Download - REFERAT Dwi [Autosaved]
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
1/56
Muhammad Dwi Rosid Setiawan
110.2010.178
REFERATGangguan Afektif dan egawat Da!u!atann"a
#em$im$ing %
d!. &it!i' S(.)
e(anite!aan *inik +*mu esehatan )iwa
Rumah Sakit ,ha"angka!a tk.+ R.S. Sukanto-)aka!ta
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
2/56
#EDA/A
*Gangguan suasana (e!asaan merupakan suatu ke*om(ok
gangguan iwadengan gam$a!an utamaterdapatnya gangguan
moodyang disertai dengan sind!oma manik atau de(!esif
"ang *engka( atau tidak *engka( "ang tidak dise$a$kan o*ehgangguan fisik atau gangguan iwa *ain.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
3/56
GANGGUAN AFEKTIF
Afektifmenurut KBBI adalah berkenaan dengan rasa
takut atau cinta, mempengaruhi keadaan, perasaan
dan emosi, mempunyai gaya atau makna yang
menunjukkan perasaan.
Afekadalah ekspresi eksternal dari isi emosional saat
itu
Moodadalah keadaan emosi internal yang meresap dari
seseorang.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
4/56
Gangguan afektif ialah gangguandengan gejala utama
perubahan suasana perasaan (mood) atau afek
!iasanya ke arah depresi atau ke arah elasi"suasana
perasaan meningkat#
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
5/56
K$A%IFIKA%I GANGGUAN AFEKTIF
&enurut ''(G)*III gangguan suasana perasaan yaitu
a+ekti+ dan mood diklasi+ikasikan dalam diagnosis
multiaksial aksis I yaitu termasuk gangguan klinis dan
kondisi lain yang menjadi +okus perhatian klinis
3.1 pisode Manik
3.1.1 !ipomania
3.1." Mania tanpa gejala psikotik
3.1.3 Mania dengan gejala psikotik
3.1.# $3%.& pisode manik lainnya
3.1.' $3%. pisode manik **
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
6/56
3.1 pisode Manik
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
7/56
3.1.1 !ipomania
Ialah derajat lebih ringandaripada mania yang kelainan
suasana perasaan "mood# dan perilakunya terlalu
menetap dan menonjol namun tidakdisertai halusinasi
atau +aham.
eningkatan ringan dari suasana perasaan (mood)
yang menetap "sekurang , kurangnya selama !e!erapa
hari !erturut , turut#
eningkatan energi dan akti-itas
onsentrasi dan perhatiannya dapat mengalami
hendaya.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
8/56
3.1." Mania tanpa gejala psikotik
Ialah suasana perasaan "mood# meninggi tidak
sepadan dengan keadaan indi-idu dan dapat
!er-ariasi antara keriangan"seolah , olah !e!as dari
masalah apapun# sampai keadaan eksitasi yang hampir
tak terkendali.
Elasi
Berkurangnya ke!utuhan tidur
'emikiran yang ser!a he!at dan terlalu optimis
dinyatakan dengan !e!as
Agresi+
%ering terjadi pada usia / , 01 tahun.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
9/56
3.1.3 Mania dengan gejala psikotik
Gam!aran klinis merupakan !entuk mania yang le!ih
!erat daripada keadaan yang digam!arkan pada mania
tanpa gejala psikotik
2arga diri yang mem!um!ung dan gagasan ke!esaran
dapat !erkem!ang menjadi 3aham
'er4epatan pem!i4araannya mengaki!atkan indi-idu
tidak dapat dipahami lagi
Akti-itas dan eksitasi +isik yang he!at dan terus menerus
dapat menjurus kepada agresi dan kekerasan.
