cover rekod kesihatan ibu a

No. Pendaftaran KIK/1(a)/96(Pind. 2012)

No siri :JKN /20...No. Kad Pengenalan

Pelekat Kod Warna Antenatal

REKOD KESIHATAN IBUCop dan Tel Klinik

Faktor Risiko :1. __________________2. __________________3. __________________

Nama Ibu : _____________________Kumpulan Etnik : _____________________Warganegara : _____________________Tahap Pendidikan : _____________________Pekerjaan : _____________________Alamat Rumah (1) : _________________________________________________________________________________________________No Tel (R) : _____________________ (H/P) : _____________________ (P) : _____________________Alamat Rumah (2) : _________________________________________________________________________________________________No Tel (R) : _____________________ (H/P) : _____________________ (P) : _____________________

THA (LNMP)

Tarikh Lahir/Umur

Nama Suami : _______________________

No. Kad Pengenalan Suami :

Pekerjaan :__________________________

Alamat Tempat Kerja Suami :

___________________________________

___________________________________

No Tel R) : ________________

(H/P) : ________________

TAL (EDD)

RE EDD

Gr P +

/

Simpan buku ini di tempat yang selamat. Bawa buku ini setiap kali anda pergi ke klinik/hospital

untuk mendapatkan pemeriksaan

Pelekat Kod Warna Postnatal

Faktor Risiko :1. _____________________2. _____________________3. _____________________

Alamat Semasa Postnatal :________________________________________________________________________________________________________________

1

Bil Jenis Ujian Tarikh diambil Keputusan

1. Kumpulan Darah Rhesus

2. VDRL +/- TPHA

3. HIV/Rapid Test

4. Hepatitis B

5. Talasemia (hanya untuk ibu mengandung pertama, yang belum menjalankan ujian saringan

6. BFMP

5.3 BAHAGIAN A : PERIHAL KANDUNGAN LALU

Bil Tahun Hasil Kandungan

Jenis Kelahiran

Tempat & Disambut

olehJantina

BeratLahir(kg)

Komplikasi Penyusuan Susu Ibu/Tempoh

Keadaan Anak

SekarangIbu Anak

Tarikh Perkahwinan : ______________

5.4 BAHAGIAN B : UJIAN SARINGAN ANTENATAL

2

Haid : Jumlah Hari : ____________ Pusingan : _______________Amalan Perancang Keluarga : Ya/Tidak Kaedah : ________________ (Jika Ya) Berapa Lama : ________bulan/tahunStatus Merokok : Ya/Tidak Suami : Ya/TidakMasalah Perubatan Ibu :Diabetes Asthma Anemia Darah Tinggi Sakit Jantung TalasemiaAlergi Tibi Lain-lain Nyatakan : ___________________________Masalah Perubatan Keluarga :Diabetes Asthma Darah Tinggi Sakit Jantung TalasemiaAlergi Tibi Lain-lain Nyatakan : ___________________________Status Imunisasi Ibu : Tetanus/Toxoid Dos 1 Tarikh : __________ Dos 2 Tarikh : __________ Dos Tambahan Tarikh : __________

5.5 BAHAGIAN C : RIWAYAT KESIHATAN IBU DAN KELUARGA

5.6 BAHAGIAN D : PERIHAL KANDUNGAN SEMASA

Ukuran Tinggi : _________________ BMI : _______________

Tiroid : ______________ Jaundis : _______________Pallor : _______________Payudara : (Kiri) _________ (Kanan) __________Vena Varikos : (Kiri) _________ (Kanan) __________Sistem Kardiovaskular : _________________________Sistem Pernafasan : ___________________Abdomen : __________________ Lain-lain : __________________

Tandatangan & Cop Pegawai Perubatan :

Pemeriksaan Gigi : ____________________________________

Tandatangan & Cop Pegawai Pergigian

3

5.7 BORANG KEBENARAN UNTUK PENGAMBILAN DARAH BAGI UJIAN SARINGAN ANTENATAL

Tujuan saringan darah bagi ibu-ibu mengandung adalah :

• Untuk memastikan ibu berada di tahap kesihatan yang optima• Untuk pengesahan penyakit bagi membuka peluang kepada rawatan awal• Untuk mencegah jangkitan penyakit kepada bayi• Untuk pengesanan awal dan membuka peluang kepada pasangan

Saya _________________________________ No. K/P ______________________ telah memahami penjelasan yang diberikan secara lisan dan dengan ini memberi keizinan untuk darah saya diambil bagi ujian yang berikut :

Sila tandakan (√ ) dalam kotak yang bersesuaian :

1. Kumpulan Darah & Rh 2. VDRL +/- TPHA3. Hemoglobin (Hb)4. HIV (Rapid Test)5. Lain-lain (nyatakan): ………....................................................................……..

Sampel darah selanjutnya akan diambil untuk mana-mana ujian pengesahan sekiranya perlu.

Tandatangan klien Tandatangan saksi

_________________ ___________________

Tarikh : __________ Nama : _________________________ No. K/P : _________________________ Tarikh : _________________________

Peringatan:Klien perlu memaklumkan kepada petugas kesihatan sekiranya mempunyai faktor risiko berikut:

a. Mengambil dadah.b. Mempunyai hubungan seks dengan pasangan lain.c. Pasangan merupakan penagih dadah.d. Pasangan mempunyai hubungan seks dengan pasangan lain.e. Pasangan disahkan HIV.

Sekiranya klien mempunyai salah satu atau lebih faktor risiko di atas dan ujian saringan HIV adalah tidak reaktif, ujian saringan ulangan perlu dilakukan untuk mengesan jangkitan dalam tempoh window period.

4

5.8 PANDUAN PENGENDALIAN IBU ANTENATAL MENGIKUT SISTEM KOD WARNA

Sistem ini mempunyai penggunaan empat kod warna. Penentuan kod warna ini adalah berdasarkan kepada penilaian faktor risiko ibu semasa lawatan ke klinik/rumah. Penjagaan ibu adalah berasaskan kepada kod warna seperti berikut:-

KOD WARNA TAHAP PENJAGAAN

MerahRujukan segera ke Hospital dan pengendalian selanjutnya adalah bersama (shared care) Pakar O&G dan Pakar Perubatan Keluarga.

Kuning

Rujukan untuk pengendalian oleh Pakar O&G Hospital/Pakar Perubatan Keluarga, dan penjagaan selanjutnya boleh dilakukan bersama (shared care) Pegawai Perubatan dan Jururawat Kesihatan

Hijau

Pengendalian di Klinik Kesihatan oleh Pegawai Perubatan dan Kesihatan dan pengendalian selanjutnya boleh dilakukan bersama Jururawat Kesihatan/Jururawat Masyarakat di bawah pengawasan Pegawai Perubatan

Putih

Penjagaan oleh Jururawat Kesihatan/Jururawat Masyarakat di Klinik Kesihatan dan Klinik Desa (sekiranya tiada terdapat faktor risiko yang disenaraikan dalam kod merah, kuning dan hijau, ibu diberi kod warna putih).

Di dalam situasi yang tertentu khususnya di kawasan pedalaman, di mana tidak terdapat Pegawai Perubatan, pengendalian boleh dilakukan oleh Jururawat Kesihatan/ Jururawat Masyarakat dengan pengawasan dari Pegawai Perubatan yang terdekat atau mudah dihubungi.

Pakar O&G/Pakar Perubatan Keluarga boleh menukarkan kod warna mengikut penilaian tahap risiko semasa ibu hamil. Tag warna yang dilekatkan dapat mempamerkan kod warna yang telah diberikan sebelumnya.

5

5.9 SENARAI SEMAK PENGENDALIAN IBU HAMIL

KOD MERAH – Rujukan segera ke Hospital dan pengendalian selanjutnya adalah bersama (shared care) Pakar O&G dan Pakar Perubatan Keluarga.

FAKTOR RISIKO Tandakan (√) dalam ruangan jika ada faktor risiko

TRIMESTER 1 2 3 Post Date

Kekerapan penilaian risiko 1-12 13-22 23-27 28-32 33-36 37-40 >40

Tarikh

Jangkamasa tidak datang haid (POA/POG)

1. Eklampsia

2. Preeklampsia (tekanan darah tinggi dengan urin albumin) iaitu BP >140/90 mmHg dengan urine albumin > 1+

3. Tekanan darah tinggi > 170/110 mmHg

4. Tekanan darah tinggi > 140/90 mmHg dengan kehadiran simptom

5. Sakit jantung semasa mengandung dengan tanda-tanda dan gejala (sesak nafas, berdebar-debar)

6. Sesak nafas ketika melakukan aktiviti ringan (aktiviti seperti sapu sampah, cuci pinggan)

7. Ibu diabetik yang tidak terkawal dengan kehadiran urin keton

8. Pendarahan antepartum (termasuk keguguran)

9. Denyutan jantung janin yang abnormalFHR ≤110/min pada dan selepas 26/52FHR > 160/min selepas 34/52

(denyutan jantung mungkin tinggi jika pramatang)

10. Anemia dengan symptom pada mana-mana gestasi atau Hb < 7 gm%

11. Kontraksi rahim pramatang

12. Keluar air likuor tanpa kontraksi

13. Serangan asma yang teruk

14. Sawan

15. Demam yang berpanjangan > 5 hari

NAMA & JAWATAN PEMERIKSA

6

SENARAI SEMAK PENGENDALIAN IBU HAMIL

KOD KUNING – Rujukan untuk pengendalian oleh Pakar O&G Hospital/ Pakar Perubatan Keluarga, dan penjagaan selanjutnya boleh dilakukan bersama (shared care) Pegawai Perubatan dan Jururawat Kesihatan




Tarikh


1 Ibu HIV positif

2 Ibu Hepatitis B positif

3 Ibu Tuberkulosis / Malaria / Sifi lis

4 Tekanan darah tinggi > 140/90 - <170/110 mmHg dengan urin albumin negative

5 Ibu diabetik (dengan rawatan insulin)

6 Pergerakan janin kurang semasa kandungan ≥ 32 minggu

7 Kandungan melebihi 7 hari dari EDD

8 Ibu dengan masalah perubatan yang memerlukan rawatan bersama dengan hospital

9 Ibu yang terlibat dalam isu mediko-legal

10 Ibu tunggal dan Ibu remaja (< 19 tahun)

11 Hemoglobin 7-9 gm % atau simptomatik

12 Placenta previa yang stabil – tiada pendarahan

13 Maternal pyrexia > 38C atau > 3 hari

14 *Sejarah masalah ketidaksuburan sebelum kandungan semasa (infertility)

15 Penyakit jantung tanpa gejala

16 *Ketagihan dadah/merokok


*Periksa sekali sahaja

7

KOD HIJAU – Pengendalian di Klinik Kesihatan oleh Pegawai Perubatan dan Kesihatan dan pengendalian selanjutnya boleh dilakukan bersama (shared care) Jururawat Kesihatan/ Jururawat Masyarakat di bawah pengawasan Pegawai Perubatan




Tarikh


1. *Rh negative

2. *Berat badan ibu sebelum mengandung atau ketika booking <45kg

3. *Masalah perubatan semasa (termasuk psikiatrik dan kecacatan fi zikal) kecuali Diabetes dan Hipertensi

4. *Pembedahan ginekologi yang lalu

5. *LNMP yang tidak pasti

6. *3 kali riwayat keguguran yang berturutan

7. *Riwayat obstetrik yang lalu : Pembedahan caesarean

Riwayat lalu PIH/eklampsia/diabetes

Kematian perinatal

Mempunyai sejarah bayi dengan berat lahir kurang daripada 2.5kg atau lebih daripada 4kg

Koyak perineum 3rd degree

Lekat uri

Pendarahan selepas bersalin

Kelahiran instrumental

Sakit bersalin lama


8




Tarikh


8. Kandungan lebih dari satu

9. Tekanan darah tinggi (140/90 mmHg) tanpa urin albumin

10. Hemoglobin kurang dari 9-<11gm %

11. Glukosuria 2 kali

12. Air kencing mempunyai albumin ≥1+

13. Pertambahan berat badan yang mendadak melebihi 2 kg dalam seminggu

14. Berat badan ibu sebelum mengandung atau booking melebihi 80 kg

15. Tinggi rahim (SFH) kecil atau besar dari tarikh jangka masa kandungan

16. Menyongsang/oblique/melintang dengan tidak ada tanda sakit bersalin pada 36 minggu kehamilan

17. Kepala bayi tinggi (Head not engaged) semasa cukup bulan (37 minggu) bagi primigravida

18. Ibu GDM (kawalan diet)

19. Berat badan statik atau menurun (dalam tempoh sebulan)

20. *Ibu berumur > 40 tahun

21. *Primigravida

22. *Gravida 6 dan ke atas

23. *Jarak kelahiran kurang dari 2 tahun atau melebihi 5 tahun

24. *Ibu dengan masalah tertentu : Ukuran tinggi kurang dari 145 cm


*Penilaian sekali sahaja Nota : Ibu mesti diperiksa oleh Pegawai Perubatan dalam tempoh 2 minggu dari tarikh booking

Sambungan Kod Hijau

9

FAKTOR RISIKO TANDAKAN (√) DALAM RUANGAN BERKENAAN

TARIKH


1. Gravida 2-5

2.Tiada masalah obstetrik yang lalu yang mungkin berulang atau memberi kesan pada kandungan semasa

3. Tiada masalah perubatan yang lalu

4. Tiada masalah perubatan/obstetrik pada kandungan semasa

5. Ukuran tinggi lebih dari 145 sm

6. Ibu berumur lebih 18 tahun dan kurang 40 tahun

7. Ibu berkahwin dan mempunyai sokongan keluarga

8. POA >37 minggu atau <41 minggu

9. Anggaran berat bayi > 2 kg dan < 3.5 kg

NAMA & JAWATANPEMERIKSA

Nota: Ibu perlu diperiksa oleh Pegawai Perubatan dalam tempuh 2 minggu dari tarikh minggu booking.

