-
7/25/2019 Panduan Pemberian Informasi Rencana Pengobatan
1/6
PANDUAN PEMBERIAN INFORMASI RENCANA PENGOBATAN
A. PENGERTIAN
Persetujuan tindakan medik atau yang sering di sebut
informed consent sangat penting dalam setiap pelaksanaan
tindakan medic di rumah sakit baik untuk kepentingan dokter
maupun pasien.
Menurut john M. echols dalam kamus inggris
Indonesia(2003) in!ormed berarti telah diberitahukan teleh
disampaikantelah diin!ormasikan.sedangkan consent berarti
persetujuan yang yang diberikan kepada seseorang untuk
berbuat sesuatu.
Menurut "usu! #ani!ah ($%%%) in!ormed consent adalah
persetujuan yang diberikan pasien kepada dokter setelah diberi
penjelasan. &alam praktiknya seringkali istilah in!ormed
consent disamakan dengan surat i'in operasi (I) yang
diberikan oleh tenaga kesehtan kepada keluarga sebelumseorang pasien dioperasi dan dianggap sebagai persetujuan
tertulis. *kan tetapi perlu diingatkan bah+a in!ormed consent
bukan sekedar !ormulir persetujuan yang didapat dari pasien
juga bukan sekedar tanda tangan keluarga namun merupakan
proses komuniksi. Inti dari in!ormed consent adalah
kesepakatan antara tenaga kesehatan dan klien sedangkan
!ormulir hanya merupkan pendokumentasian hasil kesepakatan.sehingga secara keseluruhan dapat diartikan bah+a telah
mendapat penjelasan tentang tindakan apa yang akan
dilakukan oleh petugas medic dan telah disetujui oleh keluarga
dengan ditandai oleh penandatanganan surat persetujuan
tindakan medic.
Persetujuan tindakan adalah kesepakatan yang dibuat
seorang klien untuk menerima rangkaian terapi atau prosedur
setelah in!ormasi yang lengkap termasuk risiko terapi dan !akta
yang berkaitan dengan terapi tersebut telah diberikan oleh
dokter. leh karena itu persetujuan tindakan adalah pertukaran
antara klien dan dokter. ,iasanya klien menandatangani
!ormulir yang disediakan oleh institusi. -ormulir itu adalah suatu
-
7/25/2019 Panduan Pemberian Informasi Rencana Pengobatan
2/6
catatan mengenai persetujuan tindakan bukan persetujuan
tindakan itu sendiri.
Mendapatkan persetujuan tindakan untuk terapi medis dan
bedah spesik adalah tanggung ja+ab dokter. Meskipun
tanggung ja+ab ini didelegasikan kepada pera+at di beberapa
institusi dan tidak terdapat hukum yang melarang pera+at
untuk menjadi bagian dalam proses pemberian in!ormasi
tersebut.
B. TUJUAN
/eberadaan in!ormed consent sangat penting karena
mengandung ide moral seperti tanggung ja+ab (autonomi
tidak terlepas dari tanggung ja+ab). "ika indiidu memilih untuk
melakukan sesuatu ia hanya bertanggung ja+ab terhadap
pilihannya dan tidak bisa menyalahkan konsekuensi yang akan
terjadi. Ide moral lain adalah pembaruan. 1anpa autonomi tidak
ada pembaruan dan jika tidak ada pembaruan masyarakat
tidak akan maju.
ehingga tujuan dari in!ormed consent adalah agar pasien
mendapat in!ormasi yang cukup untuk dapat mengambil
keputusan atas terapi yang akan dilaksanakan. In!ormed
consent juga berarti mengambil keputusan bersama. #ak
pasien untuk menentukan nasibnya dapat terpenuhi dengan
sempurna apabila pasien telah menerima semua in!ormasi yang
ia perlukan sehingga ia dapat mengambil keputusan yang
tepat. /ekecualian dapat dibuat apabila in!ormasi yang
diberikan dapat menyebabkan guncangan psikis pada pasien.