Terkadang tim!ul suara , suara yang !er!i4ara dengan
indi-idu yang tidak mengandung arti emosional khusus.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
10/56
K$A%IFIKA%I GANGGUAN AFEKTIF
3." pisode /epresif
3.".1 pisode depresif ringan
3."." pisode depresif sedang
3.".3 pisode depresif berat 3.".# pisode /epresfi lainnya
3.".' pisode /epresif **
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
11/56
3." pisode /epresif
'ada semua -ariasi dari episode depresi+ khas "ringan
sedang dan !erat# indi-idu !iasanya mengalami suasana
perasaan "mood# yang depresi+ kehilangan minat dan
kegem!iraan dan !erkurangnya energi yang
menim!ulkan perasaan mudah lelah dan !erkurangnyaakti-itas.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
12/56
3.".1 pisode depresif ringan
Indi-idu yang mengalami episode (epresi+ ringan
!iasanya resah tentang gejadalanya dan agak sukar
!aginya untuk meneruskan pekerjaan !iasa dan kegiatan
sosial namun mungkin ia tidak akan !erhenti !er+ungsi
sama sekali.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
13/56
3."." pisode depresif sedang
Indi-idu dengan episode depresi+ tara+ sedang !iasanya
menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan
sosial pekerjaan dan urusan rumah tangga.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
14/56
3.".3 pisode depresif berat
'ada episode depresi+ !erat penderita !iasanya
menunjukan ketegangan atau kegelisahan yang amat
nyata ke4uali apa!ila retardasi merupakan 4iri terkemuka
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
15/56
K$A%IFIKA%I GANGGUAN AFEKTIF
3.3 Gangguan Afektif 0ipolar
3.3.1 Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini !ipomanik
3.3." Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini Manik *anpa Gejala sikotik
3.3.3 Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini Manik dengan Gejala
sikotik
3.3.# Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini /epresif ingan atau
2edang
3.3.' Gangguan Afektif 0ipolar,pisode ini /epresif 0erat *anpa Gejala
sikotik
3.3. Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini /epresif 0erat dengan
Gejala sikotik 3.3.4 Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini 5ampuran
3.3.& Gangguan Afektif 0ipolar, ini dalam emisi
3.3. Gangguan Afektif 0ipolar 6ainnya
3.3.1% Gangguan Afektif 0ipolar **
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
16/56
3.3 Gangguan Afektif 0ipolar
Gangguan ini tersi+at oleh episode !erulang "yaitu
sekurang , kurangnya 5 minggu# yang menunjukan
suasana perasaan "mood# pasien terganggu.
&ania atau hipomania
(epresi
Episode manik !iasanya mulai dengan ti!a , ti!a dan
!erlangsung 5 minggu , 6 !ulan. (epresi 4enderung le!ih
lama sekitar 7 !ulan.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
17/56
K$A%IFIKA%I GANGGUAN AFEKTIF
3.# Gangguan /epresif 0erulang
3.#.1 Gangguan /epresif 0erulang, pisode ini
ingan
3.#." Gangguan /epresif 0erulang, pisode ini
2edang
3.#.3 Gangguan /epresif 0erulang, pisode ini 0erat
*anpa Gejala sikotik
3.#.# Gangguan /epresif 0erulang, pisode ini 0erat
dengan Gejala sikotik
3.#.' Gangguan /epresif 0erulang, ini dalam emisi
3.#. Gangguan /epresif 0erulang 6ainnya
3.#.4 Gangguan /epresif 0erulang **
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
18/56
3.# Gangguan /epresif 0erulang
Gangguan ini tersi+at dengan episode !erulang dari
depresi se!agaimana dija!arkan dalam episode depresi+
diatas tanpa ri3ayat adanya episode tersendiri dari
peninggian suasana perasaan "mood# dan hiperakti-itas
yang memenuhi kriteria mania.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
19/56
K$A%IFIKA%I GANGGUAN AFEKTIF
3.' Gangguan 2uasana erasaan (Mood 7Afektif8)
Menetap
3.'.1 2iklotimia
3.'." /istimia
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
20/56
A*9$:2:969G: GA;GG
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
21/56
ETI9$9GI
(asar umum gangguan tidak diketahui
'enye!a!nya merupakan interaksi Faktor !iologis
Genetik
Faktor psikososial
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
22/56
E'I(E&I9$9GI
penelitian di Amerika dari 51 orang di Amerika setiap
tahun mengalamigangguan a+ekti+
paling tidak dari / orang pernah mengalami gangguan
a+ekti+ sepanjang sejarah kehidupan mereka.
(i Indonesia !anyak kasus depresi terjadi se!agai aki!at
dari krisis yang melanda !e!erapa tahun !elakangan ini
%elain itumenurut hasil penelitian (i Amerika ter4atat
1:*57: 3anita mengalami depresi saat hamil.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
23/56
MA;:$2*A2: 6:;:2
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
24/56
2ipomania
derajat lebih ringandaripada mania yang kelainan
suasana perasaan "mood# dan perilakunya terlalu
menetap dan menonjol namun tidakdisertai halusinasi
atau +aham.
eningkatan ringan dari suasana perasaan (mood)
yang menetap "sekurang , kurangnya selama !e!erapa
hari !erturut , turut#
eningkatan energi dan akti-itas
onsentrasi dan perhatiannya dapat mengalamihendaya.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
25/56
Mania *anpa Gejala sikotik
Episode harus !erlangsung sekurang , kurangnya
minggu dan 4ukup !erat
menga4aukan seluruh atau hampir seluruh pekerjaan dan
akti-itas sosial yang !iasa dilakukan.