KOD PUTIH – Penjagaan oleh Jururawat Kesihatan / Jururawat Masyarakat di Klinik Kesihatan dan Klinik Desa. Ibu hanya akan diberi kod berwarna putih setelah ia tidak mempunyai sebarang faktor risiko yang tersenarai dalam kod merah, kuning dan hijau.


IBU DIBENARKAN BERSALIN DI PUSAT BERSALIN ALTERNATIF, sekiranya memenuhi syarat-syarat berikut :-

10

POG

10

6789101112131415

1214

1618

2022

2426

2830

3234

3638

40

Hb gm %5.10 Graf Pemantauan Hb gm %

11

POG

10

50100

150

200

250

Tarik

h

1214

1618

2022

2426

2830

3234

3638

40

Tekanan darah Sistoli dan Diastoli mmHg >-------<

Urin Alb

5.11 Graf Pemantauan Tekanan Darah

12

5.13 SENARAI SEMAK KRITERIA UNTUK UJIAN MGTT

5.12 PEMANTAUAN TEKANAN DARAH DAN TANDA & SIMPTOM PRE-EKLAMPSIA

Bil Kriteria/Risiko Tandakan (√)

1. Umur > 35 tahun

2. BMI ≥27kg/m2 atau berat ≥80kg

3. Sejarah keluarga dengan diabetes

4. Sejarah Gestational Diabetes (GDM)

5. Sejarah Keguguran 2-3 kali berturutan

6. Sejarah kelahiran IUD/Stillbirth/0-6 hari/congenital malformation

7. Kenaikan berat badan berlebihan (2kg/minggu)

8. 2 kali glycosuria

9. Recurrent UTI/Candidiasis

Tarikh Tekanan Darah

Denyutan Jantung (DJJ) Urin Albumin

Catatan Simpton Pre

eklampsia

13

5.14 PEMANTAUAN KAWALAN GLUKOSA DALAM DARAH (BSP)

Tarikh/Masa PreBreakfast(mmol/l)

Pre/Post Lunch

(mmol/l)

Pre/Post Dinner

(mmol/l)

Pre Bed (mmol/l) Catatan

10. Polyhydramnios

11. Sejarah melahirkan bayi berat lahir 4kg

Rujukan : Perinatal Care Manual, Section 2 : Antenatal Care (3rd Edition, 2013)

Keputusan MGTT :

Tarikh Fasting Blood Sugar 2H Postprandial

14

5.15 KEPUTUSAN PEMERIKSAAN ULTRASOUND

TarikhJangkamasa Kandungan : EDD : REDD :Presentasi PlasentaCRLBPDHCACFLFHAAFIKomen

Tandatangan & Cop Pemeriksa

TarikhJangkamasa Kandungan : EDD : REDD :Presentasi PlasentaCRLBPDHCACFLFHAAFIKomen

Tandatangan & Cop Pemeriksa

15

5.16 CARTA TUMBESARAN JANINTi

nggi

Fun

dal S

impi

sis (

SM)

95th persentil50th persentil5th persentil

Tari

kh

00 16 20 24 28 32 36 40

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

RUJUKAN DAN PENGAWASAN KES

Rujukan atau pengawasan hendaklah dibuat sebaik sahaja lakaran graf :

i) menurunii) mendatariii) berada dibawah 50th persentiliv) berada lebih daripada 95th persentil

16

5.17 CARTA PERGERAKAN JANIN

Bermula dari jam ___________, kira pergerakan janin anda sehingga sampai 10 kali. Sila catatkan masa setelah genap 10 kali pergerakan SETIAP HARI.

PERHATIAN!!Sekiranya anda tidak merasa 10 kali pergerakan dalam masa 12 jam SEGERA KE HOSPITAL.

Tarikh Masa mula Pergerakan Janin

Masa genap 10 gerakan

Janin

17

Tarikh Masa mula Pergerakan Janin

Masa genap 10 gerakan

Janin

18

Tarikh LK/LR

Ujian Makmal Pemeriksaan Kand

Urin Alb Urin Sugar Hb

Berat Badan

(kg)

Tekanan Darah Nadi Edema

Tempoh Hamil

(minggu)

5.18 PEMERIKSAAN

Booking weight : _______________

Booking BP : _______________

19

ungan JaninMasalah dan Pengendalian

Tarikh Temujanji

Nama dan JawatanTinggi

Rahim (sm)

Kedudukanpresentasi Jantung Gerak

KANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

20

Tarikh LK/LR



Berat Badan

(kg)


Tempoh Hamil

(minggu)

PEMERIKSAAN KA


Booking BP : _______________

21


Tarikh Temujanji


Rahim (sm)


ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

22

Tarikh LK/LR



Berat Badan

(kg)


Tempoh Hamil

(minggu)

PEMERIKSAAN KA


Booking BP : _______________

23


Tarikh Temujanji


Rahim (sm)


ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

24

Tarikh LK/LR



Berat Badan

(kg)


Tempoh Hamil

(minggu)

PEMERIKSAAN KA


Booking BP : _______________

25


Tarikh Temujanji


Rahim (sm)


ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

26

Tarikh LK/LR



Berat Badan

(kg)


Tempoh Hamil

(minggu)

PEMERIKSAAN KA


Booking BP : _______________

27


Tarikh Temujanji


Rahim (sm)


ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

28

Tarikh LK/LR



Berat Badan

(kg)


Tempoh Hamil

(minggu)

PEMERIKSAAN KA


Booking BP : _______________

29


Tarikh Temujanji


Rahim (sm)


ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

30

Tarikh LK/LR



Berat Badan

(kg)


Tempoh Hamil

(minggu)

PEMERIKSAAN KA


Booking BP : _______________

31


Tarikh Temujanji


Rahim (sm)


ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

32

Tarikh LK/LR



Berat Badan

(kg)


Tempoh Hamil

(minggu)

PEMERIKSAAN KA


Booking BP : _______________

33


Tarikh Temujanji


Rahim (sm)


ANDUNGAN SEMASA

Booking BMI: ______________

34

5.19 BAHAGIAN E : KEMASUKAN KE HOSPITAL

PERTAMA

Nama Hospital: _________________________________ R/N : __________________Tarikh masuk : _______________ Tarikh keluar : ______________Diagnosis : ___________________________________________________________

___________________________________________________________Rawatan semasa discaj: _________________________________________________Tarikh temujanji akan datang : ____________________________________________ T/t & cop Pegawai Perubatan

______________________

KEDUA



______________________

KETIGA



______________________

35

Disambut oleh: ______________________________Tarikh lahir dan masa: ____________________ Tempat: __________________Suntikan : Syntometrin Syntocinon Plasenta : Lengkap Tidak Lengkap Berat : _________

CARA KELAHIRANSpontaneous : Cephalic Breech Assisted Breech Instrumental Delivery : Forcep Vaccuum Indication : _________________________________________________Cesarean : Elective Emergency LSCS Classical Indication : _________________________________________________

KOMPLIKASI SEMASA BERSALINPost Partum Haemorrhage (PPH) Retained Placenta Perineal Tear : 1st degree 2nd degree 3rd degreeLain-lain Nyatakan : _________________________________________________

5.21 BAHAGIAN G : REKOD KELAHIRAN BAYI

Berat lahir ______________ Jantina: _____________

Ukuran panjang: _____sm Lilitan kepala: ____sm Lilitan dada: ____sm

Keadaan Bayi:

Lahir hidup: Lahir mati:

Skor Apgar : 1 minit 5 minit

Abnormaliti Kongenital : Ada Tiada Nyatakan : ____________________

5.20 BAHAGIAN F : PERIHAL KELAHIRAN

36

5.22 BAHAGIAN H :UNTUK DIISI OLEH ANGGOTA HOSPITAL SEBELUM IBU DISCAJ / MENYAMBUT KELAHIRAN DI PUSAT BERSALIN

ALTERNATIF/RUMAH

Faktor-faktor risiko neonatal aundis teruk (sila tandakan √ )

Faktor Risiko Tandakan (√)

Faktor Ibu

Anak terdahulu mendapat jaundis yang memerlukan rawatan fototerapi

Gestational Diabetes Mellitus (GDM)

Kumpulan darah O

Pecah mentuban > 24 jam

Faktor Anak

Jaundis dalam masa 24 jam

RH Incompatibility

Kekurangan enzim G6PD

Lahir Pramatang

Kecederaan semasa kelahiran (Cephalohamatoma/lebam teruk)

Macrosomic infant of Diabetes Mother

Berat lahir < 2.5 kg

Sepsis

Lain-lain: Nyatakan _____________________________

Pemantauan serum bilirubin bagi kes berisiko tinggi untuk Neonatal jaundis teruk Day 0 of life ________

Day 3 of life ________

37

5.23

B

AH

AG

IAN

I : P

ER

IHA

L PO

ST N

ATA

L B

AG

I IB

U T

arik

h K

elua

r Hos

pita

l : _

____

____

___

Ta

rikh

Mak

lum

at D

iterim

a : _

____

____

___

Har

i0

12

34

56

78

910

1520

Cat

atan

Tarik

h

Suhu

bad

an (°

C)

Teka

nan

Dar

ah

Nad

i

Pern

afas

an

Payu

dara

Ting

gi R

ahim

( cm

)

Loki

a:

Bau

Rub

ra

Sero

sa

Alb

a

Perin

eum

PU BO

Ibu

berg

erak

/ber

jala

n

Tand

a &

Gej

ala

DV

T / P

ulm

onar

y T

hrom

boem

bolis

m

Saki

t Dad

a

Susa

h B

erna

fas

Ben

gkak

di k

edua

bel

ah k

aki t

idak

se

imba

ng b

eza

2.0c

m

Redn

ess/

Infl a

mat

ion

of lo

wer

lim

bs

Cal

f Ten

dern

ess

( Sak

it B

etis

)

Nam

a &

Jaw

atan

Pem

erik

sa

38

5.24 BAHAGIAN J : SENARAI SEMAK PENGENDALIAN POST NATAL

KOD MERAH – RUJUKAN SEGERA KE HOSPITAL

Tarikh Lawatan

Hari Postnatal

FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG DIKENALPASTI Tandakan (√) dalam ruangan jika terdapat faktor

1. Eklampsia

2. Pre-eklampsia yang teruk (BP> 140/90, albuminuria, simtomatik – sakit kepala, pening, kabur penglihatan, sakit epigastrik, rasa mual)

