Download - Surat Ket. Kelahiran 2012
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
1/28
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA ARUM Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan
Seponti Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan
menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : RIANA PRESTIA
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, # $anuari %&'%
$enis Kelamin : Perempuan
(ari )rang Tua :
ama Ayah : Tn* SINO
Peker+aan : Petani
A l a m a t : Tr* B (esa Telaga Arum
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
ama -bu : y* SARTIYEM
Peker+aan : -bu .umah Tangga
A l a m at : Tr* B (esa Telaga Arum
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya*
(ikeluarkan di : T/"A0A A.U1
1/0/TA2U- : Pada Tanggal : '
$anuari %&'%
Koordinator Puskesmas Telaga Arum Bidan Penolong
Persalinan
dr. Eko Su!"#o$o R%&$o Tr' (!)*u$'+A.Md.K%, NIP : 1-7-020 201101 1 002 NIP. 1-0022 200022 002
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
2/28
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA ARUM Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan
Seponti Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan
menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : RENI RAHMAT SUSANTO
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, 3 1aret %&'%
$enis Kelamin : "aki4laki
(ari )rang Tua :
ama Ayah : Tn* SULAIMAN
Peker+aan : 5iraswasta
A l a m a t : Tr* # (esa 5onore+o
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
ama -bu : y* EI SUSILO RETNO 3ALU3I
Peker+aan : -bu .umah Tangga
A l a m at : Tr* # (esa 5onore+o
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya*
(ikeluarkan di : T/"A0A A.U1
1/0/TA2U- : Pada Tanggal : %#
1A./T %&'%
Koordinator Puskesmas Telaga Arum Bidan PenolongPersalinan
dr. Eko Su!"#o$o R%&$o Tr'(!)*u$'+ A.Md.K%, NIP : 1-7-020 201101 1 002 NIP. 1-0022 200022 002
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
3/28
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA ARUM Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / 4 / PUSK – TA / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan
Seponti Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan
menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : ANISA SAHPUTRI
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, '# 1aret %&'%
$enis Kelamin : Perempuan
(ari )rang Tua :
ama Ayah : Tn* SA56ANI
Peker+aan : Petani
A l a m a t : Tr* 6 (esa 5onore+o
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
ama -bu : y* AIRAPeker+aan : -bu .umah Tangga
A l a m at : Tr* 6 (esa 5onore+o
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya*
(ikeluarkan di : T/"A0A A.U1
1/0/TA2U- : Pada Tanggal : '' 1/-
%&'%
(okter Puskesmas Telaga Arum Bidan Penolong
Persalinan
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
4/28
dr. S!$&' E.(. T!#u,oo$ R%&$o Tr'(!)*u$'+ A.Md.K%, NIP : 1-072 201101 2 004 NIP. 1-002220002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA ARUM Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan
Seponti Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan
menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : 6INTANG 3A8AR KHOLI9
Tempat!Tanggal "ahir : Seponti, %% 1aret %&'%
$enis Kelamin : "aki4laki
(ari )rang Tua :
ama Ayah : Tn* SUHERMANPeker+aan : 5irasasta
A l a m a t : Tr* 6B (esa Seponti $aya
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
ama -bu : y* LORETTA 6r. GINTING
Peker+aan : -bu .umah Tangga
A l a m at : Tr*6B (esa Seponti $aya
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya*
(ikeluarkan di : S / P ) T -
Pada Tanggal : 7& (/S
%&'7
Bidan Penolong Persalinan
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
5/28
R%&$o Tr'(!)*u$'+ A.Md.K%, NIP. 1-0022 200022 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA ARUM Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan
Seponti Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan
menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : NIO SAPUTRA