'eru!ahan a+ek harus disertai dengan energi yang
!ertam!ah
per4epatan dan ke!anyakan !i4ara
ke!utuhan tidur yang !erkurang
ide , ide perihal ke!esaran;
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
26/56
Mania /engan Gejala sikotik
Gam!aran klinis merupakan !entuk mania yang le!ih
!erat dari mania tanpa gejala psikotik.
3aham ke!esaran
3aham kejar
>aham dan halusinasi
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
27/56
Gangguan /epresif
Gejala utama " pada derajat ringan sedang dan !erat # 8
A+ek depresi+
Kehilangan minat dan kegem!iraan (Anhedonia)
Berkurangnya energi yang menuju meningkatnyakeadaan mudah lelah (Anenergi)
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
28/56
Gejala lainnya =
* Kosentrasi dan perhatian !erkurang
* 2arga diri dan keper4ayaan !erkurang
* Gagasan tentang rasa !ersalah dan tidak !erguna
* 'andangan masa depan yang suram dan
pesimistis
* Gagasan atau per!uatan mem!ahayakan diri
sendiri atau !unuh diri. * Tidur terganggu
* Na+su makan !erkurang
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
29/56
pisode /epresif ingan
%ekurang , kurangnya harus ada 5 dari 0 gejala utama
depresi ditam!ah sekurang , kurangnya 5 dari gejala
lainnya. Tidak !oleh ada gejala yang !erat diantaranya.
$amanya seluruh episode !erlangsung sekurang ,
kurangnya sekitar 5 minggu.
2anya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan
sosial yang !iasa dilakukannya.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
30/56
pisode /epresif 2edang
%ekurang , kurangnya harus ada 5 dari 0 gejala utama
depresi ditam!ah sekurang , kurangnya 0 " dan
se!aiknya 6 # dari gejala lainnya.
$amanya seluruh episode !erlangsung minimum sekitar 5
minggu
&enghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan
sosial pekerjaan dan urusan rumah tangga.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
31/56
pisode /epresif 0erat *anpa gejala sikotik =
%emua 0 gejala utama dari depresi harus ada
(itam!ah sekurang , kurangnya 6 dari gejala lainnya dan
diantaranya harus berintensitas berat.
Bila ada gejala penting "misalnya agitasi atau retardasi
psikomotor # yang men4olok maka pasien mungkin tidak mauatau tidak mampu untuk melaporkan !anyak gejalanya se4ara
rin4i.
Episode depresi+ !iasanya harus !erlangsung sekurangnya "
minggu !ila gejala sangat berat dan beronset sangat cepat
maka masih dibenarkanuntuk menegakkan diagnosisdalam+aktu kurang dari " minggu.
%angat tidak mungkin !agi pasien meneruskan kegiatan sosial
pekerjaan atau urusan rumah tangga ke4uali pada taraf yang
sangat terbatas.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
32/56
pisode /epresif 0erat /engan Gejala sikotik =
&emenuhi kriteria eposode depresi !erat
(isertai 3aham halusinasi atau stupor depresi+.
>aham meli!atkan ide tentang dosa kemiskinan atau
malapetaka yang mengan4am dan pasien merasa
!ertanggung ja3a! akan hal itu.
2alusinasi auditorik atau ol+aktorik
?eteardasi psikomotor yang !erat dapat menuju pada
stupor
)ika diperlukan 3aham atau halusinasi dapat ditentukan
se!agai serasi atau tidak serasi dengan a+ek " mood
4ongruent #
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
33/56
Gangguan /epresif 0erulang
Gangguan ini tersi+at dengan episode !erulang dari 8
episode depresi+ ringan episode depresi+ sedang
episode depresi+ !erat.
Episode masing , masing rata , rata lamanya sekitar 7
!ulan akan tetapi +rekuensinya le!ih jarang
Tanpa ri3ayat adanya episode tersendiri dari peningkatan
a+ek dan hiperakti-itas yang memenuhi kriteria mania.
