FORM KASBON TUNAINO :TANGGAL :

SAYA YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI NAMA : JABATAN :

BERMAKSUD MENGAJUKAN KASBON/PINJAMAN a. JUMLAH :b. TERBILANG :c. KEPERLUAN :

………………………………………………………………………………………………d. PENGEMBALIAN (PILIH SALAH SATU)

1. TUNAI PALING LAMBAT TANGGAL: …………………………………………………………….2. ANGSURAN * PERIODE : * JUMLAH :

DEMIKIANLAH PERMOHONAN INI SAYA BUAT DENGAN SEBENARNYA

PEMOHON DIKETAHUI DISETUJUI DITERIMA