BORANG PERMINTAAN AKSES DATA ï Permintaan oleh Orang yang Berkaitan Sila sediakan butiran anda untuk membolehkan pengenalan anda disahkan agar kami dapat memproses permintaan.

1. Nama anda (penuh)

2. Alamat kediaman/ surat menyurat anda

3. Butir-butir anda untuk dihubungi

No. Untuk dihubungi:

No. Faks :

Alamat email:

4. No. KP/Pasport Anda

(sila lampirkan salinan KP atau Pasport anda untuk pengesahan)

5. No keahlian 16-digit IKEA FAMILY atau småles individu yang berkenaan (jika berkenaan)

(sila lampirkan salinan kad keahlian untuk pengesahan)

6. Alamat kediaman/surat menyurat individu berkenaan

7. Sila nyatakan jenis hubungan individu dengan Ikano HandelSdn Bhd.

Pelanggan semasa/ bekas

Pekerja semasa/ bekas Vendor/ pembekal/ pengedar/ rakan niaga/ penyedia perkhidmatan semasa/ bekas Lain-lain (nyatakan) ______________________________

* tanda dan/atau potong mana berkenaan

8. Sila nyatakan jenis hubungananda dengan individu berkenaan

Ibu Bapa

Penjaga

Pasangan

Anak

Wakil di sisi undang-undang

Lain-lain (nyatakan)______________________________

* tanda dan/atau potong mana berkenaan

9. Umur semasa individu berkenaan (jika bawah18 tahun berdasarkan pada tahun lahir)

10. Sila sediakan keterangan dataperibadi yang minta untuk diakses, dan apa-apa maklumat tambahan yang boleh membantu kami dalam menyediakan anda dengan salinan data peribadi yang anda minta.

11. Sila nyatakan jika anda hanyaingin data peribadi dipapar ataumenerima salinan data peribadi.

Papar

Terima satu salinan

12. Fi - sila hantar cek/ kirimanpos atas nama Ikano Handel Sdn Bhd

Sila rujuk nota 2, 3 dan 4 di bawah Nota-nota Penting.

13. Sila lampirkan borang ini dengansurat beri kuasa daripada individuberkenaan sebagai bukti kuasa anda bertindak bagi pihak individu berkenaan

14. Sila tandatangan borang ini dansemak maklumat yang anda telah sediakan adalah tepat. Sila hantar borang ini bersamadokumen sokongan yang berkaitan cek/kiriman wang kepada PPD. Sila rujuk nota 2, 3 dan 4 di bawah Nota-nota Penting

Dengan menanda kotak ini, saya dengan ini mengisytihar dan mengesahkan semua maklumat dan dokumen sokongan yang saya telah sediakan berkaitan dengan Permintaan Akses adalah benar, tepat dan lengkap. Saya faham ini adalah perlu untuk Ikano Handel Sdn Bhd mengesahkan pengenalan saya dan dengan demikian Ikano Handel Sdn Bhdboleh menghubungi saya untuk mendapatkan maklumat lebih terperinci untuk mengesan data peribadi yang diminta dan saya izinkan pengumpulan, penggunaan, pendedahan data peribadi tersebut yang telah saya sediakan dalam borang ini bertujuan untuk mematuhi Permintaan Akses saya. Tarikh : _____________________

Nota-nota Penting: (1) Sila ambil perhatian yang Ikano Handel Sdn Bhd mempunyai hak untuk menyekat akses pada data peribadi yang tertentu atau menolak bagi mematuhi Permintaan Akses Data anda seperti yang dibenarkan di bawah Akta Perlindungan Data Peribadi 2010. Kami hanya boleh menyediakan anda dengan data peribadi yang ada dalam pegangan kami atau bawah kawalan kami. Untuk memproses permintaan ini, maklumat dalam borang ini mungkin perlu diserah kepada pihak ketiga penyedia perkhidmatan Ikano Handel Sdn Bhd. (2) Bergantung kepada keadaan dan skop kerja yang diperlukan untuk memproses permintaan akses anda, Ikano HandelSdn Bhd mungkin perlu untuk mengenakan fi untuk mendapatkan kembali kos pengendaliannya. Ini akan dinilai berdasarkan kes-demi-kes oleh Pegawai Perlindungan Data kami. Di mana fi perlu dikenakan, anggaran bertulis fi tersebut akan disediakan untuk pertimbangan anda. Dalam keadaan kes tersebut, sila sampaikan persetujuan anda mengenai pembayaran fi dalam bentuk bertulis. Jika anda tidak bersetuju dengan pembayaran fi tersebut, Ikano Handel Sdn Bhdtidak akan boleh memproses Permintaan Akses Data anda.

(3) Sila ambil perhatian juga yang dalam sesetengah keadaan di mana fi perlu diambil, Ikano Handel Sdn Bhd mungkin memerlukan deposit untuk memproses Permintaan Akses Data anda. Anda akan diberitahu jika deposit tersebut diperlukan apabila Ikano Handel Sdn Bhd menyediakan anda dengan anggaran bertulis fi tersebut. Dalam keadaan ini, Ikano Handel Sdn Bhd tidak boleh memproses Permintaan Akses sehinggga deposit tersebut diambil.

(4) Sila ambil perhatian yang (2) dan (3) tidak tertakluk jika Ikano Handel Sdn Bhd tidak mengenakan fi untuk Permintaan Akses Data anda.

(5) Data Peribadi yang dikumpul dalam borang ini diperlukan untuk membolehkan Permintaan Akses data anda diproses,

dan akan hanya diguna berkaitan dengan permintaan tersebut.

Untuk kegunaan rasmi sahaja:

Diterima oleh : ___________________________________Tarikh : ______________

Disahkan oleh : ____________________________________Tarikh : ______________

Catitan :