3. Tumpah darah (secondary PPH)

4. Lekat uri / sisa uri tertinggal (retained Product Of Conception)

5. Masalah kencing- Tidak boleh kencing (acute urinary

retention)- Incontinence

6. Pesakit jantung bersalin di rumah

7. Ibu Rhesus negative bersalin di rumah

8. Gejala-gejala dan tanda-tanda deep vein thrombosis/ pulmonary embolism:- Sakit/ bengkak betis (calf tenderness/

swollen)- Sakit dada- Susah bernafas- Kemerahan / keradangan anggota

bawah kaki (redness/ infl ammation of lower limbs)

9. Jangkitan / ‘wound breakdown’/ hematoma di bahagian luka episiotomy/ pembedahan caesaerean.

10. Anemia Hb < 9gm% dengan tanda-tanda seperti sesak nafas, berdebar-debar, pucat, mudah letih dan pitam

11. Simptom respiratori :- Sesak nafas- Batuk berpanjangan/berdarah- Serangan asthma

12. Puerperal Sepsis :Demam, lokia berbau busuk/luar biasa

39

KOD KUNING – RUJUK KEPADA PEGAWAI PERUBATAN / FMS DI KLINIK KESIHATAN / HOSPITAL

Tarikh Lawatan

Hari Postnatal

FAKTOR-FAKTOR RISIKO YANG DIKENALPASTI Tandakan (√) dalam ruangan jika terdapat faktor

Rujukan pada hari yang sama

1. BP> 140/90, asimptomatik, tiada proteinuria

2. Sebarang simptom yang membimbangkan contoh:Rasa loya dan muntah, sakit kepala

3. Puerperal pyrexia

4. Rawatan obstetrik semasa:- Kematian perinatal dan ibu sedang

berkabung.- Berat badan bayi < 2 kg atau > 4 kg

bagi kes bersalin di rumah

5. Rahim yang tidak mengecut seperti yang sepatutnya (Subinvolution of uterus)

6. Ibu dengan masalah:- Psikiatrik- Kecacatan mental atau fi zikal- Keganasan rumahtangga/sosial

7. Masalah penyusuan susu ibu: - Bengkak payudara- Puting luka atau merekah

8. Masalah kencing:- Kerap kencing (frequency)- Sakit kencing (dysuria)

Rujukan dengan temujanji (dalam masa 1 minggu)

1. Haemoglobin kurang dari 9 gm% asimtomatik

2. TPHA positif, belum dirawat

3. Masalah perubatan yang lain contoh: SLE, penyakit buah pinggang semasa mengandung, sel darah abnormal (blood dyscrasias)

4. HIV positif

5. Hep B positif

6. Diabetes mellitus dan heart disease asymptomatic

7. Ibu yang tiada suami (single mother)

40

5.25 BAHAGIAN K: SENARAI SEMAK JAUNDIS NEONATAL

UNTUK DIGUNAKAN OLEH ANGGOTA KESIHATAN APABILABAYI MENGALAMI JAUNDIS

Adakah bayi mempunyai faktor risiko? Ya Tarikh

1. Bayi-bayi yang mempunyai saudara yang pernah mendapat penyakit “neonatal jaundis” yang memerlukan rawatan atau yang telah mendapat “kernicterus” misalnya kecacatan yang disebabkan oleh “neonatal jaundis”.

2. Bayi yang dilahirkan tidak cukup bulan.

3. Bayi yang mengalami kecacatan masa lahir dan keadaan yang kurang memuaskan semasa lahir.

4. Bayi yang mengalami pendarahan ke dalam tisu misalnya cephalohaematoma dan lebam yang teruk.

5. Bila terdapat sepsis, misalnya sepsis tali pusat, mata bertahi dan ruam bernanah (septic spot) atau ada demam.

6. Bayi dari ibu yang mempunyai darah Rhesus Negatif.

7. Bayi daripada ibu yang mempunyai kumpulan darah “0”.

8. Bayi daripada ibu yang berpenyakit Diabetes.

9. Kekurangan enzim G6PD.

10. Jaundis dalam masa 24 jam selepas kelahiran.

11. Jaundis yang tempohnya lebih seminggu.

Bayi yang ada faktor risiko mesti dirujuk terus kepada Pegawai Perubatan. Jika ibubapa/penjaga enggan dirujuk, sila catatkan dengan dakwat merah. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Selepas itu maklumkan segera kepada Penyelia.

Nama Penyelia

__________________________________________

Tarikh danwaktu diberitahu

__________________________________________

Nama & tandatangan anggota yang memeriksa bayi

__________________________________________

BAYI YANG MENGALAMI JAUNDIS MESTI DIPERIKSA SETIAP HARI HINGGA JAUNDIS BERKURANGAN

41

PEM

AN

TAU

AN

KEA

DA

AN

JA

UN

DIS

PE

NG

EN

DA

LIA

N J

AU

ND

IS N

EO

NAT

AL

Tarik

h:M

asa:

Taha

p S

B:

KurangMenyusu

Lemah

Dehidarasi

Nas

ihat

Ruj

ukan

Kep

ada

Um

ur:

PE

NG

EN

DA

LIA

N J

AU

ND

IS N

EO

NAT

AL

Tarik

h:M

asa:

Taha

p S

B:

KurangMenyusu

Lemah

Dehidarasi

Nas

ihat

Ruj

ukan

Kep

ada

Um

ur:

PE

NG

EN

DA

LIA

N J

AU

ND

IS N

EO

NAT

AL

Tarik

h:M

asa:

Taha

p S

B:

KurangMenyusu

Lemah

Dehidarasi

Nas

ihat

Ruj

ukan

Kep

ada

Um

ur:

PE

NG

EN

DA

LIA

N J

AU

ND

IS N

EO

NAT

AL

Tarik

h:M

asa:

Taha

p S

B:

KurangMenyusu

Lemah

DehidarasiN

asih

atR

ujuk

anK

epad

a

Um

ur:

PE

NG

EN

DA

LIA

N J

AU

ND

IS N

EO

NAT

AL

Tarik

h:M

asa:

Taha

p S

B:

KurangMenyusu

Lemah

Dehidarasi

Nas

ihat

Ruj

ukan

Kep

ada

Um

ur:

PE

NG

EN

DA

LIA

N J

AU

ND

IS N

EO

NAT

AL

Tarik

h:M

asa:

Taha

p S

B:

KurangMenyusu

Lemah

Dehidarasi

Nas

ihat

Ruj

ukan

Kep

ada

Um

ur:

42

5.26 BAHAGIAN L : SENARAI SEMAK PENYUSUAN SUSU IBU

SENARAI SEMAK PEMERHATIAN PENYUSUANArahan : Tandakan √ jika ibu atau bayi menunjukkan tanda-tanda penyusuan berjalan dengan baik dan tandakan X jika ibu atau bayi menunjukkan tanda-tanda bermasalah dalam penyusuan.

BilTarikh

Pemerhatian Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak1. TANDA- TANDA AM PENYUSUAN SUSU IBU BERJALAN DENGAN BAIK

Ibu kelihatan sihatIbu tenang dan selesaTanda kasih sayang antara ibu dan bayinyaBayi kelihatan sihatBayi tenang dan selesaBayi mencapai payudara apabila lapar

2. PAYUDARAPayudara kelihatan sihatTidak sakit atau tidak selesaDiampu dengan baik, jari jauh dari areolaPuting menonjol dan protractile

3. POSISI BAYIKepala dan badan bayi lurusBadan bayi rapat danmenghadap ibuSeluruh badan bayi diampuBayi mencapai payudara ibu, hidung bayi bertentangan dengan putting payudara ibu

4. PELEKAPAN BAYIKelihatan lebih areola di atas mulut bayiMulut bayi terbuka luasBibir bawah melengkup keluarDagu bayi menyentuh payudara ibu

5. PENGHISAPANPenghisapan perlahan dan mendalamPipi penuh dan bulatBayi melepaskan payudara dengan sendiri bila habis menyusuIbu merasai tanda refl eks oksitosin

43

5.27 BAHAGIAN M : JAGAAN IBU POSTNATAL DI KLINIK

Tarikh: ______________Lawatan ke klinik_____hari

Pemeriksaan Catitkan penemuan

Suhu badan

Berat badan

Tekanan Darah

Payudara

Aliran susu

Tinggi rahim

Edema

Hb gm%

Urin gula

Urin Albumin

Pemeriksaan luka Episiotomy

Discaj Vagina

Nasihat diberi:-____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

44

5.28 BAHAGIAN N: PENDIDIKAN KESIHATAN YANG DIBERI

BIL TAJUK TARIKH NAMATANDA

TANGAN KLIEN

ANTENATAL

1. Penjagaan antenatal & jadual ke klinik

2. Kepentingan datang awal ke klinik

3. Masalah ringan semasa hamil dan cara mengatasinya

4. Pemakanan seimbang semasa hamil

5. Persiapan bersalin untuk ibu dan bayi

6. Senaman antenatal

7. Perancang keluarga

8. Tanda-tanda bersalin & proses kelahiran

9. Kelahiran selamat & bahaya BBA

10. Pemberitahuan awal kelahiran

11. Penjagaan Kesihatan Pergigian

POSTNATAL

1. Pemakanan semasa dalam pantang

2. Senaman postnatal

3. Penjagaan kebersihan diri & episiotomy

4. Kepentingan mendapat rawatan awalKEADAAN LUAR BIASA

SEMASA HAMIL

1. Pre-Eclampsia semasa hamil dan tanda-tanda Impending Eclampsia

2. Diabetes semasa hamil

3. Anaemia dan cara mengatasinya

4. Pendarahan semasa mengandung

45

BIL TAJUK TARIKH NAMATANDA

TANGAN KLIEN

PENYUSUAN SUSU IBU

1. Kebaikan susu ibu

2. Penyusuan ibu secara eksklusif

3. Penyusuan awal selepas bersalin

4. Kepentingan ‘rooming in’

5. Cara dan teknik menyusukan bayi

6. Penyusuan ibu mengikut kehendak bayi

7. Cara menentukan pengeluaran susu ibu yang mencukupi

8. Masalah penyusuan susu ibu dan cara mengatasinya

9. Penyusuan untuk ibu bekerja (teknik memerah susu)

LAIN-LAIN

1. Jagaan baru lahir

2. Neonatal Jaundis

3. Pap Smear

4. Saringan Kanser Payudara

46

SELAMAT DATANG KE ALAM KEHAMILAN

Mengetahui bahawa puan hamil adalah saat yang amat menggembirakan bagi puan, suami dan keluarga. Walau bagaimanapun, puan mungkin mempunyai pengalaman dan masalah yang berbeza dengan wanita lain semasa hamil. Jadi pelbagai persoalan yang bermain di fi kiran puan, sama ada pertama kali atau sudah berpengalaman. Oleh sebab itulah, nasihat dan petunjuk sentiasa diharapkan bagi melahirkan bayi yang sihat dengan selamat.

PERUBAHAN FIZIKAL SEMASA HAMIL

• Warna pada sekeliling putting payudara menjadi lebih gelap• Timbul garisan tegak berwarna gelap pada perut (linea nigra)• Lain-lain seperti kulit kelihatan lebih gelap, jerawat dan rambut kelihatan lebat

Perubahan ini hanyalah sementara dan tidak membahayakan. Ia akan hilang selepas puan bersalin.

PENJAGAAN KEHAMILAN

PAKAIAN • Pakaian yang longgar dan selesa amat sesuai semasa puan hamil• Pastikan kasut juga selesa, elakkan kasut yang bertumit tinggi dan tapak kasut yang

mencengkam untuk mengelakkan puan jatuh.

UBATAN• Tidak semua ubat puan boleh ambil semasa hamil. Puan perlu mendapat nasihat

doktor sebelum mengambil sebarang ubat.• Adalah lebih bagus puan mengambil vitamin tambahan iaitu asid folik, zat besi,

vitamin C dan vitamin B complex.

REHAT• Puan perlu berehat secukupnya bagi mengekalkan tahap kesihatan ibu dan

tumbesaran bayi dalam kandungan

KEBERSIHAN DIRI• Puan perlu menjaga kebersihan diri bagi mengelakkan jangkitan terhadap ibu dan

bayi dalam kandungan, khususnya kebersihan di bahagian sulit.

