORANG PERMOHONAN PROGRAM SUBSIDI UJIAN MAMOGRAM - LPPKN (Mamo 2/07)

Borang ini adalah untuk merekod maklumat wanita yang memohon untuk mendapatkan Subsidi Ujian Mamogram.

Bahagian I : Butir-Butir Pemohon Pemohon hendaklah mengisi nama penuh (gunakan huruf besar), Nombor Kad

Pengenalan, Umur (mengikut tahun), Bangsa, Status Perkahwinan, Alamat dan Nombor Telefon. Bagi pemohon di Sarawak (entry point sahaja) boleh memohon terus di pusat mamogram di sana tetapi perlu mengemukakan salinan kad pengenalan.

Bahagian II : Taraf Sosioekonomi Pemohon perlu mengisi pekerjaan beliau dan suami (jika ada) dan jumlah pendapatan

terkumpul suami isteri. Sila rujuk kriteria kelayakan yang telah ditetapkan. Pemohon tidak perlu mengemukakan sebarang bukti.


26

Bahagian III : Kriteria Bagi Melakukan Ujian Mamogram

Wanita dikira layak sekiranya hanya ada satu kriteria dari 3 petak tersebut. Petugas perlu mengisi salah satu petak sahaja. Sila semak kriteria wanita berisiko tinggi sebelum ( √ ) di petak mempunyai risiko tinggi mendapat kanser payudara. Ujian diagnostik mamogram adalah ujian mamogram kepada wanita yang mempunyai tanda-tanda pada payudara mereka seperti ketulan, discaj pada puting, perubahan pada kulit dan lain-lain. Wanita ini juga mungkin dirujuk oleh Doktor dari agensi luar untuk ujian mamogram berdasarkan kepada tanda-tanda tersebut.

Bahagian IV : Pengesahan Pemohon

Petugas hendaklah meminta wanita membaca butir-butir dalam pengesahan pemohon atau petugas membaca butir-butir tersebut kepada pemohon. Ini adalah supaya wanita sedar dan faham akan implikasi ujian mamogram dan mengesahkan semua keterangan yang diberikan oleh wanita adalah benar.

Bahagian V : Kelulusan

Kelulusan adalah untuk ditandatangani oleh petugas klinik yang bertugas sekiranya permohonan itu memenuhi syarat-syarat. Bagi wanita yang memohon melalui pusat-pusat mamogram (entry point) ruangan ini berbeza. Sila rujuk jadual 1a. Borang mesti diisi oleh Jururawat yang bertugas di pusat-pusat mamogram tersebut.

Bahagian VI : Soal selidik mengenai sumber maklumat Program Subsidi

Tanda ( √ ) di petak mengenai sumber informasi mengenai Program Subsidi.

Bahagian VII : Sejarah perubatan

Tanda pada bulatan, sejarah perubatan kesihatan payudara wanita serta keputusan ujian mamogram sebelum ini, jika ada.

Bahagian VIII : Senarai semak kriteria kelayakan wanita berisiko tinggi

Bagi menentukan wanita berada dalam kumpulan berisiko tinggi mendapat kanser payudara, Jururawat hendaklah tanda ( √ ) di petak :

◆ 1 faktor bagi bahagian A atau 2 faktor bagi bahagian B

Bahagian IX : Pemeriksaan Klinikal Payudara

Jururawat perlu membuat pemeriksaan klinikal payudara ke atas wanita yang layak dan merekod penemuan pemeriksaan pada gambarajah payudara. Borang ini perlulah dikepilkan bersama-bersama borang LPPKN (Mamo 2a/07 atau Mamo 2s/07).


27

PERMOHONAN SUBSIDI UJIAN MAMOGRAM

I. BUTIR-BUTIR PEMOHON

Nama Penuh : ..............................................................................................................................

Kad Pengenalan : (Baru) .................................................. (Lama) ................................................

Umur: .................................................. Bangsa : .........................................................................

Status Perkahwinan : Berkahwin Bujang Janda/Balu

Alamat : .......................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

Tel. (R) ....................................................... (H/P) .........................................................................

II. TARAF SOSIOEKONOMI

Pekerjaan Pemohon : .................................... Pekerjaan Suami : ....................................

Pendapatan Terkumpul : RM ........................................