Infr!ed "nsent !e!#un$ai #eran dan !anfaat
$an% san%at #entin% da&a! #en$e&en%%araan
#raktik'$aitu $. Membantu kelancaran tindakan medis. Melalui in!ormed
consent secara tidak langsung terjalin kerjasama antara
tenaga medis dan klien sehingga memperlancar tindakan
yang akan dilakukan. /eadaan ini dapat meningkatkan
esiensi +aktu dalam upaya tindakan kedaruratan.2. Mengurangi e!ek samping dan komplikasi yang mungkin
terjadi. 1indakan medis yang tepat dan segera akan
-
7/25/2019 Panduan Pemberian Informasi Rencana Pengobatan
3/6
menurunkan resiko terjadinya e!ek samping dan
komplikasi.3. Mempercepat proses pemulihan dan penyembuhan
penyakit karena pasien memiliki pemahaman yang cukup
terhadap tindakan yang dilakukan.. Meningkatkan mutu pelayanan. Peningkatan mutu
ditunjang oleh tindakan yang lancar e!ek samping dan
komplikasi yang minim dan proses pemulihan yang cepat4. Melindungi tenaga medis dari kemungkinan tuntutan
hukum. "ika tindakan medis menimbulkan masalah
tenaga medis memiliki bukti tertulis tentang persetujuan
pasien.
C. BENTU( ) BENTU( INFORMED CONSENT
In!ormed consent harus dilakukan setiap kali akan
melakukan tindakan medis sekecil apapun tindakan tersebut.
Menurut depertemen kesehatan (2002) in!ormed consentdibagi menjadi 2 bentuk
$. Implied consent5aitu persetujuan yang dinyatakan tidak langsung.
6ontohnya saat akan mengukur tekanan darah ibu ia
hanya mendekati si ibu dengan memba+a
sngmomanometer tanpa mengatakan apapun dan si ibu
langsung menggulung lengan bajunya (meskipun tidakmengatakan apapun sikap ibu menunjukkan bah+a ia tidak
keberatan terhadap tindakan yang akan dilakukan bidan).
2. 78press 6onsent78press consent yaitu persetujuan yang dinyatakan dalam
bentuk tulisan atau secara erbal. ekalipun persetujuan
secara tersirat dapat diberikan namun sangat bijaksana bila
persetujuan pasien dinyatakan dalam bentuk tertulis karena
hal ini dapat menjadi bukti yang lebih kuat dimasa
mendatang. 6ontoh persetujuan untuk pelaksanaan sesar.
5ang berhak menandatangani in!ormed consent
Pasien de+asa 2$ tahun atau sudah menikah dalam
keadaan sehat
-
7/25/2019 Panduan Pemberian Informasi Rencana Pengobatan
4/6
/eluarga pasien bila umur pasien 2$ pasien dengan
gangguan ji+a tidak sadaratau pingsan
Pasien 9 2$ tahun: sudah menikah diba+ah pengampuan
dan gangguan mental persetujuan diberikan pada +ali
Pasien 9 atau belum menikah dan tidak punya +ali: +ali
berhalangan persetujuan diberikan pada keluarga atau
induk semang: yang bertanggung ja+ab pada pasien
&alam keadaan pasien tidak sadar dan tidak ada +ali:
keluarga terdekat dan dalam keadaan darurat yang perlu
tindakan medik segera tidak dibutuhkan in!ormed consent
dari siapapun
S$arat s$a* infr!ed "nsent !enurut T*e Medi"a&
Denfen"e Unin da&a! +ukun$a Medi"&e%a& Issues in
C&ini"a& Pra"ti"e $aitu
diberikan secara bebas
diberikan pada orang yang sanggup memberikan perjanjian
telah dijelaskannya bentuk tindakan yang akan dilakukan
sehingga pasien memahami tindakan itu perlu dilakukan
mengenai sesuatu yang khas
tindakan itu juga dilakukan pada situasi yang sama
D. TATA CARA INFORMED CONSENT
Permenkes ;I :$%=%$. Penjelasan langsung dari dokter yang melakukan tindakan
medis dan dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh
pasien2. 1idak ada unsur dipengaruhi: mengarahkan pasien pada
tindakan tertentu semua putusan diserahkan pasien dan
dokter hanya menyarankan dan menjelaskannya3. Menyakan ulang kembali apakah sudah mengerti
. ?embar in!ormed consent diisi oleh pasien:keluarga: +ali
Persetujuan atau kese#akatan antara tena%a kese*atan
dan k&ien *arus !en"aku#,
$. pemberi penjelasan yaitu tenaga kesehatan.