PENJAGAAN PAYUDARA• Cara yang terbaik untuk menjaga payudara ialah mencuci puting payudara dengan

air bersih dan memakai coli yang sesuai dan selesa.

PENJAGAAN EMOSI• Puan perlu sentiasa berfi kiran positif dan banyak membaca. Emosi yang terjejas,

boleh menjejaskan kesihatan diri puan dan bayi dalam kandungan.

5.29 BAHAGIAN O: INFORMASI PANDUAN /KESIHATAN

47

PENJAGAAN KEBERSIHAN MULUT• Gunakan fl os gigi dan berus gigi puan sehingga bersih setiap hari selepas makan dan

sebelum tidur.• Pilih berus gigi yang lembut dan ubat gigi yang mengandungi fl uorida.• Elakkan memberus gigi sebaik sahaja muntah. Bersihkan mulut dengan berkumur.

Tunggu 30 minit sebelum memberus.• Ibu-ibu mengandung digalakkan membuat lawatan awal ke klinik pergigian untuk

mengatasi sebarang masalah pergigian.• Kebersihan mulut yang tidak dijaga semasa mengandung meningkatkan lagi risiko

masalah gusi dan karies gigi.• Risiko mendapat penyakit pergigian meningkat semasa hamil kerana ibu mengalami:

- Perubahan hormon menyebabkan gusi lebih terdedah kepada jangkitan dan kadangkala mulut menjadi kering.

- Alahan dan kerap muntah mengakibatkan gigi terdedah kepada asid perut mungkin menyebabkan gigi terhakis dan haus.

- Perubahan cara pemakanan akibat alahan sering kali meningkatkan kekerapan pengambilan makanan.

LAWATAN KE KLINIK

1. PERBINCANGAN PERTAMA:

Pada lawatan pertama puan, jururawat atau doktor akan menyoal puan tentang diri puan dan pasangan puan untuk memastikan samada terdapat maklumat yang boleh mempengaruhi kehamilan puan dan bayi puan. Pada umumnya puan akan disoal tentang:

• Butir peribadi.• Negara asal puan kerana beberapa jenis anaemia diwarisi dan hanya mempengaruhi

kaum tertentu.• Kesihatan puan: penyakit serius dan pembedahan yang telah di lalui atau puan

sedang mendapatkan rawatan untuk sebarang penyakit, mempunyai sebarang alahan, merokok atau mengambil dadah.

• Sejarah perubatan keluarga puan: samada terdapat bayi kembar atau penyakit keturunan dalam keluarga puan atau sebelah suami.

• Jenis pencegahan kehamilan yang puan gunakan dan bila berhenti menggunakannya.• Kitaran haid puan: masa bermula, samada tetap atau tidak, bila hari pertama kitaran

haid puan berakhir dan berapa lama kitarannya.• Adakah puan hamil sebelum ini, termasuk keguguran dan pengguguran.

2. KETINGGIAN (pada pertama sahaja)

• Puan akan diukur kerana menjadi panduan kepada saiz Pelvic. Jika ketinggian melebihi 152sm puan mungkin tidak mengalami kesukaran kecuali mengandungkan bayi yang luar biasa besarnya.

48

3. BERAT BADAN (pada setiap lawatan)

• Puan akan ditimbang pada setiap lawatan untuk memastikan berat badan bertambah dengan sempurna.

• Jika puan kehilangan sedikit berat sepanjang 3 bulan pertama disebabkan mabuk hamil, ini merupakan perkara biasa.

• Jika berat badan bertambah dengan tiba-tiba pada waktu kehamilan yang seterusnya, ia mungkin menandakan pre eklampsia.

4. SAMPEL URIN (pada setiap lawatan)

• Sampel di ambil sebaik-baiknya di aliran air kencing pertengahan (mid stream urine)

• Ini akan diuji untuk : - Mengesan gula, jika ditemui berulang kali menandakan kemungkinan diabetes

semasa hamil- Mengesan protin yang mungkin menandakan buah pinggang tidak berfungsi

dengan baik. Jika protin dikesan pada peringkat seterusnya, mungkin menandakan pre eklampsia

5. UJIAN DARAH

• Pengambilan sampel darah:- Kumpulan darah & rhesus pada lawatan pertama- Penyakit seks berjangkit iaitu HIV dan Sifi lis pada lawatan pertama yang jika ada

mesti dirawat awal supaya tidak membahayakan puan dan bayi.- Kemerahan darah pada lawatan pertama dan pada lawatan seterusnya mengikut

keperluan.

6. TEKANAN DARAH (pada setiap lawatan)

• Tekanan darah biasanya rendah sedikit pada waktu kehamilan. Ia diukur setiap lawatan bagi mengesan sebarang kenaikan yang tiba-tiba supaya dapat dikawal. Kenaikan tekanan darah boleh menandakan berbagai-bagai masalah termasuk pre eklampsia.

7. PEMERIKSAAN FIZIKAL

• Jururawat atau doktor akan memeriksa keadaan fi zikal dan mendengar degup jantung dan paru-paru puan. Payudara puan juga diperiksa.

• Puan juga akan di soal mengenai kesihatan gigi dan puan dirujuk ke klinik pergigian untuk melakukan pemeriksaan gigi.

8. PEMERIKSAAN PERGIGIAN

• Dapatkan pemeriksaan pergigian di klinik pergigian. Doktor pergigian akan memeriksa mulut puan dan memberi rawatan pergigian yang diperlukan. Penangguhan rawatan

49

masalah pergigian seperti karies dan penyakit gusi meningkatkan risiko masalah kesihatan terhadap ibu dan bayi dalam kandungan.

9. KAKI, BUKU LALI DAN TANGAN (setiap lawatan)

• Jururawat atau Doktor akan memeriksa bahagian bawah kaki dan tangan untuk memastikan tidak terdapat bengkak atau edema. Sedikit bengkak pada minggu akhir kehamilan adalah normal terutama pada penghujung hari. Namun, bengkak yang melampau mungkin menandakan pre eklampsia.

• Kaki puan juga akan diperiksa samada terdapat vena verikos.

10. MERASA ABDOMEN (setiap lawatan)

• Abdomen puan akan dirasa dengan perlahan untuk memastikan kedudukan bahagian atas rahim puan. Ini akan memberi gambaran tentang kadar pertumbuhan bayi puan. Pada akhir tempoh kehamilan, pemeriksaan akan dijalankan untuk memastikan bayi berpusing dalam arah yang betul (kepala dahulu) dan pada minggu-minggu akhir, kepalanya turun ke dalam ruang pelvic.

11. UJIAN TAMBAHAN SCAN ULTRASOUND (mengikut keperluan)

• Ultrasound boleh digunakan untuk memeriksa:- umur bayi dan jangkaan tarikh kelahiran- kedudukan bayi dan uri (placenta) serta air mentuban- bayi membesar secara normal- kemungkinan mengandung lebih dari satu- keadaan tidak normal seperti masalah berkaitan otak dan tulang belakang

50

PERTAMBAHAN BERAT BADAN

• Pertambahan berat badan sihat - bagi jangkamasa kandungan 5 bulan pertama adalah 0.5kg/sebulan - bagi jangkamasa kandungan seterusnya 0.5kg / seminggu

HUBUNGAN SEKS

• Tiada halangan untuk melakukan hubungan seks semasa hamil. Walau bagaimanapun sekiranya puan mengalami tumpah darah dan kedudukan uri di bawah. Sila dapatkan nasihat doktor.

PEMERIKSAAN KEHAMILAN

• Pemeriksaan awal sebaik sahaja mengandung dan patuhi temujanji lawatan seterusnya.

1. PADA MINGGU 1 - 12 (TRIMESTER PERTAMA)• Alahan: Masalah alahan yang mungkin dialami ialah :-

i. Rasa loya, muntah, tidak selesa dengan bau tertentu . Sekiranya ini berlaku puan perlu mendapatkan nasihat

doktor.ii. Gatal-gatal bahagian kulit. Sekiranya ini berlaku, elakkan menggunakan sabun

yang ada pewangi dan jika bertambah teruk sila dapatkan nasihat doktor.

2. PADA MINGGU 13 - 27 (TRIMESTER KEDUA)• Perubahan Fisiologi dan hormon dalam badan. Ini akan

meningkatkan risiko mendapat penyakit Hipertensi dan Diabetes semasa hamil.

• Pucat semasa hamil. Ini adalah kerana kekurangan hemoglobin dalam sel darah. merah puan perlu mendapatkan pengesahan dari doktor kerana ianya boleh menjejaskan kesihatan puan dan pertumbuhan bayi dalam kandungan.

• Pelalian semasa hamil. Puan akan di beri pelalian anti-tetanus (ATT) untuk mencegah puan dan bayi dari

jangkitan tetanus. Jangkitan Tetanus mengakibatkan kejang otot dan boleh membawa maut. Sekiranya pertama kali hamil, puan di beri 2 kali suntikan dan untuk kehamilan seterusnya hanya diberi sekali suntikan sahaja.

• Pemeriksaan dan rawatan rutin gigi sangat digalakkan dan selamat. Ia disyorkan kerana perubahan hormon semasa hamil boleh menyebabkan masalah gigi dan gusi. Masa yang sesuai untuk rawatan gigi adalah semasa jangka kehamilan 13 - 24 minggu.

12 minggu

24 minggu

51

3. PADA MINGGU 29 - 40 (TRIMESTER KETIGA)• PERGERAKKAN BAYI DALAM KANDUNGAN

Pergerakan bayi adalah salah satu cara untuk memastikan bayi sihat. Sekiranya pergerakan bayi berubah dari biasa / kurang gerak / lemah. Sila dapatkan pemeriksaan doktor.

• RISIKO KELAHIRAN PRAMATANG (TIDAK CUKUP BULAN)

• Jika puan mengalami masalah berikut:- Pernah mengalami kelahiran pramatang- Kandungan lebih dari satu - Rahim dan serviks yang luar biasa- Kandungan yang mempunyai komplikasi seperti hipertensi dan uri dibawah- Kurang sokongan sosial- Pengambilan alkohol, dadah dan merokok semasa hamil- Jangkitan dalam rahim- Kecacatan bayi dalam kandungan

• PERSEDIAAN UNTUK BERSALIN• Tanda Bersalin

- Lendir bercampur darah keluar dari faraj- Sakit perut seperti hendak buang air besar- Sakit pada bahagian pinggang- Pecah air mentuban- Sakit semakin kerap dan tempoh sakit semakin panjang

• Tempat yang sesuai untuk bersalin- Tempat yang sesuai untuk puan bersalin dengan selamat adalah tempat yang

mempunyai anggota kesihatan yang terlatih, kemudahan yang lengkap, bersih dan selamat.

• TEKNIK PERNAFASAN SEMASA BERSALIN• Terdapat teknik pernafasan semasa bersalin yang merangkumi 3 langkah:

i. Apabila terasa kontraksi akan berlaku, cuba bertenang dan rehatkan otot pada bahu, muka dan tangan.

ii. Apabila kontraksi bermula, tarik nafas melalui hidung sedalam mungkin secara perlahan-perlahan menggunakan otot perut dan lepaskan melalui mulut untuk menghilangkan rasa sakit

iii. Apabila kontraksi memuncak, tarik dan lepaskan nafas melalui mulut secara pendek (shallow breath)

40 minggu

52

GANGGUAN RINGA

Puan mungkin mengalami pelbagai ketidakselesaan semasa hamil. Walaupun merisaukan puaHormon atau badan puan mengalami lebih tekanan dari biasa semasa hamil. Namun begitu puan kepastian. Berikut adalah gangguan ringan atau aduan biasa yang sering berlaku semasa kehami

GANGGUAN / ADUAN SIMPTO

Gusi berdarahGusi puan menjadi lebih lembut dan mudah cedera semasa kehamilan. Gusi puan mungkin membengkak, menyebabkan plak terkumpul pada dasar gigi. Ini akan mengakibatkan penyakit gusi dan pereputan gigi.

Gusi berdarah terutamanya sgigi.

