cardio anak-baru.ppt

7/28/2019 cardio anak-baru.ppt

1/45

PJNHK

Amatus Yudi Ismanto


2/45

PJNHK

PENDAHULUAN

Sistem peredaran darah pada manusia tersusunatas jantung sebagai pusat peredaran darah,pembuluh-pembuluh darah dan darah itusendiri

Sistem ini berguna untuk mengankut zatmakanan dan oksigen ke seluruh baguan tubuh,mengangkut sisa metabolisme dari jaringan ke

organ ekskresi, dan mengedarkan hormoneserta kelenjar endokrin ke bagian-bagian tubuhtertentu.


3/45

PJNHK

ALAT PEREDARAN DARAH

1. Jantung (cor)Merupakan alat pemompa darah. Jantungterdiri dari otot jantung (miokardium), selaput

jantung (perikardium) dan selaput yangmembatasi ruangan jantung (endokardium).Otot jantung mendapatkan zat makanan danO2 dari arah melalui arteri koroner. Peristiwa

penyumbatan arteri koroner disebutkoronariasis. Jantung terdiri dari 4 ruang, yaitu2 atrium dan 2 ventrikel.


4/45

PJNHK

2. Pembuluh Darah

Pembuluh nadi (arteri) : pembuluh darah yangmembawa darah dari jantung.

Pembuluh Balik (Vena)


5/45

PJNHK

I. SISTEM SIRKULASI JANTUNGNORMAL

DARI PARU (DARAH BERSIH), DARAHMASUK ATRIUM KIRI DARI VENAPULMONALIS.

DARI ATIURM KIRI KE VENTRIKEL KIRIMELALUI KATUP ATRIOVENTRIKEL (KATUPMITRAL).

DARI VENTRIKEL KIRI MENUJU AORTA,MELALUI KATUP AORTA KEMUDIANDISALURKAN KESELURUH TUBUH(SIRKULASI SISTEMIK) (MELALUI ARTERI,

ARTERIOL, & KAPILER)


6/45

PJNHK

DARAH DARI SELURUH TUBUH KEMUDIANKEMBALI KEJANTUNG (MELALUI VENA) MELALUIVENA CAVA INFERIOR (DARI EKSTRIMITAS TUBUH

BAWAH), DAN VENA CAVA SUPERIOR (DARIEKSTRIMITAS TUBUH ATAS).

MENUJU ATRIUM KANAN, KEMUDIAN MENGALIRKE VENTRIKEL KANAN MELALUI KATUP

SEMILUNARIS (KATUP TRIKUSPID). DARI VENTRIKEL KANAN MENUJU ARTERI

PULMONALIS MELEWATI KATUP PULMONALIS.


7/45PJNHK

ARTERI PULMONALIS BERCABANG 2 (KIRIDAN KANAN), DAN MASING2 MENGALIR KEPARU KIRI DAN KANAN = SIRKULASI PARU

DARI DARI PARU, ARTERI PULMONALIS

BERCABANG JADI ARTERIOL DAN KAPILER(MEMPERFUSI SALURAN PERNAPASANMELALUI ALVEOLUS)

KEMUDIAN KAPILER BERSATU KEMBALIMENJADI VENULA, KEMUDIAN VENA, DANMEMBENTUK VENA PULMONALIS YANGLEBIH BESAR , DAN MENUJU ATRIUM KIRI


8/45PJNHK


9/45PJNHK


10/45PJNHK


11/45PJNHK

II. PENYAKIT JANTUNG PADA BAYI DANANAK

Secara tradisional: Non Cyanotic(VSD,ASD,PDA,AVSD) & Cyanotic(TOF, TGA,).

Karakteristik Hemodinamik:

peningkatan aliran darah paru,penurunan aliran darah paru, obstruksialiran darah , aliran darah campuran.

