Download - Laporan Sken a Blok 15
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 1/29
LAPORAN TUTORIAL
SKENARIO A BLOK XV
DISUSUN OLEH : KELOMPOK A5
Tutor: dr. Ria Nova, SA!K"
Triantami Wijayenti 04011181419019
Ida Ayu Ade Dewi Mawarni 04011181419021
Ririn Puspita 04011181419023
Mandy Putriyudi 04011181419027
Ade Inda Permata !ari 04011181419037
"ur I#mi !$%ia 040111814190&1
A#'innata 040111814190&3
Au#ia Dini "a%isa 040111814190&(
Ta#ia )i$tama 040111814190&7Maya *itriani 040111814190&9
*a+re,i -atami 04011181419071
Ian .r'an 04011281419089
/aterine Ienawi 04011281419139
PENDIDIKAN DOKTER
#AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRI$I%A&A
'()5
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 2/29
KATA PEN*ANTAR
Puji syuur ami aturan epada A##a !WT arena atas sea#a ramat dan arunia"ya
ami dapat menye#esaian #ap$ran tut$ria# yan erjudu# 56ap$ran Tut$ria# !enari$ A #$ 1(
seaai tuas $mpetensi e#$mp$ !a#awat eririn sa#am se#a#u ter+ura epada junjunan ita
nai esar Muammad !AW eserta para e#uara saaat dan peniutpeniutnya sampai air
,aman
-ami menyadari awa #ap$ran tut$ria# ini jau dari sempurna :#e arena itu ami
menarapan riti dan saran yan ersi%at memanun una peraian di masa mendatan
Da#am penye#esaian #ap$ran tut$ria# ini amianya mendapat antuan iminan dan saran Pada
esempatan ini ami inin menyampaian rasa $rmat dan terima asi epada;
1 A##a !WT yan te#a memeri eidupan denan sejunya eimanan
2 dr Ria "$'a !pA<-= se#au tut$r e#$mp$ A(
3 temanteman sejawat *- >nsri
4 semua pia yan te#a memantu ami
!em$a A##a !WT memerian a#asan paa#a atas sea#a ama# yan dierian epada
semua $ran yan te#a menduun ami dan sem$a #ap$ran tut$ria# ini erman%aat ai ita dan
peremanan i#mu penetauan !em$a ita se#a#u da#am #indunan A##a !WT Amin
Pa#eman 29 ?anuari 201&
-e#$mp$ A(
1
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 3/29
KE*IATAN TUTORIAL
Tut$r ; dr Ria "$'a !pA<-=
M$derat$r ; Au#ia Dini "a%isa
!eretaris Meja 1 ; Ian .r'an
!eretaris Meja 2 ; *a+re,i -atami
Pe#asanaan ; 2( ?anuari 201& dan 27 ?anuari 201&
1300@1(30 WI
Peraturan se#ama tut$ria# ;
1 Pada saat inin eri+ara ter#ei dau#u mena+unan tanan #a#u sete#a dieri i,in
m$derat$r aru i+ara
2 $#e memua adet anya untu men+ari isti#a atau in%$rmasi yan eraitan denan
disusi
3 !a#in menarai dan eerja sama
2
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 4/29
DA#TAR ISI
KATA PEN*ANTAR i
KE*IATAN TUTORIAL ii
DA#TAR ISI iii
I!enari$ 1
II -#ari%iasi Isti#a 1
III Identi%iasi Masa#a 2
I) Ana#isis Masa#a 3
) -eteratasan I#mu Penetauan 1
)I Meninjau >#an Masa#a dan -eteraitan antar Masa#a 1
)II 6earnin Issue 1)III -erana -$nsep 1
I !intesis 1
-esimpu#an 1
DA#TAR PUSTAKA
3
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 5/29
I. SKENARIO
Mr B && years $#d a parti+u#ar +$mes t$ MC C$spita# e+ause e as een a'in
epiastri+ pain sin+e si $urs a$ wi#e e was w$rin in is arden Te pain radiated t$
is #$wer jaw and it %e#t #ie urnin Ce was un+$n+i$us %$r tree minutes Ce a#s$
+$mp#ained s$rtness $% reat sweatin and nause$us Ce as ist$ry $% ypertensi$n Ce is
a ea'y sm$er
Pysi+a# .am;
Dyspnea eit; 17( +m $dy weit; &8 P; 1&0E100 mmC CR; (8 pm
reu#ar PR; (8 pm reu#ar eFua# RR; 24E min
Pa##$r diap$resis ?)P <(2= +mC2: mu%%#e eart s$unds minima# asa# ra#es <G= $n
$t side #i'er n$t pa#pa#e an#e edema <=
6a$rat$ry Resu#ts;
Cem$#$in; 14Ed# W/; 9800Emm3 Di%% +$unt; 0E2E(E&(E22E& .!R; 20Emm3
P#ate#et; 214000Emm3 T$ta# +$#ester$# 328 mH tri#y+eride 28( mH 6D6 194 mH
CD6 2( mH /- "A/ 473 >E6 /- M 72 >E6 !/:T 2& mEd# !PT 30mEd# ureum 2(
mH +reatinin 09 mH s$dium 138 mH p$tassium 30 mEd#
Additi$na# .am;
/est ray; +$r; /TR J (0H $$tsaped 6uns; r$n+$'as+u#ar marin
in+reased ./; sinus rytm n$rma# ais CR; (8 pm reu#ar PR inter'a# 024 se+
pat$#$i+ K wa'eE!T e#e'ati$n at #ead II III a)* and !T depressi$n at #ead )1 )2 )3
II. KLARI#IKASI ISTILAH
"$
Isti#a Arti
1 Pa##$r Pu+atseperti pada u#it
2 Diap$resis ererinat terutama erinat yan anya
3 asa# Ra#es <R$ni
asa=
isin terputus putus yan terdenar pada saat
ina#asi pada asa# paru
4 /TR Perandinan panjan masima# $ri,$nta#
diameter ardia denan panjan masima# diameter p#eura ni#ai n$rma#nya uran dari 0( di#iat dari
ray T$ra
( /- "A/ .n,im yan er$nsentrasi tini yan ditemuan
pada $t$t jantun dan $t$t rana dan jia
ditemuan peninatan menindiasian in%ar
mi$ard
& /- M Is$en,im yan anya terdapat di jantun dan
er%unsi seaai indiasi untu mendian$sis
1
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 6/29
in%ar mi$ard
7 r$n+$'as+u#ar
marin
Penanda yan erasa# dari pemu#u dara yan
mensup#ai nutrisi e r$nus dan r$ni$u#us di
paruparu yan ter#iat je#as pada ray $ran yan
menderita in%esi atau in%#amasi sistem respirasi
8 Pat$#$i+ K wa'e ?ia #ear e#$man K #ei dari 004 deti dan
da#amnya me#eii sepertia tini e#$man R
pada $mp#es KR! yan sama disertai denan
e#$man T yan tera#i
9 Mu%%#e Ceart !$und !uara jantun yan me#ema terdenar jau dan
samarsamar
III. IDENTI#IKASI MASALAH
"$
*ata :.