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, 6 $anuari %&'%
$enis Kelamin : "aki4laki
(ari )rang Tua :
ama Ayah : Tn* 6UNA8I
Peker+aan : Petani
A l a m a t : Tr* '6A (esa Telaga Arum
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
ama -bu : y* SUNITA
Peker+aan : -bu .umah Tangga
A l a m at : Tr* '6A (esa Telaga Arum Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya*
(ikeluarkan di : T/"A0A A.U1
1/0/TA2U- : Pada Tanggal : '8 $anuari %&'%
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
6/28
Koordinator Puskesmas Telaga Arum Bidan Penolong
Persalinan
dr. Eko Su!"#o$o R%&$o Tr' (!)*u$'+A.Md.K%, NIP : 1-7-020 201101 1 002 NIP. 1-0022 200022 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATANPUSKESMAS TELAGA ARUM
Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / 20 / PUSK – TA / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan
Seponti Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan
bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : KURNIA(AN E3ENI
Tempat!Tanggal "ahir : Seponti $aya, %6 1aret %&'%
$enis Kelamin : "aki4laki
(ari )rang Tua :
ama Ayah : Tn. SIUL ROHIM
Peker+aan : Petani
A l a m a t : Tr* 9A (esa Seponti $aya
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
ama -bu : y* MU8IANA
Peker+aan : -bu .umah TanggaA l a m at : Tr* 9A (esa Seponti $aya
Kec* Seponti Kab * Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya*
(ikeluarkan di : Telaga
Arum
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
7/28
1/0/TA2U- : Pada Tanggal : 3
April %&'%
Koordinator Puskesmas Telaga Arum Bidan Puskesmas Telaga
Arum
dr. Eko Su!"#o$o R%&$o Tr' (!)*u$'+A.Md.K%,
NIP : 1-7-020 201101 1 002 NIP. 1-002220002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATANPUSKESMAS TELAGA ARUM
Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan
Seponti Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan
bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : SYA3A AULIA ASSA5AAH
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, %# 1aret %&'%
$enis Kelamin : Perempuan
(ari )rang Tua :
ama Ayah : Tn. NASHARUIN
Peker+aan : Swasta
A l a m a t : Kel* Beliung Kec* Pontianak Barat Kota Pontiank
ama -bu : y* TITI (AHYUNI
Peker+aan : .umah Tangga
A l a m at : Kel* Beliung Kec* Pontianak Barat Kota Pontianak
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya*
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
8/28
(ikeluarkan di : Telaga
Arum
1/0/TA2U- : Pada Tanggal : 6
April %&'%
Koordinator Puskesmas Telaga Arum Bidan Puskesmas Telaga
Arum
dr. Eko Su!"#o$o R%&$o Tr' (!)*u$'+A.Md.K%,
NIP : 1-7-020 201101 1 002 NIP. 1-002220002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA DINAS KESEHATANPUSKESMAS TELAGA ARUM
Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan
Seponti Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan
bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : MUHAMMA AITYA PERMANA
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, % 1ei %&'%
$enis Kelamin : "aki4laki
(ari )rang Tua :
ama Ayah : Tn. EKO TRIONO
Peker+aan : Karyawan Swasta
A l a m a t : (usun Suka 1a+u .T* &&8 ! .5* &&%
(esa Sungai Sepeti Kec* Seponti Kab* Kayong
Utara
ama -bu : y* SYAHROATIN MUA(IYAH
Peker+aan : .umah Tangga
A l a m at : (usun Suka 1a+u .T* &&8 ! .5* &&%
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
9/28
(esa Sungai Sepeti Kec* Seponti Kab* Kayong
Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya*
(ikeluarkan di : Telaga
Arum
1/0/TA2U- : Pada Tanggal : 3
1/- %&'%
Koordinator Puskesmas Telaga Arum Bidan Puskesmas Telaga
Arum
dr. Eko Su!"#o$o R%&$o Tr' (!)*u$'+A.Md.K%,
NIP : 1-7-020 201101 1 002 NIP. 1-002220002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA ARUM Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan
Seponti Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan
bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : AI AERO
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, # $uni %&'%
$enis Kelamin : "aki4laki
(ari )rang Tua :
ama Ayah : Tn. SIPON