-
7/25/2019 Panduan Pemberian Informasi Rencana Pengobatan
5/6
2. penjelasan yang akan disampaikan yang memuat lima hal
yaitu
a. 1ujuan tindakan medis yang akan dilakukanb. 1ata cara tindakan yamg akan dilakukanc. ;esiko yang mungkin dihadapi
d. *lternati! tindakan medik dari setiap alternati! tindakane. Prognosis bila tindakan itu dilakukan atau tidak.
3. 6ara menyampaikan penjelasan .
. Pihak yang berhak menyatakan persetujuan yaitu pasien
tanpa paksaan dari pihak manapun.
4. 6ara menyatakan persetujuan (tertulis atau lisan). &alam
praktiknya consent dapat diberikan oleh pasien secara
langsung atau oleh keluarga: pihak yang me+akili pasien
dalam keadaan darurat.
E. UNSUR-UNSUR INFORMED CONSENT
uatu in!ormed consent baru sah diberikan oleh pasien jika
memenuhi minimal 3 (tiga) unsur sebagai berikut
$. /eterbukaan in!ormasi yang cukup diberikan oleh dokter2. /ompetensi pasien dalam memberikan persetujuan3. /esukarelaan (tanpa paksaan atau tekanan) dalam
memberikan persetujuan.
Jenis tindakan $an% !e!er&ukan infr!ed "nsent
$. 1indakan@tindakan yang bersi!at inasi! dan operati! atau
memerlukan pembiusan baik untuk menegakkan diagnosis
maupun tindakan yang bersi!at terapeutik.2. 1indakan pengobatan khusus misalnya radioterapi untuk
kanker.3. 1indakan khusus yang berkaitan dengan penelitian bidang
kedokteran ataupun uji klinik (berkaitan dengan bioetika)
a& $an% !e!+ata&kan infr!ed "nsent
keadaan darurat medis
ancaman terhadap kesehatan masyarakat
pelepasan hak pemberian consen pada pasien
clinical priilage
pasien tanpa pendamping yang tidak kompeten
memberikan consent
-
7/25/2019 Panduan Pemberian Informasi Rencana Pengobatan
6/6
F. SAN(SI U(UM TERADAP INFORMED CONSENT
$. anksi pidana
*pabila seorang tenaga kesehatan menorehkan benda
tajam tanpa persetujuan pasien dipersamakan dengan
adanya penganiayaan yang dapat dijerat Pasal 34$ /A#P2. anksi perdata
1enaga kesehatan atau sarana kesehatan yang
mengakibatkan kerugian dapat digugat dengan $3B4 $3BC
$3C0 $3C$ /A#P3. anksi administrati!
Pasal $3 Pertindik mengatur bah+a 1erhadap dokter yang melakukan tindakan medis tanpa
persetujuan pasien atau keluarganya dapat dikenakan
sanksi administrati! berupa pencabutan i'in praktik.
G. BI/A TERJADI PENO/A(AN INFORMED CONSENT
&alam pelaksanaanya tidak selamanya pasien atau
keluarga setuju dengan tindakan medic yang akan dilakukan
dokter. &alam situasi demikian kalangan dokter maupun
tenaga kesehatan lainnya harus memahami bah+a pasien atau
keluarga mempunyai hak menolak usul tindakan yang akan
dilakukan.1idak ada hak dokter yang dapat memaksa pasien
mengikuti anjuran +alaupun dokter menganggap penolakan
bisa berakibat ga+at atau kematian pada pasien.
,ila dokter gagal dalam meyakinkan pasien pada
alternatie tindakan yang diperlukan maka untuk keamanan
dikemudian hari sebaiknya dokter atau rumah sakit meminta
pasien atau keluarga menandatangani surat penolakan
terhadap anjuran tindakan medic yang diperlukan.