III. KRITERIA BAGI MELAKUKAN UJIAN MAMOGRAM

mempunyai risiko tinggi untuk mendapat kanser payudara atau

wanita yang dirujuk untuk ujian diagnostik mamogram atau

Ujian mamogram ulangan

IV. PENGESAHAN PEMOHON Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang diberikan di para (I), (II) dan (III) adalah benar

dan sesungguhnya tindakan boleh diambil terhadap saya atas apa-apa maklumat yang tidak benar atau apa-apa perkara yang tidak dinyatakan.

Saya juga telah diberi penerangan mengenai ujian mamogram dan faham akan risiko dan sebarang kemungkinan yang mungkin akan timbul semasa ujian dijalankan atau hasil dari ujian ini. Sehubungan dengan itu saya tidak akan mengambil sebarang tindakan mahkamah atau undang-undang bersabit perkara tersebut.

........................................... ........................................ Tandatangan Pemohon Tarikh

V. KELULUSAN Diluluskan oleh :

............................................. ........................................... Tandatangan/Nama/Jawatan Tarikh

Bahagian Reproduksi ManusiaLembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

(LPPKN (Mamo 2/07)

Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga NegaraKementerian Pembangunan Wanita, Keluarga dan Masyarakat


28

Dimanakah anda mendapat maklumat mengenai Subsidi MamogramSila Pilih Yang Sesuai. (Anda boleh memilih lebih daripada satu pilihan)

Televisyen RisalahRadio PameranSurat Khabar Keluarga / RakanMajalah Lain-lain (Rujukan, Ceramah, Internet,

LPPKN, Hospital / Klinik, Program LPPKN)Poster

SEJARAH PERUBATAN

Adakah anda mempunyai masalah payudara?

Ya Tidak

Jika Ya, apakah jenis masalah?

Ketulan Perubahan Pada Kulit Lelehan Dari Puting

Pernahkah anda menjalani ujian mamogram?

Ya Tidak

Jika Ya, nyatakan tahun ujian mamogram dibuat dan keputusan?

Tahun : Keputusan:

..............................................................................................................................................................

KRITERIA BAGI WANITA BERISIKO TINGGI

Sila tandakan sama ada di Bahagian A atau Bahagian B

Bahagian A

Jika mempunyai salah satu faktor dari berikut:

mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser payudara

(i) ibu, adik atau kakak perempuan, anak perempuan menghidap kanser

payudara sebelum usia 50 tahun;

pembawa mutasi genetik BRCA 1 dan BRCA 2;

Pernah mempunyai atypia pada biopsi payudara;

atau

Bahagian B

Jika mempunyai dua faktor dari berikut:

tidak pernah melahirkan anak atau melahirkan anak pertama selepas usia 30 tahun;

haid pertama pada usia kurang dari 12 tahun;

menopaus pada usia lebih 55 tahun;

menerima rawatan terapi hormon gantian;

Obes iaitu Body Mass Index (BMI) ≥ 27.5


Tidak Tahu

Negatif

Positif


29

PEMERIKSAAN PAYUDARA

Nama :

No. KP :

Tarikh :

Hasil Pemeriksaan :

Kanan Kiri

Perubahan pada kulit tiada ada tiada ada

Ketulan tiada ada tiada ada

Saiz Ketulan <2cm 2-4cm >4cm <2cm 2-4cm >4cm

Lelehan dari puting tiada ada tiada ada

Lymph node bawah ketiak tiada ada tiada ada

Catatan : …………………………………………….……….………………….........................................

…………………………………………….……….………………….........................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................



30

ii. BORANG RUJUKAN UNTUK PUSAT MAMOGRAM - LPPKN (Mamo 2a/07)Percuma - LPPKN (Mamo 2s/07)Subsidi RM50.00

Borang ini hendaklah diisi dan ditandatangani oleh Jururawat LPPKN bagi mengesahkan bahawa wanita tersebut layak mendapatkan ujian mamogram di pusat-pusat mamogram yang berdaftar dengan LPPKN. Pemohon dikehendaki membawa bersama borang rujukan ini ke pusat mamogram yang dipilih. Sila catatkan tarikh temujanji pada ruangan kanan di sebelah bawah surat.