Peker+aan : Petani
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
10/28
A l a m a t : Tr* '& (esa 5onore+o Kec* Seponti Kab* Kayong
Utara
ama -bu : y* HARTATIK
Peker+aan : .umah Tangga
A l a m at : Tr* '& (esa 5onore+o Kec* Seponti Kab* Kayong
Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui
dan dipergunakan sebagaimana mestinya*
(ikeluarkan di : Telaga
Arum
1/0/TA2U- : Pada Tanggal : '& $uni%&'%
(okter Puskesmas Telaga Arum Bidan
Puskesmas Telaga Arum
dr. Eko Su!"#o$o Er;'$Eko;!&'+ A.Md.K%, NIP : 1-7-020 201101 1 002 NIP. 1-0724201001 2 00
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATANPUSKESMAS TELAGA ARUM
Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 2012
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : ANNISA PUTRITempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, #$ %uni #&'#
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
11/28
%enis Kelamin : Perempuan
(ari )rang Tua :
ama Ayah : AHMAD SUSANTO
Peker*aan : Swasta
A l a m a t : (usun Sumber %aya +T &&'
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
ama -bu : EKA DWI LESTARI
Peker*aan : +umah Tangga
A l a m at : (usun Sumber %aya +T &&'
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya
(ikeluarkan di : T."A/A A+U0
0./.TA1U- : Pada Tanggal : 2 Agustus #&'#
(okter Puskesmas Telaga Arum Bidan Puskesmas Telaga Arum
dr. Eko S!"#$o%o R&'%o Tr( W")*%(+ A.Md.K&, NIP : 1-7-020 201101 1 002 NIP. 1-0022 20002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA ARUM Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNomor : 474.1 / 897 / PUSK – TA / !1
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan, menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : D"AKY #IRAMA KEN"IE
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
12/28
Tempat!Tanggal "ahir : Seponti, #$ opember %%
'enis Kelamin : "aki(laki
)ari *rang Tua :
ama Ayah : MUNA#IR
Peker+aan : Karyawan onorer
A l a m a t : )usun Suka -a+u .T/&&0 .1/&&%
)esa Sungai Sepeti Kec/ Seponti Kab/ Kayong Utara
ama 2bu : RINA MARYANI
Peker+aan : Karyawan onorer
A l a m at : )usun Suka -a+u .T/&&0 .1/&&%
)esa Sungai Sepeti Kec/ Seponti Kab/ Kayong Utara
)emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya/
)ikeluarkan di : T3"A4A A.U-
Pada Tanggal : $& opember %%
Bidan Penolong Persalinan
E$%&$' Sr()&$(* A.M%.K+,
NIP.198-!7!8 !11!1 !1
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA ARUM Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNomor : 474.1 / / PUSK – TA / !1
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan, menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
13/28
a m a : HILDY NURAU"AN
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, )esember %%
'enis Kelamin : "aki(laki
)ari *rang Tua :
ama Ayah : SLAMET RIYADI
Peker+aan : Petani
A l a m a t : )usun Sumber Baru .T/%
)esa Telaga Arum Kec/ Seponti Kab/ Kayong Utara
ama 2bu : #AHYU NIATIN
Peker+aan : -engurus .umah Tangga
A l a m at : )usun Sumber Baru .T/%)esa Telaga Arum Kec/ Seponti Kab/ Kayong Utara
)emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya/
)ikeluarkan di : T3"A4A A.U-
Pada Tanggal : &$ )esember %%
Bidan Penolong Persalinan
R+0$o Tr( #&)2$(* A.M%.K+,
NIP. 198!!8 !!3! !!
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TELAGA ARUM Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
14/28
a m a : HASTA DWI ANI
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, #3 %anuari #&'4
%enis Kelamin : Perempuan
(ari )rang Tua :
ama Ayah : APRIADIPeker*aan : Swasta
A l a m a t : (usun Sumber Sari Tr'5A +T &'4
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
ama -bu : MARATI
Peker*aan : +umah Tangga
A l a m at : (usun Sumber Sari Tr'5A +T &'4
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya
(ikeluarkan di : T."A/A A+U0
Pada Tanggal : #5 %anuari #&'4
Bidan Puskesmas Telaga Arum
R&'%o Tr( W")*%(+ A.Md.K&, NIP. 1-0022 20002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATANPUSKESMAS TELAGA ARUM
Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