/$n+er
n
1 Tuan B && taun merasaan sait di aian epiastri+ yan
menyear e raan awa dan terasa teraar seja & jam
yan #a#u pada saat ia eerja di eun ia jua tida
sadaran diri se#ama 3 menit
)))
2 Tuan B mene#u sesa napas ererinat dan mua# ))
3 Tuan B mempunyai riwayat ipertensi dan per$$ erat ))
4 Pemerisaan *isi
Dyspnea eit; 17( +m $dy weit; &8 P; 1&0E100
mmC CR; (8 pm reu#ar PR; (8 pm reu#ar eFua# RR;
24E min
Pa##$r diap$resis ?)P <(2= +mC2: mu%%#e eart s$unds
minima# asa# ra#es <G= $n $t side #i'er n$t pa#pa#e
an#e edema <=
)
( Pemerisaan 6a$rat$rium
Cem$#$in; 14Ed# W/; 9800Emm3 Di%% +$unt;
0E2E(E&(E22E& .!R; 20Emm3 P#ate#et; 214000Emm3 T$ta#
+$#ester$# 328 mH tri#y+eride 28( mH 6D6 194 m
H CD6 2( mH /- "A/ 473 >E6 /- M 72 >E6 !/:T
2& mEd# !PT 30mEd# ureum 2( mH +reatinin 09 m
H s$dium 138 mH p$tassium 30 mEd#
)
& Pemerisaan Tamaan
/est ray; +$r; /TR J (0H $$tsaped 6uns;
)
2
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 7/29
r$n+$'as+u#ar marin in+reased ./; sinus rytm
n$rma# ais CR; (8 pm reu#ar PR inter'a# 024 se+
pat$#$i+ K wa'eE!T e#e'ati$n at #ead II III a)* and !T
depressi$n at #ead )1 )2 )3
IV. ANALISIS MASALAH
1 Tuan B && taun merasaan sait di aian epiastri+ yan menyear e raan awa
dan terasa teraar seja & jam yan #a#u pada saat ia eerja di eun ia jua tida
sadaran diri se#ama 3 menit
11 aaimana strutur $ran yan dapat menyeaan rasa sait di epiastrium pada
asusL
Terdapat 3 ate$ri resept$r nyeri yaitu n$sisept$r meanis yan eresp$n teradap
erusaan meanis misa#nya tusuan enturan atau +uitan n$sisept$r terma# yan
eresp$n teradap suu yan er#eian terutama panas dan +oi-tor oi/oda yan
eresp$n setara teradap semua jenis ransanan yan merusa termasu iritasi ,at imia
yan die#uaran dari jarinan yan +edera
12 Apa yan menyeaan rasa sait menyear e raan awa dan terasa teraarL
"yeri pada Tuan B terjadi aiat adanya penyumatan arteri pada pemu#u dara
$r$ner yan diseaan $#e arteri$s#er$sis seina timu# isemia pada
jarinan jantun i#a a#iran dara yan menuju jarinan teramat da#am eerapa
watu menit aan terjadi rasa nyeri Ca# ini didua diseaan $#e terumpu#nya
sejum#a esar asam #atat da#am jarinan <meta$#isme tanpa $sien= Munin
3
Aterosklero
Ruptur plak
Pembentukan
Penyempitan pembuluh
Kurang supply
Mekanisme
Penumpukan asam
Tersensitisasi nosiseptor
Rangsangan ke korteks somatosensorik, thalamus, dan
Nyeri
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 8/29
jua ada aanaan imiawi #ainnya seperti radiinin dan en,im pr$te$#iti
yan terentu da#am jarinan aiat erusaan se# aanaan imiawi ini aan
meransan seraut sara% nyeri !eraut sara% a%eren nai e !!P me#a#ui +aan
+aan ardia trunus simpatius dan masu e medu##a spina#is me#a#ui aar
d$rsa#is #ima sara% t$raa#is pa#in atas <T1T(= "yeri jantun tida dirasaan di
jantun tetapi era#i e aian u#it <dermat$m= yan dipersara%i $#e sara%
spina#is <s$mati= yan sesuai yan dipersyara%i $#e ner'us spina#is ini
!e#ain itu dapat pu#a terjadi penyearan in%$rmasi neur$na# sens$ri pada pada
sistem ner'us sentra# seina rasa saitnya dapat menyear pada daera dermat$m
yan tida dipersara%i $#e sara% ini seperti pada #eer dan raan awa yan
dipersyara%i $#e ner'us /1/2 Pada asus in%ar mi$ard in%eri$r seraut sara%
a%eren masu e medu#ai spina#is me#a#ui T7 T8 dan T9 seina menimu#an
rasa sait pada dermat$m epiastri+
13 Apa uunan eerja denan nyeri epiastri+ pada asusL
-arena pada asus merupaan in%ar p$steri$r in%eri$r jantun aiat tersumatnya arteri
$r$ner anan jantun maa sistem sara% parasimpatis aan menjadi iperati' <ditandai
denan radiardia= Aiatnya ati'itas 'aa# jua menjadi meninat dan menyeaan
mua# munta ina nyeri epiastri
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 9/29
!e#ain itu nyeri epiastri jua isa
diaiatan $#e penja#aran nyeri !aat
ini penje#asan yan pa#in #uas diterima
tentan nyeri a#i ada#a teori
konvergensi-proyeksi Menurun te$ri ini
dua tipe a%eren yan masu e semen
spina# <satu dari u#it dan satu dari $t$t
da#am atau 'isera= er$n'erensi e
se#se# pr$yesi sens$ri yan sama
<misa#nya se# pr$yesi spin$ta#amius=
-arena tida ada +ara untu menenai sumer asupan seenarnya $ta se+ara sa#a
mempr$yesian sensasi nyeri e daera s$mati <dermat$m=
!eaai +$nt$ isemiaEin%ar mi$ardium menyeaan pasien merasa nyeri eat di
aian tena sternum yan serin menyear e sisi media# #enan iri pana# #eer
raan ina perut "yeri diperiraan diseaan $#e penimunan meta$#it dan
de%isiensi $sien yan meransan ujunujun sara% sens$ri di mi$ardium !eratserat
sara% a%eren nai e !!P me#a#ui +aan+aan ardia trunus simpatius dan masu e
medu##a spina#is me#a#ui aar d$rsa#is #ima sara% t$raa#is pa#in atas <T1T(= "yeri jantun
tida dirasaan di jantun tetapi era#i e aian u#it <dermat$m= yan dipersara%i $#e
sara% spina#is <s$mati= yan sesuai arena itu daera u#it yan dipersara%i $#e #ima sara%
inter$sta#is teratas dan $#e sara% ra+ia#is inter$sta# <T2= aan terena Di da#am !!P
tentunya terjadi sejum#a penyearan impu#s nyeri arena nyeri adanadan terasa di
#eer raan ina perut
Dis#ipidemia N terentunya er+a #ema dan terjadinya dis%unsi end$te# N p#a N
ruptur mementu em$#us <dipi+u jua $#e mer$$= N pemu#u dara tersumat <jia
terjadi di arteri $r$ner O arter$s#er$sis= N isemia N $t$t mi$ardium aan me#auan
meta$#isme anaer$ arena euranan $sien N Asam #atat dan ,at ,at #ain <istamine
radiinin= meransan seraut sara% a%eren simpatis diterusan e an#i$n simpatis
radis p$steri$r medu##a spina#is T1T4 <penyearan e semen /3/(= tratus
spin$ta#amius ta#amus $rtes +ereri nyeri yan menja#ar eara #eer atau
raan awa dan punun ina epiastri
!