Namun kategori ini tetap harus digunakan jika ternyata
ada episode singkat dari peninggian a+ek danhiperakti-itas ringan yang memenuhi kriteria hipomania
segera sesudah suatu episode depresi+.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
34/56
'emulihan keadaan !iasanya sempurna diantara episode
namun se!agian ke4il pasien mungkin mendapat depresi
yang akhirnya menetap terutama pada usia lanjut.
Episode masing , masing dalam !er!agai tingkat
keparahan seringkali di4etuskan oleh peristi3a kehidupanyang penuh stress dan trauma mental lain.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
35/56
Gangguan depresif berulang episode kini ringan
=
Kriteria untuk gangguan depresi+ !erulang harus dipenuhi
dan episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk
episode depresi+ ringan.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
36/56
Gangguan depresif berulang episode kini
sedang
Kriteria untuk gangguan depresi+ !erulang harus dipenuhi
dan episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk
episode depresi+ sedang.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
37/56
Gangguan depresif berulang episode kini berat
tanpa gejala psikotik =
Kriteria untuk gangguan depresi+ !erulang harus dipenuhi
dan episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk
episode depresi+ !erat tanpa gejala psikotik.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
38/56
Gangguan depresif berulang episode kini berat
dengan gejala psikotik =
Kriteria untuk gangguan depresi+ !erulang harus dipenuhi
dan episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk
episode depresi+ !erat dengan gejala psikotik.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
39/56
Gangguan depresif berulang kini dalam remisi =
Kriteria untuk gangguan depresi+ !erulang harus pernah
dipenuhi masa lampau tetapi keadaan sekarang
seharusnya tidak memenuhi kriteria untuk episode
depresi+ dengan derajat keparahan apapun atau
gangguan lain apapun. 'ada semua episode sekurangnya ada dua episode telah
!erlangsung masing , masing selama minimal 5 minggu
dengan ada 3aktu !e!erapa !ulan tanpa gangguan
a+ekti+ yang !ermakna.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
40/56
Gangguan Bipolar
Gangguan ini !ersi+at oleh episode !erulang " sekurang ,
kurangnya dua episode# dimana a+ek pasien dan tingkat
akti-itasnya jelas terganggu
'ada 3aktu tertentu terdiri dari peningkatan a+ek disertai
penam!ahan energi dan akti-itas " mania atauhipomania #
'ada 3aktu lain !erupa penurunan a+ek disertai
pengurangan energi dan akti-itas " depresi #.
@ang khas adalah !ah3a !iasanya ada penyem!uhansempurna antar episode.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
41/56
@ang khas adalah !ah3a !iasanya ada penyem!uhan
sempurna antar episode.
Episode manik !iasanya mulai dengan ti!a , ti!a dan
!erlangsung antara 5 minggu sampai 6 , / !ulan
episode depresi 4enderung !erlangsung le!ih lama " rata
, rata sekitar 7 !ulan #
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
42/56
4.3.1 Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini
!ipomanik
Episode sekarang harus memenuhi kriteria untuk
hipomania
4.3." Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini
Manik *anpa Gejala sikotik
Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk
mania tanpa gejala psikotik
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
43/56
4.3.3 Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini
Manik /engan Gejala sikotik
Episode yang sekarang harus memenuhu kriteria untuk
mania dengan gejala psikotik.
4.3.# Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini /epresif
ingan atau sedang
Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk
episode depresi+ ringan ataupun sedang
4.3.' Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini /epresif
0erat *anpa Gejala sikotik
Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk
episode depresi+ !erat tanpa gejala psikotik
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
44/56
4.3. Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini /epresif
0erat /engan Gejala sikotik
Episode yang sekarang harus memenuhi kriteria untuk episode
depresi+ !erat dengan gejala psikotik
4.3.4 Gangguan Afektif 0ipolar, pisode ini 5ampuran
Episode yang sekarang menunjukkan gejala , gejala manik
hipomani dan depresi+ yang ter4ampur atau !ergantian dengan
4epat " gejala mania;hipomania dan depresi sama , samamen4olok selama masa ter!esar dari episode penyakit yang
sekarang dan telah !erlangsung sekurang , kurangnya 5
minggu #
'ada semua episode harus ada sekurang , kurangnya satuepisode a+ekti+ lain "hipomanik manik depresi+ atau 4ampuran#
di masa lampau.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
45/56
4.3.& Gangguan afektif bipolar episode kini dalam
remisi =
%ekarang tidak menderita gangguan a+ekti+ yang nyata
selama !e!erapa !ulan terakhir ini tetapi pernah
mengalami sekurangnya episode a+ekti+ dimasa lampaudan ditam!ah sekurangnya episode lainnya
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
46/56
/:AG;92:2
Anamnesis
emeriksaan $isik
&ani+estasi termasuk yang !erikut "yang harus ditanya
tentang dan diperiksa#8
'eningkatan;penurunan denyut jantung
'eningkatan;'enurunan tekanan darah
'eningkatan ; 'enurunan Berat Badan
'emeriksaan Neurologis
emeriksaan 2tatus Mental
Episode (epresi+ 8
Episode &anik 8
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
47/56
emeriksaan enunjang (arah lengkap
Elektrolit
Kalsium
'rotein 2ormone tiroid
%krining at dan alkohol
EKG
EEG
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
48/56
KEGA>AT(A?U?ATAN
Bunuh diri (suicide)adalah kematian yang diniatkan dan dilakukan
oleh seseorang terhadap dirinya sendiri.