15/28
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : AMELLIA
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, '3 6ebruari #&'4%enis Kelamin : Perempuan
(ari )rang Tua :
ama Ayah : SUPARDIANSAH
Peker*aan : Swasta
A l a m a t : (usun Sumber Sari Tr'5A +T &'4
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
ama -bu : TINA
Peker*aan : +umah Tangga
A l a m at : (usun Sumber Sari Tr'5A +T &'4
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya
(ikeluarkan di : T."A/A A+U0
Pada Tanggal : '5 6ebruari #&'4
Bidan Puskesmas Telaga Arum
R&'%o Tr( W")*%(+ A.Md.K&,
NIP. 1-0022 20002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATANPUSKESMAS TELAGA ARUM
Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
16/28
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : PUTRI INKA PRATIWI
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, '7 6ebruari #&'4
%enis Kelamin : Perempuan
(ari )rang Tua :
ama Ayah : 3IANTO
Peker*aan : Petani
A l a m a t : (usun Sumber Sari Tr'5A +T &'4
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
ama -bu : TINI WANTI
Peker*aan : +umah Tangga
A l a m at : (usun Sumber Sari Tr'5A +T &'4
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya
(ikeluarkan di : T."A/A A+U0
Pada Tanggal : #& 6ebruari #&'4
Bidan Puskesmas Telaga Arum
R&'%o Tr( W")*%(+ A.Md.K&, NIP. 1-0022 20002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATANPUSKESMAS TELAGA ARUM
Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
17/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : MUHAMMAD AI5AL
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, #4 6ebruari #&'4
%enis Kelamin : "aki8laki
(ari )rang Tua :
ama Ayah : HENDI
Peker*aan : Swasta
A l a m a t : (usun Sumber %aya Tr9B +T &&4
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
ama -bu : MULANI
Peker*aan : +umah Tangga
A l a m at : (usun Sumber %aya Tr9B +T &&4
(esa Telaga Arum Kec Seponti Kab Kayong Utara
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya
(ikeluarkan di : T."A/A A+U0
Pada Tanggal : #4 6ebruari #&'4
Bidan Puskesmas Telaga Arum
R&'%o Tr( W")*%(+ A.Md.K&, NIP. 1-0022 20002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATANPUSKESMAS TELAGA ARUM
Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
18/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : HIANDRA ALPRILA RISTIAPUTRI
Tempat!Tanggal "ahir : Kayong Utara, 2 April #&'4
%enis Kelamin : Perempuan
Anak Ke : - Satu ;
(ari )rang Tua :
ama Ayah : WARSITO
Peker*aan : Petani ! Pekebun
A l a m a t : (esa
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
19/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : WILLDAN ARISA6H
Tempat!Tanggal "ahir : Seponti, '7 0ei #&'4
%enis Kelamin : "aki8laki
Anak Ke : - Satu ;
(ari )rang Tua :
ama Ayah : ANDRE ISONGITI
Peker*aan : Karyawan Swasta
A l a m a t : (esa Seponti %aya
Kec Seponti 8 Kab Kayong Utara = Prop KalBar
ama -bu : APRIANI
Peker*aan : 0engurus +umah Tangga
A l a m at : (esa Seponyi %aya
Kec Seponti 8 Kab Kayong Utara = Prop KalBar
(emikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya
(ikeluarkan di : Telaga Arum
Pada Tanggal : #5 0.- #&'4
Bidan Puskesmas Telaga Arum
R&'%o Tr( W")*%(+ A.Md.K&, NIP. 1-0022 20002 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN KAYONG UTARA
DINAS KESEHATANPUSKESMAS TELAGA ARUM
Jl. Imam Bonjol Desa Telaga Arum Kec. Seponti Kab. Kayong Utara Kode Pos 7!"
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
20/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : SAKIRA AHIMA UDI PUTRI
Tempat!Tanggal "ahir : Ketapang, 9 September #&'4
%enis Kelamin : Perempuan
Anak Ke : -- (ua ;
(ari )rang Tua :
ama Ayah : U D I O N O
Peker*aan : Kepolisian +- P)"+-;
A l a m a t : (esa Seponti %aya +T&'# +
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
21/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : PUTRA UDIA3I NOTONAGORO
Tempat!Tanggal "ahir : Ketapang, 3 %uni #&
%enis Kelamin : "aki8laki
Anak Ke : - Satu ;
(ari )rang Tua :
ama Ayah : U D I O N O
Peker*aan : Kepolisian +- P)"+-;