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 10/29
14 Apa uunan sait epiastri+ denan eadaan yan tida sadaran diriL
Tida sadaran diri diseaan $#e aritima 'entrie# aiat in%ar mi$ard jua
isa merupaan aiat dari menurunnya cardiac output jantun seina pas$an
$sien e $ta eruran dan timu##a eja#a tida sadaran diri
2 Tuan B mene#u sesa napas ererinat dan mua#
21 Apa hubungan keluhan sesak napas dengan kasus"?ia isemia mempenarui sejum#a esar mi$ardium $ntati#itas 'entrie# iri
aan menurun <dis%unsi sist$#i= seina menurani '$#ume str$e dan
menyeaan peninatan '$#ume dan teanan diast$#i pada 'entrie# iri
Peninatan teanan pada 'entrie# iri menyeaan $nesti pada 'entrie# iri
atrium iri dan 'ena pu#m$na#is Casi# dari $nesti pum$na# menurunan
+$mp#ian+e dari paruparu dan menstimu#us juxtacapillary receptors Resept$r ? ini
mempenarui seua re%#es yan menaiatan pernapasan yan +epat dan
dana# yan menimu#an perasaan sujeti% dari dyspnea
22 Apa hubungan keluhan mual dengan kasus"Cuunan mua# munta denan asus diperiraan arena adanya iperati'itas
parasimpatis
23 Apa saja Di%%erentia# dian$sti+ yan munin pada asus iniL
-$ndisi Durasi -ua#itas 6$asi
Anina 2 menit dan Q 10
menit
Tertean tertindi
teraar
Retr$sterna#
adan menja#ar e
#eer raan awa au
#
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 11/29
#enan iri
>nsta#e Anina 1020 menit !eperti anina
namun #ei erat
!eperti anina
In%ar Mi$ard Aut er'ariasi adan
30 menit
!eperti anina
namun #ei erat
!eperti anina
!ten$sis A$rta !eperti anina
namun eru#an
!eperti anina !eperti anina
Periarditis Citunan jam
ina ari
ersi%at epis$di
Tajam Retr$sterna# atau di
apes jantun
dapat menja#ar e
au iri
Disesi A$rta Mun+u# mendada
nyeri eat
!ensasi dir$e
diiris pisau
Dada anteri$r
adan menja#ar e
punun antara
tu#an se#ana
.m$#i pu#m$na# Mun+u# mendada eerapa menit
ina jam
P#euriti -adan #atera#terantun #$asi
em$#i
Cipertensi Pu#m$na# er'ariasi Tertean !usterna#
Penum$nia atau
p#euritis
er'ariasi P#euriti >ni#atera# adan
ter#$a#isir
Pneum$t$ra
sp$ntan
Awitan mendada
eerapa jam
P#euriti !isi #atera# sesuai
#$asi
pneum$t$ra
Re%#us .s$paea# 10&0 menit Teraar !usterna#
epiastrium!pasme .s$paea# 230 menit Tertean teraar Retr$sterna#
>#us Peptium erepanjanan Teraar .piastrium
susterna#
Penyait -andtun
.mpedu
erepanjanan Teraar tertean .piastrium
wadran anan
atas susterna#
-e#ainan
musu#$se#eta#
er'ariasi Terasa pea# er'ariasi
Cerpes $$ster er'ariasi Tajam atau teraar Distriusi
dermat$ma#-$ndisi psiis dan
em$si$na#
er'ariasi er'ariasi er'ariasi adan
retr$sterna#
3 Tuan B mempunyai riwayat ipertensi dan per$$ erat
31 Apa uunan riwayat ipertensi denan asusL
Cipertensi yan dapat menyeaan terjadinya penyait $r$ner diuunan
denan penurunan re#asasi end$te#ium
$
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 12/29
32 Apa uunan per$$ erat denan asusL
Dietaui awa r$$ menandun #ei dari 4000 jenis aan imia
termasu aanaan yan ati% se+ara %arma$#$i antieni sit$t$si
mutaeni dan arsin$eni yan dapat menjadi radia# eas dipemu#u dara
yan dapat menyeaan erusaan pada end$te# "i$tin yan erperan
meransan pe#epasan adrena#in meninatan denyut jantun dan teanan dara
%
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 13/29
serta menati%an tr$m$sit !e#ain itu ni$tin jua eerja menua meta$#ism
#ema seina meninatan asam #ema
eas da#am dara yan dapat menurunan CD6 !e#ain ni$tin asap r$$ jua
menandun as ar$nm$n$sida </:= !eatan r$$ dapat menasi#an 3&H
/: as /: mempunyai emampuan meniat em$#$in #ei uat disandin
$sien seina se# tuu yan menderita euranan $sien <termasu $t$t
jantun= aan me#auan $mpensasi dan #ama e#amaan pemu#u dara aan
mena#ami dis%unsi Ca#a# yan te#a diseutan di atas ada#a meanisme r$$
seina dapat menyeaan ater$s#er$ti di pemu#u dara jantun
4 Pemerisaan *isi
41 Apa intrepretasi dan meanisme an$rma# dari pemerisaan %isiL
Dyspnea
Dyspnea itu tida n$rma# Dyspnea pada asus diseaan arenaeuranan $sien aiat etida mampuan 'entrie# iri untu mem$mpa dara
e se#uru tuu !e#se# ita memutuan $sien seina seaai
$mpensasinya ada#a peninatan %reuensi na%as yan dirasaan $#e pasien
seaai sesa na%as
P 1&0E100
"i#ai n$rma#nya ada#a arus diawa 140E90 P yan tida n$rma# pada
asus tida dietaui se+ara pasti penyeanya ataupun pat$%isi$#$inya arena
merupaan suatu riwayat "amun iasanya ipertensi terjadi arena penati%an
sistem RAA yan menama '$#ume serta memuat 'as$r$nstrisi peri%er seina
airnya meninatan teanan dara
P-/-ri0aa
+ #ii0
Hai
P-/-ri0aa+Niai Nor/a I+t-rr-tai
CR 51 2/ 3(4)(( 2/ Bradiardia
PR 51 2/ 3(4)(( 2/,
r-6uar