31

(Alamat Pusat Mamogram) Tarikh :

Kepada yang berkenaan,

RUJUKAN UNTUK MAMOGRAM- PEMBIAYAAN SEPENUHNYA BAGI UJIAN MAMOGRAM

Nama klien : No. kad pengenalan :

Adalah dengan hormatnya perkara di atas dirujuk.

2. Sukacita dimaklumkan bahawa penama seperti tersebut di atas adalah dibiayai sepenuhnya oleh LPPKN bagi menjalankan ujian mamogram. Tarikh temujanji yang telah ditetapkan dengan pusat ini adalah seperti berikut :

Tarikh : Masa :

3. Kerjasama tuan/puan dalam menjayakan program ini amat dihargai dan diucapkan ribuan terima kasih.

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

“Pengesanan Awal Menyelamatkan Nyawa”

Saya yang menurut perintah,

( ) Nama/ Jawatan / Klinik

(LPPKN (Mamo 2a/07)



32

(Alamat Pusat Mamogram) Tarikh :

Kepada yang berkenaan,

RUJUKAN UNTUK MAMOGRAM- PROGRAM SUBSIDI RM50.00 BAGI UJIAN MAMOGRAM

Nama klien : No. kad pengenalan :

Adalah dengan hormatnya perkara di atas dirujuk.

2. Sukacita dimaklumkan bahawa penama seperti tersebut di atas adalah layak untuk menerima subsidi RM50.00 bagi menjalankan ujian mamogram. Kos selebihnya ditanggung oleh klien. Tarikh temujanji yang telah ditetapkan dengan pusat ini adalah seperti berikut :

Tarikh : Masa :

3. Kerjasama tuan/puan dalam menjayakan program ini amat dihargai dan diucapkan ribuan terima kasih.



Saya yang menurut perintah,


(LPPKN (Mamo 2s/07)



33

iii. SURAT RUJUKAN KE HOSPITAL - LPPKN (Mamo 2b/07) Surat ini adalah untuk merujuk wanita ke hospital bagi mendapatkan rawatan atau

pemeriksaan lanjut. Isikan nama hospital beserta alamat, nama dan nombor kad pengenalan wanita. Ruangan kosong di para 2 adalah untuk catatan Doktor. Surat ini perlu ditandatangani oleh Doktor yang bertugas.


34

(LPPKN (Mamo 2b/07)


Kepada: Tarikh:

Doktor yang bertugas,

RUJUKAN KE HOSPITAL BAGI KES KEPUTUSAN MAMOGRAM ABNORMAL:

Nama : ...............................................................................................................

No. kad pengenalan : .......................................................................................

Adalah dengan hormatnya penama di atas dirujuk.

2. Sukacita dimaklumkan bahawa beliau telah menjalani ujian mamogram pada

..................................... Berikut adalah keputusan ujian beliau : ....................................

.......................................................................................................................................

....................................................................................................................................... Bersama-sama ini disertakan laporan dan filem mamogram untuk makluman dan rujukan.

Diharap beliau dapat menjalani penyiasatan / rawatan selanjutnya.

Sekian, Terima kasih.





35

LAMPIRAN 7

SENARAI NGO YANG TELAH BERDAFTAR DI BAWAH PROGRAM SUBSIDI MAMOGRAM

Negeri Senarai NGO

Terengganu 1. Persatuan Agama Buddha Nichiren Shoshu TerengganuNo.14, Lot. 9278, Taman Mewah,Binjai Rendah, Jalan Kuala Berang,21400 Marang, Terengganu.Tel: 09-680 3252Fax: 09-680 3252

2. Badan Amal Insan Istimewa Negeri TerengganuNo.16A, Tingkat 2, Bangunan Mara Baru,Jalan Dato’Isaacs,20200 Kuala Terengganu, Terengganu.Tel: 09-626 2879Fax: 09-626 3879

3. Persatuan Penggerak Generasi Muda Malaysia Negeri TerengganuLot.1119, Jalan Tok Hakim, Padang Midin,21400 Kuala Terengganu, Terengganu.Tel: 012-939 0786

4. Persatuan Wanita Sedar Negeri Terengganu (SURIANITA)Lot 28594, Wakaf Baru, Gong Badak,21300 Kuala Terengganu, Terengganu.