A l a m a t : (esa Seponti %aya +T&'# +
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
22/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : IMA UDI MANGKUNAGORO
Tempat!Tanggal "ahir : Ketapang, 4& )ktober #&&4
%enis Kelamin : "aki8laki
Anak Ke : -- (ua ;
(ari )rang Tua :
ama Ayah : U D I O N O
Peker*aan : Kepolisian +- P)"+-;
A l a m a t : (esa Seponti %aya +T&'# +
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
23/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : PUTRI UDI ADI NAGARI
Tempat!Tanggal "ahir : Ketapang, 5 Agustus #&&5
%enis Kelamin : Perempuan
Anak Ke : --- Tiga ;
(ari )rang Tua :
ama Ayah : U D I O N O
Peker*aan : Kepolisian +- P)"+-;
A l a m a t : (esa Seponti %aya +T&'# +
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
24/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / 71 / PUSK – TA / 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : EALDO REGONO
Tempat!Tanggal "ahir : Seponti, 4' %uli #&'3
%enis Kelamin : "aki8laki
%enis Kelahiran : Tunggal
Anak Ke : --- Tiga ;
Berat "ahir : 45&& gram
Pan*ang Badan : 5& cm
(ari )rang Tua :
ama Ayah : S U D A R N 0
Peker*aan : Petani!Pekebun
A l a m a t : +T' +
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
25/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat seorang anak :
a m a : SAU;I ATIH A5AMI
Tempat!Tanggal "ahir : Seponti, '7 %uli #&'3
%enis Kelamin : "aki8laki
%enis Kelahiran : Tunggal
Anak Ke : - Satu ;
(ari )rang Tua :
ama Ayah : NURKHOLIS PAMUDI
Peker*aan : Karyawan swasta A l a m a t : (usun sidakaya +T&'4 +
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
26/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : *. N*. Ek" Pr*"%'(
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, 3 )ktober #&'3
%enis Kelamin : Perempuan
%enis Kelahiran : Tunggal
Anak Ke : # (ua;
Berat Badan : #2&& gram
Pan*ang Badan : 3$ cm
(ari )rang Tua :
ama Ayah : HARIANTO
Peker*aan : Petani!Pekebun
A l a m a t : (usun Suka 0akmur +T&&4 (esa Sungai Sepeti
Kec Seponti 8 Kab Kayong Utara = Prop KalBar
ama -bu : EKA PURANTI
Peker*aan : 0engurus +umah Tangga A l a m at : (usun Suka 0akmur +T&&4 (esa Sungai Sepeti
Kec Seponti 8 Kab Kayong Utara = Prop KalBar
(emikian Surat Keterangan ini Kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya
(ikeluarkan di : T."A/A A+U0 Pada Tanggal : &$ )ktober #&'3
0./.TA1U- :
Plt Kepala Puskesmas Telaga Arum Bidan Penolong Persalinan
K O S I M R&'%o Tr( W")*%(+ A.Md.K&, NIP : 1-
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
27/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : *. N*. S$"r!(k
Tempat!Tanggal "ahir : Telaga Arum, '& April #&'5
%enis Kelamin : Perempuan
%enis Kelahiran : Tunggal
Anak Ke : # (ua;
Berat Badan : 43#& gramPan*ang Badan : 39 cm
(ari )rang Tua :
ama Ayah : T%. 38"%'o
Peker*aan : Petani!Pekebun
A l a m a t : (usun Sukama*u +T&&7 (esa
-
8/18/2019 Surat Ket. Kelahiran 2012
28/28
SURAT KETERANGAN KELAHIRANNO : 474.1 / / PUSK – TA / 201
Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Puskesmas Telaga Arum Kecamatan Seponti
Kabupaten Kayong Utara yang telah menolong persalinan menerangkan bahwa telah lahir
dengan selamat seorang anak :
a m a : AL=AMIN RALI A;ORI SEPTIAN
Tempat!Tanggal "ahir : Seponti, $ September #&'5
%enis Kelamin : "aki8laki
%enis Kelahiran : Tunggal
Anak Ke : 4 Tiga;
Berat Badan : 45&& gramPan*ang Badan : 5& cm
(ari )rang Tua :
ama Ayah : SARIKUN
Peker*aan : Petani!Pekebun
A l a m a t : +T&&2 (usun Sidadadi (esa Seponti %aya
Kec Seponti 8 Kab Kayong Utara = Prop KalBar
ama -bu : SULASTRI
Peker*aan : 0engurus +umah Tangga
A l a m at : +T&&2 (usun Sidadadi (esa Seponti %aya
Kec Seponti 8 Kab Kayong Utara = Prop KalBar
(emikian Surat Keterangan ini Kami buat dengan sebenarnya untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya
(ikeluarkan di : T."A/A A+U0
Pada Tanggal : '# S.PT #&'5
0./.TA1U- :
Kepala Puskesmas Telaga Arum Bidan Penolong Persalinan
M. TRISNO UWONO+ SKM R&'%o Tr( W")*%(+ A.Md.K&,
NIP : 1-74002 1--40 1 00 NIP : 1-0022 20002 2 002