!eitar seperempat pasien in%r anteri$r mempunyai mani%estasi iperati'itas sara%
simpatis <taiardi dan atau ipertensi= sedanan pada pasien in%ar in%eri$r
menunjuan iperati'itas parasimpatis <radiardia dan atau ip$tensi= Mr T
mena#ami radiardi arena adanya iperati'itas parasimpatis tapi mena#ami
ipertensi arena ia te#a memi#ii riwayat penyait terseut see#umnya
Pa##$r erarti mua Tuan B tampa pu+at
&
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 14/29
Pada sindr$m +$r$ner aut terjadi $#usi a +$r$naria yan mensup#ai
jantun Ca# ini menyeaan se# mi$ardium aan euranan sup#ai $sien dan
nutrient yan diutuannya untu menasi#an eneri aar dapat eerja denan
ai -urannya asupan ini aan menyeaan penurunan $ntrati#itas mi$ardium
yan aan menyeaan turunnya '$#ume seun+up seina +ardia+ $utput
eruran Penurunan +ardia+ $utput ini aan menyeaan per%usi jarinan
menurun seina terjadi jarinan peri%er aan mena#ami inadeuat $sienasi
yan termani%estasi seaai pu+at
Diap$resis
In%ar mi$ard menaiatan erurannya +ura jantun Aiatnya
terjadi 'as$$nstrisi u#it )as$$nstrisi u#it menamat emampuan tuu
untu me#epasan panas seina pasien dapat mena#ami demam rinan dan
erinat er#eian !e#ain itu erinat yan er#ei jua isa diseaan $#e
ati'itas sara% simpatis
Mu%%#e eart s$und
Terjadi arena adanya aumu#asi +airan diseitar jantun seina
mena#ani etaran e dindin dada arena adanya +airan yan mena#ani
seina suara jantun terdenar redup atau menjau isa jua terjadi arena
emampuan p$mpa jantun yan me#ema
Minima# asa# Ra#es
anuan $ntrasi pada 'entrie# iri aan menyeaan dara pada
'entrie# iri tida ais terp$mpa e se#uru tuu dan #ama e#amaaan aan terjadi
peninatan teanan pada 'entrie# iri <teanan diast$#i= Ca# ini dapat
menyeaan a#iran dara a#i dari 'entrie# iri e atrium iri emudian e 'ena
dan arteri pu#m$na#is seina terjadi peninatan teanan pu#m$na# ?ia teananidr$stati pada api#er paru #ei tini dari teanan $n$ti maa aan terjadi
pr$ses transudasi yaitu perpindaan +airan e ruan interstitia# <edema= dimana pada
auu#tasi aan terdenar suara isin terputus putus yan terdenar pada saat
ina#asi pada asa# paru <basal rales=
( Pemerisaan 6a$rat$rium
(1 Apa intrepretasi dan meanisme an$rma# dari pemerisaan #a$rat$riumL
/reatininCasi# #a$rat$rium; 09 mH
1'
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 15/29
"i#ai "$rma#; 071( mEd#
Interpretasi; n$rma#
P$tassium
Casi# #a$rat$rium; 30 mEd6
"i#ai n$rma#; 3((( m.FE6
Interpretasi; di awa n$rma#
-etia se#se# $t$t mena#ami in%ar terjadi#a e#uarnya p$tassium dari se#
se# $t$t jantun "amun pasien yan mena#ami ipertensi isa saja adar
a#d$ster$n yan er#ei seina menyeaan terjadinya pemuanan a#ium
er#ei e da#am urin sedanan natrium tetap di da#am tuu
.!R
.!R n$rma# pria S1( mmEjam wanita S20 mmEjam .!R Mr B O 20
mmEjam <meninat=
Peninatan .!R terjadi aiat adanya reasi in%#amasi Pada dasarnya
terdapat aya tari menari antara aian sentra# eritr$sit <muatan neati%= denan
aian #atera# eritr$sit <muatan p$siti%= tetapi terdapat aya t$#aan antar eritr$sit
yan diseut eta p$tensia# !e+ara %isi$#$is eta p$tensia# #ei esar daripada
aya atrati% antar eritr$sit Pada $ndisi in%#amasi di#epasan reatanreatan pada
%ase aut dan pr$tein <muatan neati%= seaai resp$n in%#amasi e da#am siru#asi
yan menurunan eta p$tensia# Ini menyeaan aya atrati% antar eritr$sit
meninat seina .!R meninat
!e#ain itu peninatan .!R jua isa diseaan $#e $ndisi ip$sia
Cip$sia menyeaan erja .P: meninat seina diasi#an #ei anya se#
dara mera untu men$mpensasi urannya $sien yan masu e jarinan
-$#ester$# 6D6 S100 mEd6 :ptima#100@129 mEd6 Mendeati $ptima#
130@1(9 mEd6 !ediit tini <$rder#ine=
1&0@189 mEd6 Tini
J190 mEd6 !anat tini
-$#ester$# T$ta# S200 mEd6 Diininan
200@239 mEd6 !ediit tini <$rder#ine=
J240 mEd6 Tini
-$#ester$# CD6 S40 mEd6 Renda <S(0 untu perempuan=
J&0 mEd6 Tini
Tri#iserida S1(0 mEd6 :ptima#
1(0@199 mEd6 !ediit tini <$rder#ine=
11
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 16/29
200@499 mEd6 Tini
J(00 mEd6 !anat tini
Casi# pemerisaan #a$rat$rium Mr B;
• T$ta# $#ester$# O 328 mH <tini=
• Tri#iserida O 28( mH <tini=
•6D6 O 194 mH <sanat tini=
• CD6 O 2( mH <renda=
-esimpu#an; dis#ipidemia
Dis#ipidemia merupaan %at$r resi$ terjadinya ater$s#er$sis -adar 6D6 yan
tini ditama eiasaan mer$$ menyeaan 6D6 mena#ami m$di%iasi
<6D6M= 6D6M dapat menempe# dan ertumpu pada dindin pemu#u dara
terutama aian yan mena#ami injuri pada tunia intima
/- "A/
!umer; ttp;EEwwwdiasysdian$sti+s+$mEser'i+eareaEre%eren+e
ranesEdetai#sEana#yteE+na+ELt'ierwds$##wertpi1H(a+ti$n
H(DOs$wU+CasO08e01&a%(8702&+a(8d0ee8(ade8a83
/- M