Faktor risiko tinggi untuk tindakan bunuh diri yaitu
(1) laki-laki,
(2) usia makin tua,
(3) isolasi sosial / hidup seorang diri,
(4) riayat bunuh diri atau per!obaan bunuh diri dalam keluarga,
(") riayat menderita sakit atau nyeri kronik, (#) baru men$alani operasi,
(%) tidak mempunyai peker$aan,
(&) sudah membereskan segala urusan duniainya,
(') akan mengalami ulang tahun suatu kehilangan.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
49/56
enatalaksanaan pada ega+atdaruratan
$AMA969G:
)ika seseorang !aru dalam kondisi krisis dengan jangka
3aktu yang tidak lama akan !er+ungsi le!ih !aik jika
di!erikan tranquilizerringan jika tidur terganggu.
(9 "Drug of choice#golongan !enodiaepin misalnya
loraepam 0 C mg sehari selama 5 minggu.
*erapi ;on>$armakologik
'sikoterapi suporti+
Cognitive behavior therapy
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
50/56
*A*A6A2A;A
$armakoterapi
pisode /epresi
9!at anti depresi *risiklik D Amitriptylin Imipramine
lomipramine Tianeptin.
9!at anti depresi *etrasiklikD &aprotilin &ianserin
AmoCapine
9!at anti depresi MA9:, ?e-ersi!le D &o4lo!emide
9!at anti depresi 22:"Selective Serotonin Reuptake
Inhibitors# D %ertraline 'aroCetine Flu-oCamine
FluoCetine (uloCetine italopram.
9!at Anti depresi ?Atypical@D Traodone &irtaapine
enla+aCine
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
51/56
Urutan "step care# pemilihan o!at anti depresi 8
%tep D Golongan %%?I
%tep 5 D Golongan Trisiklik
%tep 0 D Golongan TetrasiklikAtypical,&A9I reversible.
'engaturan dosis perlu dipertim!angkan8
9nset e+ek primer 8 sekitar 5*6 minggu.
9nset e+ek sekunder 8 sekitar 5*56 jam
>aktu paruh 8 5*6 jam "pem!erian *5Cperhari#
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
52/56
Initiating dosage"test dose#
itrating dosage"optimal dose#
Stabilizing dosage"sta!iliation dose#
!aintaining dosage"maintenan4e dose#
appering dosage"tappering dose#
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
53/56
pisode Manik
%ediaan 9!at 8
. $ithium ar!onate "Frimania# HTa! 5/1 , /11mg;h
5. 2aloperidol "2aloperidol;2aldol# HTa! 6./ * / mg;h
0 ar!amaepine HTa!;aplet 611 , 711 mg;h
6. alproi4 A4id "(epakene# H%yrup 0C5/1 mg;h
/. (i-alproeC Na. "(epakote# HTa! 0C5/1 mg;h
'enggolongan8
&ania Akut 8 2aloperidol ar!amaepine alproi4 A4id
(i-alproeC
'ro+ilaksis &ania 8 $ithium ar!onate
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
54/56
*erapi psikososial
Tiga jenis psikoterapi jangak pendek yaitu 8
terapi kogniti+
terapi interpersonal dan
terapi perilaku.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
55/56
;5GA!A;
(apatkan pendidikan tentang 4ara mengatasi gangguan
)auhkan stress
Buatlah pilihan yang sehat.
&onitor suasana hati Anda.
-
7/23/2019 REFERAT Dwi [Autosaved]
56/56
9G;92:2
'rognosa !aik
'rognosa !uruk