Sembelit Hormon kehamilan progesterone mengendurkan otot usus. Oleh itu pergerakan usus puan diperlahankan, menyebabkan puan lebih berkemungkinan mengalami sembelit.

Pembuangan air besar yang kemasa yang kurang kerap dari b

KekejanganMungkin disebabkan kekurangan kalsium.

Kontraksi otot yang menyakitkbetis dan kaki. Ini kerap berladan biasanya bermula dari apakaki dengan jari kaki mengarah

Berasa PitamTekanan darah puan lebih rendah semasa hamil menyebabkan puan lebih berkemungkinan berasa pitam.

Berasa pening dan tidak stabilbaring.

Kerap membuang air kecilDisebabkan oleh rahim yang menekan pundi kencing. Keadaan ini pulih pada bulan pertengahan kehamilan.

Membuang air kecil dengan ke

Loya dan MuntahBiasanya merupakan tanda pertama kehamilan dan boleh berlaku pada bila-bila masa. Keadaan menjadi lebih teruk jika puan keletihan. Raya loya biasanya hilang selepas minggu 12 tetapi adakalanya kembali semula.

Berasa loya, biasanya terhiduasap rokok. Kebanyakan wansimptom berlaku pada masa ter

BerpeluhDisebabkan oleh perubahan hormone dan pengaliran darah ke kulit yang bertambah sepanjang kehamilan.

Berpeluh selepas menggunakterjaga pada waktu tengah maladan berpeluh.

53

AN SEMASA HAMIL

an, ini adalah suatu perkara biasa. Kebanyakan ketidakselesaan ini disebabkan oleh perubahan perlu mengambil berat beberapa simptom. Oleh itu hubungi jururawat atau doktor untuk sebarang

ilan.

OM PERKARA YANG PERLU DILAKUKAN

elepas puan memberus • Berus dan fl os gigi puan dengan sempurna selepas makan• Berjumpalah doktor gigi. Rawatan adalah percuma sepanjang

kehamilan.

ras dan kering pada sela biasa.

• Makan makanan berserat tinggi dengan banyak dan minum air banyak.

• Bersenam dengan tetap. Ambil zat besi tambahan selepas puan makan bersama-sama air yang banyak.

• Berjumpa dengan doktor jika masalah berterusan. Elakkan mengambil julap.

kan, biasanya pada anak aku pada waktu malam abila puan meregangkan h ke bawah.

• Urut anak betis atau kaki yang kejang.• Selepas sakit hilang, berjalanlah seketika untuk menggalakkan

peredaran darah.• Berjumpa dengan doktor yang mungkin memperskribkan zat

tambahan kalsium dan vitamin D.. Puan perlu duduk atau • Cuba jangan berdiri terlalu lama

• Jika puan berasa pitam, duduk dan letak kepala di antara lutut sehingga anda berasa lebih baik.

• Sekiranya puan baring menelentang, mengiring terlebih dahulu dan selepas itu berdirilah dengan perlahan.

erap. • Jika puan terpaksa bangun pada tengah malam untuk pergi ke tandas, jangan minum banyak air sebelum tidur.

• Berjumpalah dengan doktor jika puan berasa sakit kerana mungkin mengalami jangkitan.

u makanan tertentu atau nita mendapati bahawa rtentu dalam sehari.

• Cuba makan sesuatu untuk mengelakkan muntah.• Untuk meredakan muntah, cuba makan biskut, roti bakar atau buah-

buahan. Biskut berhalia atau air berhalia juga boleh membantu.• Elakkan makanan dan bau yang membuat puan loya.• Makan sedikit tetapi dengan kerap sepanjang hari.

kan sedikit tenaga atau am dalam keadaan panas

• Pakai pakaian kapas yang longgar. • Minum air banyak.• Buka tingkap pada waktu malam atau hawa dingin.

54

GANGGUAN / ADUAN SIMPTO

Kesan regangan (Striae Gravidarum)Ini berlaku apabila kulit puan meregang melebihi kekenyalan yang biasa. Pertambahan berat badan yang berlebihan juga mengakibatkan kesan ini. Kesan ini jarang hilang, tetapi mungkin pudar menjadi jalur nipis berwarna keperak-perakan.

Tanda merah yang ada kalanya mpeha atau payudara semasa keh

KeletihanDisebabkan oleh kehamilan yang membebankan puan. Adakalanya juga disebabkan oleh kerisauan.

Berasa penat dan berasa hendak

Pedih Ulu HatiInjap pada pintu masuk ke perut kendur semasa puan hamil disebabkan oleh perubahan hormon. Oleh itu asid perut mengalir semula ke esophagus (saluran ke perut).

Rasa sakit yang kuat pada baha

Vena verikosPuan lebih berkemungkinan mengalami masalah ini pada kehamilan yang lebih lewat sekiranya berat badan puan berlebihan atau mewarisinya daripada keluarga puan. Masalah ini bertambah buruk jika berdiri terlalu lama atau duduk dalam keadaan kaki bersilang.

Kaki yang sakit; vena pada anaksakit dan membengkak.

Lelehan dari farajPuan mungkin mendapati meningkatnya mucus yang dihasilkan oleh faraj disebabkan perubahan hormon kehamilan.

Lelehan faraj yang jernih dan ptetapi tidak menyakitkan.

SeriawanPerubahan hormon kehamilan meningkatkan peluang puan menghidap seriawan. Adalah penting penyakit ini dirawat sebelum bayi puan dilahirkan kerana ini mungkin berjangkit ke mulutnya dan menyebabkan sukar untuk bayi puan menyusu.

Lelehan faraj yang berwarna pgatal. Puan juga mungkin membuang air kecil.

Buku lali dan jari tangan membengkakSesetengah bengkakan (edema) merupakan perkara biasa kerana badan menyimpan lebih banyak air.

Sedikit bengkakan pada bukumenyakitkan. Puan mungkin mtangan yang kaku dan cincin pu

BuasirTekanan kepala bayi menyebabkan vena di sekeliling anus membengkak. Keadaan ini lebih teruk jika memaksa diri membuang air besar.

Berasa gatal, sakit atau berlamembuang air besar.

55

OM PERKARA YANG PERLU DILAKUKAN

muncul pada kulit perut, hamilan.

• Elakkan pertambahan berat badan yang terlalu pantas.• Menyapu pelembap pada kulit mungkin menyejukkan serta

melegakan walaupun krim dan ubat sapu tidak akan mengelakkan atau memulihkan kesan regangan.

k tidur pada siang hari. • Berehat sebanyak mungkin dan berlatih senaman untuk relaks.• Tidur lebih awal.• Jangan bekerja terlalu keras.

agian tengah dada. • Elakkan makan dengan banyak makanan yang terlalu pedas atau makanan yang bergoreng.

• Pada waktu malam cuba minum susu panas dan tinggikan bahagian atas katil atau gunakan lebih daripada sebiji bantal.

k betis dan paha menjadi • Berehat dalam keadaan duduk dengan kaki ke atas. Gunakan sekurang-kurangnya 2 biji bantal untuk meninggikan kaki puan. Gunakan bantal kecil atau kusyen untuk menyokong belakang puan.

• Semasa berbaring, tinggikan kaki dengan sekurang-kurang 2 biji bantal.

• Lakukan senaman untuk kaki.putih meningkat sedikit • Elakkan semburan penghilang bau untuk faraj atau sabun yang

berpewangi.• Pakailah tuala wanita yang ringan.• Berjumpalah doktor jika puan berasa gatal, sakit atau lelehan yang

keluar berwarna atau berbau busuk.putih dan berasa sangat

berasa sakit semasa • Hentikan penggunaan sabun jika berasa sakit.• Elakkan penggunaan seluar dalam daripada nilon, seluar panjang

yang ketat serta semburan penghilang bau untuk faraj.• Berjumpa dengan doktor yang mungkin memperkribkan krim atau

pesari.u lali. Sepatutnya tidak menyedari keadaan jari uan tidak muat dipakai.

• Berehat dengan meninggikan kaki.• Lakukan senaman kaki yang ringan .• Berjumpa dengan doktor jika bengkakan yang berlebihan mungkin

merupakan gejala pre eklampsia.aku pendarahan apabila • Elakkan sembelit.

• Cuba jangan berdiri terlalu lama.• Jika berterusan berjumpalah doktor .• Buasir yang tidak serius akan hilang tanpa dirawat selepas bayi

dilahirkan.

56

KEHAMILAN YANG BERISIKO

Terdapat segelintir ibu hamil mungkin tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi. Keadaan tersebut boleh dirawat melalui penjagaan kesihatan ibu hamil oleh anggota kesihatan terlatih.

ADAKAH PUAN BERISIKO?....

YA..sekiranya puan….

• Mengandung kali pertama• Mengandung kali ke enam atau lebih• Berumur kurang dari 18 tahun• Mengandung kali pertama pada umur 35 tahun keatas• Jarak kelahiran kurang dari 2 tahun atau lebih 5 tahun• Mempunyai sejarah kehamilan yang bermasalah• Menghidap penyakit-penyakit seperti anaemia, diabetes, hipertensi dan penyakit

jantung• Mengalami pendarahan semasa hamil• Kandungan kembar atau lebih• Kedudukan janin luar biasa seperti menyongsang atau melintang• Pecah mentuban sebelum cukup bulan.

MENGAPA KEADAAN INI MENINGKATKAN RISIKO KEPADA IBU HAMIL

• Mengandung kali pertama Ibu tidak berpengalaman dan tidak pernah melalui proses kehamilan dan kelahiran.

• Mengandung kali ke enam atau lebih Para ibu yang mengandung anak ke enam atau lebih mudah mendapat komplikasi

seperti anaemia, hipertensi, kedudukan janin yang tidak tetap dan pendarahan yang banyak semasa bersalin

• Berumur kurang dari 18 tahun Mudah menghadapi komplikasi disebabkan organ reproduktif yang kurang matang

dan tidak berpengalaman secara fi zikal dan emosi.

• Mengandung kali pertama pada umur 35 tahun ke atas Mudah mendapat komplikasi seperti diabetes dan hipertensi

• Jarak kelahiran kurang dari 2 tahun atau lebih dari 5 tahun Berisiko tinggi mendapat pendarahan semasa hamil, kelahiran pramatang dan bayi

kurang berat lahir.

• Mempunyai sejarah kehamilan yang bermasalah Sejarah kandungan yang bermasalah boleh berlaku/ berulang pada kehamilan

semasa.

57

1. Anaemia akan menyebabkan:Ibu Bayi

- Keguguran- Tumpah darah semasa dan selepas bersalin- Kematian

- Tumbesaran dan perkembangan bayi terbantut

- Kelahiran bayi kurang berat badan

- Kelahiran tidak cukup bulan- Bayi meninggal dalam kandungan

2. Diabetes akan menyebabkan:Ibu Bayi

- Hyper/hypoglycaemia (kandungan glukos yang berlebihan atau berkurangan dalam darah)

- Jangkitan kuman di bahagian sulit yang kerap- Keguguran- Polihydramnios (air mentuban berlebihan)- Pre eklampsia (kesan hipertensi yang teruk)- Komplikasi diabetes seperti retinopati dan

kegagalan buah pinggang- Mengalami komplikasi disebabkan diabetes

yang tidak terkawal seperti sakit buah pinggang

- Berat badan bayi lebih daripada 4 kg- Kecacatan pada saraf tunjang dan

jantung- Mati dalam kandungan (IUD)- Hypoglycaemia (kurang glukos

dalam darah)- Lemas semasa lahir- Kecederaan pada saraf di

bahagian bahu

3. Hipertensi akan menyebabkan:Ibu Bayi

- Sawan sekiranya tekanan darah tinggi yang tidak terkawal

- Strok- Tekanan darah semakin meningkat dan tidak

terkawal - Sesak nafas- Fungsi buah pinggang dan hati terjejas

menyebabkan protein terdapat di dalam air kencing (air kencing kelihatan kotor)

- Uri terpisah dari rahim (mengakibatkan bayi mati dalam kandungan)

- Darah gagal membeku

- Tumbesaran terbantut di dalam kandungan

- Bayi meninggal dalam kandungan- Kelahiran bayi kurang berat lahir- Kelahiran tidak cukup bulan

4. Penyakit jantung akan menyebabkan:Ibu Bayi

- Kegagalan fungsi jantung (heart failure)- Lemah jantung- Kematian

- Tumbesaran terbantut dalam kandungan

- Mati dalam kandungan- Kelahiran pramatang- Kecacatan pada bayi

PENYAKIT-PENYAKIT SEBELUM DAN SEMASA HAMIL

58

PENYAKIT ANAEMIA

• Anaemia merupakan keadaan di mana berlakunya kekurangan hemoglobin di dalam sel darah merah.