"i#ai "$rma#; S 24 >E6 Tini
/- M ada#a is$en,im yan anya terdapat di se# $t$t rana dan jantun
yan aan di#epasan e siru#asi dara apai#a terjadi in%ar mi$ard yan
menyeaan adarnya tini di siru#asi dara
& Pemerisaan Tamaan
&1 Apa intrepretasi dan meanisme dari pemerisaan tamaanL
/TR dan $$tsaped
"$rma#nya memi#ii rasi$ uran dari 0( Pada asus rasi$nya menjadi #ei
esar dari 0( yan erarti te#a terjadi pemesaran pada jantun
12
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 17/29
/TR yan me#eii 0( dan $$t saped eart menandaan adanya
pemesaran jantun ususnya 'entrie# iri Pemesaran jantun ini emuninan
esar diseaan arena riwayat ipertensi yan tida ter$ntr$# yan memuat
#apisan $t$t jantun arus ipertr$py supaya isa me#awan radien teanan untu
menya#uran dara e se#uru tuu
r$n+$'as+u#ar marin
r$n$'as+u#ar marin n$rma#
r$n$'asu#ar marin di#iat denan adanya permuaan pemu#u dara ataupun
%issures yan ter#iat pada asi# r$nten Paru yan seat memi#ii patern pada
se#uru r$na dada ?ia terjadi penurunan pattern dapat diseaan sa#a satunya
$#e pneum$nia WhitenessEOpacity dari paru aan semain ertama dari atas
eawa Ca# ini diaiatan $#e peninatan etea#an dada dan adanya breast
tissue pada wanita Casi# radi$rap dada dapat diunaan untu me#iat apaa
terjadi edema pneum$t$ra pneum$nia ne$p#asma d##
Peninatan atau penampaan je#as dari r$n+$'as+u#ar marin dapat
menunjuan adanya in%#amasi atau in%esi di sistem respirasi atau %#uid $'er#$ad
13
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 18/29
PR inter'a# Pat$#$i+ K wa'e !T e#e'ati$n #ead II III a)* and !T depressi$n at
#ead )I)2)3
In%ar In%eri$r
In%ar P$steri$r
Meanisme ;
PR inter'a# 024 se+ N PR inter'a# memanjan;
e#$man dep$#arisasi n$rma#nya menyear dari n$dus sinus mema#ui atrium
tetapi etia men+apai n$dus A) e#$man ini tertaan #ei #ama daripada iasanya<sepersepu#u deti= Ca# ini menyeaan inter'a# PR V watu antara awa# dep$#arisasi
1
Temuan "$rma# Interpretasi
PR inter'a# 024 se+$nd 012020 se+$nd Memanjan N Ada Camatandi n$dus A) atau eras Cis
Pat$#$i+ K wa'e "$rma# K wa'e An$rma# N In%ar Irre'ersie#
.#e'asi !T di #ead II III a)% Tida terjadi e#e'asi An$rma# N In%ar Mi$ardia#
In%eri$r
!T depresi di #ead )1 )2
)3
Tida terjadi depresi !T An$rma# N In%ar Mi$ardia#
P$steri$r
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 19/29
atrium dan awa# dep$#arisasi 'entrie# peri$de yan diamat pada n$dus A) V menjadi
#ei panjan Pada asus ini amatan pada n$dus A)
Pat$#$i+ K wa'e at #ead II III a)*;
Pada aian in%eri$r mi$ardium terdapat area yan mena#ami ematian tida ada
ati'itas #istri di sana V area terseut tida #ai mampu menantaran #istri Aiatnya
semua aya #istri jantun aan diaraan menjaui daera in%ar :#e arena itu
e#etr$da di atas daera in%ar <#ead II III a)*= aan meream de%#esi neati% da#am yaitu
suatu e#$man K e#$man K iasanya mun+u# eerapa jam seja in%ar mu#ai terjadi
dan +enderun menetap sepanjan idup pasien
!T e#e'ati$n at #ead II III a)*;
.#e'asi semen !T menandanan +edera <injury= mi$ardium !eenarnya pada
$ran n$rma# dapat ditemui e#e'asi semen !T arena rep$#arisasi awa# atau diena# e#e'asititi ? >ntu memedaannya denan yan diseaan $#e +edera mi$ardium dapat
di#iat dari amarannya yaitu semen !T arena +edera tampa me#enun e atas dan
menyatu denan e#$man T eitu a#usnya
!emen !T menandaan transisi dari dep$#arisasi 'entrie# e rep$#arisasi amaaan
e#e'asi semen !T pada #ead II III dan a)* diseaan arena adanya sumatan a
+$r$naria detra atau +aan desendennya Ca# ini menyeaan aian in%eri$r jantun
yan disup#ai $#e arteri ini mena#ami +idera Apai#a in%ar suda terjadi pada transmura#
aan terjadi dep$#arisasi parsia# pada se# $t$t jantun yan mena#ami isemi Ca# ini
diarenaan penurunan per%usi :2 aan menyeaan penurunan pr$dusi ATP yan
diper#uan untu p$mpa "aGE-GATPase yan erperan da#am rep$#arisasi mi$sit <80m)
e 90 m)= seina dep$#arisasi anya terjadi seaian Dep$#arisasi parsia# pada se#se#
ini aan menyeaan p$tensia# memran se# terseut aan teraumu#asi neati% seina
menimu#an 'et$r $ndusi #istri menuju se#se# seat )et$r ini aan menyeaan
penurunan amp#itud$ pada semen TP yan merupaan ase#ine dari .- seina
menyeaan e#e'asi semen !T
!T depressi$n at #ead )1 )2 )3;
6ead )1 )2 )3 menamar $ndusi jantun aian anteri$r amaran depresi
semen !T pada asus ini diseut jua peruaan respir$a# amaran ini dapat mun+u#
diarenaan adanya sumatan a +$r$naria detra yan menyeaan daera yan
di'asu#arisasinya mena#ami ip$sia pada asus ini aian p$steri$r jantun mena#ami
in%ar Ca# ini aan menyeaan #ead yan erada jau dari #$asi in%ar <jarinan seat=
1!