Congenital

HeartDisease

Rheumatic Heart Disease

Kawasaki Disease

Cardiomyopathy

Acquired HeartDisease


12/45PJNHK

PENYAKIT JANTUNG BAWAAN

Penyakit jantung yang terjadi sejak janin dalam

kandungan, dengan kelainan pada struktural jantungdan atau pembuluh darah besar, akibat gangguanatau kegagalan perkembangan struktur jantung

pada fase awal perkembangan janin.

I. DEFINISI


13/45PJNHK

II. PENYEBAB

A. Belum diketahuiB. Faktor resiko , antara lain :

1. Faktor Genetik : Abnormalitas kromosom,

2. Faktor Lingkungan : Infeksi Maternal Rubela,

cytomegalovirus, diabetes mellitus, rokok, alkohol,obat obatan seperti ; penenang,corticosteroid,jamu,

ectasy, dll

3. Multifaktorial interaksi antara faktor genetik dan

lingkungan.


14/45PJNHK

I. PJB Asianotika. Aliran keparu meningkat :

1. Patent ductus arteriosus (PDA)

2. Atrial Septal Defect (ASD).

3. Ventricle Septal defect (VSD).

4. AVSD.

III. KLASIFIKASI

b. Obstruksi yang menghalangi darah

dari ventrikel;1.Coarctatio Aorta (CoAo).2.Aorta Stenosis (AS).3. Pulmonal Stenosis (PS).


15/45PJNHK

Lanjt klas

II. PJB Sianotik,a. aliran ke paru berkurang :

1. Tetralogy of Fallot (TOF).

2. Trikuspid Atresia.

b. aliran darah bercampaur :1. Transposition of The

Great Arteries (TGA )2. Truncus Arteriosus.


16/45PJNHK

A.


17/45PJNHK

Lanjut ASD

Gangguan hemodinamik

Tekanan atrium kiri lebih tinggi sehinggamemungkinkan darah dari atrium kiri mengalir

ke atrium kananManifestasi :

1. Bising sistolik didengar sela iga ke 2-3 pinggir

sternum kiri2. Dispnea

3. disritmia


18/45PJNHK

Atrial Septal Defects (ASD)


19/45

PJNHK

Manajemen medis

Tindakan non bedah; penutupandefek dg menggunakan occluder

Tindakan bedah : penutupanASD denganpatch dacron ataudijahit lgs.


20/45

PJNHK

B.


21/45

PJNHK

Lanjut VSD


Tekanan ventrikel kiri yang tinggi memungkinkandarah mengalir ke ventrikel kanan dan arteri

pulmonalis.Akibatnya terjadi peninggian tahanan vaskuler

paru dan peningkatan tekanan arteri pulmonalis

Peningktan beban ventrikel kanan akanmenyebabkan penebalan dinding ventrikelkanan


22/45

PJNHK

Manifestasi klinis

Gagal jantung lazim dijumpai pda VSD(takipnea, takikardia, kegelisahan, peningkatantekanan vena sentral, peningkatan BB,

penurunan haluaran urine, diaforesis) Bising jantung


23/45

PJNHK

Manajemen medis

Tindakan non bedah: penutupan defek denganoccluder

Tindakan Bedah: penutupan VSD denganpatch

(penjahitan tenunan langsung=Dacron Patch)


24/45

PJNHK

C.


25/45

PJNHK

Lanjut PDA

Gangguan hemodinamik : darah dari aorta yangbertekanan tinggi mengalir dari duktus tersebutke arteri pulmonal

Manifestasi :1. Bising jantung mirip mesin (machine murmur)

2. Tekanan nadi melebar

3. Takikardi4. kardiomegali


26/45

PJNHK

Patent Ductus Arteriosus (PDA)


27/45

PJNHK

Manajemen medis

Bayi premature : terapi Indomethachine(inhibitor prostaglandin)= menutp ductusarteriosus

Tind non bedah ; pemasangan occluder pdduktus (Amplatzer Ductal Occluder/ADO)atau Coil (Menymbat PDA)

Tind bedah; Ligasi PDA (memotong/mengikat

pembuluh yang terbuka, torakotomi.