• Hemoglobin merupakan pengangkut oksigen dan zat makanan ke seluruh badan. Oleh itu, apabila puan mengalami anaemia, tisu seluruh badan menjadi hipoksia (kurang kandungan oksigen) dan kurang tenaga.

BAGAIMANA ANAEMIA DIKESAN

Anaemia dikesan melalui ujian darah iaitu apabila paras hemoglobin (Hb) dalam sel darah merah kurang daripada 11gm/dl

CARA UNTUK MENGATASI MASALAH ANAEMIA SEMASA HAMIL

1. Tambah darah dengan Pil Hematinik• Hematinik terdiri daripada emapt jenis pil iaitu:

- Pil zat besi (ferrous fumarate)- Pil asid folik- Pil vitamin C- Pil vitamin B kompleks (B Co)

• Mengapa pil hematinik sangat penting..- Pil hematinik sangat penting kerana kandungan zat besi, B kompleks dan asid

folik diperlukan untuk pembentukan sel darah merah.- Pil vitamin C membantu untuk meningkatkan penyerapan zat besi.

Fakta Penting:• Pil hematinik membantu puan pulih dengan cepat dan janin membesar dengan

sihat. Ia tidak menyebabkan saiz bayi besar. Berat lahir bayi yang normal adalah di antara 2.5 - 4.0 kg.

• Makan pil hematinik bersama air kosong atau jus buah-buahan untuk penyerapan yang optimum.

• Elakkan makan pil hematinik dengan air kopi, teh, minuman berkola, minuman bercoklat dan susu. Minuman ini mengandungi bahan yang menghalang penyerapan zat besi.

Kesan sampingan pil hematinik• Sesetengah ibu mengalami kesan sampingan seperti sembelit, rasa loya dan

pening. Walau bagaimanapun kesan sampingan tersebut hanya sementara sahaja.

2. Tambah Darah Dengan Makan Makanan Kaya Zat Besi• Sumber makanan kaya zat besi yang baik adalah terdiri daripada sumber haiwan

seperti daging, hati, ayam, limpa, kerang, ikan, sotong dan ikan bilis.• Sayur-sayuran hijau seperti pegaga, pucuk paku, kangkung, bayam dan kailan

juga mengandungi zat besi.

59

• Untuk mengatasi masalah anaemia, anda perlu makan sekurang-kurangnya satu jenis makanan dari sumber haiwan yang kaya zat besi setiap hari.

Fakta Penting• Sekiranya puan vegetarian, puan perlu mengambil makanan daripada kombinasi

beberapa jenis kekacang seperti kacang hijau, kacang soya dan kacang dhal bersama makanan dan minuman yang tinggi kandungan vitamin C. Disamping meningkatkan lagi pengambilan sayur-sayuran hijau, puan juga perlu makan pil hematinik mengikut arahan.

TINGKATKAN PENYERAPAN ZAT BESI DENGAN 2 CARA

1. Lebihkan makan makanan yang membantu meningkatkan penyerapan zat besi di dalam hidangan puan seperti berikut:• Buah dan sayur yang kaya dengan vitamin C seperti jambu batu, limau, betik,

mangga dan sayuran hijau seperti pegaga, sawi, pucuk ubi, bayam dan kangkung• Minum jus buah-buahan.• Makan bersama pencecah buah-buahan seperti sambal mangga, tomato atau limau

kasturi.• Gunakan perencah daripada sumber haiwan seperti ikan bilis, udang, isi ayam dan

isi daging.

2. Kurangkan makan makanan mengandungi bahan penghalang penyerapan zat besi seperti kopi, teh, minuman berkola dan minuman bercoklat:• Jika ingin mengambil makanan atau minuman tersebut, pastikan diambil sekurang-

kurangnya 1 hingga 2 jam selepas waktu makan atau selepas makan pil hematinik.• Susu juga mengandungi bahan penghalang penyerapan zat besi. Ibu hamil perlu

minum 2 –3 gelas susu sehari untuk mendapatkan cukup kalsium, jadi minumlah susu segar atau susu tepung diantara waktu makan utama seperti semasa minum pagi, minum petang dan minum malam.

PUAN PERLU BERSALIN DI HOSPITAL

60

PANDUAN PEMAKANAN IBU HAMIL ANEMIA

A. 2 cara untuk mengatasi masalah anemia (kurang darah) semasa hamil

Cara 1: Tambah darah dengan pil hematinik- Makan pil hematinik bersama air kosong atau jus buah untuk penyerapan

optimum.- Elakkan makan pil hematinik dengan air kopi, teh minuman berkola,

minuman bercoklat dan susu

Cara 2: Tambah darah dengan makan makanan kaya zat besi- Sumber makanan kaya zat besi yang baik adalah daripada sumber

haiwan seperti daging, ayam, ikan, kerang, sotong dan ikan bilis. Sayur-sayuran hijau seperti pegaga, pucuk paku, kangkung, bayam dan kalian juga mengandungi zat besi

- Makan sekurang-kurangnya satu jenis makanan dari sumber haiwan yang kaya zat besi setiap hari

B. 2 cara tingkatkan penyerapan zat besi

Cara 1: Lebihkan makan makanan yang membantu meningkatkan penyerapan zat besi seperti buah dan sayur yang kaya dengan Vitamin C (contoh: jambu batu, limau, betik, mangga, pegaga, sawi, kalian, bayam dan kangkung).

Cara 2: Kurangkan makan makanan yang mengandungi bahan penghalang penyerapan zat besi seperti kopi, teh, minuman berkola, minuman bercoklat dan susu. Namun, ibu hamil perlu minum 2-3 gelas susu sehari untuk mendapat cukup kalsium. Oleh itu, minum susu diantara waktu makan utama.

(Sumber: Buku Kecil PanduanPemakanan Ibu Hamil Anemia)

61

PENYAKIT DIABETES

Diabetes adalah keadaan di mana badan tidak dapat mengawal kandungan glukos dalam darah.

Jenis Diabetes:• Diabetes Jenis 1• Diabetes Jenis 2• Gestational Diabetes (Diabetes semasa hamil)

SIAPA YANG BERISIKO MENDAPAT DIABETES• Terdapat gula dalam air kencing semasa pemeriksaan rutin• Berlebihan berat badan• Mempunyai ibubapa yang menghidap diabetes• Pernah melahirkan bayi yang mempunyai berat lahir melebihi 4kg• Pernah mengalami keguguran berturut-turut, kematian bayi dalam kandungan atau

semasa lahir dan bayi cacat• Pernah menghidapi diabetes semasa kehamilan lalu• Mengalami penyakit seperti hipertensi dan polyhydramnios (air mentuban

berlebihan) pada kandungn ini• Pernah hamil bayi lebih besar dari usia kehamilan

APA YANG PERLU DI LAKUKAN SEMASA HAMIL• Semua ibu hamil akan menjalani ujian darah (MGTT) sekiranya mempunyai salah

satu atau lebih faktor risiko• Mendapat jagaan kehamilan yang rapi oleh anggota kesihatan• Mematuhi temujanji dan rawatan yang ditetapkan• Amalkan kebersihan diri• Ambil pemeriksaan yang disarankan untuk pesakit diabetes• Pemeriksaan paras glukos berkala di rumah


PENJAGAAN SELEPAS BERSALIN• Mengamalkan kaedah perancang keluarga yang efektif• Menyusu bayi dengan susu ibu• Melakukan ujian darah (MGTT) 6 minggu selepas bersalin• Mengamalkan pemakanan yang seimbang• Mematuhi temujanji dan rawatan yang ditetapkan• Berbincanglah dengan anggota kesihatan jika bercadang untuk hamil

62

PENYAKIT HIPERTENSI (TEKANAN DARAH TINGGI)

Hipertensi semasa hamil merupakan keadaan di mana tekanan darah wanita hamil meningkat melebihi paras normal

SIAPA YANG BERISIKO MENDAPAT HIPERTENSI SEMASA HAMIL• Pertama kali hamil• Berumur kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun• Mempunyai sejarah hipertensi semasa kehamilan lalu• Kandungan kembar• Mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti sebelum hamil• Wanita yang menghidap hipertensi dan diabetes

APAKAH TANDA-TANDA AMARAN HIPERTENSI SEMASA HAMIL• Sakit kepala yang teruk /kerap• Penglihatan kabur• Rasa tidak sihat• Sakit ulu hati• Loya dan muntah• Bengkak seluruh badan (muka sembab, tangan dan kaki bengkak)• Sesak nafas

JIKA PUAN MENGALAMI TANDA-TANDA AMARAN INI, SEGERA DAPATKAN PEMERIKSAAN DI KLINIK/ HOSPITAL UNTUK MENDAPATKAN KEPASTIAN MENGENAI:• Tekanan darah• Urin albumin• Berat badan

JIKA PUAN DISAHKAN MENGHIDAP HIPERTENSI SEMASA HAMIL:• Ikut nasihat doktor• Makan ubat mengikut jadual yang ditetapkan• Dapatkan rehat yang mencukupi• Kurangkan penggunaan garam dalam makanan


PENJAGAAN SELEPAS BERSALIN• Mengamalkan kaedah perancang keluarga yang efektif• Menyusu bayi dengan susu ibu• Mengamalkan pemakanan seimbang• Mematuhi temujanji dan rawatan yang ditetapkan

63

PENYAKIT JANTUNG

Dianggarkan hampir 30% ibu hamil menghidap penyakit jantung. Penyakit jantung adalah salah satu penyebab utama kematian ibu.

Penyakit jantung yang paling kerap terjadi di Malaysia ialah:• Masalah pada injap jantung (Rheumatic heart disease)• Masalah jantung congenital

APA YANG PERLU DI LAKUKAN• Mematuhi arahan doktor• Mematuhi temujanji dan rawatan yang ditetapkan• Rehat secukupnya• Elakkan merokok dan minum arak• Kurangkan pengambilan makanan bergaram• Mengamalkan pemakanan yang seimbang• Berbincang dengan doktor jika puan merancang untuk hamil• Memberitahu doktor dengan segera jika hamil dan mendapatkan pemeriksaan awal

kehamilan.


64

TANDA-TANDA YANG MEMERLUKAN RAWATAN SEGERA DI KLINIK / HOSPITAL

1. Demam yang tinggi2. Loya dan muntah yang teruk3. Sakit perut yang luar biasa4. Pucat5. Letih lesu6. Sesak nafas7. Sakit kepala8. Penglihatan kabur9. Sakit Ulu hati10. Kaki bengkak11. Tiada peningkatan berat badan12. Peningkatan berat badan berlebihan13. Pembesaran rahim tidak sepadan dengan jangkamasa kehamilan14. Janin kurang bergerak atau tidak aktif15. Pecah mentuban sebelum cukup bulan16. Sakit bersalin sebelum masa17. Darah keluar dari faraj (tumpah darah)18. Jantung berdebar-debar19. Tidak berdaya untuk melakukan kerja rumah biasa/rutin harian

Tanda-tanda kehamilan luar rahim, apabila puan merasa sakit di bahagian perut dan pinggul serta pendarahan melalui faraj.