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 20/29
aan menanap 'e+t$r $ndusi #istri transisi dari dep$#arisasi 'entrie# e rep$#arisasi
<semen !T= yan menurun dari ase#ine .-
7 Apa Dian$sis erja pada asusL
!T.MI pada p$steri$r in%eri$r et +ausa $#usi t$ta# R/A
8 Apa sa(a faktor resiko dan faktor pen)etus pada kasus"
*at$r resi$ yan dapat di m$di%iasi;
• Cipertensi
• Penunaan temaau <mer$$=
• Diaetes Me#itus
• -uran ati'itas %isi
• Ciper$#ester$#emia
• Cipertri#iseridemia
• :esitas• -uran penasi#an
• -uran pendidian
*at$r resi$ yan tida dapat dim$di%iasi;
• >mur
• ?enis e#amin
• Riwayat e#uara
9 aaimana pat$%isi$#$i dari dian$sis erjaL
Pat$enesis p#a aters#er$sis
a Stage A; Endothelial injure
.nd$te# yan inta dan #i+in er%unsi seaai arrier yan menjamin a#irandara
$r$ner #an+ar *at$r risi$ yan dimi#ii pasien aan memudaan
masunya#ip$pr$tein densitas renda yan ter$sidasi maupun mar$%a e da#am
dindin arteriInterasi antara end$te#ia# injure denan p#ate#et m$n$sit dan jarinan iat
<$#aen=menyeaan terjadinya penempe#an p#ate#et <p#ate#et aderen+e= dan
areasitr$m$sit <tr$m$sit areati$n= Stage B; Fatty Streak Formation
Pementuan %atty strea merupaan penendapan $#ester$#$#ester$# yan
te#adi$sidasi dan mar$%a di awa end$te#ium arteri 6$w Density 6ip$pr$tein
<6D6=da#am dara aan menyeran end$te# dan di$sidasi $#e radia#radia# eas
padapermuaan end$te# 6esi ini mu#ai tumu pada masa anaana
mar$s$pierentu er+a erwarna euninan yan terdiri dari se#se# yan
diseut %$am+e##s !e#se# ini ia#a se#se# $t$t p$#$s dan mar$%a yan menandun
#ipid terutama da#am entu ester +$#ester$#+ !tae /; *ir$sis P#aFue *$rmati$n
1#
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 21/29
*$rmasi p#a %ir$sis terdiri atas inti atau +entra# +$#ester$# dan tutup jarinan
iat<+ap %ir$us= *$rmasi ini memerian dua amaran tipe yaitu Stable ibrous pla!ue
dan "nstable ibrous pla!ue#
Arter$se#$ris terjadi pada MrB mena#ami ruptur seina terjadinya tr$m$sis pada
arteri $r$ner tepatnya pada arteri descendens posterior +aan arteri $r$ner detra
:#usi ini menyeaan terjadinya !T.MI <!T .#e'ati$n My$+ard In%ar+t= tepatnya
pada p$steri$r dan in%eri$r arena terjadi !T e#e'ati$n pada #ead II III dan a)* yan
merupaan #ead in%eri$r serta !T depresi pada #ead )1 )2 dan )3
10 Apa saja mani%estasi #inis dari dian$sis erjaL
Mani%estasi -#inis dari In%ar Mi$ard
1 amaran nyeri ; para tetap ususnya di aian susterna#
2 .%e simpatis ; diap$resis u#it dinin dan asa3 .%e parasimpatis ; "ausea '$mitin #ema
4 Resp$n in%#amasi ; Demam
( Temuan jantun ;
• !4 <dan !3 jia ditemuan dis%unsi sist$#i= a##$p
• Dysineti+ u#e <pada dindin anteri$r MI=
• Murmur sist$#i <jia ada reuritasi mitra# atau )!D=
& 6ainnya ; Tampa 'ena juu#aris <jia aa# jantun atau MI 'entrie#
anan=
11 aaimana tata#asana pre'enti% dan eduasi dari dian$sis erjaL
Tata#asana !T.MI;
a Terapi PraRuma !ait
Pasien di+uriai !-A;
1 Pastian 'ita# sin pasien
2 ?aa A/s
3 6auan pr$sedur pemerisaan .- <di amu#ans=
4 !iapan de%i#at$r E tenaa medis yan dapat me#auan resusitasi apai#a terjadi
enti jantun
( Apai#a memuninan tentuan dian$sis erja
& 6auan terapi awa# dan awa e ruma sait terdeat yan memi#ii %asi#itas I//>
Terapi Awa#
Terapi awa# ada#a terapi yan dierian pada pasien denan dian$sis erja
-emuninan !-A atau !-A atas dasar e#uan anina di ruan awat darurat see#um
ada asi# pemerisaan .- danEatau mara jantun Terapi awa# yan dimasud ada#a
M$r%in :sien "itrat Aspirin <disinat M:"A= yan tida arus dierian semua
atau ersamaan
1 Tira arin <-e#as I/=
2 !up#emen $sien arus dierian seera ai merea denan saturasi :2 arteri S9(Hatau yan mena#ami distres respirasi <-e#as I/=
1$
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 22/29
3 !up#emen $sien dapat dierian pada semua pasien !-A da#am & jam pertama tanpa
mempertimanan saturasi :2 arteri <-e#as IIa/=
4 Aspirin 1&0320 m dierian seera pada semua pasien yan tida dietaui
int$#eransinya teradap aspirin <-e#as IA= Aspirin tida ersa#ut #ei terpi#i meninat
as$rpsi su#inua# <di awa #ida= yan #ei +epat <-e#as I/=
( Penamat resept$r ADP <aden$sine dip$spate=a D$sis awa# ti+are#$r yan dianjuran ada#a 180 m di#anjutan denan d$sis
peme#iaraan 2 90 mEari e+ua#i pada pasien !T.MI yan diren+anaan untu
reper%usi menunaan aen %irin$#iti <-e#as I=
atau
D$sis awa# +#$pid$re# ada#a 300 m di#anjutan denan d$sis peme#iaraan 7(
mEari <pada pasien yan diren+anaan untu terapi reper%usi menunaan aen
%irin$#iti penamat resept$r ADP yan dianjuran ada#a +#$pid$re#= <-e#as I/=
+ Terapi Reper%usi
!ete#a diteaan dian$sis erja !T.MI maa tenaa medis arus seera
menentuan terapi reper%usi yan aan di#auan sesuai denan sema diawa ini
Inter'ensi -$r$ner Perutan Primer
I-P primer ada#a terapi reper%usi yan #ei disaranan diandinan denan
%irin$#isis apai#a di#auan $#e tim yan erpena#aman da#am 120 menit dari watu
$nta medis pertama I-P primer diindiasian untu pasien denan aa# jantun aut
yan erat atau sy$ ardi$eni e+ua#i i#a diperiraan awa pemerian I-P aan
tertunda #ama dan i#a pasien datan denan awitan eja#a yan te#a #ama