Wilayah PersekutuanKuala Lumpur

5. National Cancer Society MalaysiaBangunan Persatuan Kanser Kebangsaan,No.66, Jalan Raja Muda Aziz,50300 Kuala Lumpur. Tel: 03- 2698 7351

Selangor 6. Pertubuhan Perkumpulan Perempuan (Womens Institute) Daerah Petaling,No.6, Jalan Badik 11/4, Seksyen 11,40000 Shah Alam, Selangor.Tel: 012-323 0153/017-681 2552Fax: 03-5519 5615

7. Pride FoundationNo.23, Lorong Tanjung 5/4D,Off Jalan Gasing,46000 Petaling Jaya, Selangor. Tel: 03 7960 0366


36

Negeri Senarai NGO

8. Kiwanis Club Of Metro Kuala LumpurNo.174,Jalan 17/2, Section 17,46400 Petaling Jaya, Selangor.

9. Pusat Penyayang KSKALot.1044, Jalan Cempaka, Kampung Sungai Kayu AraDamansara Utara,47400 Petaling Jaya, Selangor.

10. Persatuan Kebajikan Kanser Payudara Malaysia (BCWA)5th Floor, Bangunan Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah,No.16, Jalan Utara,46200 Petaling Jaya, Selangor.Tel: 03-7954 0133Fax: 03-7954 0122

11. Persatuan Kochow MalaysiaWanita Persatuan Kochow Malaysia,17-02, Tingkat 1, Jalan SP 2/2, Serdang Perdana,43300 Seri Kembangan, Selangor.TEL: 03-8941 2957FAX: 03-8943 2846

12. Persatuan Kebajikan Generasi Gemilang Kuala Lumpur dan Selangor82A-01, Jalan PJU 1/38,Sunwaymas Commercial Centre,47301 Petaling Jaya, Selangor.

13. Persatuan Kebajikan Sosial Masyarakat India KaparNo 25, Jalan Dato Kaya Kecil 4, Taman Aman42200 KaparSelangor Darul EhsanTel : 016-200 1144Fax: 03-3250 0448

14. Persatuan Kesihatan Reproduktif Keluarga Selangor & Wilayah PersekutuanNo 2B Lororng Syed Putra KiriP.O. Box 1071050722 Kuala LumpurTel : 03-2274 3489 / 2272 5817Fax : 03-2273 8901


37

Negeri Senarai NGO

Kedah 15. Persatuan Perancang Keluarga Negeri KedahNo.2, Kampung Baru,05000 Alor Star, Kedah.

Pulau Pinang 16. Persatuan Hainan Seberang PeraiNo.1, Jalan Melur,14000 Bukit Mertajam, Pulau Pinang.Tel: 04-539 0677Fax: 04-537 2304

17. Badan Sokongan Pesakit Kanser Seberang Peraid/a Jabatan Pembedahan,Hospital Seberang Jaya, Jalan Tun Hussein Onn,13700 Seberang Jaya, Pulau Pinang.Tel: 04-382 7298/7426Fax: 04-399 4639

18. Persatuan Suri Dan Anggota Wanita Perkhidmatan Awam Malaysia Pejabat Setiausaha Kerajaan Tingkat 25,Komtar, 10000 Pulau Pinang.Tel: 04-650 5340Fax: 04-261 3159

19. Pertubuhan Penganut Kristian Jalan Fettes Pulau Pinang598-03-33, Menara Asas,11200 Tanjong Bunga, Pulau Pinang.Tel: 04-899 5044Fax: 04-899 5044

20. Pusat Kaunseling Agape MalaysiaCO-21-UP, Kompleks Masyarakat Penyayang,Jalan Utama, 10450 Pulau Pinang.Tel: 04-228 0709

21. Persatuan Ugama Buddha Seberang Perai TengahNo.84, Jalan Sentosa,14000 Bukit Mertajam, Pulau Pinang.Tel: 04-538 2277Fax: 04-539 2277


38

Negeri Senarai NGO

22. Pertubuhan Ikram Malaysia Pulau PinangNo.21, Tingkat 2,Lorong Kelasah 1, Taman Kelasah,13700 Seberang Jaya, Pulau Pinang.Tel: 04-398 2175Fax: 04-398 2175

23. Persatuan Soka Gakkai MalaysiaNo.190, Jalan Burmah,10350 Pulau Pinang.Tel: 04-226 7080Fax: 04-226 5852

24. P.W Hokkien Hoay Kuan YouthNo.98 Jalan Datuk Ooh Chooi Cheng,14000 Bukit Mertajam,Seberang Perai Tengah, Penang.

25. Persatuan Titian Kasih Pulau PinangNo.72, Jalan Kampar,10460 Pulau Pinang.Tel: 04-283 7515

26. Persatuan Kebajikan Shri Amman Seberang PeraiNo.38, Tingkat Kurau 8,Taman Chai Leng,13700 Perai, Seberang Perai, Pulau Pinang.