65

PENJAGAAN SELEPAS BERSALIN

• Mengamalkan kaedah perancang keluarga yang efektif• Mengambil ubat mengikut arahan doktor• Mematuhi temujanji dan rawatan susulan di hospital pakar• Mengamalkan pemakanan yang seimbang

MASALAH IBU SELEPAS BERSALIN (POSTNATAL)

Kelahiran bayi adalah saat yang mengembirakan bagi pasangan suami isteri. Walau bagaimanapun, terdapat juga segelintir wanita yang mengalami masalah selepas bersalin

Masalah Berikut Meningkatkan Risiko di Kalangan Ibu bersalin

1. Sakit di bahagian betis- Di sebabkan oleh darah beku yang tersumbat dalam saluran darah- Darah beku ini boleh bergerak ke saluran darah di paru-paru yang mengakibatkan

sesak nafas dan kematian

2. Tumpah Darah- Disebabkan oleh rahim tidak menguncup dengan sempurna atau cebisan uri

tertinggal dalam rahim ibu- Keadaan ini menyebabkan kehilangan darah yang banyak dan memerlukan

rawatan segera di hospital- Ibu yang kerap hamil berisiko tinggi mengalami tumpah darah

3. Jangkitan kuman di perineum (kemaluan)- Luka episiotomy akan lambat sembuh- Kuman boleh merebak ke bahagian pundi kencing- Kuman boleh merebak melalui darah (septicaemia)

4. Meroyan- Dialami oleh sesetengah ibu selepas bersalin- Merasa murung disebabkan oleh perubatan hormon- Akan menganggu penyusuan susu ibu dan emosi- Ibu ini berisiko untuk mencederakan diri sendiri atau bayi

66

PENYUSUAN SUSU IBU YANG TERBAIK BUAT BAYI DAN PUAN

• Menyusu bayi dengan susu ibu merupakan langkah penting kearah pertumbuhan dan perkembangan bayi yang sihat

• Susu ibu adalah bersih, seimbang dan paling sesuai untuk bayi. Ia mengandungi semua khasiat dalam imbangan yang betul. Susu pertama (kolostrum) mengandungi khasiat yang diperlukan oleh bayi puan untuk hari-hari pertama selepas dilahirkan.

• Pastikan puan mengamalkan makan secara sihat semasa hamil dan selepas bersalin untuk kebaikan bayi dan puan.

KEPENTINGAN PENYUSUAN SUSU IBU

Kepada Ibu• Ia membantu mempercepatkan pengecutan rahim selepas bersalin dan mengurangkan

risiko pendarahan yang berlebihan• Melewatkan kedatangan haid dan membantu menjarakkan kehamilan• Membakar lemak badan yang terkumpul semasa mengandung dan dapat

mengembalikan badan kebentuk asal• Ia dapat mengurangkan risiko kanser payudara dan beberapa jenis kanser ovari• Ia dapat mengurangkan risiko keretakan tulang pinggul apabila meningkat usia

Kepada Bayi• Susu Ibu mengandungi zat yang lengkap, mudah dihadam dan sentiasa berubah

mengikut pertumbuhan dan perkembangan bayi• Susu ibu dapat melindungi bayi dari jangkitan kuman dan alahan seperti jangkitan

usus, cirit birit, jangkitan system pernafasan, jangkitan telinga dan jangkitan salur kencing

• Susu ibu mengandungi zat khusus untuk perkembangan otak• Susu ibu dapat mengurangkan risiko alahan dan keadaan seperti diabetes di kalangan

bayi dalam keluarga yang mempunyai sejarah masalah ini.• Susu ibu melancarkan sistem badan yang membantu mengawal tekanan darah dan

mengurangkan risiko obesiti pada masa akan datang• Susu ibu mengurangkan risiko pencemaran yang mungkin boleh berlaku dalam

kaedah penyusuan lain• Susu ibu dapat diberikan terus kepada bayi pada bila-bila masa tanpa sebarang

persediaan bancuhan• Menyusukan bayi dengan susu ibu memberikan keselesaan dan ketenangan emosi

yang diperlukan oleh bayi.

67

BAYI DAN JAUNDIS

Apakah JaundisJaundis di kalangan bayi dikenalpasti daripada keadaan mata dan kulit yang berwarna kekuningan. Sebanyak 75% daripada bayi baru lahir mendapat jaundis.

Apakah yang menyebabkan JaundisTubuh manusia menghasilkan darah baru dan manghapuskan darah lama setiap masa. Bilirubin adalah sejenis pigmen yang dihasilkan dari pemecahan sel darah merah. Ia diperoses di dalam hati dan dibuang melalui najis dan air kencing. Walau bagaimanapun, hati bayi baru lahir tidak berfungsi begitu sempurna. Oleh itu tahap bilirubin akan bertambah di dalam badan. Keadaan inilah yang menyebabkan jaundis

Bayi yang sering mendapat jaundis• Bayi pramatang• Bayi yang mengalami infeksi• Bayi kekurangan G6PD• Bayi yang tidak mempunyai keserasian kumpulan darah dengan ibunya: - Ibu mengalami Rhesus Negatif(-ve) - Ibu dari kumpulan darah jenis O

Adakah Jaundis Merbahaya?• Jaundis yang teruk atau tahap bilirubin yang tinggi di dalam badan boleh menyebabkan

kepekakan, kecederaan otak dan kematian otak

Apakah tanda-tanda bayi dalam bahaya• Jaundis dalam masa 24 jam selepas dilahirkan• Jaundis mencapai sehingga ke paras bawah pusat• Kurang aktif, tidak sihat atau demam• Enggan menyusu• Mengalami kekejangan• Jaundis berterusan melebihi 14 hari• Najis bayi pucat atau air kencing berwarna teh

Apa yang perlu dilakukan oleh ibubapa sekiranya bayi mengalami jaundis• Dapatkan rawatan segera di klinik kesihatan atau hospital berhampiran• Jalani ujian darah bagi memastikan tahap bilirubin dalam darah bayi• Elakkan dari menjemur bayi di bawah cahaya matahari• Tingkatkan kekerapan penyusuan susu ibu

Apakah masalah jangka panjang daripada jaundis• Sekiranya tidak dirawat dengan segera bayi boleh mengalami: - Masalah pendengaran (pekak) - Masalah pembelajaran - Kecacatan intelektual - Palsi serebrum (cerebral palsy)

68

SENAMAN ANTENATAL

1. PROGRAM SENAMAN ANTENATAL

1.1 Tip-tip sebelum memulakan program senaman

• Bagi mereka yang mengamalkan gaya hidup sedentari, dinasihatkan melakukan aktiviti fi zikal bermula dengan intensiti rendah dan seterusnya dipertingkatkan keintensiti sederhana.

• Pakai pakaian yang longgar, selesa yang membenarkan pergerakkan serta pakai pakaian dalam yang sesuai.

• Bersenam di permukaan yang rata dan tidak licin.

• Minum banyak air sekurang-kurangnya setengah jam sebelum memulakan senaman untuk mengelakkan kepanasan dan dehidrasi keterlaluan.

• Jangan bersenam semasa perut kosong kerana boleh menyebabkan anda lemah, juga jangan bersenam bila perut penuh kerana boleh menyebabkan anda berasa mual.

• Jangan lakukan senaman semasa hari yang panas dan cuaca lembab yang keterlaluan.

• Elakkan melakukan latihan senaman mengangkat berat dan bangkit tubi semasa trisemester pertama, terutamanya bagi wanita yang mempunyai risiko kelahiran pramatang.

• Elakkan melakukan senaman yang kasar seperti melantun atau melompat yang boleh menyebabkan kecederaan abdomen.

• Sebaiknya elakkan senaman dalam posisi terlentang terutama semasa trisemester kedua dan ketiga kerana keadaan ini boleh mengganggu pengaliran darah ke janin.

69

1.2 Kesedaran gaya badan semasa mengandung

1. Semasa berdiri • Ibu digalakkan berdiri dan ‘berjalan tegak,’ masukkan otot perut kedalam dan ketatkan otot-otot punggung untuk membawa tulang pelvic condong kebelakang.

• Tegakkan kepala dengan dagu dimasukkan ke dalam dan bahu kebawah serta berkeadaan rehat.

• Kaki dibuka sedikit untuk mendapat keseimbangan yang baik.

• Elakkan berdiri terlalu lama yang boleh menyebabkan keletihan

2. Semasa duduk

• Duduk di kerusi dengan keadaan tulang belakang disokong sepenuhnya.

• Gunakan kusyen kecil ataupun tuala yang digulung dan letakkan dibahagian belakang pinggang.

• Peha disokong sepenuhnya di atas kerusi dan tapak kaki rehat rata di atas lantai

3. Semasa baring• Baring mengiring atau 3 suku

mengiring dengan dua bantal menyokong di bahagian kepala dan satu di bahagian antara lutut dan peha untuk mengelakkan ketegangan pada sendi sakroiliak.

• Baring terlentang adalah tidak digalakkan selepas empat bulan ke atas kehamilan.

70

4. Semasa hendak bangun dari tidur

• Semasa hendak bangun dari katil, pastikan lutut dibengkokkan.

• Diikuti dengan memusingkan badan kesisi, kemudian tolak badan ke posisi duduk menggunakan tangan dan lengan beserta kaki dibawa disisi tepi katil.

5. Semasa mengangkat • Semasa mengangkat, pastikan tapak kaki dibuka sedikit, dengan sendi pinggul dan lutut dibengkokkan serta pastikan pinggang lurus. Anda seharusnya merasai ketegangan dibahagian peha bukan dibahagian pinggang.

• Pastikan barang yang diangkat dibawa dan pegang rapat dibahagian tengah kearah badan, gunakan lengan dan kaki untuk mengangkat.

• Elakkan pergerakkan memusingkan badan semasa mengangkat

• Elakkan mengangkat benda yang berat semasa mengandung.

71

1.3 Senaman pernafasan – 2 jenis:

Faedah-faedah-• untuk mengekalkan isipadu paru-paru dan mengoptimakan keperluan

oksigen dalam aktiviti seharian semasa kehamilan.• senaman pernafasan juga dapat membantu menghasilkan ketenangan dan

mengurangkan sakit.

(i) Pernafasan Diapgragma*Posisi permulaan:Posisi duduk atau separuh baring dalam keadaan rehat.• Letakkan tapak tangan di bahagian atas perut di bawah sedikit dengan

tulang xipoid.• Menarik nafas dalam melalui hidung dan hembus keluar melalui hidung.• Ulangi proses ini 5 kali.

72

1.4. Senaman lantai pelvis

Faedah:• Untuk menguatkan otot lantai pelvic• Untuk mencegah masalah selepas bersalin yang mungkin timbul seperti

kelemahan mengawal pundit kencing dan penurunan rahim.• Untuk mempertingkatkan kelenturan otot semasa proses bersalin.

Posisi permulaan:Posisi duduk, berdiri ataupun baring dengan keadaan lutut dibengkokkan.

Langkah-langkah:• Bayangkan anda sedang menahan aliran kencing dan ketatkan otot lantai

pelvic untuk mengelakkan kebocoran• Bernafas secara biasa, tahan otot selama 5 saat.• Jangan keraskan otot-otot di sekitar pinggul dan peha.• Rehat untuk 10 saat• Ulang 10 kali.

(ii) Pernafasan sisi bawah dada*

Posisi permulaan:Posisi duduk atau separuh baring dalam keadaan rehat.

• Letakkan tapak tangan pada bahagian kedua sisi tepi bawah dada.

• Menarik nafas dalam melalui hidung dan hembus keluar melalui hidung.

• Ulangi proses ini 5 kali

* Anda sepatutnya merasai pergerakkan di bawah tapak tangan semasa melakukan senaman ini.

73

1.5 Senaman tulang pelvik

Faedah :• Untuk mengekalkan mobiliti persekitaran pelvik• Untuk mengekalkan korset sokongan semula jadi abdominal• Untuk memperbaiki gaya badan• Untuk mengelak dan mengurangkan sakit belakang

Posisi permulaan:• Baring dengan bahagian pinggang disokong, letakkan lengan di sisi, bengkokkan

lutut bersama.

Langkah-langkah:• Ketatkan otot perut dan bawa tulang tongkeng kehadapan.• Tahan untuk 5 saat• Kembali ke posisi asal.• Ulang 5 kali.

74

1.7 Senaman pergelangan kaki

Faedah :• Untuk meningkatkan peredaran darah.• Untuk mengekalkan jarak pergerakkan

sendi.

Posisi permulaan:• Duduk melunjur - duduk di atas lantai

dengan kedua belah kaki lurus.• Duduk dikerusi - duduk dikerusi dengan

kaki disokong atau diangkat lurus.