!tentin #ei disaranan diandinan ani$p#asti a#$n untu I-P primer
*arma$terapi peripr$sedura#;
Pasien yan aan menja#ani I-P primer seainya mendapatan terapi antip#ate#et anda
<DAPT= erupa aspirin dan penamat resept$r ADP seseera munin see#um
ani$ra%i <-e#as IA= disertai denan anti$au#an intra'ena <-e#as I/= Aspirin dapat
1%
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 23/29
di$nsumsi se+ara $ra# <1&0320 m= Pi#ian penamat resept$r ADP yan dapat
diunaan antara #ain;
1 Ti+are#$r <d$sis #$adin 180 m diiuti d$sis peme#iaraan 90 m dua a#i seari=
<-e#as I=
2 Atau +#$pid$re# <disaranan denan d$sis #ei tini yaitu d$sis #$adin &00 m
diiuti 1(0 m per ari= i#a ti+are#$r tida tersedia atau diindiasi$ntraan <-e#as I
/=
Anti$au#an intra'ena arus diunaan da#am I-P primer Pi#iannya antara #ain;
1 Ceparin yan tida ter%rasi <denan atau tanpa penamat resept$r P IiEIIIa rutin=
arus diunaan pada pasien yan tida mendapatan i'ar#irudin atau en$saparin
<-e#as I/=
2 .n$saparin <denan atau tanpa penamat resept$r P IiEIIIa= dapat #ei dipi#i
diandinan eparin yan tida ter%rasi <-e#as II=
3 *$ndaparinus tida disaranan untu I-P primer <-e#as III =4 Tida disaranan menunaan %irin$#isis pada pasien yan diren+anaan untu I-P
primer <-e#as IIIA=
Terapi *irin$#iti
*irin$#isis merupaan stratei reper%usi yan pentin terutama pada tempattempat
yan tida dapat me#auan I-P pada pasien !T.MI da#am watu yan disaranan Terapi
%irin$#iti dire$mendasian dierian da#am 12 jam seja awitan eja#a pada pasien
pasien tanpa indiasi $ntra apai#a I-P primer tida isa di#auan $#e tim yan
erpena#aman da#am 120 menit seja $nta medis pertama <-e#as IA=
Aen yan spesi%i teradap %irin <tenetep#ase a#tep#ase retep#ase= #ei disaranan
diandinan aenaen yan tida spesi%i teradap %irin <strept$inase= <-e#as I=
Aspirin $ra# atau intra'ena arus dierian <-e#as I= /#$pid$re# diindiasian dierian
seaai tamaan untu aspirin <-e#as IA=
+ Terapi ?ana Panjan !ete#a Pu#i Dari !T.MI
1 -enda#ian %at$r risi$ seperti ipertensi diaetes dan terutama mer$$ denan etat
2 Terapi antip#ate#et denan aspirin d$sis renda <7(100 m= diindiasian tanpa enti
1&
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 24/29
3 DAPT <aspirin denan penamat resept$r ADP= diindiasian ina 12 u#an sete#a !T.MI
4 Pen$atan $ra# denan penyeat eta diindiasian untu pasienpasien denan aa# inja#
atau dis%unsi 'entrie# iri
( Pr$%i# #ipid puasa arus didapatan seseera munin seja datan
& !tatin d$sis tini per#u dierian atau di#anjutan seera sete#a pasien masu ruma sait i#a
tida ada indiasi $ntra atau riwayat int$#eransi tanpa memandan ni#ai $#ester$# inisia#7 A/.I diindiasian seja 24 jam untu pasienpasien !T.MI denan aa# inja# dis%unsi
sist$#i 'entrie# iri diaetes atau in%ar anteri$r !eaai a#ternati% dari A/.I AR dapat
diunaan
8 Anta$nis a#d$ster$n diindiasian i#a %rasi ejesi O40H atau terdapat aa# inja# atau
diaetes i#a tida ada aa# inja# atau ypera#emia
Tindaan Pen+eaan !T.MI;
1 Ped$man Pen+eaan Primer Penyait ?antun dan !tr$e
A//EACA mere$mendasian petunju untu pen+eaan penyait ardi$'asu#ar yan
ditentuan dari %at$r risi$ yan ada
2 Pen+eaan !eunder Penyait ?antun -$r$ner
Pre'ensi seunder pada indi'idu yan suda teruti menderita P?- ada#a upaya untu men+ea
aar P?- itu tida eru#an #ai
12 Apa $mp#iasi dari dian$sis erjaL11 12 Ian
13 aaimana pr$n$sis dari dian$sis erjaL
!ese$ran yan mena#ami MI iasanya #ei rentan teradap ejadianejadian jantun
#ainnya !e#ama 30 ari pertama sete#a MI ematian dapat terjadi aiat sy$ ardi$eni ematian jantun yan tiatia aa# jantun $mp#iasi meanis
2'
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 25/29
jantun atau ejadian in%ar #ain -emuninan ematian ini searan ada#a seitar
38H jia reper%usi dapat di#auan denan ai dan jia tida maa aan menjadi (3H
-ususnya ai !T.MI ana ematian sete#a 30 ari ;
* ?ia anya denan $at$atan saja O 13H
* ?ia ditama denan terapi %irin$#iti O &7H
* ?ia ditama denan inter'ensi $r$ner per+utaneus <ani$p#asty denan stent=
da#am jana watu 2 jam seja sampai di ruma sait O 3(H
>ntu mempermuda terdapat suatu re%erensi untu menentuan esarnya resi$
ematian se$ran pasien sete#a suatu ejadian in%ar mi$ard Re%erensi ini ada#a
$%&% Score '$hrombolysis in &yocardial %narction Score( dan )illip *lass !emain
tini s$r yan diper$#e maa semain esar resi$ ematian sete#a in%ar mi$ard
)ariae# "i#ai
>sia &( taun 1
3 %at$r resi$ P?- ;
1 Mer$$ 2 Teanan dara tini
3 Tinat $#ester$# yan tini
4 Diaetes
( Tida ati% erati'itas
& :esitas
7 Riwayat e#uara yan me#iputi anina penyait jantun dan str$e
1
Pemaaian aspirin da#am 7 ari terair 1
2 epis$de anina da#am 24 jam terair 1
Peninatan en,im jantun /-M atau tr$p$nin 1
De'iasi seemn !T 0( mm yaitu depresi ataupun e#e'asi yan transien 1
Dietaui menderita P?- 1!$r ; Risi$ renda <02= Risi$ sedan <34= Risi$ tini <(7=
-i##ip /#ass
-.6A! -arateristi -#inis M$rta#itas da#am 30 ari
<H=
I Tida ada tanda $nesti (1
II R$ni asa dasar distensi 'ena juu#aris
atau !3
13&
III .dema paru 322
I) !y$ -ardi$eni (78
14 Apa $mpetensi d$ter umum eraitan denan dian$sis erjaL
3
V. KETERBATASAN ILMU PEN*ETAHUAN
6.AR"I"
I!!>.