27. Family Health Development Association (Klinik FHDA-Penang)No.333, Jalan Perak,11600 Pulau Pinang.Tel: 04-282 5191Fax: 04-281 9380

28. Pertubuhan Perkumpulan Perempuan Negeri Pulau PinangNo.22, Lebuh Riang Satu, Taman Riang,12200 Butterworth, Pulau Pinang.Tel: 04-282 4654Fax: 04-331 0930


39

Negeri Senarai NGO

29. Paya Terubong Chinese Mission Church01-03-12, goldhill Complex,Tingkat Paya Terubong Satu,11060 Penang, Pulau Pinang.Tel: 04-829 5243

30. Malaysia Hindu SangamBlok G1-06, Desa Cemara,Lorong Sembilang 14, Seberang Jaya,13700 Perai, Pulau Pinang.Tel: 016-469 9652/016-415 5377

31. Prai Baptist Church50-52, Tingkat Kurau 8,Chai Leng Park,13700 Prai, Pulau Pinang.

32. Persatuan Chin Kang Hoay Kuan 120, Jalan Macalister10400 PenangTel : 04-228 9289Fax: 04-228 7287

W.P. Labuan 33. Persatuan Ibu Tunggal W.P. LabuanD/A JKP HAWA,Jabatan Perpaduan Negara,Tingkat 1, Bangunan Lazenda,87008 Wilayah Persekutuan Labuan.

34. Persatuan Wanita Labuan (HAWA)Art Zone Shorecentre,B 0-12, Lot U0534, Jalan Kemajuan,87008 Wilayah Persekutuan Labuan.

35. Lembaga Kebajikan Perempuan Islam Malaysia (LKPIM)Cawangan W.P. Labuan,D/A Hajah Vivian Al-Sagoff,Lot.53, Taman Kerupang Satu,87011 Wilayah Persekutuan Labuan.Tel: 017-828 7741/019-832 3214


40

Negeri Senarai NGO

36. Persatuan Bagi Orang-Orang Istimewa LabuanP.O.BOX 80194,87011 Wilayah Persekutuan Labuan.Tel: 087-415 835/419 836Fax: 087-419 836

Sabah 37. Persatuan Perancang Keluarga SabahP.O BOX.11361, Jalan Kebajikan, Kota Kinabalu,88815 Kota Kinabalu, Sabah.Tel: 088-245 209Fax: 088-210 813

38. Persatuan Sokongan Kanser Payudara Kinabalu (Kinabalu Pink Ribbon)Lot 2.06, 2nd Floor, Wisma Wanita, Jalan Tuaran,88400 Kota Kinabalu, Sabah.Tel: 6088-216 237Fax: 6088-243 620

Perak 39. Persatuan Kesihatan Keluarga PerakBlok E1-E4,WALLER COURT,30300 Ipoh, Perak.Tel: 05-254 4275Fax: 05-546 7633


41


42


Pelaksanaan Program Subsidi Ujian

Mamogram LPPKNLembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

Diterbitkan oleh:

LEMBAGA PENDUDUK DAN PEMBANGUNAN KELUARGA NEGARAKementerian Pembangunan Wanita, Keluarga dan MasyarakatNo. 12B, Bangunan LPPKN, Jalan Raja Laut50350 Kuala Lumpur, Malaysia.

Tel : +603-2693 7555Faks : +603-2693 7250Website : http://www.lppkn.gov.my http://mamogram.lppkn.gov.my


@LPPKN

Hak Cipta Lembaga Penduduk dan Pembangunan Keluarga Negara

9 789832 205814

ISBN 978-983-2205-81-4

Pelaksanaan Program SubsidiUjian Mamogram

garis panduan pelaksanaan program subsidi ujian mamogram

Documents