28/45

PJNHK

D.


29/45

PJNHK

Lanjut PS

Tahanan yang merintangi aliran darahmenyebabkan hipertropi ventrikel kanan danpenurunan aliran darah paru.

Gangguan hemodinamik :Oleh karena ada obstruksi, maka aliran darah ke

paru-paru berkurang dan lama kelamaan akanterjadi RHV

Manifestasi :

Sianosis ringan, gagal jantung kongestif, berisikoterkena endokarditis bakterial.


30/45

PJNHK

Manajemen medis

Tindakan non bedah; pelebaran dgbalon (AngioplastyBalloon).Tindakan bedah; pelebaran lumen dg

reseksi atau angioplasty dg patch,volvotomi (brock) transventrikuler.


31/45

PJNHK

E.


32/45

PJNHK

Lanjut TOF


PS menghalangi aliran darah ke paru-paru danmengakibatkan peningkatan tekanan ventrikel

kanan, memaksa darah yang tidak teroksigenasimasuk melalui VSD ke ventrikel kiri,peningkatan beban kerja pada ventrikel kananmenyebabkan hipertropi.

Aorta yang overiding menerima darah langsungdari kedua ventrikel


33/45

PJNHK

Manifestasi klinis

Episode sianotik dan hipoksia (Blue spell),akhirnya dapat menyebabkan clubinn finger(JARI TABUH)

Spell terjadi bila kebutuhan oksigen oksigen otakmelebihi suplainya.

Episode ini terjadi bila bayi menangis lama,setelah makan dan megedan

Bayi lebih menyukai posisi knee chest : untukmengurangi hipoksi


34/45

PJNHK


35/45

PJNHK


36/45

PJNHKTetralogy of Fallot


37/45

PJNHK

Manajemen Medis

Tindakan pd hipoksia spell :

1. Posisi knee chest.

2. Ber oksigen 100% mell masker atau headbox.

3. Berikan terapi morfin 0,1-0,2 mg/kg , sc atauim, atau propanolol 0,1 mg/kg, iv, selanjutnyaprofilaksis oral propanolol.

4. Koreksi asidosis dg natrium bikarbonat 1mEq/kg, iv.

5. Atasi pencetus.


38/45

PJNHK

Tindakan bedah paliatif;

Blalock Taussig shunt/Central shunt,dll.

Total koreksi :(penutupan VSD, valvulotomi

pulmonal, dan reseksi stenosis infundibulum)


39/45

PJNHK

F

.


40/45

PJNHK

Lanjut : TGA

Supaya anak dapat hidup harus adapencampuran darah bersih dan kotor, hubunganini bisa terjadi di tingkat ASD (atrial) Venrikel

(VSD) atau pembuluh darah besar (PDA) Namun adanya defek-defek tersebut

meningkatkan terjadinya Gagal jantungkongestif, karena darah yang mengalir dari

jantung ke paru-paru sangat meningkat.


41/45

PJNHK

Manajemen Medis

Ductus dependent ; pemberian PGE-1

Tind bedah koreksi ;Arterial Switchyaitu dg menukarkan posisi kedua arteribesar disertai pemindahan arterikoroner.


42/45

PJNHK

KOMPLIKASI PENYAKIT JANTUNGBAWAAN

Infeksi saluran nafas bag bawah berulang.

Kesulitan menghisap susu atau makan seringtersedak/ muntahAspirasi.

Gagal tumbuh kembangBB sulit naik,perkembangan motorik terlambat.

Gagal jantung.

Hipoksia jaringan otak ( stroke, abses serebri ). Spell berulang.

Kematian.


43/45

PJNHK

T ib di t li t k t


44/45

PJNHK

Tugas pribadi= tulis tangan kertasdouble folio

Gangguan jantung

pada anak denganpenyakit kritis


45/45

Kelompok= makalah ketik

Endokarditis bakterial/infektif

Demam rematik/ penyakit

jantung rematik

cardio anak-baru.ppt

Documents