WCAT I -":W WCAT I
D:"T
WCAT I
CA). T:
C:W I
6.AR"
21
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 26/29
-":W PR:).
VI. LEARNIN* ISSUE
). P%K
A+ato/i da+ va0uariai ) Tt
4M-0a+i/- ' Ida 7Pi+at 7 T8aia
4 Tataa0a+a, doi 9 Riri+ 74Eid-/ioo6i Etioo6i Ma+d;
<EK* 5 Ad- 7 Ka0 at8 7 Riri+
4%-+i =-+i 3 So>i
4Ma+i>-tai ? Pi+at 7 Riri+ 7 T8aia
4Bio/ar0-r P%K 1 Au-0
4 Ro+t6-+ @ T8aia
4 P-/-ri0aa+ #ii0 )( Ma;a 7 Ka0 at8
4 DD )) Ka0 at8 7 Ei
4 Ko/i0ai )' Ia+ 7
4#a0tor r-i0o )9 Ka0 at8 7 Riri+
22
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 27/29
VII. KERAN*KA KONSEP
23
Tn B && Taun
Mena#ami Ater$s#er$sis
Cipertensi Mer$$
Dis#ipidemia
Rupture P#a
/$r$nary Tr$m$sis
ereun
A) #$+ :#usi Arteri Desendens
P$steri$r /aan R/A
Peninatan -eutuan
:sien ?antun
!T.MI P$steri$r
dan In%eri$r
i$marer
?antun
Dara
Masu e
Periardium
Pat$#$i+
K Wa'eE!T
.#e'asi at
#ead II III
a)* dan !T
depresi at
#ead )1)2 )3
/ardia+
:utput
Rasa !ait
.piastri
ina
Raan
awa
Ciperati%itas
Parasimpatis
Per%usi
Peri%er Mua# U
radiardi Mu%%#e Ceart
!$unds!eresi
Adrena#in Pa##$r
Dispnea
Penurunan
-esadaran
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 28/29
VIII. SINTESIS
IX. KESIMPULAN
2
!impatis
Dia%$resis pada
saat seranan
7/21/2019 Laporan Sken a Blok 15
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-sken-a-blok-15 29/29
DA#TAR PUSTAKA
Ameri+an Ceart Ass$+iati$n <201(= Acute *oronary Syndrome
ttp;EEwwweart$rEC.ART:RE/$nditi$nsECeartAtta+EA$utCeartAtta+sEA+ute
/$r$nary!yndr$me>/M4287(2Arti+#ejsp Diases pada 2( ?anuari 201&
Amin u#i%i Asri# aar 2014 Buku Ajar %lmu +enyakit ,alam# ?aarta; InternaPu#isin
*an ? / dan :ara P T <201(= Te Cist$ry and Pysi+a# .aminati$n ; An .'iden+eased
Appr$a+ Da#am ; Mann D 6 <et a#= <eds= Braunald.s /eart ,isease Pi#ade#pia
PA ; .#se'ier !aunders
-asimans; *at$r Resi$ utama Penyait ?antun -$r$ner -umpu#an maa#a Reai#itasi dan
-ua#itas Cidup !imp$sium reai#itasi ?antun Ind$nesia 11 Peri ?aarta 1988
--I 2012 Standar )ompetensi ,okter %ndonesia .disi -edua ?aarta; -$nsi# -ed$teran
Ind$nesia
6i##y 6e$nard ! <.ds= 2011 +athophysiology o /eart ,isease0 A *ollaborative +roject o
&edical Students and Faculty '1th Edition( Pi#ade#pia; 6ippin+$tt Wi##iams U Wi#ins aW$#ters -#uwer usiness
6iwan * dan Wijaya I P <2014= Penyait ?antun -$r$ner Da#am ; Tant$ / et a# <eds=
)apita Selekta )edokteran .disi 4 ?aarta ; Media Aes+u#apius
MyrtaR 2012 +atoisiologi Sindrom )oroner Akut
ttp;EEwwwa#emed+$mEP$rta#sE&E08192Pat$%isi$#$iH20!indr$mH20-$r$ner
H20Autpd% Diases pada tana# 2& ?anuari 201&
"u+#eus Medi+a# Media 2013 Acute *oronary Syndrome and /eart Attack#
Ped$man Tata#asana Penyait -ardi$'asu#ar di Ind$nesia; Penyait ?antun -$r$ner 2nd .d
?aarta; Perimpunan D$ter !pesia#is -ardi$'asu#ar Ind$nesia 2009
!ar$w$ Djanan 2008 B%O*/E&%*A2 &A3)E3S OF $/E A*"$E *O3O4A35
S%4,3O&ES# :n#ine <http066djanggan#lecture#ub#ac#id diakses tanggal 78 9anuari 7:;8(
ttp;EEjurna#unimusa+idEindeppEed$teranEarti+#eE'iewE1341E139& diases pada tana# 2(
?anuari 201&