Kaedah:• Angkat sebelah kaki dari lantai dan buat pergerakkan bulatan sendi pergelangan kaki

ikut arah jam dan sebaliknya. Jangan gerakkan sendi lutut. Ulangi pada kaki sebelah.

1.6. Senaman lengan

Faedah :• Untuk meredakan pedih ulu hati, mempertingkatkan peredaran darah,

meningkatkan pernafasan dan perkembangan paru-paru.

Posisi permulaan:• Berdiri tegak.

Langkah-langkah:• Berdiri tegak dengan tapak kaki dibuka. Pastikan keadaan bahu kebelakang.• Bawa lengan sejauh mungkin kebelakang tanpa membengkokkan sendi siku.• Gerakkan lengan ke hadapan sebanyak 180o. Hayun lengan kembali ke

belakang dan ulangi untuk 5 kali.

75

1.8 Teknik Senaman pernafasan semasa bersalin

Terdapat beberapa kaedah pernafasan semasa bersalin agar anda selesa dan proses bersalin lebih mudah. Tiga teknik senaman pernafasan berikut dapat membantu dan boleh dilakukan sepanjang proses bersalin dan semasa kontraksi menjadi lebih kuat.

• Apabila anda merasai kontraksi awal, cuba bertenang dan lepaskan ketegangan di bahagian bahu, muka dan tangan.

• Apabila kontraksi berterusan, tarik nafas dalam dan perlahan-lahan menggunakan otot abdominal, sedut nafas melalui hidung dan keluar melalui mulut untuk mengurangkan kesakitan.

• Apabila kontraksi memuncak, ambil pernafasan masuk dan keluar secara cetek dan pendek melalui mulut.

TANDA-TANDA AMARAN UNTUK MEMBERHENTIKAN SENAMAN

• Sesak nafas sebelum senaman bermula• Berasa pening• Sakit kepala• Sakit dibahagian dada• Kelemahan otot• Kesakitan atau pembengkakkan pada otot betis (kemungkinan thrombophlebitis)• Bersalin pramatang• Pergerakkan janin mengurang• Kebocoran cecair ketuban• Pendarahan faraj

t

t

76

MERANCANG KELUARGA ADALAH TANGGUNGJAWAB BERSAMA KEARAH KELUARGA BAHAGIA

1. Mengapa perlu merancang?Untuk menghasilkan sebuah keluarga yang sihat dan ceria dengan merancang bilangan, jarak dan masa kehamilan yang sesuai.

Faedah:• Ibu sudah bersedia untuk hamil dari aspek kesihatan, mental dan sosial.• Anak mendapat kasih sayang, pemakanan yang sihat termasuk susu ibu dan penjagaan

yang sepenuhnya.• Suami dapat menyediakan kemudahan asas mengikut kemampuan fi zikal, mental,

sosial dan ekonomi keluarga.• Setiap ahli keluarga termasuk suami mendapat kasih sayang dan keperluan asas yang

mencukupi.

2. Bagaimana hendak merancang?Kaedah merancang yang terbukti berkesan secara saintifi k ialah kaedah kontraseptif moden iaitu:• Pil• Suntikan• Implan• Alat dalam rahim• Kondom• Kaedah pemandulan bagi wanita (bilateral tubal ligation) dan lelaki (vasectomy)

Kaedah lain yang kurang berkesan berbanding kaedah di atas ialah kaedah semulajadi iaitu:• Kaedah masa selamat• Kaedah penyusuan bayi

3. Di mana ia boleh diperolehi?Kebanyakan kaedah ini boleh diperolehi di:• Klinik/Hospital Kerajaan• Klinik/Hospital Swasta• Klinik LPPKN• Klinik Persatuan Perancang Keluarga

Bagi kaedah tertentu, ia juga boleh diperolehi di farmasi. Kondom juga boleh diperolehi di kedai serbaneka dan pasaraya.

77

4. Bila boleh dimulakan selepas bersalin?Ia bergantung kepada kaedah kontraseptif yang ingin digunakan. Bincang dengan doktor atau petugas kesihatan di klinik berdekatan. Ibu-ibu digalakkan berbincang keperluan perancang keluarga semasa lawatan pemeriksaan antenatal (sebelum bersalin).

5. Selepas bersalin, perlukah menunggu hingga datang haid untuk memulakan kaedah kontraseptif?Tidak perlu, kerana kebanyakan kaedah kontraseptif boleh dimulakan seawal 6 minggu selepas bersalin, bergantung kepada kaedah dan keadaan individu.

6. Bagaimana hendak pilih kaedah yang sesuai?Pemilihan kaedah bergantung kpada keadaan individu. Ia mengambil kira faktor umur, masalah perubatan, penyusuan bayi, pengambilan ubat-ubatan dan lain-lain. Dapatkan nasihat mengenai kaedah kontraseptif yang paling sesuai daripada doktor atau petugas kesihatan.

78

KA

ED

AH

APA

KA

H IA

?C

AR

A B

ER

FUN

GSI

CA

RA

PE

NG

GU

NA

AN

KE

BE

RK

ESA

NA

NFA

ED

AH

Pil y

ang

men

gand

ungi

ho

rmon

sint

etik

pe

nceg

ah k

eham

ilan

dala

m b

entu

k pr

oges

toge

n sa

haja

at

au k

ombi

nasi

es

troge

n da

n pr

oges

toge

n.

• M

ence

gah

ovul

asi

(pen

gelu

aran

telu

r).

• M

enja

dika

n le

ndir

serv

iks l

ebih

pek

at

dan

men

yuka

rkan

pe

rger

akan

sper

ma.

•

Men

jadi

kan

dind

ing

rahi

m n

ipis

dan

tid

ak se

suai

unt

uk

pele

kata

n ja

nin.

Mul

a pa

da h

ari

kelim

a ha

id.

Dia

mbi

l sat

u bi

ji se

hari

sela

ma

21

hari

bertu

rut-t

urut

. B

erhe

nti s

elam

a 7

hari.

Ula

ngi s

emul

a.

Ber

kesa

n 99

%

seki

rany

a di

ambi

l ne

ngik

ut a

raha

n.

• B

erke

san.

•

Sela

mat

. •

Mud

ah d

iper

oleh

i. •

Mem

puny

ai fa

edah

ke

siha

tan

lain

yan

g tid

ak

berk

aita

n ko

ntra

sept

if se

perti

m

engu

rang

kan

mas

alah

se

nggu

gut d

an k

itara

n ha

id

tera

tur.

• Ti

dak

mem

peng

aruh

i hub

unga

n se

ksua

l.

Hor

mon

sint

etik

pe

nceg

ah k

eham

ilan

yang

dib

eri s

ecar

a su

ntik

an.

• M

ence

gah

ovul

asi.

• M

enja

dika

n le

ndir

serv

iks l

ebih

pek

at

dan

men

yuka

rkan

pe

rger

akan

sper

ma.

•

Men

jadi

kan

dind

ing

rahi

m n

ipis

dan

tid

ak se

suai

unt

uk

pele

kata

n ja

nin.

Sunt

ikan

dib

eri

setia

p tig

a bu

lan.

Ber

kesa

n ha

mpi

r 10

0%.

• Sa

ngat

ber

kesa

n.

• Se

lam

at.

• Se

nang

dig

unak

an.

• M

embe

ri ke

san

jang

ka p

anja

ng.

• Se

suai

bag

i ibu

yan

g m

enyu

suka

n ba

yi.

• Ti

dak

mem

peng

aruh

i hub

unga

n se

ksua

l.

Seje

nis a

lat p

last

ik

keci

l ber

bent

uk ro

d ya

ng m

enga

ndun

gi

horm

on si

ntet

ik

prog

estin

.

Hor

mon

dik

elua

rkan

se

cara

per

laha

n-Ia

han

untu

k:

• M

ence

gah

ovul

asi.

• M

enja

dika

n le

ndir

serv

iks l

ebih

pek

at

dan

men

yuka

rkan

pe

rger

akan

sper

ma.

Rod

impl

an

dipa

sang

di b

awah

ku

lit d

i bah

agia

n pe

rteng

ahan

leng

an

dan

dike

luar

kan

apab

ila g

enap

3

tahu

n.

Ber

kesa

n ha

mpi

r 10

0%.

• Sa

ngat

ber

kesa

n.

• Se

lam

at.

• M

udah

. •

Mem

beri

kesa

n ja

ngka

pan

jang

. •

Tida

k m

empe

ngar

uhi h

ubun

gan

seks

ual.

KA

ED

AH

ME

RA

NC

AN

G K

EL

UA

RG

A

79

KA

ED

AH

APA

KA

H IA

?C

AR

A B

ER

FUN

GSI

CA

RA

PE

NG

GU

NA

AN

KE

BE

RK

ESA

NA

NFA

ED

AH

Seje

nis a

lat k

ecil

dim

asuk

kan

ke

dala

m ra

him

.

• M

engh

alan

g pe

rsen

yaw

aan.

•

Men

cega

h pe

leka

tan

jani

n pa

da d

indi

ng

rahi

m.

• A

DR

yan

g m

enga

ndun

gi h

orm

on

berti

ndak

den

gan

men

ghal

ang

ovul

asi.

AD

R d

imas

ukka

n ke

dal

am ra

him

dan

di

kelu

arka

n ap

abila

ge

nap

3 ta

hun.

Ber

kesa

n 97

% -

98%

.•

Ber

kesa

n.

• Se

lam

at.

• Ti

dak

perlu

ker

ap k

e kl

inik

un

tuk

pem

erik

saan

. •

Jim

at k

os.

Seje

nis g

etah

lem

but

yang

dis

arun

gkan

pa

da z

akar

sebe

lum

m

elak

ukan

pe

rset

ubuh

an u

ntuk

m

ence

gah

keha

mila

n da

n ja

ngki

tan

peny

akit

seks

ual.

Men

ghal

ang

sper

ma

dari

mas

uk k

e da

lam

ra

him

.

Kon

dom

dis

arun

gkan

ke

zak

ar y

ang

tega

ng

dan

dike

luar

kan

ketik

a za

kar m

asih

la

gi d

alam

ke

adaa

n te

gang

se

lepa

s hu

bung

an se

ks.

Ber

kesa

n 75

%

seki

rany

a di

guna

kan

deng

an b

etul

dan

ko

nsis

ten.

• Se

nang

dig

unak

an.

• M

engh

alan

g pe

nyak

it ja

ngki

tan

seks

ual d

isam

ping

men

cega

h ke

ham

ilan.

Seje

nis k

aeda

h pe

nceg

ah

keha

mila

n ya

ng

keka

l. la

mel

ibat

kan

pem

beda

han

keci

l ke

ata

s wan

ita d

i m

ana

kedu

a-du

a sa

lur f

alop

io d

iikat

.

Men

ghal

ang

perg

erak

an o

vum

ke

dala

m sa

lur f

alop

io

dan

men

ghal

ang

perc

antu

man

ovu

m

deng

an sp

erm

a.

Pem

beda

han

yang

rin

gkas

.B

erke

san

99%

.•

Sang

at b

erke

san.

•

Sela

mat

. •

Men

ghal

ang

peny

akit

rada

ng

pelv

ik.

• M

emud

ahka

n kl

ien.

•

Tida

k m

empe

ngar

uhi h

ubun

gan

seks

ual.

Kae

dah

keka

l un

tuk

men

ghal

ang

keha

mila

n. la

m

elib

atka

n pe

mbe

daha

n ke

cil

pada

lela

ki d

i man

a ke

dua-

dua

salu

r sp

erm

a di

ikat

.

Ikat

an p

ada

salu

r sp

erm

a m

enye

babk

an

sper

ma

tidak

kel

uar

bers

ama

air m

ani

dan

sete

rusn

ya

pers

enya

waa

n tid

ak b

erla

ku.

Pem

beda

han

yang

rin

gkas

.B

erke

san

99%

.•

Sang

at b

erke

san.

•

Sela

mat

. •

Mem

udah

kan

pasa

ngan

ker

ana

tidak

per

lu m

enga

mal

kan

kaed

ah k

ontra

sept

if ya

ng la

in.

• Ti

dak

mem

peng

aruh

i hub

unga

n se

ksua

l.

cover rekod kesihatan ibu a

Documents